Ultraääniohjattu vaahto sklero terapia on lupaava menetelmä pintalaskimorunkojen vajaatoiminnan hoidossa
|
|
- Heikki Myllymäki
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 TIETEESSÄ ELINA ESKELINEN LT, ERIKOISLÄÄKÄRI TAYS, VERISUONIKIRURGIAN YKSIKKÖ ANDERS ALBÄCK DOSENTTI, OSASTONYLILÄÄKÄRI HYKS, VERISUONIKIRURGIAN KLINIKKA MAURI LEPÄNTALO PROFESSORI, YLILÄÄKÄRI HYKS, VERISUONIKIRURGIAN KLINIKKA Ultraääniohjattu vaahto sklero terapia on lupaava menetelmä pintalaskimorunkojen vajaatoiminnan hoidossa Lähtökohdat Laskimoläppien pettäminen aiheuttaa alaraajojen pintalaskimorunkojen vajaatoimintaa. Sen hoidossa käytetään yhä useammin vaahtoskleroterapiaa, jossa pyritään tukkimaan vajaatoimintainen pintalaskimorunko ruiskuttamalla siihen sklerosanttia. Tavoitteenamme oli selvittää kaikuohjauksessa tehtävän vaahtoskleroterapiahoidon tulokset kuuden kuukauden seurannassa HYKS:ssa. Menetelmät Aineistona oli peräkkäistä potilasta, joita oli hoidettu vaahtoskleroterapialla vuonna 6 HYKS:n verisuonikirurgian klinikassa oireisen, objektiivisesti todetun alaraajojen pintalaskimorunkojen vajaatoiminnan vuoksi. Seurantatiedot kerättiin potilaan 1 hoidetusta pääsuonesta. Tulokset Kuukauden seurantakäynnillä todettiin kaikkien hoidettujen päärunkojen sulkeutuneen joko täysin 144/1 ( %) tai osittain 16/1 ( %). Kuuden kuukauden seurantakäynnillä kahdeksan (5 %) hoidetuista suonista oli täysin auennut, 52 (33 %) oli auennut osittain ja (63 %) oli edelleen halutusti täysin tukossa. Parhaiten tukossa pysyivät reiden saphena magna -laskimot, joista 68 % (56/82) oli 6 kuukauden kohdalla edelleen täysin tukossa. Huonoimmin hoitoon reagoivat reiden residiivikohjurungot, joista % (26/52) oli auennut uudelleen 6 kk:n kohdalla. Käytetyllä sklerosantilla tai ruiskutettujen annosten määrällä ei ollut vaikutusta suonten kiinnipysyvyyteen. Yhtään vakavaa haittavaikutusta ei esiintynyt. Enemmistö (78 %) potilaista koki saaneensa selvän hyödyn hoidosta oireisiinsa. Työssä käyvistä potilaista vain harva (9 %) tarvitsi sairauslomaa toimenpiteen jälkeen. Päätelmät Lyhyessä seurannassa vaahtoskleroterapia on lupaava menetelmä. Tämän aineiston perusteella ei voida esittää, millainen laskimorungon koko olisi parhaiten hoidettavissa skleroterapialla. Puolivuotisseurannassa kuitenkin merkittävä osa suonista oli auennut osittain. Hoidon hallittu toteutus edellyttää potilaiden seurantaa ja tarvittaessa lisäruiskutuksia. Alaraajojen vajaatoimintaisten pintalaskimoiden kirurgista poistoleikkausta pidetään laskimokirurgian kultaisena standardina (1). Laskimoiden poistoleikkauksen rinnalle on kehitetty uusia menetelmiä, jotka perustuvat vajaatoimintaisen laskimon tuhoamiseen laskimonsisäisesti. Kaikuohjauksessa tehtävät laskimonsisäiset toimenpiteet, vaahtoskleroterapia, laser- ja radioablaatiohoito, ovat usein polikliinisiä, vähemmän kajoavia ja helposti uusittavissa, minkä vuoksi niiden käyttö on viime vuosina merkittävästi lisääntynyt (2). Skleroterapialla eli kovetushoidolla aiheutetaan laskimon sisällä voimakas suonen seinämää ärsyttävä reaktio, jonka seurauksena laskimo hyytyy ja tukkeutuu. Uutena innovaationa skleroterapiassa on vaahdotetun, mikro- Suomen Lääkärilehti 41/8 vsk
2 Kirjallisuutta 1 Suomalaisen verisuonikirurgisen yhdistyksen asettama työryhmä. Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta. Käypä hoito -suositus. Duodecim 3;119: Lehtola A, Schröder T. Vähemmän on enemmän laskimokirurgiassakin laskimonsisäiset hoidot tulevat. Suom Lääkäril 6;61: Bergan J, Pascarella L. Severe chronic venous insufficiency: Primary treatment with Sclerofoam. Semin Vasc Surg 5;18: Soumian S, Davies A. Endovenous management of varicose veins. Review article. Phlebology 4;19: Rabe E. Foam sclerotherapy: the future? Kirjassa: Wittens C, toim. EVC, Minimally invasive venous surgery. Turin: Edizioni Minerva Medica 8; Saarinen J, Kuukasjärvi P, Albäck A, Malmivaara A. Suonikohjujen skleroterapian vaikuttavuus ja turvallisuus. Suom Lääkäril 6;61: Smith P. Saphenous ablation: Sclerosant or sclerofoam? Semin Vasc Surg 5;18: Bountouroglou D, Geroulakos G. Ultrasound-guided foam sclerotherapy for the treatment of primary varicose veins. Phlebology 4;19: Belgaro R ym. Foam sclerotherapy, surgery, sclerotherapy, and combined treatment for varicose veins: a year, prospective, randomized, controlled trial (VEDICO trial). Angiology 3;54:7 15. Jia X, Burr J, Cassar K, Cook J, Fraser C. Systematic review of foam sclerotherapy for varicose veins. Br J Surg 7;94: Tessari L, Cavezzi A, Frullini A. Preliminary experience with a new sclerosing foam in the treatment of varicose veins. Dermatol Surg 1;27:58. KUVIO 1. Potilaat ja hoidetut suonet. 