Oikaisuvaatimuksen käsittely / Outi McDonald 1635/33/2012 PERUS

Transkriptio

1 Perusturvalautakunta Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus Oikaisuvaatimuksen käsittely / Outi McDonald 1635/33/2012 PERUS Perusterveydenhuollolla on edessään isot muutokset tulevina vuosina. Suurista kustannuksista johtuen on aloitettu laaja kehityshanke, jonka tuloksena myös rakenteelliset muutokset ovat edessä. Tämä asettaa isot haasteet johtamiselle. Sen lisäksi vaaditaan hyvää tuntemusta kunnallisesta hallinnosta ja päätöksentekoprosesseista. Työ perusterveydenhuollossa ei ole kehittynyt toivotulla tavalla. Lääkärit ovat tiheästi vaihtuneet joka sinänsä on yleinen trendi maassamme. Lääkärikandidaattien osuus on kuitenkin ollut suurta verrattuna seniorilääkäreihin. Tämä on johtanut siihen, että kliinisen työn kehittäminen on pysähtynyt. Tässä tilanteessa tarvitaan uutta otetta johtamisessa sekä vahvaa sitoutumista päämäärätietoiseen muutostyöhön. Vallitsevan tilanteen vuoksi on suuri tarve saada lääkäreitä lääkärinvastaanotolle sekä senioritukea nuoremmille lääkäreille ja kandidaateille. Tällä hetkellä on kaksi lääkärinvakanssia auki terveyskeskuksessa. Jotta olisi mahdollista mennä eteenpäin jo aloitetussa kehityshankkeessa, on tärkeää vahvistaa lääkäritilanne vastaanotolla, osaavilla ja vakituisilla lääkäreillä. Kunnallisesta viranhaltijasta annettu laki (304/2003) viranhaltija voidaan siirtää toiseen virkasuhteeseen, jonka kelpoisuusehdot hän täyttää ja jota voidaan pitää hänelle sopivana, jos hänen asemansa toistaiseksi otettuna viranhaltijana ei muutu. Siirtämisen perusteena tulee olla toiminnan tai tehtävien uudelleenjärjestelyyn liittyvä perusteltu syy. Siirrettävän varsinainen palkka ei siirron johdosta alene. Viranhaltijalle on ennen siirtämistä varattava tilaisuus tulla kuulluksi. Hallintosäännön 33 :n nojalla siirtämisestä päättää kaupunginhallitus. Terveyskeskuksessa meneillään oleva kehittämistyö on katsottava sellaiseksi prosessiksi, jossa toimintoja ja tehtäviä uudelleen järjestellään. Prosessi edellyttää johdolta täyttä sitoutumista hankkeeseen. Ehdotus Perusturvalautakunta ehdottaa kaupunginhallitukselle, että Outi McDonald siirretään johtavan lääkärin virasta, täyttämättä olevaan terveyskeskuslääkärin virkaan (304/2003). Työ on kokopäivätyö (37 h/vko). Outi McDonaldille annettaan mahdollisuus tulla kuulluksi ja mahdollisuus antaa vastineensa viimeistään jonka jälkeen kaupunginhallitus tekee päätöksen asiassa. Siirtyminen toteutetaan kun päätös on lainvoimainen. Perusturvalutakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

2 Lisätiedot Perusturvajohtaja Elisabeth Kajander, KH Perusturvalautakunta päätti kokouksessaan ( 136) ehdottaa kaupunginhallitukselle, että Outi McDonald siirretään johtavan lääkärin virasta täyttämättä olevaan terveyskeskuslääkärin virkaan. Kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain, (304/2003) 24, mukaan viranhaltija voidaan siirtää toiseen virkasuhteeseen, jonka kelpoisuusehdot hän täyttää ja jota voidaan pitää hänelle sopivana, jos hänen asemansa toistaiseksi otettuna viranhaltijana ei muutu. Siirtämisen perusteena tulee olla toiminnan tai tehtävien uudelleen järjestelyyn liittyvä perusteltu syy. Viranhaltijalle on ennen siirtämistä varattava tilaisuus tulla kuulluksi. Perusterveydenhuollon toimintoja järjestetään parhaillaan uudelleen, mm. johtavan lääkärin tehtäviä tullaan muuttamaan, kuitenkin terveydenhuoltolain edellyttämällä tavalla. Outi McDonaldille on annettu tilaisuus tulla kuulluksi