POSA VANHUSPALVELUT Palvelukuvaukset, kriteerit Asiakasmaksujen perusteet alkaen

Transkriptio

1 POSA VANHUSPALVELUT Palvelukuvaukset, kriteerit Asiakasmaksujen perusteet alkaen Kuntayhtymähallitus PoSa/Vanhuspalvelut

2 2 Sisällys Sisällys ASIAKASMAKSUJEN PERUSTEET PALVELUOHJAUS PALVELUIDEN HAKEMINEN MYÖNNETTYJEN PALVELUIDEN VASTAANOTTAMINEN KOTIHOITO Kotihoidon palveluiden myöntämisen perusteet Kotihoidon kuukausimaksu Tilapäinen kotihoito Tukipalvelut LYHYTAIKAISHOITO TUETTU PALVELUASUMINEN YMPÄRIVUOROKAUTINEN HOITO Ympärivuorokautisen hoidon kriteerit Tehostetun palveluasumisen maksut Vuokrasopimus ja vuokra, muuttoilmoitus ja asumistuki Hoidon ja hoivan kuukausimaksu Ateriamaksu Tukipalvelumaksu Muut asukkaan maksettavaksi kuuluvat kustannukset kaikissa palvelumuodoissa Maksun enimmäismäärä, käyttövara ja asiakasmaksun alentaminen Asiakasmaksun tarkistaminen Laskutus tilapäisen poissaolon ajalta Osakuukausimaksu ASIAKASMAKSUJEN VOIMAANTULO...6 LIITTEET

3 3 1. ASIAKASMAKSUJEN PERUSTEET Kunnallisista sosiaali- ja terveyspalveluista voidaan periä maksu palvelun käyttäjältä, jollei lailla toisin säädetä. Maksu voidaan periä henkilön maksukyvyn mukaan. Palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Asetuksella voidaan säätää palvelusta perittävän maksun enimmäismäärä ja maksu määräytyväksi maksukyvyn mukaan. Asetuksella voidaan säätää maksu tarkistettavaksi indeksin muutoksen mukaisesti ja tarkistus astuu voimaan tarkistusta seuraavan vuoden alusta lukien. Sosiaali- ja terveysministeriö julkaisee indeksillä tarkistetut euromäärät Suomen säädöskokoelmassa kunkin tarkistusvuoden marraskuun aikana. Maksukyvyn mukaan määräytyvät maksut määrätään toistaiseksi. Maksu tarkistetaan silloin, kun maksukyky olennaisesti muuttuu, perheen olosuhteet ovat muuttuneet, maksu osoittautuu virheelliseksi tai palvelu- ja hoitosuunnitelmaa tarkistetaan. Olennaisena muutoksena pidetään vähintään 5 %:n muutosta tuloissa. Jos asiakasmaksupäätös on ilmeisesti perustunut asiakkaan tai hänen edustajansa antamiin virheellisiin tietoihin, voidaan maksu oikaista takautuvasti enintään vuoden ajalta. 2. PALVELUOHJAUS Palveluohjauksen perustehtävänä on tunnistaa asiakkaiden palvelutarpeet, arvioida tarpeita ja määritellä sen jälkeen asiakkaan tarvitsemien palveluiden kokonaisuus hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Asiakkaat tulevat palveluiden piiriin palveluohjauksen kautta. Mikäli asiakas täyttää palveluiden piiriin tulon kriteerit, asiakkaalle aloitetaan palvelut sopimuksen mukaan. Asiakkaan palvelutarpeen määrittelyssä käytetään asiakkaan Gerontologisen kokonaisarvioinnin mittaristoja yksilölliset tarpeet huomioon ottaen. Uusia mittareita otetaan käyttöön kun se on mahdollista. Palveluohjauksen yhteydessä selvitetään asiakkaan kokonaistilanne yhdessä asiakkaan, omaisten, läheisten ja muiden toimijoiden kanssa. Esimerkki RaVa-indeksiluokituksen hoidonohjaussuosituksesta (suuntaa antava, ei ratkaiseva): RaVa Hoitosuositus 1,7 1,99 Kotihoidon asiakkuus (MMSE 30-24) 2,0 Tehostettu kotihoito (23-16) 2,79 2,8 Tehostettu kotihoito / tehostettu palveluasuminen (15-12) 2,99 3,0 - Tehostettu palveluasuminen/ tehostettu kotihoito (11-0)