82 reiden isoa safeenalaskimoa potilasta 131 jalkaa 1 pääsuonta 26 pientä safeenalaskimoa 52 reiden residiivilaskimorunkoa kuplia sisältävän sklerosantin ruiskuttaminen kaikuohjaksessa. Eniten käytettyjä kovettavia aineita eli sklerosantteja ovat polidokanoli ja natriumtetradekyylisulfaatti (2). Laskimoon ruiskutettuina ne aiheuttavat suoneen voimakkaan spasmin, tuhoavat endoteelin sitoutumalla proteiineihin ja aiheuttavat kemiallisen tulehduksen ja fibroosin kautta suonen tuhoutumisen. Varikoottinen laskimoseinämä on tervettä suonenseinämää herkempi kollapseille ja siten alttiimpi halutulle endoteelivauriolle. Vaahtoskleroterapian käyttöaiheet ovat samat kuin kirurgisen hoidon (3,4). Hoitoon soveltuvat aksiaaliset pintalaskimorungot ja niiden sivuhaarat. Erittäin suuria laskimoita hoidettaessa hoitotulokset heikkenevät; hoidettavan laskimon suositeltavana läpimittana onkin esitetty keskimääräistä alle 8 mm:n poikkimittaa (5). Erityisaiheita skleroterapialle ovat uusimiset kirurgian jälkeen, laskimoanomaliat ja monisairaiden potilaiden laskimovajaatoiminan hoito (2). Skleroterapiatoiminnan laajuudesta Suomessa ei toistaiseksi ole tarkkaa tietoa (6). Hoidetun laskimon uudelleen avautuminen on vaahtoskleroterapian jälkeen harvinaista lyhyessä seurannassa (2,6). Muutaman vuoden seurannan perusteella uusimisfrekvenssi on 33 % (7,8,9). Pitkäaikaistuloksia on julkaistu vasta hyvin vähän, ja näytön aste hoidon tehokkuudesta pitkässä seurannassa on heikko (6). Skleroterapian tulosten vertailua vaikeuttaa hoitotuloksen yhtenäisten luokittelukriteerien puute. Vakavien komplikaatioiden määrä vaahtoskleroterapian jälkeen on pieni. Tuoreen katsausartikkelin mukaan syvän laskimotukoksen esiintyvyys on noin 6 %, ihonekroosin 3 % ja keuhkoembolian 3 % (). Yksittäisinä tapauksina on kuvattu anafylaksiaa, aivo-infarkti, epileptinen kohtaus ja sydäninfarkti (). Tutkimuksemme tarkoitus oli selvittää ultraääniohjatun vaahtoruiskutushoidon tehokkuus ja turvallisuus kuuden kuukauden seurannassa HYKS:ssa. Aineisto ja menetelmät Aineistona oli peräkkäistä potilasta, jotka hoidettiin vuonna 6 HYKS:n verisuonikirurgian klinikassa oireisen, objektiivisesti todetun pintalaskimorunkojen vajaatoiminnan vuoksi vaahtoskleroterapialla. Edellytyksenä skleroterapiahoidolle pidettiin väridopplerilla todettua merkittävää (yli millisekunnin) takaisinvirtausta pintalaskimorungossa. Hoidon onnistumisen kriteerinä pidettiin ultraäänellä todettua hoidetun suonen tukosta (tai häviämistä fibroottiseksi juosteeksi) ja takaisinvirtauksen täydellistä häviämistä. Osittain tukossa olevaksi määrittelimme suonen, jossa jossain kohtaa runkoa (yleensä liittyen sivuhaaraan) oli nähtävissä refluksi riippumatta sen kestosta. Potilaista 77 oli naisia (77 %) ja loput 23 miehiä. Potilaiden keski-ikä oli 55 vuotta (hajonta 33 79). Kolmellakymmenelläyhdellä potilaalla hoidettiin laskimoita molemmista jaloista, joten aineisto sisälsi 131 hoidettua ja kontrolloitua jalkaa, sekä 1 erillistä hoidettua ja kontrolloitua pintalaskimorunkoa (kuvio 1). Nämä 1 pintalaskimorunkoa sisälsivät 82 reiden isoa safeenalaskimoa (vena saphena magna), 26 pientä safeenalaskimoa (vena saphena parva) ja 52 reiden residiivikohjurunkoa. Säären alueen pieniä pintalaskimoita ei otettu mukaan tutkimukseen, koska seurantatiedot niiden osalta olivat riittämättömät. Hoidettujen suonten keskimääräinen poikkimitta oli 6,7 mm (hajonta 3 mm). Potilaiden pintalaskimovajaatoiminnan vaikeusasteesta (käyttäen kliinis-etiologis-anatomis-patofysiologista CEAP-luokitusta) tai laskimovajaatoiminnan STM-pistytyksestä (1) seurantatiedot eivät olleet kattavat. Suomen Lääkärilehti 41/8 vsk 63
3 TIETEESSÄ Sidonnaisuudet: Elina Eskelinen: saanut apurahaa artikkelin kirjoittamiseen Finska Läkaresällskapetin Einar ja Karin Stroemin säätiöltä vuonna 7. Anders Albäck: ei ilmoitettuja sidonnaisuuksia Mauri Lepäntalo: ei ilmoitettuja sidonnaisuuksia Ensimmäisellä poliklinikkakäynnillä raajan laskimopuuston anatomia selvitettiin kaikututkimuksella ja laskimoiden virtaussuunta arvioitiin värikaksois- ja dopplerkuvauksella sekä piirrettiin niin sanottu takaisinvirtauskartta. Refluksi kartoitettiin aina pystyasennossa. Hoidon tarve arvioitiin ja potilaan kanssa käytiin läpi mahdolliset hoitovaihtoehdot. Relatiivisina tai absoluuttisina vasta-aiheina vaahtoskleroterapialle pidettiin hyytymishäiriöitä, alaraajaiskemiaa, raskautta, poikkimitaltaan hyvin suuria suonia, hoitamatonta maligniteettia, tiedossa olevaa avointa foramen ovalea, allergiaa sklerosantille tai potilaan kyvyttömyyttä pitää hoitosukkaa ja liikuntakyvyttömyyttä. Ensimmäisellä skleroterapiakäynnillä hoidettiin vaahtosklerosanttiruiskutuksin vajaatoimintaiset pintalaskimorungot. Toisella käynnillä 2 4 viikon kuluttua arvioitiin kaikututkimuksella ensimmäisen ruiskutuksen tulos ja ruiskutettiin vielä mahdollisia kohjuisia sivuhaaroja sekä tarvittaessa päärunkoja. Kaikille hoidetuille potilaille varattiin kontrollikäynti puolen vuoden kohdalle, jolloin arvioitiin hoidon tulos uudelleen sekä kliinisesti että kaikututkimuksella. Vaahtoskleroterapialla hoidetut potilaat kävivät keskimäärin kolme kertaa verisuonikirurgian poliklinikalla (hajonta 2 7). Vaahtoruiskutuskertoja oli keskimäärin kaksi per jalka (hajonta 1 5). Vaahtoskleroterapiassa käytettiin sklerosantteina eli kovettimina natriumtetradekyylisulfaattia ja polidokanolia. Vaahto valmistettiin sekoittamalla liuosmainen kovetin eli sklerosantti 2 4-kertaiseen tilavuuteen