Terveysasemaverkko. Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus / /2015 PALRYH

Transkriptio

1 Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus Terveysasemaverkko 161/ /2015 PALRYH Nykytila 1.1. Palvelun lähtökohdat Terveydenhuollon palveluista säädetään terveydenhuoltolaissa (1326/2010). Terveydenhuollon rakenteita koskevat säännökset ovat kansan ter veys lais sa (66/1972) ja erikoissairaanhoitolaissa (1062/1989). Erityis laeil la on säädetty työterveyshuollosta, mielenterveyspalveluista, he delmöi tys hoi dois ta, tartuntatautien ehkäisystä ja hoidosta sekä rajat ylit tä väs tä terveydenhuollosta. Merkittävin terveydenhuollon palveluverkon ke hit tä mistä ohjaava muutos on valmisteilla oleva sosiaali- ja terveydenhuollon jär jestä mis tä koskeva laki. Tämä palveluverkkotarkastelu kattaa Lohjan perusturvatoimen ter veys palve lut -tulosalueen avosairaanhoidon vastaanottotoiminnan, ter veys kes kuspäi vys tyk sen, tu ki pal ve lui den (laboratorio- ja kuvantamispalvelut), kun toutuk sen, ve te raa ni pal ve lui den ja työterveyskeskuksen pal ve lut. Edellä mainittujen palveluiden yhteenlaskettu tuloslaskelma vuonna 2014 (ti lan ne ): Toimintatuotot Myyntituotot Maksutuotot Tuet ja avustukset Muut toimintatuotot Toimintakulut Henkilöstökulut Palvelujen ostot Aineet, tarvikkeet ja tavarat Muut toimintakulut Toimintakate Resurssit jakautuvat tulosyksiköittäin seuraavasti: Tulosyksikkö Toimintakate Vakanssit avosairaanhoito ,35 tk-päivystys tukipalvelut kuntoutus ,00 veteraanipalvelut työterveyskeskus ,00

2 yhteensä ,35 Keskeisiä suoritetietoja vuonna 2014: vastaanottotoiminta, lääkärikäynnit vastaanottotoiminta, hoitajakäynnit päivystyskäynnit kuntoutuskäynnit (fysioterapia) Palveluverkko Avosairaanhoidon vastaanottotoiminta Avosairaanhoidon vastaanottotoiminnalla tarkoitetaan lääkärien ja hoitajien vastaanottoa terveysasemilla. Keskustan terveysasema, Ojamonkatu 36, Lohja - tilat m2 - tilakustannukset /v - toimintakate väestö noin toimintakate/asukas 65 - Roution, Keskustan ja Tynninharjun asukkaiden kiireetön vastaanotto, pal ve lui den suurkuluttajien kiireellinen vastaanotto lääkäriä, 10.4 sairaanhoitajaa, 4 terveyskeskusavustajaa - lääkärikäynnit (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - hoitajakäynnit (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - vastaanottotoiminnan keskitettyjä palveluita - samassa kiinteistössä neuvonta, neljä vuodeosastoa, fysio- ja toi min ta tera pia, puheterapeutti, apuvälinelainaus, hoi to tar vi ke ja ke lu, tietohallinto - HUSLABin toimipiste Tynninharjun terveysasema, Sairaalatie 8, Lohja - sijaitsee Lohjan sairaalan yhteydessä - tilat 628 m2 (tk-päivystysyksikön käytössä virka-ajan ulkopuolella) - tilakustannukset /v - toimintakate toimintakate/asukas 35 - Tynninharjun, Roution ja Keskustan alueen asukkaille (23 000) kiireellistä vas taan ot toa - 2 lääkäriä ja 3 sairaanhoitajaa - lääkärikäynnit (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - hoitajakäynnit (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - samassa tilassa erikoissairaanhoidon päivystys (virka-ajan ulkopuolella yh teis päi vys tys) - kiinteistössä HUSLAB, HUS-Kuvantaminen - fysioterapeutti osastolla 5 sekä päivystysosastolla Virkkalan terveysasema, Virkkalantie 7, Lohja - tilat 396 m2 - tilakustannukset /v - toimintakate

3 - väestö noin toimintakate/asukas 84-4 lääkäriä, 3 sairaanhoitajaa, 1 tk-avustaja - psykiatrinen sairaanhoitaja kolme päivää viikossa - lääkärikäynnit hoitajakäynnit HUSLAB INR -näytteenotto kaksi kertaa viikossa - samassa kiinteistössä neuvola ja suun terveydenhuolto Mäntynummen terveysasema, Mäntynummenkuja 3 A, Lohja - tilat 635 m2 - tilakustannukset /v - toimintakate väestö noin toimintakate/asukas 79-4 lääkäriä, 3 sairaanhoitajaa, 1 tk-avustaja - lääkärikäynnit hoitajakäynnit diabeteshoitaja kaksi päivää viikossa - psykiatrinen sairaanhoitaja kaksi päivää viikossa - HUSLAB INR -näytteenotto kerran viikossa - samassa kiinteistössä kotihoito, 2 puheterapeuttia, neuvola, Petäjäkoti Pusulan terveysasema, Arvelankuja 1, Pusula - tilat 379 m2 - tilakustannukset /v - toimintakate väestö noin toimintakate/asukas lääkärityövoima ulkoistettu Mediverkolle - 2 sairaanhoitajaa, 1 terveydenhoitaja, 2 tk-avustajaa - diabeteslääkäri kerran kuukaudessa - lääkärikäynnit hoitajakäynnit HUSLABin toimipiste - samassa kiinteistössä vanhainkoti, fysioterapian toimipiste, apu vä li ne lainaus ja suu hy gienis tin työtila Karjalohjan terveysasema, Tallaantie 4, Karjalohja - tilat 154 m2 - tilakustannukset noin /v - toimintakate (Karjalohja-Sammatti) - väestö noin 1400 (Karjalohja) - toimintakate/asukas 97 (Karjalohja-Sammatti, väestö noin 2 900) - lääkärityövoima ulkoistettu Mediverkolle - 1 sairaanhoitaja ja 1 tk-avustaja Karjalohjan-Sammatin alueella - vuoroviikoin auki 2 ja 3 päivää - lääkärikäynnit hoitajakäynnit samassa kiinteistössä suun terveydenhuolto, fysioterapeutti ja apu vä li neiden lainaus Sammatin terveysasema, Kalevalantie 2 B, Sammatti