4 4 3. PALVELUIDEN HAKEMINEN Asiakas/omainen/läheinen voi ottaa yhteyttä suoraan palveluneuvojaan tai kotihoidon palveluohjaajiin, jotka avustavat asiakasta hakuprosessissa. Kotiin annettavien palveluiden osalta riittää pyyntö palveluohjaajalle, joka sopii asiakkaan kanssa palveluohjauskäynnin. Käynnillä on mahdollista olla mukana myös omainen/muu asiakkaan asioiden hoitaja, jos asiakas antaa siihen luvan. Asiakkaan kuuleminen tapahtuu palveluohjauskäynnillä. Ympärivuorokautista paikkaa haettaessa ohjataan asiakasta ottamaan yhteyttä ensin vanhuspalveluiden palveluneuvojaan, joka arvioi ensin olisiko asiakkaalla mahdollisuutta hakea hoitopaikkaa vai voidaanko vielä selvitä avopalvelun avulla kotona. Jos ensiarvioinnin tuloksena on raskas palvelutarve, palveluneuvoja ohjaa ympärivuorokautisen asumispalveluhakemuksen täytössä. Lomake lähetetään SAP-ryhmän palveluohjaajalle. Asumispalveluiden intervalliasiakkaiden sekä kotihoidon asiakkaiden kohdalla vastaavat hoitajat ja palveluohjaajat voivat yhdessä asiakkaan/omaisen kanssa keskustella asiakkaan tarpeesta ja ohjata heitä ensisijaisesti kevyempien palveluiden piirin. Jos asiakkaan tilanne vaatii voidaan asiakkaan/omaisten kanssa yhteistyössä tehdä hakemusta SAP-ryhmän käsittelyä varten. Tarvittaessa tehdään myös aiemmin jo palveluiden piirissä olevalle asiakkaalle palvelukartoitukset. SAP-ryhmän tehtävänä on ennaltaehkäisevästi, ennakoivasti, kuntouttavasti ja avohoitopainotteisesti tehdä monipuolista kokonaisarviointia asiakkaan tilanteesta. Ensisijainen tavoite on aina selvittää avohoidon mahdollisuudet palveluiden järjestämisessä. Kotihoitoa pyritään järjestämään tehostetusti ennen pysyvää asumispalvelupaikkaa. Elleivät avohoidon toimenpiteet (maksimaaliset kotihoidon palvelut/omaishoito) enää riitä turvallisen asumisen varmistamiseen, on tavoitteena löytää asiakkaalle tarkoituksenmukaisin hoitomuoto. Jos asiakkaan kotona asuminen estyy asumisolosuhteiden tai asunnottomuuden vuoksi, ja muita tarpeita palveluasumiselle ei ole, palveluasumisen paikkaa ei myönnetä. Nämä asiakkaat ohjataan hakemaan kodinmuutostöitä tai järjestämään asumisensa uudella tavalla. Yksityisissä asumispalveluiden yksiköissä itse maksavat asiakkaat voivat normaalin hakuprosessin kautta päästä SAP-ryhmän arviointiin kunnallisen palveluasumispaikan tarpeesta. Kriteerit ovat samat kuin kaikille kuntalaisille, palvelutarpeen on oltava samantasoinen kuin muilla kuntalaisilla. Esim. rahavarojen riittämättömyys ei ole peruste kunnallisen hoitopaikan saamiseen jos hoidon tarpeen kriteerit eivät täyty. SAP-työryhmä ei tee päätöksiä, vaan antaa suosituksia ja esittää asiakkaita vapautuviin paikkoihin. Palveluasumispäätöksen palveluasumisyksiköihin tekee palveluohjaaja (SAP-ohjaaja). SAP- ryhmä kokoontuu 2 viikon välein. Vanhuspalveluiden yleiset myöntämisperusteet: 1. Palvelua hakevalla on oikeus saada maksuton arviointi palveluiden tarpeesta viimeistään seitsemäntenä (7) arkipäivänä siitä, kun yhteydenotto viranomaisiin on tapahtunut. 2. Akuuttitarve pyritään hoitamaan välittömästi ja pyyntöön reagoidaan kolmen (3), mutta kuitenkin viimeistään (7) päivän kuluessa yhteydenotosta. 3. Sosiaalipalveluiden myöntämisestä tai eväämisestä annetaan kirjallinen päätös. Päätös on tehtävä ilman aiheetonta viivytystä ja muut kuin kiireelliset palvelut on oikeus saada viimeistään kolmen kuukauden kuluttua päätöksenteosta. 4. Asiakkaan tukeminen tapahtuu ensisijaisesti tukipalveluiden avulla. Mikäli tukipalvelut ovat kuitenkin riittämättömät asiakkaan tarpeeseen nähden, tarjotaan asiakkaalle muita kotihoidon palveluita.

