Sisällysluettelo... 17

Transkriptio

1 17 1 Ongelmalähtöinen diagnostiikka Esipuhe... 5 Ensimmäisen laitoksen esipuhe... 6 Kirjoittajat... 7 Ohjeita tämän teoksen käyttäjlle Yleistä Therapia Odontologica kirja Therapia Odontologica CD-ROM Johdanto Pään ja kaulan anatomia Pään ja kaulan anatomiset alueet Kasvojen rakenteet Pään luiset rakenteet Yläleuka Alaleuka Leukanivel Pään veri- ja imusuonet Pään hermot Pään ja kasvojen lihakset Suuontelo ja nielu Suupohja Suulaki Kieli Sylkirauhaset Korva Silmä Hampaat Ien ja hampaan kiinnityskudos Oireita ja löydöksiä Erotusdiagnostinen menetelmä Diagnoosi- ja hoitokaaviot Hammas Hampaan kiinnityskudos Limakalvot Huulet Kieli Suupohja Suulaki Leukaluut Leukanivel Puremalihakset Kasvot Kaula Muut oireet Erityiskysymyksiä Röntgenologista erotusdiagnostiikkaa Potilastyö...91 Terveydenhuolto ja etiikka Perusteet Kollegiaalisuus ja hammaslääkärin etiikka Potilas hammaslääkärisuhde Potilasasiakirjat Johdanto Potilasasiakirjojen laatiminen Potilasrekisteri Anamneesi ja status Yleisanamneesi ja -status Suun ja hampaiston anamneesi ja status Tauti- ja toimenpideluokitus Jatkotutkimukset ja lähetteet Lääkkeen määrääminen...115

2 18 3 Laboratoriotutkimukset Mikrobiologia Radiologia Johdanto S-Alkalinen fosfataasi (S-AFOS) S-Alkalinen fosfataasi, isoentsyymit S-Alaniiniaminotransferaasi (S-ALAT)..120 S-Aspartaatti-aminotransferaasi (S-ASAT) S-Albumiini (S-Alb) S- ja U-Amylaasi (S-/U-Amyl) S-B12-Vitamiini (S-B12-Vit) C-Reaktiivinen proteiini (S-CRP) S-D-Vitamiini (S-D-1,25) B-Eosinofiilit (B-Eos) S-Ferritiini (S-Ferrit) fe- ja fs-folaatti (fe- ja fs-folaat) fs-fosfaatti, epäorgaaninen (fs-pi) DU-Fosfaatti, epäorgaaninen (du-pi) Gliadiini, vasta-aineet (S-AGA-AbA ja -AbG) B- ja fb-glukoosi (B-Gluk ja fb-gluk)fpja fs-glukoosi (sp-gluk, fs-gluk) Glukoosirasituskoe, oraalinen S-Glutamyylitransferaasi (S-GT) B-Hemoglobiini (B-Hb) B-Hemoglobiini-A1c, glykosyloitunut (B-HbA1c) Hepatiittitutkimukset Hepatiitti-A -virusvasta-aineet (S-HAV-Ab) Hepatiitti-B -tutkimukset Johdatus lääketieteelliseen mikrobiologiaan Johdanto Lääketieteellinen mikrobiologia Mikrobiologiset tutkimusmenetelmät 137 Näytetyypit Johdanto Säteilysuojaus ja röntgentoiminnan laadunvarmistus hammaslääkärin vastaanotolla Yleiset säteilysuojeluperiaatteet Hammasröntgentoiminnan laadunvarmistus Radiologiset tutkimusmenetelmät Hampaiden kuvaustekniikat Röntgenkuvien kehittäminen Digitaalinen hammaskuvaus Panoraamakuvaus Monitekniikkatomografia Kefalometriset kallokuvaukset Leukanivel ja sen sairaudet Sylkirauhasten radiologiset tutkimukset ja sairaudet HI-virus, vasta-aineet (S-HIV-Ab) P-/S- ja DU-Kalium (P-, S- ja du-k) fs-, DU-Kalsium ja S-Kalsium, ionisoitunut (fs- ja du-ca, S-Ca-ion) S-Kolesteroli (S-Kol) S-Kolesteroli, HDL-Fraktio (S-Kol-HDL) 127 S-Kreatiinikinaasi (S-CK) S- Kreatiinikinaasi, B-alayksikkö (S-CK-B). 127 FS-Kreatiniini (fs-krea) Laktoosikoe B-Lasko (B-La) FB-Leukosyytit (fb-leuk) B-Leukosyytit, erittelylaskenta P-/S-Natrium (P- ja S-Na) FP-Parathormoni, intakti (fp-pth-int) 128 S-Proteiini (S-Prot) FS-Rauta (fs-fe) B-/E-Retikulosyytit (B- ja E-Retik) S-Reumafaktori (S-RF) FS-Transferriini (fs-transf) S- Transferriini, niukkahiilihydraattinen (S-CDT) Tromboplastiiniaika (P-TT, P-INR) S-Tyreotropiini (S-TSH) S-Tyroksiini, vapaa (S-T4V) Verenkuva (B-PVK-T, Diffi) Vuotoaika Isotooppitutkimukset Nenän sivuontelot Hampaiden ja leukaluiden röntgendiagnostiikka Hampaiden kovakudossairaudet Tulehdukset Kystat Leukaluiden kasvaimet