ilmaa kahden toisiinsa yhdistetyn ruiskun avulla (ns. Tessarin menetelmä) (11). Safeenalaskimoissa käytettiin sklerosanttina yleisimmin 3 % natriumtetradekyylisulfaattia ja reiden residiivilaskimorungoissa 1 % polidokanolia sekoitettuna ilmaan. Vaahtoa käytettiin keskimäärin 6 ml jalkaa kohden ensimmäisellä vaahtohoitokerralla. Vaahto injisoitiin kohteena olevaan laskimoon ultraääniohjatusti. Kaksoisdopplerkaikukuvauksella myös seurattiin vaahdon leviämistä ja sen vaikutuksia laskimoihin (vasospasmi). Vaahtoskleroterapiaan liitettiin kahden viikon kompressiohoito tukisukalla (paineluokka II). Tilastomenetelmät Arvioitaessa hoidetun suonen läpimitan vaikutusta kiinnipysyvyyteen jaettiin suonet läpimitan mukaan kolmeen ryhmään: ( 5, mm, 5,1 7, mm ja yli 7, mm). Myös käytetyn sklerosantin vaikutusta tutkittiin vertaamalla natriumtetradekyylisulfaatilla ja polidokanolilla vaikutusta suonten kiinnipysyvyyteen. Ryhmien välisiä eroja analysoitiin jatkuvien normaalisti jakautuneiden muuttujien osalta riippumattomien ryhmien t-testillä ja kategoristen muuttujien osalta khiin neliö -testillä. Ryhmien välistä eroa pidettiin tilastollisesti merkitsevänä, kun p-arvo oli <,5 kaksisuuntaisessa testissä. Tiedot analysoitiin SPSS for Windows 14. -tietokoneohjelmalla. Tulokset Kuukauden seurannassa kaikki hoidetut päärungot saatiin joko täysin ( %, 144/1) tai osittain ( %, 16/1) sulkeutumaan. Kuuden kuukauden kuluttua kahdeksan (5 %) hoidetuista suonista oli täysin auennut, 52 (32,5 %) oli auennut osittain ja (62,5 %) oli pysynyt edelleen täysin tukossa (kuvio 2 ). Lisäruiskutus tehtiin ensimmäisessä kontrollissa 63 (63 %) ja puolivuotiskontrollissa 32 (32 %) potilaalle. KUVIO 2. Skleroterapian tulos kuukausi ja kuusi kuukautta hoidosta. % pääsuonista 1 kk 6 kk Ajankohta Auki Osittain tukossa Suomen Lääkärilehti 41/8 vsk 63 31
4 Tästä asiasta tiedettiin Kaikuohjauksessa tehtävä pintalaskimoiden vaahtoskleroterapia on polikliininen, leikkaushoitoa vähemmän kajoava ja helposti uusittavissa oleva toimenpide, minkä vuoksi sen käyttö on viime vuosina monin - kertaistunut. Vähäinen kajoavaisuus ja vähäiset haittavaikutukset ovat menetelmän etuja, mutta menetelmän tehosta on käytettävissä vasta vähän luotettavaa seurantatietoa. Tämä tutkimus opetti Hoidetun laskimon uudelleen avautuminen on vaahtoskleroterapian jälkeen harvinaista kuukauden seurannassa. Puolivuotisseurannassa kuitenkin osa suonista oli auennut osittain. Hoidon hallittu toteutus pidemmällä aikavälillä edellyttää potilaiden seurantaa ja tarvittaessa lisäruiskutuksia. Skleroterapian laajempi käyttöönotto edellyttää potilasinformaatiota uuden hoidon tuloksista, mahdollisista haitoista ja tutkimustiedon rajallisuudesta. KUVIO 3. Skleroterapian hoitotulos laskimotyypeittäin 6 kuukauden kohdalla. % suonista Iso safeenalaskimo Pieni safeenalaskimo Auki Osittain tukossa Muu reiden pintalaskimo Parhaiten tukossa pysyivät reiden saphena magna -laskimot 56/82 (68 %), huonoimmin reiden residiivikohjurungot 26/52 ( %) (kuvio 3). Hoidetun suonen läpimitalla ei todettu vaikutusta suonen kiinnipysyvyyteen kuuden kuukauden kohdalla (kuvio 4). Myöskään käytetyllä sklerosantilla (natriumtetradekyylisulfaatti vs. polidokanoli) ei ollut vaikutusta tulokseen. Nähtävissä oli kuitenkin trendi, että ne rungot, joihin oli ruiskutettu enemmän kuin yksi annos sklerosanttia, pysyivät hieman paremmin kiinni, mutta ryhmien välinen ero ei ollut tilastollisesti merkittävä (p =,6) (kuvio 5). Yhtään vakavaa komplikaatiota (syvää laskimotukosta, keuhkoemboliaa, muuta tromboembolista komplikaatiota, anafylaksiaa tai ihonekroosia) ei puolivuotisseurannassa todettu. Viimeisessä kontrollissa jonkinasteista hyperpigmentaatioita esiintyi 58 (58 %) potilaalla ja kovettumia 25 (25 %) potilaalla. KUVIO 4. Skleroterapian hoitotulos jaoteltuna laskimon läpimitan mukaan 6 kuukauden kohdalla. Ryhmien välillä ei ollut eroa (p =,36). % suonista KUVIO 5. 5, mm tai alle 5,1 7, mm Suonen läpimitta yli 7 mm Osittain tukossa tai auki Skleroterapian hoitotulos ruiskutettujen annosten mukaan jaettuna. % suonista 1 Yli 1 Annoksia Auki Osittain tukossa 32 Suomen Lääkärilehti 41/8 vsk 63
5 TIETEESSÄ Suurin osa (91 %) työssä käyvistä potilaista ei tarvinnut sairauslomaa toimenpiteen jälkeen. Puolivuotiskontrollissa 78 % potilaista oli tyytyväisiä tulokseen ja koki saaneensa selvän avun oireisiinsa. Pohdinta Kaikuohjauksessa tehtävä vaahtoskleroterapia voidaan toteuttaa vastaanottohuoneessa. Kokeneen kirurgin tekemänä toimenpide onnistuu varsin nopeasti ja on lähes kivuton. Vähäisen kajoavaisuuden (mini-invasiivisuutensa) ja vähäisten haittavaikutusten vuoksi tälle uudelle hoidolle on oma paikkansa. Skleroterapiaan liittyvä vähäinen sairastavuus on myös merkittävä etu sekä potilaskohtaisesti että myös kansantaloudellisesti. Tässä tutkimussarjassamme potilailla esiintyi varsin runsaasti hyperpigentaatiota ja kovettumia. Päärunkoihin käytettiin varsin vahvoja sklerosanttiliuoksia. Toisaalta koska kaikki pienetkin ruskeaksi muuttuneet ihoalueet laskettiin mukaan hyperpigmentaatioihin, nousee niiden