ja antaa vastine lautakunnan ehdotuksen johdosta. McDonald on saanut tiedon siitä että hänelle on lähetetty kirjattu kirje. Hän oli tällöin virassa. Perusturvajohtaja kehotti McDonaldia 4.11 hakemaan kirjatun kirjeen ja jos hän niin haluasi, tulla keskustelemaan siitä. Tämän lisäksi hänelle vietiin henkilökohtaisesti tämä kirje 5.11 ja hänelle tehtiin selväksi, että hänen tulisi antaa vastineensa mennessä. Vastineen jättämättä antaminen ei estä päätöksentekoa. O. McDonald jätti kirjallisen vastineen kaupunginkansliaan */* O. McDonald vastustaa vastineessaan siirtoa terveyskeskuslääkärin virkaan. Hän perustelee kantaansa mm. sillä, että hänelle varattu aika vastineen jättämiseen on ollut liian lyhyt. Aika on ollut riittävä huomioon ottaen, että vastinepyyntö on postitettu hänelle kirjattuna kirjeenä 14 päivää ennen määräajan päättymistä. Vastineesta päätellen hän on ollut tietoinen kirjatun kirjeen saapumisesta. Hän esittää myös, että vireillä oleva organisaatiomuutos on lainvastainen ja marginalisoi johtavan lääkärin tehtävät. Ehdotettu muutos liittyy laajempaan perusturvan toimialaa ja terveyskeskuksen toimintaa koskevaan kehityshankkeeseen, joka aloitettiin syksyllä Johtavaa lääkäriä koskevalla muutoksella on tarkoitus selkeyttää tehtävien- ja vastuunjakoa johtavan lääkärin ja johtavan hoitajan kesken. Johtava lääkäri johtaa jatkossakin kliinistä ja lääketieteellistä hoitotyötä ja toimii lääkäreiden esimiehenä. Tämän lisäksi hänelle kuuluvat perusterveydenhuollon ja terveyskeskuksen toimintaan liittyvät hallinnolliset tehtävät. Hän toimii terveyskeskuksen palvelupäällikkönä kuten ennenkin. Johtava hoitaja johtaa hoitotyötä ja sen kehittämistä perusterveydenhuollossa ja sen lisäksi hän vastaa hoitotyöstä ja terveyden edistämistyöstä ja niiden kehittämistä koko perusturvan toimialalla. Johtava hoitaja toimii hoitohenkilökunnan esimiehenä suoran perusturvajohtajan alaisuudessa. Näin järjestetty tehtävien- ja vastuunjako on terveydenhoitolain mukainen ja käytössä muissakin kunnissa (mm. Loviisassa). Perusturvalautakunta ja toimialan johto on pidemmän aikaa ollut tyytymätön O. McDonaldin perus-terveydenhuollon hallinnolliseen toimintaan. Tämä on johtanut hankaluuksiin ja näkemyseroihin mm. henkilövalinnoista ja valintakäytännöistä. Lääkärivaihtuvuus on saattanut viime vuosina vähentyä,

3 mutta toisaalta henkilövalinnat ja valintakäytännöt eivät ole kaikissa tapauksissa olleet johtosäännön mukaisia. Eräissä tapaukissa valitulla lääkärillä ei ole ollut vaadittavaa kielitaitoa. Tällä on ollut vaikutusta ainakin henkilön toiminnalliseen pätevyyteen. Myös ammatillinen pätevyys on yksittäistapauksissa ollut kyseenalainen. Tämä on edellyttänyt erityistoimenpiteitä toimialajohdon taholta, mm. työtehtävien hoidon ennenaikaisen lopettamisen. Myös Etelä-Suomen aluehallintovirasto on puuttunut näihin epäkohtiin valvontapäätöksessään , mutta todennut mm., että keväästä 2014 alkaen vuodeosaston lääkäritilanne on saatettu kuntoon. Lautakunnan ja toimialan johto ja henkilöstöpäällikkö ovat neuvotelleet perusterveydenhuollon hallintoa ja henkilöstörekrytointia koskevista asioista O. McDonaldin ja hänen kollegoidensa kanssa. Kaupunginjohtajaa on informoitu toiminnassa esiintyvistä ongelmista sekä neuvottelujen tavoitteista ja tuloksista. Tulokset eivät ole tyydyttäneet toimialajohtoa, joten seurauksena on lautakunnan luottamuspula O. McDonaldin hallintotehtävien hoidon ja henkilörekrytoinnin osalta. Lautakunnan päätös on selvä osoitus tästä luottamuspulasta. Toisin kuin O. McDonald