3 6 Suupatologia Sylki ja suun puolustusmekanismit Kliininen farmakologia Allergologia ja toksikologia Johdanto Biopsia Eräitä histologisten näytteiden tutkimusmenetelmiä Syljen eritys Syljen koostumus ja tehtävät Farmakokinetiikka Johdanto Biologinen hyötyosuus Alkureitin metabolia Ekstraktiosuhde Jakautumistilavuus Sitoutuminen plasman proteiineihin Puoliintumisaika Kumuloituminen Puhdistuma Annoksesta riippuvainen farmakokinetiikka Kyllästysannos ja ylläpitoannos Lääkkeiden haittavaikutukset Johdanto Lääkehaitat ruuansulatuskanavan (GI) alueella Maksaan kohdistuvat haittavaikutukset Munuaisiin kohdistuvat haittavaikutukset Ihoreaktiot Keuhkoreaktiot Allergologia hammashoidossa Johdanto Allergologian käsitteitä Kosketusihottumat ja niiden aiheuttajat Hengitystieyliherkkyys Allergian tutkimusmenetelmiä Käsineiden käyttö Ammattitautitutkimukset Geeniteknologian mahdollisuuksia hammaslääketieteellisessä diagnostiikassa Patologian termit Verisoluvauriot Muita haittavaikutuksia Haitalliset lääkeyhteisvaikutukset Johdanto Farmakokineettiset yhteisvaikutukset..254 Lääkemetabolian yhteisvaikutukset Farmakodynaamiset yhteisvaikutukset 258 Yhteisvaikutusten kliininen merkitys Mikrobilääkkeiden farmakologiaa Bakteerilääkkeet Sienilääkkeet Näkökohtia mikrobilääkkeen valinnasta Yhteenveto Kipu ja kipulääkkeet Johdanto Tulehduskipulääkkeet Farmakokinetiikka Opioidit Lääkehoidon erityiskysymyksiä Potilaiden kosketusallergiat Lääkeaineyliherkkyysreaktiot Toksikologia hammashoidossa Johdanto Elohopea hammashoidossa ja amalgaamipaikoissa Fluori ja fluoridit Hammashoidossa käytettävät metallit 299 Metyylimetakrylaatti...300