4 - tilat 158 m2 - tilakustannukset noin /v - toimintakate (Karjalohja-Sammatti) - väestö noin (Sammatti) - toimintakate/asukas 97 (Karjalohja-Sammatti, väestö noin 2 900) - lääkärityövoima ulkoistettu Mediverkolle - 1 sairaanhoitaja ja 1 tk-avustaja Karjalohjan-Sammatin alueella - vuoroviikoin auki 2 ja 3 päivää - lääkärikäynnit hoitajakäynnit samassa kiinteistössä neuvola, suun terveydenhuolto, fysioterapeutti ja apu vä li nei den lainaus Keskitetyt palvelut - 2 osastonhoitajaa (Keskusta) - 2 aikuisterveydenhoitajaa (Keskusta) - 3 diabeteshoitajaa (Keskusta) jalkautuvat Pusula, Virkkala, Mäntynummi, Kar ja loh ja, Sammatti - 0,3 diabeteslääkäri (Keskusta, Pusula) - 3 psykiatrista sairaanhoitajaa (Keskusta) jalkautuvat Pusula, Virkkala, Män ty num mi, Karjalohja, Sammatti - 0,5 jalkahoitaja (Keskusta) - sairaanhoitaja, pakolaistyö (Keskusta) - hengityshoitaja (Keskusta) - arkistonhoitaja (Keskusta) - vahtimestari (Keskusta) - veteraanipalvelut 0,5 lääkäriä ja 1 tk-avustaja (geriatriakeskus) - nuorten psykiatrinen sairaanhoitaja (Linkki) - neuvolalääkärit, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon lääkärit yli 40 toi mi pistees sä - siedätyshoito (Tynninharju) - hoitotarvikejakelu (Keskusta) Tavallisimmat diagnoosit lääkärin vastaanotolla: - helppohoitoiset infektiot - verenpainetauti - tuki- ja liikuntaelinvaivat (selkäkipu, raajakipu, nivelkipu, kulumat) - diabetes, hyperkolesterolemia, kihti - astma, hengenahdistus - unettomuus, masennus - eturauhasen liikakasvu - sydänsairaudet, sepelvaltimotauti, eteisvärinä, muut rytmihäiriöt - päänsärky, väsymys, vatsakipu, pyörrytys, huimaus - iho-oireet - vammat eri diagnoosia, ei oleellista eroa asemien välillä Terveysasemalla asiointi Vuoden 2011 keväällä palveluverkkotyössä selvitettiin, mitä kulkuneuvoa po ti laat käyttävät asioidessaan Lost-yhteistoiminta-alueen terveysasemilla (kes kus ta, Tynninharju, Mäntynummi, Virkkala, Routio, Siuntio ja Inkoo). Otannan suuruus oli yhteensä henkilöä, joista terveysasemalle tuli:

5 - auton kyydissä tai itse ajaen (74 %) - julkisella kulkuvälineellä 29 (1 %) - taksilla 71 (2,5 %) - jalan 624 (22 %) - pyörällä 13 (0,5 %) Lähialueen terveysasemaverkko - Vihti: Nummelan terveysasema, Nummenselkä 2, Nummela - Siuntio: Siuntion terveyskeskus, Charlotta Lönnqvistintie 5, Siuntio - Inkoo: Inkoon terveyskeskus, Rantatie 6, Inkoo - Raasepori: Karjaan terveysasema, Bulevardi 21, Karjaa; Pohjan ter veys ase ma, Orkdalintie 4, Pohjankuru; Tammisaaren ter veys asema, Carpelanintie 17 A, Tammisaari - Karkkila: Karkkilan terveysasema, Huhdintie 23-25, Karkkila - Somero: Someron terveyskeskus, Turuntie 44, Somero - Salo: Salon pääterveysasema Sairaantie 9, Salo; Kiskon ter veysase ma, Toijantie 10, Kisko; Suomusjärven ter veys ase ma, Aronkuja 2, Suomusjärvi; Kiikalan terveysasema, Lau te lan tie 4, Kiikala Terveyskeskuspäivystys Virka-ajan ulkopuolinen tk-päivystys toimii arkisin klo ja vii kon loppui sin ja juhlapyhinä ympäri vuorokauden kiireellistä tutkimusta ja hoitoa tar vit se vil le Tynninharjun terveysasemalla Lohjan sairaalan yhteydessä. Palvelu on ulkoistettu ja tuottajana toimii Mediverkko Terveyspalvelut Oy. So pi mus siirtyy yhteispäivystyshankkeen myötä HUS-Lohjan sairaalalle Tk-päivystysyksikön käytössä olevat tilat ovat yhteensä m2 (tk-päivys tys 628 m2, päivystysosasto 763 m2 ja osuus yhteistiloista 466 m2). Tila kus tan nuk set ovat noin euroa vuodessa Tukipalvelut (laboratorio- ja röntgenpalvelut) Terveyskeskuspotilaiden laboratorio- ja röntgenpalvelut hankitaan HUSilta. HUSLABin näyttöönottopisteitä on keskustan terveysasemalla, Lohjan sairaa las sa, Virkkalassa, Mäntynummella, Pusulassa, Nummella, Kar ja loh jal la ja Sammatissa. Palveluajat ja -valikoima vaihtelevat toimipisteittäin. Kuvantamistutkimukset tehdään HUS-Ku van ta mi sen Lohjan sairaalan kuvan ta mis osas tol la.kuvantamispalveluita saa myös Lohjan sairaalan ku vanta mis osas toon kuuluvista ku van ta mis pis teis tä Vihdin/Nummelan ter veyskes kuk ses sa ja Karkkilan ter veys kes kuk ses sa. Potilas/asiakas voi valita näiden mainittujen toimipisteiden lisäksi käyttää mi tä tahansa HUSLABin tai HUS-Kuvantamisen toimipistettä (esim. Hel singis sä tai Espoossa) Kuntoutus Lohjan kuntoutusyksiköissä annetaan fysio-, puhe-, toi min ta te ra pia pal ve lu-

6 ja ja neuropsykologista kuntoutusta. Kuntoutuspalvelut järjestetään joko oma na toimintana tai ostopalveluna kuntoutustyöryhmien kautta. Fysio- ja toimintaterapian yksikön palveluja omana toimintana on saatavilla kes kus tan, Kar ja loh jan, Sammatin ja Pusulan terveysasemilla, Tyn nin harjul la osastolla 5 ja päivystysosastolla, geriatriakeskuksessa sekä per he keskuk ses sa Lohjantähdessä. Puheterapian palveluja tarjotaan Mäntynummen terveysasemalla, kes kustan terveysasemalla, Nummen neuvolan tiloissa sekä perhekeskuksessa. Per he kes kuk ses sa on lisäksi neuropsykologin työpiste. Apuvälinelainaamosta saa lyhyt- ja pitkäaikaiseen lainaan pääasiassa liikku mi sen ja päivittäisten toimintojen apuvälineitä. Apuvälineitä lainataan Loh jan keskustan, Karjalohjan, Sammatin ja Pusulan terveysasemilta. Kuntoutuspalveluiden tilakustannukset ovat noin euroa vuodessa Veteraanipalvelut Veteraanipalveluasioita Lohjalla hoitavat terveyskeskuslääkäri, ter veys keskus avus ta ja ja erityistyöntekijät. Toimipisteenä heillä on uusi ge riat ria keskus Työterveyskeskus Lohjan työterveyskeskus tarjoaa lakisääteisiä työterveyshuoltopalveluja sekä sairaanhoito- ja muita terveydenhoitopalveluja Lohjan kaupungille ja Loh jan alueella toimiville yrittäjille ja yrityksille sopimuksen mukaan. Työ terveys kes kus kattaa toimintakulunsa toimintatuotoillaan. Työterveyskeskus toimii uusissa tiloissa (Liessaarenkatu 3). Vastaanotto ja työterveyshoitajien puhelinajat ajanvarauksella. 2. Palveluverkon kehittäminen 2.1. Palvelun lähtökohdat Perusturvatoimen tarkoituksena on tukea terveyttä ja toimintakykyä kus tannus vai kut ta vil la, joustavilla ja oikea-aikaisilla sosiaali- ja ter veys pal ve luil la. Arvostettuna työnantajana perusturvatoimella on osaava, riittävä ja hy vinvoi va henkilöstö vastaamassa asiakkaan tarpeisiin. Palveluverkon kehittämisen keskeisiä tavoitteita ovat: - toiminta on laadukasta ja perustuu todettuun terveyshyötyyn - asiakasystävällisyys ja saavutettavuus - moniammatillisuus - työturvallisuus - kukaan ei toimi yksin - yhden pysähdyksen taktiikka mahdollisuuksien, mutta eri kois toi min to jen kes kit tä mi nen jo nopeasti (mm. fysioterapia) - taloudellisuus ja tuloksellisuus - resurssien tehokas ja optimaalinen käyttö