lukumäärä väistämättä korkeaksi. Vaahtoskleroterapiaan liittyvät vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia aineistossamme niitä ei esiintynyt lainkaan. Tämän tutkimuksen jälkeen muutamia vakavia komplikaatioita on kuitenkin todettu myös klinikassamme, mikä vastaa hyvin aiempien tutkimusten havaintoja vakavien komplikaatioiden ilmaantuvuudesta. Säären alueen syviä laskimotukoksia ei kuitenkaan ole haettu systemaattisesti yhdessäkään tutkimuksessa, joten niiden ilmaantuvuudesta ei ole tarkkaa tietoa. Hoitavan kirurgin perehtyneisyys laskimokirurgiaan ja kaksoisdopplerkaikukuvaukseen on erittäin tärkeää myös potilasturvallisuuden kannalta. Uskomme, että olennaista on seurata vaahdon leviämistä ruiskutuksen yhteydessä ja tarvittaessa estää vaahdon kulkeutuminen suoraan yhdyslaskimoihin (perforantteihin) komprimoimalla niitä mekaanisesti tai nesteinjektion (keittosuolaliuosta tai laimeata puudutusaineliuosta) avulla. Suurten vaahtomäärien välttäminen lisää todennäköisesti turvallisuutta. Lyhyessä seurannassa skleroterapian tulokset ovat erinomaiset. Merkittävänä havaintona tutkimuksessamme on kuitenkin se, että puolen vuoden kuluttua vaahtoruiskutushoidosta kolmasosalla potilaista oli nähtävissä hoidetuissa suonissa jonkinlaista uudelleen aukeamista, vaikkakin täysin auenneiden suonien määrä pysyi vähäisenä. Skleroterapian tulosten vertailua vaikeuttaa hoitotuloksen yhtenäisten luokittelukriteerien puute. On epäselvää, mikä on seurannassa havaitun pintalaskimorungon osittaisen uudelleen aukeamisen kliininen merkitys: miten osittainen uudelleen aukeaminen vaikuttaa pitkäaikaistulokseen ja kuinka herkästi näitä osittain auenneita laskimoita tulisi ruiskuttaa uudelleen. Suurin osa niistä potilaista, joiden päärungoissa oli nähtävissä osittaista aukeamista, olivat puolivuotiskontrollissa oireettomia ja tyytyväisiä. Pitkäaikaistulosten puuttuessa emme kuitenkaan tiedä, aiheuttavatko nämä osittaiset aukeamiset myöhemmin oireisia kohjuresidiivejä. Vaahtoruiskutushoidon asianmukainen toteutus edellyttää potilaiden pidempiaikaista seurantaa ja tarvittaessa lisäruiskutuksia. Tämän uuden menetelmän laajempi käyttöönotto edellyttää potilasinformaatiota uuden hoidon tuloksista, haitoista ja tutkitun tiedon rajallisuudesta. Vaahtoruiskutushoidon lyhyen seurantaajan tulokset ovat kiistatta hyvät. Tämä uusi hoitomuoto on potilasystävällinen, koska toimenpiteestä toipuu nopeasti ja sairauslomia tarvitaan harvoin. Vaahtoruiskutushoidon jälkeistä taudin uusiutumisriskiä on kuitenkin vaikea arvioida pitkäaikaistulosten puuttuessa. Emme myöskään vielä tiedä, kuinka suurelle osalle potilaista vaahtoruiskutushoito olisi ensisijainen pintalaskimorunkojen vajaatoiminnan hoitomuoto. Tämän vuoksi vaahtoskleroterapian ja muiden kirurgisten hoitojen väliselle satunnaistetulle hoitotutkimukselle on selkeä tarve. Satunnaistettu, etenevä eri hoitomuotoja vertaileva tutkimus onkin jo käynnistetty Helsingin ja Uudenmaan sekä Pirkanmaan sairaanhoitopiirien yhteistyönä. Suomen Lääkärilehti 41/8 vsk 63 33
6 ELINA ESKELINEN M.D., PH.D. TAMPERE UNIVERSITY CENTRAL HOSPITAL, DEPARTMENT OF VASCULAR SURGERY ANDERS ALBÄCK MAURI LEPÄNTALO ENGLISH SUMMARY Results of ultrasound-guided foam sclerotherapy in the treatment of saphenous trunk incompetence a 6-month follow-up study of patients Background. Medium-term (6 months) efficacy and safety of ultrasound-guided foam sclerotherapy (UGFS) were assessed in a cohort of patients with symptomatic venous disease and identified saphenous trunk reflux. Methods. One hundred consecutive patients were treated with UGFS. The endpoint was ultrasound-determined occlusion of the treated 1 trunk veins and elimination of reflux. Results. At one month UGFS achieved early complete occlusion in 144/1 (%) of the trunk veins treated. In the remaining 16/1 (%) veins the occlusion was partial. At 6 months, complete recanalisation had occurred in eight (5%) of the trunk veins. Of the remainder, (63%) complete and 52 (33%) partial occlusions were identified. No serious complications occurred. Patient satisfaction was high as 78% of patients felt that their legs had been successfully treated with resolution of symptoms. Conclusions. Long-term follow-up and adjunctive treatment after UGFS is crucial in order to achieve good long-term results. Lääkärilehdessä julkaistavat hoitotutkimukset on rekisteröitävä Lääkärilehti edellyttää vuoden 8 alusta julkaistavilta interventiotutkimuksilta, että ne on rekisteröity yleisesti hyväksyttyyn tietokantaan. Lääketieteellisten lehtien kansainvälisen järjestön (International Committee of Medical Journal Editors, ICMJE) hyväksymät viisi rekisteriä. Rekisteri Clinical Trials.gov ISRCTN Australian Clinical Trials Registry Netherlands Trial Registry UMN Clinical Trials Registry Verkko-osoite Suomen Lääkärilehti 41/8 vsk 63
Laskimokirurgian uudet hoidot
Elina Eskelinen ja Jukka Saarinen VERISUONIKIRURGIA Laskimokirurgian uudet hoidot Laskimoiden vajaatoiminnan nykyaikainen diagnostiikka ja kirurgiset hoidot tukeutuvat laskimoiden väridopplerkaikututkimukseen.
