Toimintaympäristön muutoksia

Transkriptio

1 Toimintaympäristön muutoksia L E P E S T Legal = lainsäädäntö Economical = talous Political = politiikka Environmental = ympäristö Social = sosiaalinen Technological = teknologia

2 Lainsäädäntö Terveydenhuoltolaki 5/11 Useita tärkeitä uusia tehtäviä: shp mainitaan 51/77 :ssä Sairaankuljetus ja ensihoito Tietohallinto Laadunhallinta, potilasturvallisuus Perusterveydenhuollon yksikkö Erva-alueen järjestämissopimus Shp-alueen järjestämissuunnitelma Vapaa liikkuvuus EU:n potilasdirektiivin toteutus Uusi järjestämislaki (sote) Kilpailuneutraliteetti

3 SOTE:sta lyhyesti Järjestäminen pudottiin pois Th-laista (erimielisyyden takia) Välimäki ykkönen 9/10 4/11 ( kiitos ja hyllylle erimielisyyden takia) Uusi hallitusohjelma 6/2011 Välimäki kakkosen väliraportti 6/12 (sotepol kiirehti ohi työryhmän) Välimäen oma ehdotus 8/12 ei käy Näätsaari vetäjäksi, raportti 12/12 eriävät mielipiteet, sotepolin uusi ohjeistus Selvityshenkilötyön, luovutus kiitos, hyvää työtä en sitoudu Hallituksen linjaus

4 Hallituksen linjaus asukkaan (36 kpl) väestöpohjille (suppean) perustason järjestämisvastuu = terveys- ja sosiaalikeskus, kevyttä erikoissairaanhoitoa Yli asukasta: laaja järjestämisvastuu = myös sairaalan näitä noin 20 Vastuukuntamalli 20 vai 50 aluetta: tulkintakysymys maakunnallinen sotemalli, mutta vastuukuntaperiaatteella, ja sen sisällä as kunnilla erikseen perustason järjestämisvastuu Metropolialue (vai Uusimaa?) erikseen!

5 Talous Miten linjasin asiaa ? Kuntayhtymä on osa kuntien taloutta, emme voi tienata kuntien kustannuksella, jos kuntien talous on vaikeuksissa Viime vuosina on tultu kuntia vastaan erittäin maltillisella jäsenkuntalaskutuksen kasvulla (1,6%, 4,7% ja 2,8%) jopa alle toimintakulujemme kasvulla, viimeksi mentiin jo alle kipurajan eli kertyneet ylijäämät käytettiin loppuun, tosin tätä myötävaikutti lomapalkkavarauksen laskentaongelma Tilintarkastajan näkemyksemme mukaan hintamme ovat liian alhaiset!

6 Väestömuutokset, kysynnän kasvu Politiikan (P), Ympäristön (E) ja Teknologian (T) jätän käsittelemättä, vaikka monen arvion mukaan teknologia on erikoissairaanhoidon suurin driver Sosiaalisista asioista tärkein on väestömuutos: Uudenmaan asukasluku kasvaa + 1,5 % vuodessa, yli 65- vuotiaiden lukumäärä kasvaa paljon nopeammin, = kysyntä kasvaa sekä tarpeesta että maksukyvystä ja työterveyshuollon piiristä poistumisen kautta

7 Jäsenkuntien deflatoidut maksuosuudet vuosina sekä muutos-% ed. vuodesta Tuhansina euroina Muutos-% 4 % ,1 % 3 % 2 % ,9 % 0,5 % 1 % ,7 % 0 % -1 % ,9 % -2 % Toteuma, deflatoitu Muutos-% ed. vuodesta 0,9 % 3,1 % -1,9 % 0,5 % -0,7 % -3 % Helmikuu 2013 Tilinpäätös 2012 / Valtuusto

8 JÄSENKUNNAT KESKIMÄÄRIN Deflatoidut maksuosuudet euroa / asukas vuosina ja muutos-% ed. vuodesta sekä verrattuna vuoteen 2008 Euroa / asukas Muutos-% % ,3 % 2,0 % -1,1 % -3,1 % -0,5 % -1,7 % Euroa/asukas 896,9 914,8 886,8 882,0 866,1 Muutos-% vuoteen ,0 % -1,1 % -1,7 % -3,4 % Muutos-% ed. vuoteen -0,3 % 2,0 % -3,1 % -0,5 % -1,8 % -1,8 % -3,4 % 2 % 1 % 0 % -1 % -2 % -3 % -4 % Deflatoitu vuoden 2012 tasoon Kuntaliiton sairaalaindeksillä (ennakkotieto vuodelle 2012). Väestö , ennakkoväliluku Lähde: Tilastokeskus. Helmikuu 2013 Tilinpäätös 2012 / Valtuusto

9 Talous nyt ja lähivuosina 2 Kuntien velkamäärä kasvaa Mrd :sta 20 Mrd :oon ( oli 5 Mrd vuonna 2000) Kuntien käyttötalousmenojen kasvuprosentti on lähivuosina kaksinkertainen verrattuna verotulojen + valtionosuuksien yhteenlaskettuun kasvuprosenttiin Kuntien vuosikatteet kääntyivät poistoja pienemmiksi vuonna 2009 Hyväkin kunta korottaa veroprosenttia, leikkaa kuluja, tekee alijäämää, velkaantuu ja jopa lomauttaa...

10 Talous nyt ja lähivuosina 3 Erikoissairaanhoito ei voi elää omaa elämää irrallaan kuntataloudesta, eikä se eläkään. Kuntayhtymän taloutta on tarkasteltava yhdessä kuntien kanssa osana kuntien taloutta, viime kädessä kunnat vastaavat kuntayhtymän taloudesta. Kyseessä EI ole tilaaja-tuottaja malli. Taloutta ja toimintaa ei voida irrottaa toisistaan. Nykylainsäädännön ja VES/TESien oloissa sairaanhoitopiiri ei pysty miinusmerkkiseen toimintakulumuutokseen On tarkasteltava talouden kaikkia muuttujia: alijäämä, velka, kulut, tuotot