vastineessaan esittää, perusturvalautakunnan ehdotus ( 136) kaupunginhallitukselle ei edellytä McDonaldilta eron hakemista nykyisestä virasta, ei myöskään avoinna olevan terveyskeskuslääkärin viran hakemista säilyttääkseen virkasuhteen Hangon kaupunkiin. Ehdotus Kaupunginhallitus päättää, että Outi McDonald siirretään johtavan lääkärin virasta täyttämättä olevaan terveyskeskuslääkärin virkaan kunnallisen viranhaltijasta annetun lain mukaisesti (304/2003). Työ on kokopäivätyö (37 h/vko). Siirtyminen toteutetaan kun päätös on lainvoimainen riippumatta siitä, onko päätöksestä valitettu. O. McDonaldin palkkausta ei muuteta siirron johdosta. Ehdotusta perustellaan toiminnan ja tehtävien muuttamisella. Huomioon ottaen käynnissä oleva perusturvan ja erityisesti perusterveydenhuollon kehittämissuunnittelu ja toimeenpano vuosien aikana on välttämätöntä, että perusterveydenhuollon keskeisten henkilöiden (perusturvajohtaja, johtava lääkäri, johtava hoitaja) työn- ja vastuunjako on selvä. Ehdotusta perustellaan myös tarpeella luoda edellytykset perusterveydenhuollon hallinnon toimivuudelle, niin että E-S:n aluehallintoviraston päätöksessä esiin tulleet epäkohdat voidaan tulevaisuudessa välttää ja aikaansaada riittävä luottamus perusturvalautakunnan ja perusterveydenhuollon hallinnollisen toiminnan välillä. Perusterveydenhuollon kehittämisellä on keskeinen merkitys Hangon kaupungin toimenpideohjelmassa talouden tasapainottamiseksi Tästä syystä johtavan lääkärin virka tulee laittaa hakuun niin pian kuin mahdollista. Pantiin pöydälle. Lisätiedot Kaupunginjohtaja Jouko Mäkinen, KH Pöydälle pantu asia. Asian jatkokäsittely.

4 Ehdotus Kaupunginhallitus päättää, että Outi McDonald siirretään johtavan lääkärin virasta täyttämättä olevaan terveyskeskuslääkärin virkaan kunnallisen viranhaltijasta annetun lain mukaisesti (304/2003). Työ on kokopäivätyö (37 h/vko). Siirtyminen toteutetaan riippumatta siitä, onko päätöksestä valitettu vai ei. O. McDonaldin palkkausta ei muuteta siirron johdosta. Ehdotusta perustellaan toiminnan ja tehtävien muuttamisella. Huomioon ottaen käynnissä oleva perusturvan ja erityisesti perusterveydenhuollon kehittämissuunnittelu ja toimeenpano vuosien aikana on välttämätöntä, että perusterveydenhuollon keskeisten henkilöiden (perusturvajohtaja, johtava lääkäri, johtava hoitaja) työn- ja vastuunjako on selvä. Ehdotusta perustellaan myös tarpeella luoda edellytykset perusterveydenhuollon hallinnon toimivuudelle, niin että E-S:n aluehallintoviraston päätöksessä esiin tulleet epäkohdat voidaan tulevaisuudessa välttää ja aikaansaada riittävä luottamus perusturvalautakunnan ja perusterveydenhuollon hallinnollisen toiminnan välillä. Perusterveydenhuollon kehittämisellä on keskeinen merkitys Hangon kaupungin toimenpideohjelmassa talouden tasapainottamiseksi Tästä syystä johtavan lääkärin virka tulee laittaa hakuun niin pian kuin mahdollista. Asia palautettiin valmistelua varten. Lisätiedot Kaupunginjohtaja Jouko Mäkinen, KH Palautettu asia. Asian jatkokäsittely. Perusturvalautakunta hyväksyi kokouksessaan syksyn aikana valmistellun perusterveydenhuollon organisaatiomuutoksen. Muutos koskee perusterveydenhuollon sisäistä tehtävänjakoa. Johtava lääkäri on edelleenkin terveyskeskuksen osastopäällikkö suoraan perusturvajohtajan alaisuudessa. Johtava hoitaja toimii hoitotyön ja terveyden edistämistyön koordinoijana ja kehittäjänä koko perusturvan toimialalla perusturvajohtajan alaisuudessa. Tämä muutos ja muiden esimiesten työtehtävien tarkempi määrittely toteutetaan