LisätiedotLaskimoiden vajaatoiminta on hyvin yleinen sairaus:
Katsausartikkeli Anders Albäck, Jukka Saarinen, Antti Malmivaara, Pekka Kuukasjärvi Laskimonsisäinen laser suonikohjutaudin hoidossa Järjestelmällinen kirjallisuuskatsaus Tärkein tieto K Uuden teknologian
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Verisuonikirurgisen Yhdistyksen asettama työryhmä Päivitetty 11.3.2010 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon,
LisätiedotVarhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus
Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,
LisätiedotLaskimokirurgian uudet tuulet. Aarno Lehtola, Mikko Tuuliranta ja Vesa Perhoniemi
Katsaus Laskimokirurgian uudet tuulet Aarno Lehtola, Mikko Tuuliranta ja Vesa Perhoniemi Laskimotauteihin liittyvän patofysiologinen tieto lisääntyy sekä diagnostiset ja hoitomenetelmät kehittyvät. Esimerkkinä
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotTerveysfoorumi 2015 Vaikuttavuustutkimus laadun takeena. Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö
Terveysfoorumi 2015 Vaikuttavuustutkimus laadun takeena Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö Sidonnaisuudet Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, terveys- ja
LisätiedotPOTILASOHJE SUONIKOHJUJEN ULTRAÄÄNIOHJATUN VAAHTOHOIDON SAANEELLE POTILAALLE. Mäenpää Heidi Taka-Anttila Noora
POTILASOHJE SUONIKOHJUJEN ULTRAÄÄNIOHJATUN VAAHTOHOIDON SAANEELLE POTILAALLE Mäenpää Heidi Taka-Anttila Noora Opinnäytetyö Huhtikuu 2009 Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto Pirkanmaan
LisätiedotAlaraajojen laskimoiden vajaatoiminta
Käypä hoito -suositus Suomen Verisuonikirurgisen yhdistyksen asettama työryhmä Suosituksen keskeinen sisältö Suosituksen tarkoituksena on muuttaa laskimoiden vajaatoiminnan tutkimus- ja hoitokäytäntöä
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotAlaraajojen laskimovajaatoiminta
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Verisuonikirurgisen Yhdistyksen asettama työryhmä Päivitetty 15.11.2016 PDF-versio sisältää suositustekstin, keskeiset taulukot ja kuvat sekä kirjallisuus
LisätiedotPaksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio
Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Heikki Huhtinen, LT TYKS, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous 20.9.2013, Kuopio Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta
LisätiedotLaskimohaavat ja niiden hoito. Halmesmäki, Karoliina.
https://helda.helsinki.fi Laskimohaavat ja niiden hoito Halmesmäki, Karoliina 2017 Halmesmäki, K, Eskelinen, E, Isoherranen, K & Saarinen, J 2017, ' Laskimohaavat ja niiden hoito ' Suomen lääkärilehti,
LisätiedotMitä on näyttö vaikuttavuudesta. Matti Rautalahti Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Mitä on näyttö vaikuttavuudesta Matti Rautalahti Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Sidonnaisuudet Päätoimi Suomalaisessa Lääkäriseurassa Duodecimissa Suomen ASH ry hallitus Tieteellinen näyttö Perustana
LisätiedotRisto Raivio Ylilääkäri, Kliinisen osaamisen tuen yksikön päällikkö Projektipäällikkö, Terveydenhuollon avovastaanottotoiminnan palvelusetelikokeilu
Hoidon jatkuvuus perusterveydenhuollossa Tutkimus Tampereen yliopistollisen sairaalaan erityisvastuualueen ja Oulun kaupungin terveyskeskuksissa. Väitöskirja. Tampereen yliopisto 2016. http://urn.fi/urn:isbn:978-952-03-0178-1
LisätiedotAkillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011
Akillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011 Iikka Lantto, Juuso Heikkinen, Pasi Ohtonen, Juhana Leppilahti Kirurgian klinikka, Oulun yliopistollinen sairaala
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotSuonikohjut vai jotain muuta?
Katsaus E. Kalevi A. Laitinen, Aarno Lehtola ja Pekka Aho Suonikohjut vai jotain muuta? Olisiko kyseessä verisuoniston synnynnäinen rakennevika? Kuvaamme potilastapausten valossa harvinaisen Klippel Trénaunayn
LisätiedotVerisuoniperäiset alaraajahaavat
Verisuoniperäiset alaraajahaavat Jukka Palokangas Haavalla tarkoitetaan väkivallan aiheuttamaa ihon tai sen alaisen kudoksen äkillistä vioittumaa tai kudososien puutosta tai irtoamista toisistaan ( mukaan
LisätiedotTutkimusasetelmat. - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla
Tutkimusasetelmat - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla Jotta kokonaisuus ei unohdu Tulisi osata Tutkimusasetelmat Otoskoko,
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
LisätiedotMitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku
1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v
LisätiedotEettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta. Tapani Keränen Kuopion yliopisto
Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta Tapani Keränen Kuopion yliopisto Helsingin julistus Ennen kuin ihmiseen kohdistuvaan lääketieteelliseen tutkimustyöhön ryhdytään, on huolellisesti arvioitava
LisätiedotCOCHRANE LIBRARY tietokannat. Merja Jauhiainen Työterveyslaitos Tietopalvelukeskus
COCHRANE LIBRARY tietokannat Merja Jauhiainen Työterveyslaitos Tietopalvelukeskus The Cochrane Collaboration - Cochrane yhteistyö Archie Cochrane, skotlantilainen epidemiologi 1972 "Effectiveness and Epidemiology:
LisätiedotKokeellinen interventiotutkimus
Kokeellinen interventiotutkimus Raija Sipilä LT, toimituspäällikkö Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Kriittisen arvioinnin kurssi 2.10.2017 Kiitos Käypä hoito -tiimille Interventio Interventio tarkoittaa
LisätiedotSelvitys terveydenhuollon yksiköiden tutkimustyöstä vuosilta 2003-2005
Selvitys terveydenhuollon yksiköiden tutkimustyöstä vuosilta 2003-2005 Helena Tähtinen Risto-Pekka Happonen BMF ry Syysseminaari 11.11.2009 Tertio, Tampere STM Selvityksiä 2/2009 http://urn.fi/urn:isbn:978-952-00-2756-8
LisätiedotKANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)
KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu
LisätiedotKäypä hoito suositukset. Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja
Käypä hoito suositukset Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja 14.3.2005 Esityksen tavoitteet Kuvata näyttöön pohjautuvan lääketieteen ajattelutapaa Kertoa Käypä hoito hankkeesta
LisätiedotTuberkuloosi maahanmuuttajilla. Pirre Räisänen Erityisasiantuntija / Väitöskirjatutkija
Tuberkuloosi maahanmuuttajilla Pirre Räisänen Erityisasiantuntija / Väitöskirjatutkija Sidonnaisuudet Apurahat Hengityssairauksien tutkimussäätiö Suomen Tuberkuloosin vastustamisyhdistyksen säätiö Tampereen
LisätiedotKOMPRESSIOHOITO KAIKKI MITÄ SINUN TARVITSEE TIETÄÄ LASKIMOPERÄISISTÄ ONGELMISTA THERAPIES. HAND IN HAND.