7 Palvelun keskeisiä laatutekijöitä ovat: - asiakaslähtöisyys ja kustannusvaikuttavuus - joustavat palvelut asiakkaan tarpeen mukaan - riittävä palveluvalikoima ja asiantuntemus - henkilöstön saatavuus (työtyytyväisyys, rekrytointi, työ vuo ro suun nit te lu) - henkilöstön osaamisen maksimaalinen kehittäminen ja hyö dyn tä mi nen ( yh den pysähdyksen taktiikka, sisäinen koulutus) Palvelun keskeisiä saatavuustekijöitä ovat: - helppous, oikea-aikaisuus ja tasa-arvoisuus - joustavat aukioloajat ja vastaanottoajat - peruutusaikatarpeen vähentäminen - tietoteknologian hyödyntäminen (mm. ilmoittautumisautomaatti, ta kai sinsoit to, säh köi nen asiointi) - etävastaanottomahdollisuuksien käyttäminen Perustehtävä säilyy vuonna 2025 samana kuin tällä hetkellä: tehtävänä on tuot taa ter veyt tä ja toimintakykyä lohjalaisille, ennaltaehkäistä sairauksia ja nii den pa he ne mis ta sekä hoitaa akuutteja ja kroonisia sairauksia Palveluverkko Muutokset /2015 työterveyskeskus muutti uusiin toimitiloihin - 1/2015 veteraanipalvelut ja muistitutkimukset siirtyivät uuteen ge riat riakes kuk seen - 2/2015 Keskustan terveysaseman diabetessiiven työntekijät sekä psy kiatri set sairaanhoitajat muuttavat työterveyskeskuksen en ti siin tiloihin - 4/2015 hoitotarvikejakelu muuttaa työterveyskeskuksen entisiin tiloihin - 5/2015 Tynninharjun terveysaseman kiireetön hoito Keskustan ter veysase mal le ja Keskustan terveysaseman kiireellinen hoito Tynninharjun terveys ase mal le - 9/2015 erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteispäivystys alkaa Tynninharjulla - 9/2015 Keskustan terveysasemalla aloitetaan iltavastaanotto? Muutokset 2017 Keskustan terveysasema: - HUSLAB muuttaa tietohallinnon tilaan 0-kerrokseen. HUSLABilta jäävään ti laan noin 8-10 työhuonetta - osasto 1 terveyspalveluiden käyttöön, noin työhuonetta - tiloihin siirtyy Mäntynummen terveysaseman vastaanottotoiminta, Virk kalan terveysaseman vastaanottotoiminta, Karjalohja-Sammatin lää kä ri toimin ta (osin etätyöskentelynä), vastaanottotoiminnan keskitetyt palvelut työter veys kes kuk sen entisistä tiloista, neuvolatoimintaa ja suun ter vey denhuol lon toimintaa - jos osasto 1 ei ole käytettävissä, HUSLABilta vapautuvaan tilaan mahtuu jo ko Virkkalan tai Mäntynummen terveysaseman vastaanottotoiminnat Tynninharjun terveysasema: - päivystyksellisen ja kiireellisen toiminnan keskittäminen edelleen, muu ta-

8 mia huoneita. Näitä vapautunee Lohjan sairaalalta esh:n "pienten eri koisalo jen" keskittämisen myötä Virkkalan terveysasema: - toiminnot siirtyvät keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta Tynninharjulle. Va pau tu va tila sopii esim. kotihoidolle, joka Virkkalassa vuokratiloissa Mäntynummen terveysasema: - toiminnot siirtyvät keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta Tynninharjulle. Va pau tu va tila sopii esim. neuvolan laajentamiseen, "miniperhekeskus", van hus ten päi vä toi min taan. Hyvä, monikäyttöinen ja terve tila. Osalle Mänty num men alueen asukkaista luontainen asioimissuunta on Nummela. Liessaarenkadun punainen puutalo (keskitettyjä palveluita): - kiinteistöstä voidaan luopua, hyvällä paikalla ja monikäyttöinen Pusulan terveysasema: - prioriteettijärjestyksessä vaihtoehdot vastaanottotoiminnassa: 1. sairaanhoitajan vastaanotto ja etävastaanottoyhteydet, lääkäri kes kustas sa (Mediverkko-sopimus voimassa saakka) 2. terveysaseman toimintojen siirtäminen Karkkilaan ja keskustan ter veysase mal le 3. vastaanottotoiminnat nykyisessä laajuudessa kokonaisulkoistettuna - fysioterapian ja apuvälinelainaamon palvelut säilyvät terveysasemalla Karjalohjan ja Sammatin terveysasemat: - sairaanhoitajan vastaanotto säilyy alueella, yhdessä pisteessä, esi mer kiksi asumispalveluiden yhteydessä Karjalohjalla - sairaanhoitajan vastaanotto ja palveluasumiset varustetaan etä vas taan otto lait tein - lääkäripalvelut n. 3/4 sairaanhoitajan etävastaanottona (kiireetön hoito), n. 1/4 Tynninharjun terveysasemalla (kiireellinen hoito) - tilat vapautuvat esim. palveluasumisen käyttöön - fysioterapian palvelut siirtyvät keskustan terveysasemalle. Apuvälineiden ar vioin te ja kotikäynteinä jatketaan. Erikseen jaettavat asiakirjat: - terveysasemakartta - potilaiden kulku terveysasemille, kevät lääkäri- ja hoitajakäynnit Karjalohjan aluetoimikunnan kannanotto Esitys Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä päättää: 1. merkitä tiedoksi terveysasemaverkon nykytilan ja alustavat ke hit tä mis linjauk set palveluverkon kehittämisestä, sekä 2. todeta, että jatkovalmistelussa on huomioitava seuraavaa: Päätös Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä päättää:

9 1) merkitä tiedoksi terveysasemaverkon nykytilan ja alustavat ke hit tä mis linjauk set palveluverkon kehittämisestä, sekä 2) ohjeistaa jatkovalmistelua seuraavasti: Jatkovalmistelu voi tapahtua "Muutokset 2017" esityksen mukaisesti huomioi den kuitenkin, että haja-asutusalueiden palvelutarpeita voidaan täy dentää liikkuvin palveluin sekä yksityisin palveluin PERLJ Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä käsitteli terveysasemaverkkoa ensim mäi sen kerran kokouksessaan ja päätti: 1) merkitä tiedoksi terveysasemaverkon nykytilan ja alustavat ke hit tä mis linjauk set palveluverkon kehittämisestä, sekä 2) ohjeistaa jatkovalmistelua seuraavasti: Jatkovalmistelu voi tapahtua "Muutokset 2017" esityksen mukaisesti huomioi den kuitenkin, että haja-asutusalueiden palvelutarpeita voidaan täy dentää liikkuvin palveluin sekä yksityisin palveluin. Terveysasemaverkkoa on valmistelu perusturvalautakunnan nimeämän työryhmän johdolla. Terveyspalveluverkkotyöryhmässä on mu ka na viisi lau ta kun nan jäsentä ja terveyspalveluiden johtavia vi ran hal tijoi ta. Valmistelutyön tässä vaiheessa terveyspalveluverkkotyöryhmä esit tää perusturvalautakunnalle ja edelleen palveluverkko- ja or ga ni saa tio työ ryhmäl le hyväksyttäväksi täsmentyneitä ehdotuksia terveysasemaverkon kehit tä mi ses sä: Keskustan terveysasema - HUSLAB muuttaa tietohallinnon tilaan 0-kerrokseen. HUSLABilta jäävään ti laan saadaan noin 8-10 työhuonetta. - osasto 1 terveyspalveluiden käyttöön, jolloin saadaan noin työ huonet ta - tiloihin siirtyy Mäntynummen terveysaseman vastaanottotoiminta, Virk kalan terveysaseman vastaanottotoiminta, Karjalohja-Sammatin lää kä ri toimin ta (osin etätyöskentelynä), vastaanottotoiminnan keskitetyt palvelut työter veys kes kuk sen entisistä tiloista, neuvolatoimintaa ja puheterapiaa - osasto 1 (23 sairaansijaa) sulkeminen edellyttää asumispalvelujen os tojen lisäämistä ja kotihoidon kehittämistä Tynninharjun terveysasema - päivystyksellisen ja kiireellisen toiminnan (mm. trauma) keskittäminen edel leen, muu ta mia huoneita. Näitä vapautunee Lohjan sairaalalta esh:n "pien ten eri kois alo jen" keskittämisen myötä Virkkalan terveysasema - toiminnot siirtyvät vuonna 2017 keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta Tyn nin har jul le. Tila vapautuu myyntiin tai muuhun käyttöön teknisen toi men arvioinnin perusteella. Mäntynummen terveysasema - toiminnot siirtyvät vuonna 2017 keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta Tyn nin har jul le. Va pau tu va tila sopii esim. van hus ten päi vä toi min taan. Hy-

10 vä, monikäyttöinen ja terve tila. Osalle Män ty num men alueen asukkaista luon tai nen asioimissuunta on Nummela. Pusulan terveysasema - vastaanottotoiminnat kokonaisulkoistettuna nykyisen osaulkoistuksen päät ty mi sen jälkeen, riippuen sote-ratkaisuista - toissijaisena vaihtoehtona sairaanhoitajan vastaanotto ja etä vas taan ot toyh tey det, lääkäri keskustassa Karjalohjan ja Sammatin terveysasemat - sairaanhoitajan vastaanotto säilyy alueilla, yhdessä pisteessä molemmilla alueil la, esimerkiksi asumispalveluiden yhteydessä Karjalohjalla ja Sam matis sa - sairaanhoitajan vastaanotto ja palveluasumiset varustetaan etä vas taan otto lait tein - lääkäripalvelut n. 3/4 sairaanhoitajan etävastaanottona (kiireetön hoito), n. 1/4 Tynninharjun terveysasemalla (kiireellinen hoito) - tilat vapautuvat esim. palveluasumisen käyttöön - Karjalohjalla fysioterapian palvelut siirtyvät kylpylähotelli Päiväkummun tiloi hin Vuonna 2017 Karjalohjan ja Sammatin fy siote ra pian palvelut siirtyvät keskustan terveysasemalle. Liessaarenkadun punainen puutalo (keskitettyjä palveluita) - tilat säilyvät terveyspalveluiden käytössä Terveyspalveluverkkotyöryhmä on vertaillut eri kuntien käytössä olevia liikku via palveluvaihtoehtoja. Pyörillä liikkuvat palvelut ovat osoittautuneet kalliik si verrattuna terveyshyötyyn. Mm. Tampere on lopettanut oman "Nys sebus sin sa" kalliina. Todellista hyötyä näistä on todettu olevan ainoastaan pit kien välimatkojen alueilla itä-suomessa tai pohjoisessa. Etävastaanotto ja tehostettu/ soveltuva kotihoidon käyttö vanhemmalle väelle ja sähköisen asioin nin lisääminen nuorille ja työikäisille korvaa tulevaisuudessa tämän tar peen niissä tilanteissa, joissa ei ole tarpeen asioida moniammatillisella ase mal la. Suun terveydenhuollossa on tarjolla ns. selkäreppu-toimintaa, joka esitellään paremmin omassa palveluverkkoesityksessä. Etälääkäripalveluita voidaan toteuttaa kevyin, edullisin ja liikuteltavien vä linein sairaanhoitajan vastaanotolla tai sairaanhoitajan kotikäynnillä. Tärkeänä pidetään joukkoliikenteen ja palveluliikenteen tehostamista, jotta pal ve lu jen saatavuus olisi ilman omaa autoa kulkevien osalta hyvää. Tä hän pitäisi perustaa koko kaupungin osalta oma asiantuntijaryhmä miet ti mään parannusehdotuksia/ratkaisuja. Terveydenhuoltolain mukaan v lähtien jokaisella suomalaisella on ollut mahdollisuus itse valita oma terveydenhuollon toimipiste. Pe rus ter veyden huol lon osalta toimipisteen muutoksen voi tehdä kerran vuodessa. Erikois sai raan hoi don osalta potilas voi yhdessä hoitavan/lähettävän lääkärin kans sa valita hoidon kannalta soveltuvan toimipaikan, johon lähete tehdään. Kotihoidon vahvistamiseen tarvitaan lääkärin tukea lisää. Hoitajilla tulee olla mahdollisuus lääkärin konsultaatioon nykyistä paremmin, mikä vaatii lää-

11 kä ri resurs soin tia kotihoitoon. Kahden lääkärivakanssin perustaminen ko tihoi toa varten tai etä lää kä ri yh tey den osto yksityiseltä palvelutuottajalta paran taa kotihoidon laa tua ja vähentää tarvetta sairaalaan lä het tä mi selle.toinen lääkärivakanssi saadaan osasto 1 sulkemisen seurauksena. Lisäk si varhaisen kun tou tuk sen lisääminen kotona tapahtuvaksi vahvistaa ko ti hoi don toi min taa. Tällöin tarvitaan lisäpanostus fysioterapian vah vuuteen 1-2 fy sio te ra peu til la.kotisairaala aloittaa vuoden 2016 aikana, mikä vä hen tää osastohoidon tarvetta. Investointitarpeet Palveluverkkomuutosten vaatimia investointitarpeita on arvioitu alustavasti seu raa vas ti: HUSLABin tilojen muutostyöt - tilat 161 m2 remontoidaan vastaanottotoiminnan käyttöön - muutostöiden hinta noin euroa (20 % uudisrakentamisen hin nas ta, alv 0 %) - tilakustannukset noin euroa vuodessa Osasto 1 muutostyöt - tilat 990 m2 remontoidaan vastaanottotoiminnan ja neuvolan käyttöön - vastaanottotoiminnan tilatarve noin 690 m2 - vastaanottotoiminnan muutostöiden hinta noin euroa (20 % uudis ra ken ta mi sen hinnasta, alv 0 %) - tilakustannukset noin euroa vuodessa Tietohallinnon tilojen muutostyöt - tilat (162,5 m2) remontoidaan HUSLABin käyttöön - muutostöiden hinta noin euroa (20 % uudisrakentamisen hin nas ta, alv 0 %) - tilakustannukset noin euroa vuodessa Vastaanottotoiminnasta vapautuvien tilojen (Mäntynummi, Virkkala, Kar jaloh ja, Sammatti) tilakustannukset ovat tällä hetkellä noin euroa. Perusturvalautakunnan käsittelyn jälkeen osio palaa palveluverkko- ja orga ni saa tio työ ryh män uuteen käsittelyyn, jonka jälkeen se lähetetään tiedok si kaupunginhallitukselle. Kaupunginhallituksen käsittelyn jälkeen kaik ki palveluverkko-osiot käsitellään valtuustoseminaarissa , jos sa valtuustoryhmät antavat vielä kannanottonsa ja jat ko val mis te lu oh jeis tuksen sa jokaiseen osioon. Tämän jälkeen osiot palaavat vielä val mis te luun ja syksyn aikana tulevat päätöksentekoon normaalissa jär jes tyk ses sä, eli päätökset tehdään ensin lautakunnassa, sitten kau pun ginhallituksessa ja lopulliset päätökset kaupunginvaltuustossa. Erikseen jaettavat asiakirjat: - nro 5: Terveysasemakartta - nro 5 b: Lääkäri- ja hoitajakäynnit terveysasemittain v nro 6: Potilaiden kulku terveysasemille, kevät nro 7: Karjalohjan aluetoimikunnan kannanotto nro 8: Sammatin aluetoimikunnan kannanotto nro 8 b: Karjalohjan ja Sammatin aluetoimikuntien tarkennettu kan nan ot to