kevään 2015 aikana, jolloin tarvittavat muutokset tehdään myös perusturvatoimen toimintasääntöön. Ehdotus Kaupunginhallitus päättää, että Outi McDonald siirretään johtavan lääkärin virasta täyttämättä olevaan terveyskeskuslääkärin virkaan kunnallisen viranhaltijasta annetun lain mukaisesti (304/2003). Työ on kokopäivätyö (37 h/vko). Siirtyminen toteutetaan riippumatta siitä, onko päätöksestä valitettu vai ei. O. McDonaldin palkkausta ei muuteta siirron johdosta. Ehdotusta perustellaan toiminnan ja tehtävien muuttamisella. Huomioon ottaen käynnissä oleva perusturvan ja erityisesti perusterveydenhuollon kehittämissuunnittelu ja toimeenpano vuosien aikana on välttämätöntä,

5 että perusterveydenhuollon keskeisten henkilöiden (perusturvajohtaja, johtava lääkäri, johtava hoitaja) työn- ja vastuunjako on selvä. Ehdotusta perustellaan myös tarpeella luoda edellytykset perusterveydenhuollon hallinnon toimivuudelle, niin että E-S:n aluehallintoviraston päätöksessä esiin tulleet epäkohdat voidaan tulevaisuudessa välttää ja aikaansaada riittävä luottamus perusturvalautakunnan ja perusterveydenhuollon hallinnollisen toiminnan välillä. Perusterveydenhuollon kehittämisellä on keskeinen merkitys Hangon kaupungin toimenpideohjelmassa talouden tasapainottamiseksi Asian käsittely Asiassa käydyn keskustelun aikana Eero Koli Birgitta Granin kannattamana, ehdotti ettei ehdotusta hyväksytä. Toimitetussa äänestyksessä esittelijän ehdotus sai 7 ääntä (Kavander, Öhman, Förström, Järvinen, Kilpi, Wikberg, Roos) ja Kolin ehdotus sai 2 ääntä (Koli, Gran). Ehdotus hyväksyttiin. Samalla kaupunginhallitus totesi, että asia on julkinen pöytäkirjan tarkastamisen jälkeen. Birgitta Gran jätti eriävän mielipiteensä päätökseen kirjallisena (vapaa käännös): "Ilmoitan eriävän mielipiteeni päätökseen :ään 296 koska olen sitä mieltä, ettei ole asiallisia ja laillisia perusteluja Outi McDonaldin johtavan lääkärin viran siirrolle " Eero Koli jätti eriävän mielipiteensä päätökseen. Lisätiedot Kaupunginjohtaja Jouko Mäkinen, KH Outi McDonald on tehnyt oikaisuvaatimuksen kaupunginhallituksen päätöksestä , jolla hänet siirrettiin terveyskeskuksen johtavan lääkärin virasta terveyskeskuslääkärin virkaan. O McDonald vaatii oikaisuvaatimuksessa, että kaupunginhallitus; (1) kumoaa edellä mainitun päätöksen kokonaisuudessaan ja vahvistaa, että hänen virkasuhteensa jatkuu johtavan lääkärin tehtävässä, sekä (2) velvoittaa Hangon kaupungin korvaamaan hänen oikeudenkäyntikulunsa laillisine viivästyskorkoineen kuukauden kuluttua päätöksen antamisesta lukien. Ennen asian käsittelyä kaupunginhallituksessa, O McDonald antoi ( ) vastineensa ehdotuksesta hänen siirtämisestä terveyskeskuslääkärin virkaan. Hän vastusti ehdotusta. */* Oikaisuvaatimus on liitteenä. Yllä mainittujen vaatimustensa tueksi O McDonald esittää oikasiuvaatimuksessaan mm.:

6 (a) Outi McDonald viittaa kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain 23 :ään Viranomaisvelvollisuuksien muuttaminen, ja toteaa, että kaupunginhallituksella ei ole ollut toimivaltaa muuttaa hänen virantoimitusvelvollisuuksia. Mainitun pykälän mukaan tämä toimivalta on sillä toimielimellä, joka hänet on valinnut virkaan. Perusturvalautakunnan johtosäännön 10 :n mukaan johtavan lääkärin valitsee kaupunginvaltuusto. (b) Oikaisuvaatimuksessa todetaan, että kaupunginhallitus on perustellut O McDonaldin siirtoa terveyskeskuksessa meneillään olevalla toimintojen kehittämishankkeella. Päätöksessä ei kuitenkaan hänen mukaansa oikeastaan millään tavalla esitetä niitä