KOMPRESSIOHOITO KAIKKI MITÄ SINUN TARVITSEE TIETÄÄ LASKIMOPERÄISISTÄ ONGELMISTA THERAPIES. HAND IN HAND. ARVOISA ASIAKAS Arvioiden mukaan maailman länsiosassa aikuisista miehistä 40-50 % ja naisista 50-55
LisätiedotMiten arvioidaan hoidon vaikuttavuutta?
Miten arvioidaan hoidon vaikuttavuutta? Minna Kaila, professori Terveydenhuollon hallinto Lastentautien ja terveydenhuollon erikoislääkäri Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tdk minna.kaila(at)helsinki.fi
LisätiedotMihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018
Mihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018 Mitä teidän tulee tietää minusta? LT, dosentti, lastentautien ja endokrinologian erikoislääkäri
LisätiedotNoona osana potilaan syövän hoitoa
Noona osana potilaan syövän hoitoa Noona lyhyesti Noona on mobiilipalvelu osaksi potilaan syövän hoitoa Noonan avulla Potilas osallistuu aktiivisesti hoitoonsa raportoimalla hoidon aikaisia haittoja. Hän
LisätiedotInterventiotutkimuksen arviointi
Interventiotutkimuksen arviointi 11.1.2018 Tutkimustiedon kriittisen arvioinnin kurssi Marja Pöllänen Käypä hoito toimittaja HLT, erikoishammaslääkäri Marja.pollanen@duodecim.fi Sidonnaisuudet Päätyö:
LisätiedotMini-HTA Petra Falkenbach, TtM erikoissuunnittelija
Mini-HTA 19.9.2018 Petra Falkenbach, TtM erikoissuunnittelija Mini-HTA tausta Mini-HTA on tanskalaisten kehittämä menetelmä, jolla voidaan arvioida systemaattisesti terveydenhuollon menetelmän soveltuvuutta
LisätiedotSydän ja ajokyky. Dosentti, kardiologi Pekka Porela TYKS:n alueellinen koulutuspäivä
Sydän ja ajokyky Dosentti, kardiologi Pekka Porela TYKS:n alueellinen koulutuspäivä 29.3.2017 Sidonnaisuudet Työnantajan määräämä koulutus Boston scientific Medtronic finland St Jude Medical Sydän Ihmisen
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 25 BROMOKRIPTIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON MERKITYKSELLISIIN KOHTIIN TEHTÄVÄT MUUTOKSET 4.2 Annostus ja antotapa
LisätiedotFINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS
FINPOP 2015 GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS Taustaa: Finhyst 2006 l I Brummer TH, Seppälä T, Härkki P. National learning curve of laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland
LisätiedotPitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden
LisätiedotKäypä hoito: Kliinisen työn helpottaja vai kurjistaja? Jorma Komulainen SSLY
Käypä hoito: Kliinisen työn helpottaja vai kurjistaja? Jorma Komulainen SSLY 14.3.2019 Mitä teidän tulee tietää minusta? LT, dosentti, lastentautien ja lastenendokrinologian erikoislääkäri Päätoimi Käypä
LisätiedotInterventiotutkimuksen arviointi
Interventiotutkimuksen arviointi Raija Sipilä LT, toimituspäällikkö Kriittisen arvioinnin kurssi, VKTK 28.9.2015 Kiitos Käypä hoito -tiimille Sidonnaisuudet Päätyö: Duodecim, Käypä hoito Työnanatajan edustajana
LisätiedotLIITE EMEAN TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA HYLKÄYSPERUSTEET
LIITE EMEAN TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA HYLKÄYSPERUSTEET LÄÄKEVALMISTEKOMITEAN () 19. HEINÄKUUTA 2007 ANTAMAN VALMISTETTA NIMELTÄ NATALIZUMAB ELAN PHARMA KOSKEVAN LAUSUNNON UUDELLEENARVIOINTI Heinäkuussa
LisätiedotLaatu- ja terveyshyötytiedon käyttö Pohjoismaissa
Laatu- ja terveyshyötytiedon käyttö Pohjoismaissa 12.03.2015 Pia Maria Jonsson LT Yksikön päällikkö Reformit TERVEYDENHUOLLON LAATU Moniulotteinen käsite Tekninen laatu (prestanda) Lääketieteellinen vaikuttavuus
LisätiedotLymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot. Jyrki Jalkanen
Lymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot GKS 14.10.2011 GKS 14.10.2011 Jyrki Jalkanen Lymfadenektomia gynekologisissa syövissä Vulva-ca nivuset/ (lantio) Cervix-ca lantio/para-aortaalitila Endometrium-ca
LisätiedotKliininen arviointi ja kliininen tieto mikä riittää?
Kliininen arviointi ja kliininen tieto mikä riittää? Riittävä tutkimuksen otoskoko ja tulos Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Tutkimuksen
LisätiedotMuistisairaan hoitomallia etsimässä
Muistisairaan hoitomallia etsimässä Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo Muistisairaudet Käypä hoito -työryhmän jäsen SIDONNAISUUTENI KAUPALLISEEN YRITYKSEEN VIIMEISEN 3
LisätiedotKohderyhmä: Lääketaloustieteen syventäviä opintoja suorittavat proviisoriopiskelijat. Koulutus soveltuu erityisesti eri alojen jatko-opiskelijoille.