12 - nro 9: Etelä-Lohjan aluetoimikunnan lausunto Esitys Jyl Perusturvalautakunta päättää esittää palveluverkko- or ga ni saa tio työ ryhmäl le, että 1) Keskustan terveysasemalla suljetaan osasto 1, jonka tilalle hankitaan lisää asumispalvelupaikkoja; 2) Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Kes kustan ter veys ase mal le osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin; 3) Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpai lut ta mal la; 4) Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toimi pis tei siin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etä yh teyk sil lä lääkärille; sekä 5) kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja. Vastaesitys Äänestys Jäsen Hannu Makkonen esitti jäsen Annmarie Kuurron kannattamana seuraa van vastaesityksen päätösehdotuksen 2 kohdan tilalle: Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta jatkuu ja toimintaa arvioi daan ja kehitetään. Äänestyksessä esittelijän päätösesitystä kannattivat Maaret Laine, Monica Lemberg, Tarmo Flink, Raimo Friberg, Marja-Leena Fäldt, Janne Jalava, Janne Louhi ja Seppo Pesonen. Hannu Makkosen vastaesitystä kannattivat Annmarie Kuurto, Jorma Lausteela ja Jyrki Parikka. Esittelijän päätösesitys sai kahdeksan (8) ääntä ja jäsen Hannu Makkosen vas ta esi tys neljä (4) ääntä. Lautakunta hyväksyi esittelijän alkuperäisen esi tyk sen äänin 8-4. Päätös Perusturvalautakunta päätti esittää palveluverkko- or ga ni saa tio työ ryh mäl le, että 1) Keskustan terveysasemalla suljetaan osasto 1, jonka tilalle hankitaan lisää asumispalvelupaikkoja; 2) Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Kes kustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin; 3) Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpai lut ta mal la; 4) Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toimi pis tei siin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etä yh teyk sil lä lääkärille; sekä 5) kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja.

13 PALRYH Roution terveysaseman osalta tarkennuksena todetaan, että ter veys aseman pääasiallinen toiminta on tapahtunut Keskustan ter veys ase man ti loissa vuodesta 2013 ja jatkuu siellä sulautuen Keskustan ter veys ase maan vuon na (Mira Uunimäki, Tanja Nummila, Jarkko Lämsä) Erikseen jaettavat asiakirjat: - Terveysasemakartta - Lääkäri- ja hoitajakäynnit terveysasemittain v Potilaiden kulku terveysasemille, kevät Karjalohjan aluetoimikunnan kannanotto Sammatin aluetoimikunnan kannanotto Etelä-Lohjan aluetoimikunnan lausunto Karjalohjan ja Sammatin aluetoimikuntien tarkennettu kannanotto Muijalan asukasyhdistys ry:n, Lohjanportin asukasyhdistys ry:n ja Lieviön pien vil je li jä yh dis tys ry:n kannanotto Lohjan aluetoimikuntien Soster-vaikuttajaraadin kannanotto esityksiin terveys ase ma ver kos ta Esitys Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä toteaa, että 1) Keskustan terveysasemalla suljetaan osasto 1, jonka tilalle hankitaan lisää asumispalvelupaikkoja; 2) Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Kes kustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin; 3) Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpai lut ta mal la; 4) Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toimi pis tei siin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etä yh teyk sil lä lääkärille; 5) kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja; sekä 6) Roution terveysaseman toiminta jatkaa vuoden 2016 alusta osana Keskus tan terveysasemaa. Käsittely Päätös Ympäristöjohtaja Pekka Puistosalo saapui kokoukseen tämän pykälän käsit te lyn aikana. Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä totesi, että 1) jatkovalmistelussa kaavailluille muutoksille laaditaan selkeä ai ka tau lutus, arviot muutostöiden kustannuksista sekä arviot toiminnallisten muu tosten kustannusvaikutuksista;

14 2) Mäntynummen, Virkkalan, Sammatin ja Karjalohjan terveysasemien asia kas kun nan määristä, rakenteesta ja palvelutarpeista tehdään sel vi tyksiä myöhemmän päätöksenteon tueksi; 3) jatkovalmistelun pohjana on kehityspolku, jossa on seuraavia ele ment tejä: - Keskustan terveysasemalla suljetaan osasto 1, jonka tilalle hankitaan lisää asumispalvelupaikkoja - Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Keskustan ter veys ase mal le osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin - Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpai lut ta mal la - Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toi mipis tei siin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etäyh teyk sil lä lääkärille - kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja - Roution terveysaseman toiminta jatkaa vuoden 2016 alusta osana Keskus tan terveysasemaa - liikuteltavat terveysasemapalvelut täydentävät palvelutarjontaa osana terveys kes kus toi min taa PERLJ Terveysasemaverkon valmistelua jatkettiin palveluverkko- ja or ga ni saa tiotyö ryh män antaman ohjeistuksen mukaisesti. Kevään ai kana FCG Oy tuli avustamaan kaupungin toimialoja palveluverkkotyön kustan nus las ken nas sa. Työn tuli olla valmis valtuustoseminaariin mennessä. Valtuustoseminaarissa jaettu materiaali on erikseen jaettavana asia kir jana. Ma te ri aa li pitää sisällään FCG:n laatiman yhteenvedon pal ve lu verk ko muutos ten kustannusvaikutuksista ja toimenpiteiden riittävyydestä. FCG:n arvion mu kaan terveysasemaverkkoon suunniteltujen toimenpiteiden vai kutta vuus on hyvällä uralla toimintamenotavoitteeseen nähden. Toi min ta meno ta voi te on asetettu kaupungin kuuden miljoonan euron sääs tö ta voit teen, toi mi alan säästöpotentiaalin (toiminta yhtä te ho kas ta kuin kol man nek si tehok kaim mal la verrokkikunnalla) ja pal ve lu tar peen muutoksen pe rus teel la. Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä on arvioinut valtuus to se mi naa rin tuloksia ja antanut ohjeistuksen jatkovalmistelua varten. Ter veys ase ma ver kon valmistelua ohjeistettiin seuraavasti: "Terveysasemaverkon osalta jatkovalmistelu tapahtuu kolmen ter veys aseman mallin mukaan. Muutosprosessin aikataulutusta, kus tan nus vai ku tuk sia ja henkilöstövaikutuksia pyrittävä kuvaamaan tarkemmin. Pal ve lu si säl lön osalta huomioitava konsultti FCG:n esittämät huomiot ke hit tä mis koh teis ta." "Kaikkien toimialojen valmistelun osalta on kiinnitettävä erityistä huomiota Loh jan kaupungin rakennuskannan tehokkaampaan yhteiskäyttöön, jotta kau pun ki pystyisi vähentämään ylläpidettävien rakennusten määrää. Tavoit tee na tulee olla, että yhä useampia rakennuksia käytetään sekä päi visin että iltaisin. Samoin tavoitteena tulee olla, että erilaiset käyttäjäryhmät voi vat toimia samoissa rakennuksissa, ja että eri kielisiä käyttäjäryhmiä voi toi mia samoissa rakennuksissa. Palvelujen saatavuuden ja aukioloaikojen