syitä, miksi hänen siirtäminen toiseen virkaan on välttämätöntä. (c) O McDonald toteaa, että hänen hallinnollinen toimintansa on esitetty yhtenä perusteena hänen siirtämiselle toiseen virkaan. Hän katsoo, että mm. väitetyt rekrytointeihin liittyvät sääntöjen vastaiset menettelyt ovat jääneet täysin auki. Hänen mukaansa vain yhdessä tapauksessa valitulla lääkärillä on ollut suomen kielen taito huonompi. Hänen mielestään myös se, että päätöksessä mainitaan tarve tasapainottaa kaupungin talous luo kuvan, että hänen toiminta on aiheuttanut epätasapainon. Myös viittausta Etelä-Suomen aluehallintoviraston päätökseen ( ) hän pitää perusteettomana, koska se ei millään tavalla kyseenalaista hänen kykyään toimia johtavana lääkärinä. Hän paheksuu sitä, että henkilökunta on ollut suoraan yhteydessä AVI:in koskien vuodeosaston lääkäritilannetta. Hän pitää esitettyjä syitä tekaistuina ja että varsinainen syy on ollut hänen kriittinen suhtautumisensa terveyskeskuksen organisaatiomuutokseen. Oikaisuvaatimuksen johdosta kaupunginhallitus toteaa seuraavaa: (a) Asia on käsitelty kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain 24 :n mukaisena asiana Viranhaltijan siirtäminen toisen virkasuhteeseen. Tämä käy ilmi sekä perusturvalautakunnan että kaupunginhallituksen kokouksista laadituista pöytäkirjoista. Näin olen Hangon kaupungin hallintosäännön 33 :n mukaan kaupunginhallitus on tässä tapauksessa toimivaltainen viranomainen päättämään siirtämisestä. (b) Johtavan lääkärin siirtäminen toiseen virkaan liittyy organisaatiomuutokseen sikäli, että terveyskeskuksen kehittämishankkeen ja organisaatiomuutoksen toteutus niin, että se tuottaa niitä tuloksia, joita sille on asetettu, edellyttää terveyskeskuksen johdolta hyvää ja sääntöjen mukaista hallintoa ja sitoutumista muutosprosessiin. Kysymyksessä ei ole hetkellinen toimenpide, vaan prosessi, jonka aikana terveyskeskuksen sisäisiä toimintatapoja ja vastuita pysyvästi muutetaan. Toiminnan kehittäminen ei koske ainoastaan terveyskeskuksen toimintaa, vaan myös hoitotyön ja ennaltaehkäisevän toiminnan vahvistamista koko perusturvan toimialalla. Hanke koskee myös perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välisten käytäntöjen ja yhteistyön kehittämistä. Kaupunginhallitus on lähtenyt siitä, että terveyskeskuksen organisaatiomuutos on lainmukainen. Näin ollen lähtökohtana on, että myös toimiva johto ja muu henkilöstö toimii parhaansa

7 mukaan päätöksen mukaisesti riippumatta siitä, mikä oma mielipide on organisaatiomuutoksesta. Kuten perusturvalautakunnan ja kaupunginhallituksen käsittelytekstistä ja kohdasta (c) alla ilmenee, johtavan lääkärin toiminta osoittaa, että hänellä ei nykyisessä tilanteessa ole edellytyksiä toimia johtavana lääkärinä, mikä siten muodostaa osaltaan lain ( 24) edellyttämän perustellun syyn kaupunginhallituksen päätökselle. (c) Kaupunginhallituksella on päätöstä tehdessään ollut O McDonaldin terveyskeskuksen hallinto- ja johtotehtäviin liittyvistä tapahtumista eri käsitys kuin mitä hän esittää oikaisuvaatimuksessaan. Tästä syystä kaupunginhallituksen käsityksen mukaan luottamuspula lautakunnan ja johtavan lääkärin välillä on ilmeinen. Nämä ovat niitä erityisiä lain ( 24) edellyttämiä erityisiä syitä siirtämiselle toiseen virkaan. O McDonald on saanut 3 huomautusta, joista yksi suullinen ja kaksi kirjallista ( ), kaksi viimeksi mainittua hallinnollisten menettelytapavirheiden vuoksi. Etelä-Suomen aluehallintoviraston valvontapäätöksen ( ) mukaan vuodeosastolla on ollut kysymyksessä enemmästä, kuin