26 11 2014/MB, SH TUTKIMUSTIEDON KRIITTINEN ARVIOINTI 2014 (590300) HELSINGIN YLIOPISTO Vastuuhenkilö: Professori Marja Blom, Farmasian tiedekunta, HY Vastuukoordinaattori: Yliopisto-opettaja, proviisori
LisätiedotLYHYT TROMBIPROFYLAKSIA - PITÄISIKÖ HARKITA? ANNETTE MOISANDER VS OYL KESKI-SUOMEN KESKUSSAIRAALA
LYHYT TROMBIPROFYLAKSIA - PITÄISIKÖ HARKITA? ANNETTE MOISANDER VS OYL KESKI-SUOMEN KESKUSSAIRAALA EI AIHEESEEN LIITTYVIÄ SIDONNAISUUKSIA SIDONNAISUUDET Selvitettiin VTE esiintyvyyttä ja kuolleisuutta väestössä
LisätiedotSuomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry
Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry 24.10.2017 Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry Perustettu v. 2010 Perustehtävä: edistää potilasturvallisuutta ja potilasturvallisuuden tutkimusta Suomessa Toimintaa
LisätiedotMarjukka Mäkelä Näyttö, arvot ja voimavarat päätöksen perustana Lääkäripäivät 2013, kurssi 226
Marjukka Mäkelä Näyttö, arvot ja voimavarat päätöksen perustana Lääkäripäivät 2013, kurssi 226 1 Sidonnaisuudet IJTAHCin päätoimittaja (palkkio Cambridge University Pressiltä) EUnetHTA-tutkimusapuraha
LisätiedotINPULSIS -ON: Nintedanibin pitkäaikainen turvallisuus idiopaattista keuhkofibroosia (IPF) sairastavilla potilailla
INPULSIS -ON: Nintedanibin pitkäaikainen turvallisuus idiopaattista keuhkofibroosia (IPF) sairastavilla potilailla Tämä on yhteenveto kliinisestä tutkimuksesta IPF:ää sairastavilla potilailla. Se on kirjoitettu
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotYlidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014
Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence
LisätiedotPredictAD-hanke Kohti tehokkaampaa diagnostiikkaa Alzheimerin taudissa. Jyrki Lötjönen, johtava tutkija VTT
PredictAD-hanke Kohti tehokkaampaa diagnostiikkaa Alzheimerin taudissa Jyrki Lötjönen, johtava tutkija VTT 2 Alzheimerin taudin diagnostiikka Alzheimerin tauti on etenevä muistisairaus. Alzheimerin tauti
LisätiedotPrimovist (dinatriumgadoksetaatti) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Primovist (dinatriumgadoksetaatti) 05/2013, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 2. Julkisen yhteenvedon osiot 2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Magneettikuvaus (MK) on yksi useasta
LisätiedotSPIROMETRIAN UUDET VIITEARVOT TULKINTAPERIAATTEET
SPIROMETRIAN UUDET VIITEARVOT TULKINTAPERIAATTEET Kirsi Timonen, ylilääkäri, Kliininen fysiologia ja isotooppitutkimukset, Sairaalafysiologian yksikkö, ksshp TYÖRYHMÄ, MOODI 2015 Anssi Sovijärvi (pj) Annette
LisätiedotFysioterapian vaiku0avauus
Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu
LisätiedotFimea kehittää, arvioi ja informoi
Fimea kehittää, arvioi ja informoi SELKOTIIVISTELMÄ JULKAISUSARJA 4/2012 Eteisvärinän hoito Verenohennuslääke dabigatraanin ja varfariinin vertailu Eteisvärinä on sydämen rytmihäiriö, joka voi aiheuttaa
LisätiedotKEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema
KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään
LisätiedotPÄIVÄKIRURGIAA VOIDAAN LISÄTÄ
OPERATIIVISET PÄIVÄT 2010, SAY PÄIVÄKIRURGISEN ANESTESIAN ALAJAOS PÄIVÄKIRURGIA ELEKTIIVISEN LEIKKAUSHOIDON STANDARDI PÄIVÄKIRURGIAA VOIDAAN LISÄTÄ KRISTIINA MATTILA LT, VS.OYL HYKS JORVIN SAIRAALA PÄIVÄKIRURGIAN
LisätiedotLiikunta terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa
Liikunta terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa Jyrki Kettunen Dosentti, ft Arcada Nykytila Liikunta on jäänyt riittämättömäksi keinoksi vaikuttaa terveyden ylläpitämiseen ja monien sairauksien
LisätiedotYleislääketieteen erikoislääkäri, päihdelääkäri Esti Laaksonen. Turun yliopisto Turun A-klinikka
NÄYTTÖÖN PERUSTUVIEN, ALKOHOLIRIIPPUVUUTTA KOSKEVIEN HOITOMUOTOJEN SATUNNAISTETTU, VERTAILEVA TUTKIMUS: DISULFIRAAMI, NALTREKSONI JA AKAMPROSAATTI ALKOHOLIRIIPPUVUUDEN HOIDOSSA Yleislääketieteen erikoislääkäri,
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotSuoliston alueen interventioradiologiaa
Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston
LisätiedotKäypä hoito suositus lonkkamurtumapotilaan hoidon ja kuntoutuksen arvioinnissa ja edistämisessä
Käypä hoito suositus lonkkamurtumapotilaan hoidon ja kuntoutuksen arvioinnissa ja edistämisessä Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Terveys- ja sosiaalitalouden
LisätiedotUltraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle
Ultraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle Mistä Ultherapy -hoidossa on kysymys? Ultherapy kohdistaa fokusoitua ultraäänienergiaa siihen ihokerrokseen, jota tyypillisesti käsitellään
LisätiedotMenetelmät ja tutkimusnäyttö
Menetelmät ja tutkimusnäyttö Päivi Santalahti Dosentti, Lastenpsykiatrian erikoislääkäri HUS ja THL Ihmeelliset vuodet juhlaseminaari 13.11.2018 12.12.2018 1 Lasten mielenterveyden kehitykseen voidaan
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotKokemuksia ja tuloksia - meiltä ja maailmalta. Jouni Puumalainen, tutkija Kuntoutussäätiö
Kokemuksia ja tuloksia - meiltä ja maailmalta Jouni Puumalainen, tutkija Kuntoutussäätiö Kokemuksia Google Scholars löysi hakulauseella how to deal with ADHD child in exercise miljoonia osumia. Yleisiä
LisätiedotMITEN KIRURGIAN TYÖNJAKO TULISI TOTEUTTAA?
MITEN KIRURGIAN TYÖNJAKO TULISI TOTEUTTAA? JUKKA-PEKKA MECKLIN Ylilääkäri, professori Keski-Suomen sairaanhoitopiiri 17.10.2008 KIRURGIAN EDISTÄMISSÄÄTIÖN SEMINAARI Sitra, Helsinki Työnjaon ohjeistus STM
LisätiedotEvidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla
LisätiedotNucala. 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/671186/2015 Nucala 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Tämä on Nucalan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotMitä alkoholin suurkulutuksella tarkoitetaan?
Mitä alkoholin suurkulutuksella tarkoitetaan? Mauri Aalto Dosentti, ylilääkäri Kansanterveyslaitos Miksi kysymys esitetään? On olemassa alkoholin käyttöä, johon ei liity riskiä tai riski on vähäinen Mini-intervention
LisätiedotMiten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP
Miten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP Disclosures No interests in pharmaceutical industry Member of EMA Scientific Advice Working Party, Oncology Working Party, Committee for
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 16.4.2014. Kivuton sairaala projekti vuonna 2013
Anna-Maija Koivusalo 16.4.214 Kivuton sairaala projekti vuonna 213 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kahdeksannen kerran syksyllä 213 pääosin viikolla 42. Mukana oli niin erikoissairaanhoidon
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotCoxan vuodeosaston ja ortopedisesti suuntautuneiden kirurgisten vuodeosastojen kuvailu
Coxan vuodeosaston ja ortopedisesti suuntautuneiden kirurgisten vuodeosastojen kuvailu Työpaperi T17 Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto 2009-2011 (VeTe) Hoitotyön henkilöstövoimavarojen
LisätiedotSyöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä
Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological
LisätiedotUusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja. metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden
Lehdistötiedote 10.6.2004 (julkaistavissa kello 11.15) Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden Kansainvälisen TEMPO- nivelreumatutkimuksen toisen vuoden
LisätiedotKäyvän hoidon kuntoutushanke miten kuntoutusta arvioidaan Käypä hoito -suosituksissa?