5 5 5. Palvelutarpeen vakiinnuttua laaditaan hoito- ja palvelu/kuntoutussuunnitelma, jossa määritellään tarvittavat palvelut. Suunnitelma laaditaan yhdessä asiakkaan kanssa ja asiakkaan hoitoon osallistuvia tai etuja valvovia henkilöitä kuullaan. Toimintakyvyn ja omatoimisuuden tukeminen ovat aina palveluiden lähtökohtana. Suunnitelma tarkistetaan säännöllisesti ja aina olosuhteiden muuttuessa. 4. MYÖNNETTYJEN PALVELUIDEN VASTAANOTTAMINEN Asiakkaan tulee vastaanottaa myönnetty asumispalvelupaikka kohtuullisessa ajassa, viimeistään 7vrk kuluessa suullisesta tiedon saamisesta, ellei ole jotain erityistä syytä pidentää aikaa. Mikäli asumispalvelupaikka on myönnetty SHL 16 a :n mukaan (kotikuntalaki), hakijan on kahden viikon kuluessa päätöksen tiedoksisaamisesta ilmoitettava palveluohjaajalle paikan vastaanottamisesta ja hakijalla on oikeus 3 kk:n kuluessa päätöksen tiedoksisaamisesta muuttaa osoitettuun asumispalveluyksikköön. Jos hakija laiminlyö em. määräaikojen noudattamisen, hänen oikeutensa päätöksen mukaisiin palveluihin raukeaa. Hakijan tulee myös tehdä muuton yhteydessä muuttoilmoitus maistraatille, muuttoilmoitus on tehtävä aikaisintaan kuukautta ennen muuttopäivää ja viimeistään viikon kuluttua muuttopäivästä. Kotikunnan muuttuessa muuttoilmoituksen lisäksi hakijan on esitettävä maistraatille selvitys siitä, että hänen muuttonsa toiseen kuntaan johtuu sosiaalihuoltolain 16 a.n mukaisesta hoitopaikan tai palvelujen saamisesta toisessa kunnassa. Kirjallisen selvityksen maistraatille PoSassa voi antaa palveluohjaaja, palvelupäällikkö tai vanhuspalvelujohtaja. Mikäli asiakas kieltäytyy vastaanottamasta hänelle myönnettyä asumispalvelupaikkaa, hakemus raukeaa ja asiakkaan palvelutarpeeseen vastataan muiden palveluiden turvin. Tarpeen mukaan asiakkaan on jätettävä uusi hakemus asumispalveluihin ja tällöin myös asiakkaan palveluntarve kartoitetaan uudelleen. Mikäli asiakkaalle on myönnetty asumispalvelupaikka, ja asiakkaan toimintakyky ja asumispalvelun tarve muuttuu, asiakkaan tilanne kartoitetaan ja uusi palvelu myönnetään ilman erillistä hakemusta. Mikäli voidaan osoittaa, että asiakkaan toimintakyky muuttuu paremmaksi ja asiakkaan asumispalvelun tarve lakkaa, myönteinen asumispalvelupäätös raukeaa. Jos esim. pariskunta ovat molemmat sijoittuneet ympärivuorokautiseen hoitoon ja hyväkuntoinen puoliso jää hoidon piiriin toisen kuoltua, voidaan jo etukäteen sopia onko mahdollisuuksia sijoittua muualle kuin ympärivuorokautiseen hoitoon. Mikäli hakijalla on tarve välittömälle asumispalvelulle, ja vapaata pitkäaikaista asumispalvelupaikkaa ei sillä hetkellä ole myönnettävissä, hakijalle järjestetään sen hetkiseen kokonaistilanteeseen soveltuva tilapäinen asumispalvelupaikka. Asiakkaan toivomusta asumispalvelupaikasta pyritään noudattamaan, mutta jos paikka vapautuu jostakin toisesta yksiköstä, asiakas siirtyy vapautuneeseen yksikköön odottamaan paikkaa haluamaansa palveluasumisyksiköön. Sairaalan vuodeosastolta siirrytään mahdollisimman joustavasti esim. kotiinkuntoutusyksikköön, josta siirtymiset palveluasumisyksiköihin tapahtuvat välittömästi paikkojen vapautuessa. Kotiinkuntoutusyksikkö on tarkoitettu vain lyhytaikaishoitoon. Edellisestä asunnosta ei ole perusteita luopua ennen kuin päätös asumispalveluihin sijoittumisesta on tehty pysyvästi.