4 20 10 Kipu Esilääkitys, sedaatio, yleisanestesia ja puuduttaminen Purentafysiologia Kariologia Kivun patofysiologia Johdanto Akuutti (fysiologinen) ja krooninen (patologinen) kipu sekä kivun jaottelu 304 Keskushermoston kipuradat Kivun säätelymekanismit Kipuratojen rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset kroonisen kivun etiologiassa Kipupotilaan tutkiminen Anamneesi Kliininen tutkimus Johdanto Sedatoimisen ja yleisanestesian yleiset edellytykset Potilaan valvonta Potilasvalinta Esilääkitys Sedaatio Oireet ja löydökset Kuvantaminen Erotusdiagnostiikka Purenta-analyysi Hoito Kariologia Johdanto Epidemiologia lapsilla ja nuorilla Karieksen syyt ja niiden yhteys kliiniseen statukseen Demineralisaatio Kariogeeniset mikrobit Hampaiston resistenssi Ruokavalio ja karies Yleissairaudet, erityisruokavaliot ja karies Eroosiot Kariologinen sylkidiagnostiikka Kariesprofylaksi Korjaava karieshoito Johdanto Korjaavan hoidon biologiset edellytykset ja rajoitukset Diagnostiikka ja hoitopäätöksen teko Onko karies aina poistettava? Ehkäisevä laajentaminen Laitteisto ja instrumentit Täytemateriaalien valinta Kasvojen alueen kiputilat Intrakraniaalisten syiden aiheuttamat kasvokivut Ekstrakraniaalisten syiden aiheuttama kasvokipu Kivun hoito Johdanto Kivun lääkehoito Nosiseptiivisen kivun lääkehoito Neuropaattisen kivun lääkehoito Kipulääkityksen erityiskysymyksiä Muut kivunhoitomenetelmät Kipuklinikkatoiminta Yleisanestesia Puuduttaminen Hengityksen ja verenkierron elvytys Kipulääkitys Johdanto Etiologia Okklusaalikarieksen hoito Approksimaalikarieksen hoito Vapaan pinnan karieksen hoito Retention lisääminen Esteettinen hammashoito Määritelmä ja taustaa Sopusuhtainen hampaisto Värin valinta Retention lisääminen juurikanavanastat ja pilarit Materiaalin valinta Hoitolinjan valinta Kosmeettisten hampaistomuutosten ennaltaehkäisy Amalgaamitäytteiden vaihtaminen Hampaiden valkaisu Värjäytymisen syyt Vaalentamisen kemiaa Kotivaalennus kiskoa käyttäen Vaalennus vastaanotolla Juurihoidetun hampaan vaalennus

5 14 Endodontia Parodontologia Juurihoito Juurihoidon indikaatiot Juurihoidon kontraindikaatiot Juurihoidon tavoitteet Endodonttinen diagnoosi ja hoitopäätös Juurikanavamorfologia Juurihoidossa käytettävät materiaalit Juurihoidon suoritus Juurihoidon yhteydessä otettavat röntgenkuvat Juurihoidon aseptiikka Parodontaalisairauksien tausta ja diagnostiikka Johdanto Parodontiumin rakenne ja fysiologia Parodontaalisairauksien patogeneesi Parodontaalinen mikrobiologia Parodontaalisairauksien luokittelu ja esiintyvyys Yleissairauksien ja parodontiittien yhteys Parodontiumin tutkiminen Parodontologinen hoito Parodontaaliterveyden hoito Akuutit tilanteet parodontiumin alueella Pedodontia Lasten hammashoito Johdanto Lapsen kehityksestä Lapsi ja hammashoito Hammashoitopelko Pelkäävän lapsen hammashoito Hampaan ja hampaiston normaali kehitys Hampaiston rakenne ja hampaiden numerointi Hampaiden kehitys ja puhkeaminen Hampaiden puhkeamishäiriöt Poikkeava hampaiden lukumäärä Hampaiden poikkeava muoto Lasten kariespreventio ja karieksen hoito Lasten kariespreventio Maitohammaskaries Karieksen hoito avojuurisessa pysyvässä hampaassa Lasten ja nuorten parodontaalisairaudet Parodontaalisairauksien esiintyminen ja kehittyminen Juurihoidon tekniikka Eri sairauksien hoitokäytännöt Komplikaatiot Kattaminen Traumaendodontia Traumahampaiden endodonttinen hoito akuuttitilanteessa Traumahampaiden jälkikomplikaatiot ja niiden endodonttinen hoito Parodontologinen perushoito Parodontaalinen lääkehoito Nuorten parodontiitit ja niiden hoito Purennan merkitys parodontiumin hoidossa Proteettiset ratkaisut parodontiittipotilailla Hammasimplantteja ympäröivien kudosten tutkimus ja hoito Parodontiumin kirurginen hoito Parodontaalikirurgiset toimenpiteet Parodontologisen hoidon tulosten ylläpito Yhteistyö hoitohenkilöiden välillä Yleistauteihin tai lääkityksiin liittyvät parodontaalimuutokset Limakalvomuutokset lapsen suussa Johdanto Virusinfektiot Bakteeri-infektiot Sieni-infektiot Aftat Mahasuolikanavan sairaudet ja lapsen suu Veritaudit Maligneihin sairauksiin liittyvät suumuutokset Elinsiirtolapset Autoimmuunisairaudet suussa Etiologialtaan epäselvät suun limakalvomuutokset Hampaiden kovakudosten kehityshäiriöt Johdanto Geneettiset, hampaiden kovakudoksiin rajoittuvat kehityshäiriöt Geneettiset, yleissairauksiin tai syndroomiin liittyvät hampaiden kovakudosten kehityshäiriöt...567

