Mielenterveys- ja päihdetyön sote-valmistelun tilannekatsaus. Lounatuulet yhteisötalon Pihlajasali Olli Oranta

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Mielenterveys- ja päihdetyön sote-valmistelun tilannekatsaus. Lounatuulet yhteisötalon Pihlajasali Olli Oranta"

Juuso Hovinen
5 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Mielenterveys- ja päihdetyön sote-valmistelun tilannekatsaus Lounatuulet yhteisötalon Pihlajasali Olli Oranta

2 VALMISTELUN ORGANISOITUMINEN

3 VALMISTELEMME UUDISTUSTA Meitä on jo 63, joista 43 osa-aikaisia

4 MITÄ TAVOITTELEMME? Asiakas ennen organisaatiota Varmistetaan oikea-aikainen palveluihin pääsy Vahvistetaan ennaltaehkäiseviä- ja peruspalveluja, jotka ovat vaikuttavia ja kustannustehokkaita Uudistetaan palvelut digitaalisuus huomioiden Rahojen pitää riittää!

5 Mielenterveys- ja päihdetyön valmistelu Kevät 2018: Palvelukuvaukset Tuottamistapa Lähi- / alueelliset, maakunnalliset, YTA- ja valtakunnalliset palvelut Kehittämisen kärkiteemat Syksy 2018: Psykiatrian rakennus (tilatarvesuunnitelma kevät 2019) Psykiatrian 8 vastuualueen prosessien kuvaukset (34) + kehittämiskohteiden tavoittaminen (toiminnallisen suunnitelma kevät 2019) Tulosalueen sisäistä kehittämistä (lähete-esh:sta lähtö), mt- ja päihdetyön alatyöryhmä tauolla

6 Mielenterveys- ja päihdetyö (ja YTA-valmistelu) läpäisee koko palvelujärjestelmän, joten yhteistyötä tarvitaan: -aikuissosiaalityö -ehkäisevä päihdetyö -A-klinikka -Lape, Lupa auttaa, OT-keskus -vammaispalvelut -ikäihmiset -järjestötyö -sote-keskussuunnittelu -HYTE jne.

7 Ennalta ehkäisevien mielenterveys- ja päihdepalvelujen vahvistaminen Järjestöjen ja yhdistysten palvelujen jatkuvuus-kumppanuuksien koordinointi, selkeä työnjako ja eri palvelujen integrointi tavoitteellinen yhteistyö kaikkien toimijoiden välillä Erilaisten päiväkeskusten ja vapaaehtois- ja vertaistyön jatkumo rahoituksen turvaaminen Palvelukokonaisuuden koordinointi kokonaisuuden järkevöittäminen ja sujuvoittaminen ja kokonaisvastuun ottaminen Näyttöön perustuvat mini-interventiot ja mittarit sote-keskusten käyttöön Digitaalisten palvelujen kehittäminen ja hyödyntäminen

8 Järjestöt, yhdistykset Mielenterveyskuntoutujat hyötyvät, myös vahva ennalta ehkäisevä vaikutus, mutta tarkkoja käyttäjämääriä ei saada Varsinais-Suomessa vilkas kolmannen sektorin palveluverkko: 52 järjestöjen ja yhdistysten palvelua Mielenterveystalo.fi netti portaalissa Palveluverkko on kuitenkin eriarvoinen keskittyen Turkuun ja Saloon

9 Peruspalvelutason keskeinen tulos skitsofreniaryhmän psykoosien selvityksessä: Tietojärjestelmien yhteensopimattomuuden kirkastuminen Kaikki terveysalueet ilmoittivat yhteyshenkilön ja aloittivat tietojen keruun Pyydettyjä tietoja (yksikkö, ensimmäinen F20-F29 diagnoosi, ikä, eri asiakkaiden määrä) ei saatu yhteismitallisesti vertailtavaksi kuin osasta terveysalueista Kaikista tietojärjestelmistä ei saa ko. tietoa Kirjaamiskäytänteissä ja diagnostiikassa on ilmeisiä eroja (esim. yhdellä terveysalueella 5 yli 100-vuotiasta avokäynneillä / vuodeosastohoidossa ensimmäisenä diagnoosina F20-F29; itse diagnoosien määrässä suuria eroja) Aiemmin havaittu, että kuntien tavassa järjestää palvelut on suuria eroja (- runsas F20-F29 asiakkaiden sijoittaminen alueellisesti ostoasumispalveluihin voi vähentää tk-tarvetta, varsinkin jos on olemassa ulkopuolinen psykiatrinen hoitokontakti)