Käyvän hoidon kuntoutushanke miten kuntoutusta arvioidaan Käypä hoito -suosituksissa? Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Terveys- ja sosiaalitalouden
LisätiedotTerveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto. 1
Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto www.thl.fi/halo 1 markkinavoimat laaja, vertailu hoitosuositus jatko HTA ensi HALO ennakko EuroScan Menetelmän arviointi on liian aikaista www.thl.fi/halo
LisätiedotValintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto
Valintakoe klo 13-16 12.5.2015 Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Mediteknia Nimi Henkilötunnus Tehtävä 1 (max 8 pistettä) Saatte oheisen artikkelin 1 Exercise blood pressure and the risk for future
LisätiedotKliininen arviointi ja tutkimus yrityksen kannalta maalaisjärki
1 Kliininen arviointi ja tutkimus yrityksen kannalta maalaisjärki Lääkinnällinen laite MDD Instrumentit, laitteistot, välineet, ohjelmistot, materiaalit tai muut tarvikkeet, joita käytetään joko yksinään
LisätiedotYhteenvetoa suomalaisista korvaushoidon seuranta- ja vaikuttavuustutkimuksista. YTT Jani Selin, THL jani.selin@thl.fi
Yhteenvetoa suomalaisista korvaushoidon seuranta- ja vaikuttavuustutkimuksista YTT Jani Selin, THL jani.selin@thl.fi Esityksen kulku Minkälaisia tutkimuksia Suomessa on tehty? Minkälaisia ovat korvaushoitopotilaat?
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti. Miten COPD-potilaan pahenemisvaiheen hoito onnistuu terveyskeskussairaalassa. Keuhkoahtaumataudin patofysiologiaa
Keuhkoahtaumatauti Miten COPD-potilaan pahenemisvaiheen hoito onnistuu terveyskeskussairaalassa keuhkoahtaumatauti on sairaus, jolle on tyypillistä hitaasti etenevä pääosin palautumaton hengitysteiden
LisätiedotUutta lääkkeistä: Vemurafenibi
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Vemurafenibi Kristiina Airola / Julkaistu 28.9.2012. Zelboraf 240 mg kalvopäällysteinen tabletti, Roche Registration Ltd. Zelboraf-valmistetta
LisätiedotKaulavaltimokirurgian tulokset Suomessa. Maarit Heikkinen, Eija Saimanen, Markku Kaste ja Juha Salenius
Aivoinfarkti Kaulavaltimokirurgian tulokset Suomessa Maarit Heikkinen, Eija Saimanen, Markku Kaste ja Juha Salenius Kaulavaltimoahtauman leikkaushoidon hyödyllisyydestä aivohalvauksen ehkäisyssä lääkehoitoon
LisätiedotTerapeuttisen vesiharjoittelun vaikutus polven nivelrustoon postmenopausaalisilla naisilla. Satunaistettu kontrolloitu kvantitatiivinen MRI tutkimus
Terapeuttisen vesiharjoittelun vaikutus polven nivelrustoon postmenopausaalisilla naisilla. Satunaistettu kontrolloitu kvantitatiivinen MRI tutkimus Current Controlled Trials ISRCTN53680197 Vastuullinen
LisätiedotLIITE II EUROOPAN LÄÄKEVIRASTON TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA PERUSTEET VALMISTEYHTEENVETOJEN JA PAKKAUSSELOSTEIDEN MUUTTAMISELLE
LIITE II EUROOPAN LÄÄKEVIRASTON TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA PERUSTEET VALMISTEYHTEENVETOJEN JA PAKKAUSSELOSTEIDEN MUUTTAMISELLE 105 TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET YHTEENVETO VALPROIINIHAPPOA/VALPROAATTIA
LisätiedotSukupuolitautien Käypä hoito - suositus. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP
Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP 3.11.2009 Tavoitteet (1) Tavoitteena on vähentää sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintymistä yhdenmukaistamalla niiden diagnostiikkaa
LisätiedotPOTILASSIMULAATIOMENETELMÄ JA OPPIMISTULOKSET LÄÄKEHOIDON KOULUTUKSESSA
POTILASSIMULAATIOMENETELMÄ JA OPPIMISTULOKSET LÄÄKEHOIDON KOULUTUKSESSA INTEGROITU KIRJALLISUUSKATSAUS SimPro 25.8. 2015 Aura, Suvi; / Itä-Suomen Yliopisto, Kuopion Yliopistollinen Sairaala Sormunen, Marjorita/
LisätiedotALARAAJOJEN VERENKIERRON ARVIOINTI HOITOTYÖSSÄ
Opinnäytetyö (AMK) Sairaanhoitajakoulutus 2017 Veeraliisa Silvennoinen & Hanna Sinkkilä ALARAAJOJEN VERENKIERRON ARVIOINTI HOITOTYÖSSÄ OPINNÄYTETYÖ (AMK) TIIVISTELMÄ TURUN AMMATTIKORKEAKOULU Sairaanhoitajakoulutus
LisätiedotPULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ. Tee tilaa. kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ Tee tilaa kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon Lähteet 1. Catapano et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2016;
LisätiedotMikä puuttuu. potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta?
Mikä puuttuu potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta? Alentaa 1-4 kolesterolia todistetun tehokkaasti Terveysvaikutteiset elintarvikkeet, joihin on lisätty kasvistanolia*, tarjoavat tehokkaan
LisätiedotKohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS
Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen
LisätiedotPäivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP
Päivystysosasto Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Potilaat Päivystysosastolle päivystyspoliklinikan kautta tarkkailuosasto A11, A31, A32 A12, A21, A21 A42 Miksi päivystys osasto aikaa vievä diagnostiikka
LisätiedotHengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa
Hengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa Hengenahdistus on yleistä monien sairauksien loppuvaiheessa (kuva 1 ja 2). Hengenahdistuksen syyt ovat moninaisia (taulukko 1) ja ne on tärkeä selvittää,
LisätiedotOmahoitointerventioiden vaikuttavuuden arviointi
Omahoitointerventioiden vaikuttavuuden arviointi Yleislääkäripäivät, 24.11.2016 TkT, KTM Iiris Hörhammer (os. Riippa) HEMA-instituutti Aalto-yliopisto Sidonnaisuudet Työnantaja: Aalto-yliopisto Viimeisen
Lisätiedot