6 22 17 Ortodontia Protetiikka Harvinaisia geneettisiä hampaiden kovakudospuutoksia, jotka liittyvät systeemisiin häiriöihin Luokittelemattomat hampaiden kehityshäiriöt Ympäristötekijöiden aiheuttamat hampaiden kehityshäiriöt ja hampaiden kovakudosten paikalliset puutokset Johdanto Normaalipurenta Kasvojen ja purennan kehitys Purentavirheet Oikomishoidon biologiset perusteet Hampaan siirtämisen mekaaniset perusteet Ortodonttisen potilaan tutkiminen Purentavirheet Hampaiden puhkeamiseen ja puuttumiseen liittyviä hoidollisia ongelmia Varhaishoito ja hoidon ajoitus Aikuisortodontia Johdanto Hampaattoman suun protetiikka.623 Johdanto Diagnostiikka Kokoproteesihoidon suunnittelu ja preproteettiset hoitotoimenpiteet Hoitovaiheet Komplikaatiot ja niiden hoito Hoidon ongelmia Kokoproteesien korjaukset Osaprotetiikka Johdanto Diagnostiikka Osaproteesien rakenteet ja nimikkeet..637 Osaproteesihoidon suunnittelu Preproteettiset hoitotoimenpiteet Lopullinen osaproteesisuunnitelma Hoitovaiheet Kruunu- ja siltaprotetiikka Johdanto Diagnostiikka Kruunu- ja siltaproteettisen hoidon suunnittelu Kruunutyypit Hammastapaturmat Hammastapaturmien epidemiologia ja etiologia Hammastapaturmien diagnoosi Hammastapaturmien hoito Hammastapaturmien seuranta Hammastapaturmien ennuste ja komplikaatiot Ortodonttis kirurginen hoito Huuli suulakihalkiot Irrotettavat oikomiskojeet Kiinteät oikomiskojeet Palatinaali- ja linguaalikaaret sekä huulipuskuri Ekstraoraaliset (suun ulkopuoliset) oikomiskojeet Hoitotuloksen säilyttäminen (retentio) 617 Purennan muutokset aikuisiässä Purentavirheiden hoidontarve ja hoitoon valinta Hoitovaiheet Komplikaatiot ja niiden hoito Pintakiinnitteiset sillat (kevytsillat) Tulevaisuuden haasteet Inlayt, onlayt ja laminaatit Valetut kultatäytteet Keraamiset täytteet Laminaatit Preparointi Geroprotetiikka Johdanto Ikääntymisen aiheuttamat muutokset purentaelimen alueella Vanhuspotilaiden proteettinen hoito Kasvo- ja leukavammaprotetiikka Johdanto Kehitykselliset häiriöt Kasvojen ja leukojen alueen kasvainten jälkitilat Muut hankitut kasvojen alueen vammat