10 OIRENAVIGAATTORI Oireen tai ongelman valinta Oireryhmän valinta Vakavuusasteen arviointi Paikkakunnan valinta

11 ODOTTAKAA HETKI, OLKAA HYVÄ

12 OMAHOITO-OHJELMIEN PERUSRAKENNE Tietoa Itsearviointimittareita ja kyselyitä 1. Olenko masentunut? = Tietoa oireesta tai ongelmasta Täytettäviä harjoituksia Videoita 2. Kohti muutosta = Työkaluja muutokseen Äänitteitä Kirjallisuutta Linkkejä 3. Suunta eteenpäin = Työkaluja muutoksen ylläpitämiseen

13 Nettiterapiat Lieviin ja keskivaikeisiin häiriöihin Lääkärin lähetteellä mistä päin Suomea tahansa Hoitoon pääsee viikossa Terapian tukena nettiterapeutti Voidaan käyttää myös täydentämään muuta hoitoa Potilaalle maksuton (kunnalle maksaa 586,00 eur / potilas)

VAIKUTTAVUUS Britanniassa nettiterapiaa suositetaan käytettäväksi lievissä ja keskivaikeissa tapauksissa porrastetun hoitomallin alkupäässä (NICE-suositukset).

14 VAIKUTTAVUUS Britanniassa nettiterapiaa suositetaan käytettäväksi lievissä ja keskivaikeissa tapauksissa porrastetun hoitomallin alkupäässä (NICE-suositukset). Nettiterapiat soveltuvat täydentämään tavanomaista perustason hoitoa ja auttavat vähentämään masennusoireita pääosin lieväoireisissa masennustiloissa (A). (Depression käypä hoito, 2014)

Koodi Aste Huomautukset Kuhunkin suosituslauseeseen liittyy lisäksi arvio tulosten kliinisestä merkittävyydestä, jonka perusteella toimintasuositus on positiivinen, negatiivinen tai suosittaa

15 Koodi Aste Huomautukset Kuhunkin suosituslauseeseen liittyy lisäksi arvio tulosten kliinisestä merkittävyydestä, jonka perusteella toimintasuositus on positiivinen, negatiivinen tai suosittaa potilaskohtaista harkintaa. A Vahva tutkimusnäyttö Useita menetelmällisesti tasokkaita tutkimuksia, joiden tulokset ovat samansuuntaisia B Kohtalainen tutkimusnäyttö Ainakin yksi menetelmällisesti tasokas tutkimus tai useita kelvollisia tutkimuksia C Niukka tutkimusnäyttö Ainakin yksi kelvollinen tieteellinen tutkimus D Ei tutkimusnäyttöä Asiantuntijoiden tulkinta (paras arvio) tiedosta, joka ei täytä tieteelliseen tutkimukseen perustuvan näytön vaatimuksia

16 KYMMENIÄ SATUNNAISTETTUJA VERTAILUASETELMIA Waitlist g=0.94, TAU g=0.75 Hedgesin g ~ Cohenin d (Andrews ym., 2010) vrt. masennuslääke meta-analyysi g=0.31 (turner ym., 2008)

17 A-klinikka Oy:n verkkoterapia Verkkoterapiassa sosiaali- ja terveysalan ammattilainen tukee muutoksen tekemisessä Verkossa tehdään harjoituksia, joista saa henkilökohtaisen palautteen Tapaamiset ammattilaisen kanssa toteutetaan videovälitteisesti Strukturoitu terapeuttinen hoito-ohjelma pohjautuu tutkittuun ja päihdeongelmien hoidossa hyödylliseksi todettuun kognitiiviseen viitekehykseen Saatavilla on neljä erilaista ohjelmaa asiakkaan henkilökohtaisen tuen tarpeen mukaan: varhaisen tuen ohjelma 699, lisätyn tuen ohjelma 799, tiiviin tuen ohjelma 1299 ja vahvan tuen ohjelma