15 osal ta on huomiotava eri väestöryhmien ja työssäkäyntiryhmien erilaiset tar peet." Terveysasemaverkon osalta noudatetaan käsittelyaikataulua: pe rus tur valau ta kun ta , kaupunginhallitus ja kau pun gin val tuus to Valmistelua on jatkettu kesän aikana palveluverkko- ja or ga ni saa tio työ ryhmän antaman ohjeistuksen mukaisesti. Muutosprosessin aikataulutusta ja kus tan nus vai ku tuk sia on tilojen käytön osal ta kuvattu erikseen jaettavassa asia kir jas sa. Palvelutarpeen kasvaessa yleensä myös henkilöstöresurssien tarve kasvaa. Keskittämällä toimintaa voidaan tehostaa, jolloin lisävakanssien tarve siir tyy. Isompi yksikkö mahdollistaa henkilökunnan toimenkuvien eri lais tami sen. Normaalisti jokaisella terveysasemalla on yksi ter veys kes kus avusta ja, sairaanhoitaja,diabeteshoitaja tms. Keskittämällä pärjätään kolmen ter veys kes kus avus ta jan sijaan yhdellä tai kahdella ja siten voidaan pa nostaa sairaanhoidolliseen työhön. Sairaanhoitajat voivat laajentaa osaa mistaan erikoisalueisiin. Tämä parantaa potilaan saamaa terveyshyötyä toimen pi tei den oikea-aikaisuuden ja laadun parantuessa ja lisää toiminnan te hok kuut ta yleisten ongelmien hoidossa. Useamman lääkärin ollessa saman katon alla, voi useampi lääkäri suuntautua eri lääketieteen osa-alueille. Erikoistumisen seurauksena erikoissairaanhoidon lähetteiden tarve vähe nee osaamisen löytyessä omasta yksiköstä. Koulutus- ja sai ra us pois saolo jen vaikutus vähenee (4 lääkärin yksikössä 1 lääkäri=25% työ voi mas ta), mikä parantaa saatavuutta ja vähentää alueiden välistä eriarvoisuutta lääkä ri- ja hoitajatilanteen vaihdellessa. Työntekijöiden ja alueiden välisen kuor mi tuk sen tasaaminen helpottuu. FCG:n tekemän selvityksen mukaan terveysasemaverkossa toi men pi teiden vaikuttavuus on hyvällä uralla. Tämä mahdollistaa kotiin vietäviä pal velui ta, madaltaa kustannuksia per potilas, mutta vaatii sisäisen so te-yh teistyön lisäämistä asiakkuus edellä. Toimipisteiden lukumäärän vä hen tä minen on edellytys tehostamistyölle FCG:n mukaan, koska tk-toiminnan ei tar vit se olla täysimääräisesti lähipalvelua. Keskustan terveysaseman remontissa tiloihin muuttavat ter veys pal ve lui den avosairaanhoidon toimintojen lisäksi neuvolatoimintaa. Suljettavaan Män tynum men terveysasemaan voidaan suunnitella lisää vanhusten pal ve lu asumis ta siinä sijaitsevaan Petäjäkotiin. Mäntynummen neuvola jat kaa vielä toimintaa. Virkkalan, Sammatin ja Karjalohjan terveysasemien tilojen tulevaa käyttöä selvitetään kaupungin eri toimialojen kesken. Palvelujen saatavuus ja aukioloaikoja pystytään uudistuvan palveluverkon myö tä parantamaan. Isommissa yksiköissä potilaat voidaan ohjata suo raan tarkoituksenmukaiseen hoitopaikkaan, jolloin tarve siirtyä yksiköiden vä lil lä esimerkiksi laboratorion vuoksi vähenee. Kiireellisessä hoidossa po ti laan ns. läpikulkuaika nopeutuu, mikä parantaa palvelun saatavuutta niin kii reelli sen kuin kiireettömänkin hoidon osalta. Iltavastaanottojen jär jes tä mi nen helpottuu, mikä pidentää aukioloaikoja. Useampia palveluita on saa ta va na samassa yksikössä, jolloin potilaat saavat tarvitsemansa palvelut sa man katon alta. Joustavuus työvoiman käytössä lisääntyy ja eri alueilta pää see

16 lääkärille yhtä nopeasti. Varsinaista mobiiliyksikköä ei ole selvitysten mukaan tässä vaiheessa järke vä hankkia Lohjalle. Tulevat sote-ratkaisut voivat muuttaa tätä asiaa, kun suu rem pia alue ja leveämmät hartiat miettivät haja-asutusalueiden toi mintaa isommalla mittakaavalla kuin yhden kunnan/kaupungin alueella. Kotiin vie tä viä palveluita kehitetään Lohjalla kotihoidon vastuulääkärien, ko ti hoidon ja fysioterapian yhteistyöllä. Terveydenhuoltolain mukaan vuodesta 2014 lähtien jokaisella suo ma lai sella on ollut mahdollisuus itse valita oma terveydenhuollon toimipiste. Pe ruster vey den huol lon osalta toimipisteen (esim. terveysasema) muutoksen voi teh dä kerran vuodessa. (Lisätiedot: johtava ylilääkäri Mira Uunimäki, ylilääkäri Tanja Nummila, erikoissuunnittelija Jarkko Lämsä) Erikseen jaettavat asiakirjat: - nro 2: Valtuustoseminaarin terveysasemaverkkomateriaali - nro 3: Muutosprosessin aikataulu - nro 4: Perusturvatoimen palveluverkkoa koskevat lausunnot ja kannanotot Esitys Vs. ptj Perusturvalautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen kau pun gin val tuus tol le, että terveysasemaverkkoa kehitetään seuraavien lin jaus ten mukaisesti: 1. Roution terveysaseman toiminta jatkuu vuoden 2016 alusta osana Keskus tan terveysasemaa; 2. Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Kes kustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin vii meistään vuonna 2017; 3. Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpai lut ta mal la; 4. Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään vuonna 2017 muihin toimipisteisiin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vah vis tet tu na etäyhteyksillä lääkärille; sekä 5. kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja. Vastaesitys 1: Hannu Makkonen teki Annmarie Kuurton kannattamana seuraavan vasta-esityksen, jonka mukaan esityksen kohta 2 kuuluisi seuraavasti: Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toimintaa ei siirretä. Niiden toimintaa jatketaan ja toimintaa kehitetään erikseen suunniteltavalla tavalla. Vastaesitys 2: Inkeri Kangas teki seuraavan vastaesityksen, jonka mukaan esityksen kohta 2 kuuluisi seuraavasti:

17 Keskeytetään tuottavuushankkeiden rakenteelliset muutokset ja siirrytään välittömästi tuottavuus- ja vaikuttavuusarviointeihin. Vasta tämän vaiheen jälkeen tehdään perustellusti tarvittavat rakenteelliset muutokset. Koska tätä vastaesitystä ei kannatettu, se raukesi. Vastaesitys 3: Tarmo Flink teki seuraavan vastaesityksen, jonka mukaan esityksen kohta 4 kuuluisi seuraavasti: Karjalohjan ja Sammatin terveyskeskusten palvelut pysyy ennallaan. Koska tätä vastaesitystä ei kannatettu, se raukesi. Vastaesitys 4: Annmarie Kuurto teki seuraavan vastaesityksen, jonka mukaan esityksen kohta 5 kuuluisi seuraavasti: Kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluita ja kehitetään taajamiin matalan kynnyksen palvelupisteet, ns. monitoimijatalot yhteistyössä yli sek-torirajojen. Esittelijän muutettu esitys Esittelijä lisäsi omaan ehdotukseensa Annmarie Kuurton esityksen pohjalta uuden kohdan 6: Kaikilla alueilla kehitetään taajamiin matalan kynnyksen palvelupisteet yhteistyössä yli sektorirajojen. Äänestykset Puheenjohtaja asetti vastakkain Hannu Makkosen vastaesityksen kohdan 2 ja esittelijän päätösesityksen kohdan 2. Suoritetussa sähköisessä äänestyksessä esittelijän ehdotusta kannattivat Maaret Laine, Monica Lemberg, Janne Jalava, Seppo Pesonen, Tarmo Flink ja Marja-Leena Fäldt. Hannu Makkosen vastaesitystä kannattivat Hannu Makkonen, Annmarie Kuurto ja Raimo Friberg. Inkeri Kangas äänesti tyhjää. Esittelijän muutettu päätösesitys sai kuusi (6) ääntä ja Makkosen vastaesitys sai kolme (3) ääntä, joten esittelijän muutettu päätösesitys tuli lautakunnan päätökseksi äänin 6-3. Päätös Perusturvalautakunta päätti esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle, että terveysasemaverkkoa kehitetään seuraavien linjausten mukaisesti: 1. Roution terveysaseman toiminta jatkuu vuoden 2016 alusta osana Keskustan terveysasemaa; 2. Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Keskustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin viimeistään vuonna 2017; 3. Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpailuttamalla; 4. Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään vuonna 2017 muihin toimipisteisiin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etäyhteyksillä lääkärille;

18 5. kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja; sekä 6. kaikilla alueilla kehitetään taajamiin matalan kynnyksen palvelupisteet yhteistyössä yli sektorirajojen KH 342 Esitys Kj Erikseen jaettavat asiakirjat: - Valtuustoseminaarin terveysasemaverkkomateriaali - Muutosprosessin aikataulu - Perusturvatoimen palveluverkkoa koskevat lausunnot ja kannanotot - Terveyspalveluverkon uudistamisen muutokset ja hyödyt tulevaisuudessa Lohjalla - Kuntien terveysasemien taulukkovertailu - Käynnit ikäryhmittäin eri terveysasemilla - Terveysasemien ympäristön asukkaat 500 m säteellä - Valtuustosaloita Karjalohjan ja Sammatin terveysaseman toiminnan jatkamiseksi - Vetoomus Sammatin-Karjalohjan terveysasemien ja neuvoloiden jatkamisen puolesta Kaupunginhallitus päättää tehdä kaupunginvaltuustolle seuraavan päätösesityksen: Kaupunginjohtajan uusi päätösesitys V a l t u u s t o p ä ä t t ä ä että terveysasemaverkkoa kehitetään seuraavien linjausten mukaisesti: 1. Roution terveysaseman toiminta jatkuu vuoden 2016 alusta osana Keskustan terveysasemaa; 2. Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Keskustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin viimeistään vuonna 2017; 3. Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpailuttamalla; 4. Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään vuonna 2017 muihin toimipisteisiin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etäyhteyksillä lääkärille; 5. kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja; sekä 6. kaikilla alueilla kehitetään taajamiin matalan kynnyksen palvelupisteet yhteistyössä yli sektorirajojen. Kaupunginhallitus päättää käydä asiasta keskustelun. Käsittely Vs. perusturvajohtaja Mira Uunimäki saapui kokoukseen asiantuntijaksi

19 klo Puheenjohtaja keskeytti kokouksen taukoa varten klo väliseksi ajaksi. Päätös Kaupunginhallitus kävi asiasta keskustelun ja merkitsi asian tiedoksi KH 354 Erikseen jaettavat asiakirjat: - Valtuustoseminaarin terveysasemaverkkomateriaali - Muutosprosessin aikataulu - Perusturvatoimen palveluverkkoa koskevat lausunnot ja kannanotot - Terveyspalveluverkon uudistamisen muutokset ja hyödyt tulevaisuudessa Lohjalla - Kuntien terveysasemien taulukkovertailu - Käynnit ikäryhmittäin eri terveysasemilla - Terveysasemien ympäristön asukkaat 500 m säteellä - Valtuustoaloite Karjalohjan ja Sammatin terveysaseman toiminnan jatkamiseksi - Vetoomus Sammatin-Karjalohjan terveysasemien ja neuvoloiden jatkamisen puolesta Esitys Kj Kaupunginhallitus päättää tehdä kaupunginvaltuustolle seuraavan päätösesityksen: V a l t u u s t o p ä ä t t ä ä että terveysasemaverkkoa kehitetään seuraavien linjausten mukaisesti: 1. Roution terveysaseman toiminta jatkuu vuoden 2016 alusta osana Keskustan terveysasemaa; 2. Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Keskustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin viimeistään vuonna 2017; 3. Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpailuttamalla; 4. Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään vuonna 2017 muihin toimipisteisiin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etäyhteyksillä lääkärille; 5. kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja; sekä 6. kaikilla alueilla kehitetään taajamiin matalan kynnyksen palvelupisteet yhteistyössä yli sektorirajojen. Muutosesitys Keskustelun aikana kaupunginhallituksen jäsen Toni Hägg esitti jäsen Hannele Maittilan kannattamana seuraavan sisältöisen muutetun päätösehdotuksen: "Kaupunginhallitus päättää tehdä kaupunginvaltuustolle seuraavan