7 19 Hammastekniikka Suugerontologia Suu- ja leukakirurgia Johdanto Työn tilaaminen ja dokumentoiminen sekä hinnan muodostuminen Työn vaiheet ja tekniset vaatimukset Värin ja muodon määritys Johdanto Suhtautuminen ikääntymiseen Väestön ikääntyminen Vanhenemisen lainalaisuudet Vanhus potilaana Vanhusten lääkehoito Suun vanheneminen Eläkeikäisten suunterveys Hammaskirurgiasta leuka- ja kasvokirurgiaan Johdanto Suu- ja leukakirurgian jako Haavan paraneminen Dentoalveolaarinen kirurgia Dentoalveolaarisen kirurgian perusteet 732 Kirurginen anatomia Puhkeamishäiriö, hampaan poisto ja leikkauksellinen poisto Per- ja postoperatiiviset komplikaatiot.742 Leukaluiden kystat ja niiden hoito Kystojen kirurginen hoito Muut kirurgiset toimenpiteet Leukojen alueen infektiot Johdanto Akuutit infektiot Krooniset infektiot Leukanivelen sairaudet Johdanto Leukanivelen toimintahäiriöt Kirurginen hoito Ortognaattinen kirurgia Johdanto Hoitoindikaatiot Potilaan tutkiminen ja hoidon suunnittelu Ylä- ja alaleuan osteotomiat Uniapnea Hammasteknikon koulutuksesta ja ammatista Hammastekniikan perustutkinto, hammaslaborantti Suun merkitys elämänlaadulle Eläkeikäinen vastaanotolla Ikääntyvän potilaan hammashoito Ikääntyminen ja kuiva suu Suun terveyden ylläpito ja edistäminen Suun ja leukojen kasvaimet Johdanto Oireet ja löydökset Hyvänlaatuiset kasvaimet Hyvänlaatuiset pehmytkudoskasvaimet Luun sisäiset (intraosseaaliset) hyvänlaatuiset kasvaimet Pahanlaatuiset kasvaimet ja malignien tautien manifestaatiot Suusyöpä (C00-C10) Sarkoomat (C ) Lymfoomat ja muut pahanlaatuiset hematologiset taudit (C81-C96) Muut syövät ja niiden etäpesäkkeet Rekonstruktio Suusyövän hoidon sivuvaikutukset ja komplikaatiot Suusyöpäpotilaan kuntoutuksen periaatteet Sylkirauhasten kirurgiset sairaudet Johdanto Tulehdukselliset sylkirauhassairaudet (sialoadeniitit) Obstruktiiviset sairaudet Kasvaimet Huuli- ja suulakihalkiot Huuli- ja suulakihalkioiden tausta ja diagnostiikka...837

8 24 22 Traumatologia Johdanto Ensiapu Sairaalaan lähettäminen Hammastraumat Kasvojen alakolmanneksen murtumat 856 Keskikasvojen murtumat Kasvojen yläkolmanneksen murtumat Implantologia Kirurginen hoito Johdanto Diagnostiikka Hoitovaiheet Kirurgiset komplikaatiot Suulääketiede Implanttirekisteri Implanttiprotetiikka Implanttityypit Indikaatiot Johdanto Suun haavaumat Suun limakalvojen ärsytyshyperplasiat Suun limakalvojen syöpävaaraa lisäävät muutokset ja tilat Suun limakalvojen pahanlaatuiset kasvaimet Ihotaudit ja suun limakalvot Kielen sairaudet Bakteeri-infektiot Virusinfektiot Pehmytkudosvammat Leukanivelen sijoiltaanmeno (luksaatio) Mikrokirurginen hermorekonstruktio Kontraindikaatiot Vajaan hampaiston implanttiprotetiikka Hampaattoman henkilön implanttiprotetiikka Hoitovaiheet Prognoosi Ylläpitohoito Komplikaatiot Suun limakalvolla hyperplasioita aiheuttavat virukset Virusperäisiin lastentauteihin liittyvät muutokset suussa Muut virusinfektiot Suun hiivasieni-infektiot Lääkeaineiden aiheuttamat limakalvomuutokset Yliherkkyysoireiden aiheuttamat reaktiot suun limakalvolla Yleissairauksien suuilmentymiä Laser hammaslääketieteessä Johdanto Laservalon ominaisuuksista Suun limakalvokirurgiassa käytetyt laserit Kariesdiagnostiikka laserin avulla Hampaan preparoinnissa käytetyt laserporat Laserkuitu juurihoidossa Vastaanoton toimintavalmius Vastaanoton toiminta Johdanto Vastaanottotyö Instrumenttien teroitus Vastaanoton tietotekniikkaa Hammashoidon hygienia Puhdistus Desinfektio Sterilointi Hygienian kokonaisuus hammashoidossa Hammashoitotyön ergonomia Fysiologinen työskentely Hoitohuoneen ergonomia Muut työn kuormittavuutta vähentävät tekijät Fysikaaliset ympäristötekijät Tarkka näkeminen hammashoidossa