huonommin suomea osaavasta lääkäristä. Valvontapäätöksessä mainitaan Valviran lakimiehen kirjanneen asiaa selvitettyään (m.m ), että vuodeosastolla toimiva lääkäri ei osaa suomea, ruotsia eikä englantia eikä tunne suomalaisia lääkkeitä,... Johtavan lääkärin esimiehelleen lähettämän sähköpostiviestin mukaan kyseinen lääkäri on toiminut nuorempien lääkäreiden ohjaajana, mutta Valviran lakimiehelle hän on todennut ( ), että näin ei ole ollut. Kyseisen lääkärin työtehtävien hoito keskeytettiin sittemmin perusturvajohtajan ja lautakunnan toimesta. Aluehallintovirasto toteaakin ( ), että vuodeosaston lääkäritilanteeseen on puututtu ja asia on saatettu kuntoon. Henkilöstöjaostoon on tulossa käsittelyyn asia, jossa johtava lääkäri on päättänyt toimeen toistaiseksi valitun henkilön palkasta. Sisäisen valvonnan ohjeiden mukaan,( Palkkaus- ja muut henkilöstöasiat) aloituspalkasta päättää kaupunginhallituksen henkilöstöjaosto. Asia on työnantajan kannalta ongelmallinen myös siksi, että työnantajalla on todennäköisesti tässä tapauksessa palkkarakenteesta ja tasosta eriävä käsitys. Työnhakija on toimen vastaanottaessaan toiminut hyvässä uskossa. Tavoitteelle tasapainottaa kaupungin talous perusturvan (sosiaali- ja terveydenhuollon) kokonaiskustannuksilla on suuri merkitys. Nämä kustannukset olivat vuonna 2013 Hangossa 29 % korkeammat (netto, /asukas) kuin Uudenmaan kunnissa keskimäärin. Vastaavasti Hangon perusterveydenhuollon kustannukset olivat tuolloin 35 % korkeammat. Viittauksella talouden tasapainottamistarpeeseen korostetaan sitä, että meneillään olevan kehittämishankkeen yksi tavoite on perusturvan kustannustason saaminen kansalliselle tasolle palvelujen tarjontaa ja laatua heikentämättä. Tämä edellyttää mm. hyvää hallintoa ja johdon sitoutumista hankkeen tavoitteisiin ja toteutukseen. Toisin kuin O McDonald antaa ymmärtää, Etelä-Suomen aluehallintoviraston valvontapäätöksessä ei puututa siihen, miten henkilöstön tulee

8 havaitsemiaan epäkohtia tuoda esille organisaation sisällä tai viranomaisille. Aluehallintovirasto toteaa valvontapäätöksessään Asian vireilletulo, että kysymyksessä on aluehallintoviraston toimivaltaan kuuluva asia. Johtavan lääkärin on täytynyt olla tietoinen vuodeosaston lääkäritilanteesta, sillä sen johdosta oli pidetty kolme kriisikokousta, joihin johtava lääkäri on osallistunut ja joista on myös tehty muistiot. O McDonald esitti siirtoehdotuksesta antamassaan vastineessa ( ), että organisaatiomuutos ei ole yhteensopiva nykyisen lain kanssa ja että se marginalisoi johtavan lääkärin tehtävät. Tähän todettakoon, että johtava lääkäri on edelleen terveyskeskuksen osastopäällikkö ja lääkäreiden esimies. Hän vastaa kliinisestä ja lääketieteellisestä toiminnasta ja terveyskeskuksen kokonaistaloudesta. Oikaisuvaatimuskirjelmässään O McDonald ei kyseenalaistanut organisaatiomuutoksen lainmukaisuutta. Ehdotus Kaupunginhallitus päättää, että hallituksen päätöstä , 296 ei muuteta oikaisuvaatimuksen johdosta eikä kaupunki korvaa miltään osin Outi McDonaldin oikaisuvaatimuksesta johtuvia kustannuksia. Asian käsittely Asiassan käydyn keskustelun aikana Birgitta Gran Eero Kolin kannattamana ehdotti, että Outi McDonaldin oikaisuvaatimus hyväksytään. Toimitetussa äänestyksessä esittelijän ehdotus sai 6 ääntä (Kavander, Öhman, Alén, Förström, Helander, Wikberg) ja Granin ehdotus sai 2 äänä (Gran, Koli) yhden jäsenen pidättäytyessä äänestämästä (Pääkkö). Ehdotus hyväksyttiin. Lisätiedot Kaupunginjohtaja Jouko Mäkinen, Perusturvajohtaja Elisabeth Kajander,