18 18

19 Mielenterveys- ja päihdepalvelujen saatavuuden parantaminen Matalan kynnyksen, nopeasti saatavia palveluja lisää, myös kesäisin Liikkuvien palvelujen lisääminen ja palvelut arkeen (päiväkoti, koulut) Lähipalvelujen turvaaminen, palveluohjaus sote-keskuksen yhteydessä nopeasti (jalkautuminen, kotikäynnit tarvittaessa) Sote-tiimien (kokoonpano), tehtävät ja osaaminen (kyky kohdata moniongelmaisia potilaita) ja rooli (vo.-palvelut, erityistason toimivat konsultaatiot) tasalaatuiseksi maakunnassa Erikoissairaanhoitoon pääsy oikea-aikaiseksi, nopeaksi ja joustavaksi-siellä tarvittaessa valmius intensiiviseen kriisihoitoon Digitaalisten palvelujen kehittäminen ja hyödyntäminen

20 Yhtenäiset, yhdenvertaisesti saatavissa olevat, ensisijaisesti näyttöön perustuvat palvelukokonaisuudet/ -ketjut koko maakunnassa Tasalaatuiset, vaikuttavat palvelut (esim. Voimaperheet ja ProKoulu) koko maakuntaan Organisaatiorajat ylittävät palveluketjut, sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio, päihde- ja mielenterveystyön integraatio Aito moniammatillisuus, esim. perhekeskukset, yhden oven periaate, päihde- ja psykiatrinen apu samalta taholta Asiakkaan hoitopolun/ -prosessin saumattomuus ja sujuvuus erityispalveluihin (avo-/ osastohoito) ja sieltä poispäin Lasten- ja nuorisopsykiatrian yhteistyö lastensuojelun kanssa (OT-keskus, Lape-hanke) Digitaalisten palvelujen kehittäminen ja hyödyntäminen

22 Mielenterveys- ja päihdetyön henkilöstö kohderyhmittäin 2016 (muutos % 2013)

23 Lapsille ja nuorille12,66 htv / 1000 asukasta Aikuisille 4,36 htv / 1000 asukasta

24 Psykoterapeuttisten hoitojen saatavuuden turvaaminen 20-25% suomalaisista aikuista kärsii jostain mielenterveyden häiriöstä; vähintään 13%:lla alkoholin käyttö pitkäaikaissairauksien riskitekijä: häiriöiden toteamista, hoitoa ja niistä kuntoutumista voidaan ja kannattaa aikaista, lisätä ja tehostaa Näyttöön perustuvien, vaikuttavien psykoterapioiden käyttö Maakunnan psykoterapeuttien kilpailutus ja psykoterapian vaikuttavuuden seuranta; toimiva psykoterapioiden turvaamisen mekanismi Digitaalisten palvelujen kehittäminen ja hyödyntäminen

25 Päihdetyön verkosto, syksystä 2018 Aki Lahtinen Niina Jalo Anna Taivainen Olli Oranta Marika Bulasoff Jeppe Snell Minna Haaranen-mäkipuro Sanna-Maija Perälä Jenni Tähkävuori Markus Partanen Solja Niemelä Paula Casagrande Sanna Järvensivu Anne Ylinen Petra-Siutla Luotonen Maaliskuussa 2018 uusi tutkimuspäivitys: Ajankohtainen aineiden käyttö Taustatiedot Käyttötavat viimeisen 6 kk aikana Terveys Uutena: palvelutarve ja -käyttö

26 Osallisuus ja palveluprosessin asiakaslähtöisyys Asiakkaiden ja kokemusasiantuntijoiden hyödyntäminen palveluja suunnitteluprosessien eri vaiheissa Asiakasraadit Digitaalisten palvelujen kehittäminen ja hyödyntäminen

Samankaltaiset tiedostot

Mielenterveystalo.fi. Kaikille avoin palvelu, ammattilaisten osio ja nettiterapiat

Mielenterveystalo.fi. Kaikille avoin palvelu, ammattilaisten osio ja nettiterapiat Mielenterveystalo.fi Kaikille avoin palvelu, ammattilaisten osio ja nettiterapiat Mielenterveystalo.fi kaikille avoin palvelu Valtakunnallinen nettipalvelu, avoinna 24/7 Ei vaadi rekisteröitymistä / kirjautumista