9 25 Hammashoidon materiaalit Johdanto Korjaavan karieshoidon materiaalit materiaalit Protetiikan 28 Suunhoitoaineet ja paikallishoitolääkkeet Suuterveyden edistäminen Sosiaalihammaslääketiede Johdanto Karieksen ja parodontaalisairauksien ehkäisyyn ja hoitoon tarkoitetut suunhoitoaineet Suusairauksien paikallishoitolääkkeet 1043 Suunhoitoaineet Johdanto Suuhygienisti suun terveydenhuollossa Terveyden edistämisen ajatus Kliininen suun terveydenhoitotyö Täytteiden viimeistely Depuraatio Ensimmäisen sekstantin (dd ) puhdistaminen Toisen sekstantin (dd ) puhdistaminen Kolmannen sekstantin (dd ) puhdistaminen Neljännen sekstantin (dd ) puhdistaminen Suun terveydenhuolto Hammaslääkärin ammatinharjoittamislaki Sairausvakuutuskäytäntö ja hammashoito Hammaslääkärin todistuskäytäntö Potilaan asema ja oikeudet Potilasasiakirjat Potilasvakuutus Lääkevahinkovakuutus Oikeushammaslääketiede Johdanto Vainajien tunnistaminen Tunnistus suuronnettomuuksissa Ikämääritykset Puremajäljet Viidennen sekstantin (dd ) puhdistaminen Kuudennen sekstantin (dd ) puhdistaminen Plakkivärjäys Pastapuhdistus Suuhygienia Suun puhdistaminen Hampaiden harjaus Hampaiden välipintojen puhdistus Hammasproteesien ja suun puhdistus 1074 Hammaslääkäri ja tupakoinnin vastustamistyö Epidemiologia Luokittelun osuvuus Hammashuollon palvelujen kilpailuttaminen Terveystaloustiedettä kliinikoille Potilasvalitukset käytännön kannalta Koulu ja suun terveydenhuolto Pahoinpidelty, hyväksikäytetty tai laiminlyöty lapsi hammaslääkärin vastaanotolla Antropologiset tutkimukset

10 26 32 Yleislääketiede Johdanto Sydämen ja verenkiertoelinten sairaudet Hengitystiesairaudet Endokrinologia Ruoansulatuskanavan sairaudet ja syömishäiriöt Virtsatie- ja munuaissairaudet Ihosairaudet Syöpätaudit Veritaudit Hätätapaukset Hätätapaukset ja ensihoito Hätätapausten oireet ja hoito Kardiovaskulaariset hätätapaukset Hengitysvaikeus Muut hätätapaukset Verenvuotosairaudet Luu- ja nivelsairaudet Reumataudit Naistentaudit ja raskaus Neurologiset sairaudet Silmä- ja korvataudit Infektiosairaudet Psykiatriset potilaat Vammainen potilas Geriatriset potilaat Hakemisto