20 päätösesityksen: Valtuusto päättää että nykyistä terveysasemaverkkoa ylläpidetään ja kehitetään siihen asti kunnes eduskunta tekee päätöksen uusista itsehallintoaluista joiden keskeinen tehtävä on sote- palvelujen järjestäminen". Äänestys Koska oli tehty esittelijän päätösehdotuksesta poikkeava kannatettu vastaehdotus, totesi puheenjohtaja, että asiasta on äänestettävä. Puheenjohtaja teki seuraavanlaisen äänestysehdotuksen: Ne, jotka kannattavat esittelijän päätösehdotusta äänestävät JAA, ja ne jotka kannattavat Häggin ehdotusta äänestävät EI. Äänestyksessä annettiin 11 JAA ääntä (Alanne, Hillner, Nordström, Palenius, Piekka, Rintanen, Sassi, Slunga-Poutsalo, Huhtala, Virtanen ja Äyräväinen) ja 2 EI ääntä (Hägg ja Maittila). Puheenjohtaja totesi esittelijän päätösesityksen voittaneen äänestyksen äänin 11-2.Täten esittelijän päätösesitys jäi voimaan. Puheenjohtajan ehdotuksesta kokouksessa pidettiin neuvottelutauko klo :10 Neuvottelutauon jälkeen puheenjohtaja kysyi voidaanko äskeinen käsittely yksimielisesti kumota mahdollisen käsittelyvirheen vuoksi. Syynä oli se, että kaikkia pyydettyjä puheenvuoroja ei oltu huomioitu äänestystä aloitettaessa. Muutosesitys Äänestys Toni Hägg esitti Hannele Maittilan kannattamana, että ei peruta äskeistä käsittelyä. Koska oli tehty kannatettu muutosesitys puheenjohtajan esitykseen, totesi puheenjohtaja, että asiasta on äänestettävä. Puheenjohtaja teki seuraavanlaisen äänestysehdotuksen: Ne, joiden mielestä äskeinen päätös perutaan äänestävät JAA ja ne joiden mukaan päätöstä ei peruta äänestävät EI. Äänestyksessä annettiin 11 JAA ääntä (Alanne, Hillner, Nordström, Palenius, Piekka, Rintanen, Sassi, Slunga-Poutsalo, Huhtala, Virtanen ja Äyräväinen) ja 2 EI ääntä (Hägg ja Maittila). Puheenjohtaja totesi, että äänin 11-2 päätettiin perua äskeinen päätös. Muutosesitys Äänestys Päivi Alanne esitti kohtaan 3 seuraavaa: "Pusulan terveysaseman toiminta pyritään tuottamaan kaupungin omana toimintana, perusteluina tuotannollis-taloudelliset syyt". Alanteen tekemää muutosesitystä kannattivat Tuija Piekka ja Riikka Slunga-Poutsalo. Koska on tehty esittelijän päätösesityksestä poikkeava kannatettu muutosesitys, totesi puheenjohtaja, että asiasta on äänestettävä. Puheenjohtaja teki seuraavanlaisen äänestysehdotuksen: Ne, jotka kannattavat Pusulan terveysaseman toiminnan ulkoistamista tarvittaessa kokonaan kilpailuttamalla äänestävät JAA ja ne jotka kannattavat Alanteen tekemää muutettua päätösesitystä äänestävät EI. Äänestyksessä annettiin 3 JAA ääntä (Hillner, Rintanen ja Äyräväinen) ja 10 EI ääntä (Alanne Hägg, Maittila, Nordström, Palenius, Piekka, Sassi, Slunga-Poutsalo, Huhtala ja

21 Virtanen). Puheenjohtaja totesi Alanteen esityksen voittaneen äänin Muutosesitys Äänestys Toni Hägg esitti, että Virkkalan ja Mäntynummen terveysasemien toiminta jatkuu ennallaan. Hannele Maittila kannatti tehtyä muutosesitystä. Koska oli tehty esittelijän päätösehdotuksesta poikkeava kannatettu muutosesitys, totesi puheenjohtaja, että asiasta on äänestettävä. Puheenjotaja teki seuraavanlaisen äänestysehdotuksen: Ne, jotka kannattavat esittelijän päätösesitystä äänestävät JAA ja ne jotka kannattavat Häggin muutosesitystä, äänestävät EI. Äänestyksessä annettiin 11 JAA ääntä (Alanne, Hillner, Nordström, Palenius, Piekka, Rintanen, Sassi, Slunga-Poutsalo, Huhtala, Virtanen ja Äyräväinen) ja 2 EI ääntä (Hägg ja Maittila). Puheenjohtaja totesi esittelijän päätösesityksen voittaneen äänin11-2. Näin esittelijän päätösehdotus jää voimaan. Muutosesitys Äänestys Päivi Alanne esitti kohtaan 4 seuraavaa: "Sammatin ja Karjalohjan terveysasemien toiminta säilyy nykyisellään". Alanteen tekemää muutosesitystä kannattivat Tuija Piekka ja Slunga-Poutsalo. Koska oli tehty esittelijän muutosesityksestä poikkeava kannatettu muutosesitys, totesi puheenjohtaja, että asiasta on äänestettävä Puheenjohtaja teki seuraavanlaisen äänestysehdotuksen: Ne, jotka kannattavat esittelijän päätösesitystä äänestävät JAA ja ne jotka kannattavat Alanteen muutosesitystä äänestävät EI. Äänestyksessä annettiin 5 JAA ääntä (Hillner, Nordström, Rintanen, Virtanen ja Äyräväinen) ja 8 EI ääntä (Alanne, Hägg, Maittila, Palenius, Piekka, Sassi, Slunga-Poutsalo ja Huhtala). Puheenjohtaja totesi Alanteen muutosesityksen voittaneen äänin 8-5. Muutosesitys Äänestys Keskustelun lopuksi Toni Hägg uudisti aiemman ehdotuksensa: "Kaupunginhallitus päättää tehdä kaupunginvaltuustolle seuraavan päätösesityksen: Valtuusto päättää että nykyistä terveysasemaverkkoa ylläpidetään ja kehitetään siihen asti kunnes eduskunta tekee päätöksen uusista itsehallintoaluista joiden keskeinen tehtävä on sote- palvelujen järjestäminen". Hannele Maittila kannatti tehtyä muutosesitystä. Koska oli tehty kokouksessa muotoutuneesta päätösehdotuksesta poikkeava kannatettu päätösehdotus, totesi puheenjohtaja, että asiasta on äänestettävä. Puheenjohtaja teki seuraavanlaisen äänestysehdotuksen: Ne, jotka kannattavat kokouksessa muotoiltua päätösehdotusta äänestävät JAA, ja ne jotka kannattavat Häggin tekemää muutosesitystä äänestävät EI. Äänestyksessä annettiin 11 JAA ääntä (Alanne, Hillner, Nordström, Palenius, Piekka, Rintanen, Sassi, Slunga-Poutsalo, Huhtala, Virtanen ja Äyräväinen) ja 2 EI ääntä (Hägg ja Maittila) Puheenjohtaja totesi, että äänin 11-2 hyväksyttiin kokouksessa muokattu

22 uusi päätösehdotus. Päätös Hyväksyttiin kokouksessa muokattu uusi päätösehdotus, joka on sisällöltään seuraava: Kaupunginhallitus päätti tehdä kaupunginvaltuustolle seuraavan päätösesityksen: V a l t u u s t o p ä ä t t ä ä että terveysasemaverkkoa kehitetään seuraavien linjausten mukaisesti: 1. Roution terveysaseman toiminta jatkuu vuoden 2016 alusta osana Keskustan terveysasemaa; 2. Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Keskustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin viimeistään vuonna 2017; 3. Pusulan terveysaseman toiminta pyritään tuottamaan kaupungin omana toimintana, perusteluina tuotannollis-taloudelliset syyt; 4. Sammatin ja Karjalohjan terveysasemien toiminta säilyy nykyisellään; 5. kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja; sekä 6. kaikilla alueilla kehitetään taajamiin matalan kynnyksen palvelupisteet yhteistyössä yli sektorirajojen