6 6 5. KOTIHOITO Kotihoidon palvelukokonaisuuteen kuuluvat palveluohjaus, kotihoito (hoiva ja huolenpito, sairaanhoito), kotihoidon tukipalvelut, perhehoito, tuettu asuminen, kotiinkuntoutusyksikkö, kuntouttava päivätoiminta sekä omaishoidon tuki. Kotihoidon järjestämisen lähtökohtana on asiakkaan kotona asumisen turvaaminen palveluiden avulla. Kotihoidon henkilöstö koostuu sosiaalija terveysalan ammattilaisista, heitä sitoo vaitiolovelvollisuus ja toiminta on luottamuksellista. Kotihoito voi olla joko tilapäistä tai säännöllistä. Tilapäinen kotihoito on tarkoitettu palveluntarpeeseen, jolloin palvelu toteutetaan harvemmin kuin kerran viikossa. Säännöllisellä kotihoidolla tarkoitetaan vähintään kerran viikossa kotona annettavaa palvelua. Säännöllisen kotihoidon piiriin ottamisen lähtökohtana on, että asiakkaan hoito- ja huolenpito vaatii sosiaali- ja/tai terveydenhuollon henkilöstön ammattiosaamista. Kotihoidon toteuttaminen perustuu hoito- ja palvelusuunnitelmaan ja hoito toteutetaan yhdessä asiakkaan ja omaisten kanssa. Hoito- ja palvelusuunnitelmaan kootaan ja rajataan asiakkaan hoidon ja hoivan tarve, kuntoutus sekä asiakkaan omat voimavarat, palvelutarpeet sekä ehkäisevän työn tarpeet. Asiakkaan tulee sitoutua hoivaan ja hoitoon ja ottaa vastaan palveluita. Kotihoidon myöntämiseen ja järjestämiseen voivat vaikuttaa maantieteelliset olosuhteet ja käytettävissä olevat muut palvelut. Kotihoidon asiakkaista suurin osa on yli 65-vuotiaita. Lapsiperheiden kotipalvelu järjestetään perhepalveluiden toimesta. Hoito- ja palvelusuunnitelma on tavoitteellinen, oikea-aikaisiin ja mahdollisimman pitkälle asiakkaan tarpeisiin vastaava, jossa sovitaan myös työnjako asiakkaan ja muiden hoitoon osallistuvien kesken. Sairaalajaksolta kotiutuvalle asiakkaalle tehdään kotiutusvaiheessa alustava hoito- ja palvelusuunnitelma, joka tarkistetaan aina toimintakyvyn muuttuessa vastaamaan todellista palveluntarvetta. Tarkistuksessa palveluita voidaan resurssien puitteissa lisätä, vähentää tai lopettaa kokonaan. (RaVa-indeksin ollessa alle 1,7.) 5.1. Kotihoidon palveluiden myöntämisen perusteet Kotihoito tukee asiakkaan toimintakykyä ja kotona selviytymistä yksilöllisen hoito- ja palvelusuunnitelman ja kuntouttavan työotteen avulla. Kotihoidon asiakkaaksi ottamisen kriteereillä selkiytetään palvelujen kohdentumista ensisijaisesti paljon hoitoa ja huolenpitoa tarvitseville ikäihmisille ja pitkäaikaissairaille. Kotihoidon palvelut käynnistyvät arvioimalla palvelutarve kartoituskäynnillä, akuutissa tilanteessa puhelinkontaktikin riittää ja käynti suoritetaan myöhemmin. Arvion tekee tiimin palveluohjaaja yleensä yhdessä toisen työntekijän kanssa. Kotiutukset akuuttihoidosta hoidetaan kotiutushoitajan kanssa yhteistyössä. Palvelutarpeen määrittämisen yhteydessä tehdään kirjallinen hoito- ja palvelusuunnitelma asiakkaan ja omaisen kanssa. Toimintakykyä mitataan Gerontologisen kokonaisarvionnin avulla. Myös asiakkaan omaisten lähipiiri, yksityisten palveluntuottajien ja kolmannen sektorin osallistumismahdollisuudet kartoitetaan. Asiakkaan vastuuhoitaja tekee tilanteesta väliarvion 3-6 kuukauden välein, hoito- ja palvelusuunnitelma tarkistetaan vähintään puolivuosittain tai palvelutarpeen muuttuessa.

7 Kotihoitoa myönnetään: asiakkaille, jotka eivät selviydy arkielämän toiminnoista itsenäisesti, omaisten tms. avulla ja heidän hoito- ja huolenpitonsa vaatii erityistä ammattitaitoa. Palvelu kohdistuu henkilöille, jotka eivät kykene käyttämään itsenäisesti tai omaisen avustamana avoterveyden- ja sosiaalihuollon palveluita. asiakkaille, jotka tarvitsevat säännöllistä, pääasiassa päivittäistä tai viikoittaista hoivaa, huolenpitoa ja/tai sairaanhoitoa selviytyäkseen jokapäiväisistä toiminnoistaan. Palvelutarpeeseen voidaan vastata kotihoidon palveluiden lisäksi tapauskohtaisesti myös palvelusetelillä tai ohjata asiakas yksityisten palveluiden piiriin. asiakkaan tarpeen ja kotihoidon resurssien mukaan myös iltaisin ja viikonloppuisin. tarpeenmukaisesti niin kuin se resurssien mukaan on kulloinkin mahdollista asiakkaalle, jonka tulee pääsääntöisesti kyetä syömään itse ja liikkumaan/siirtymään yhden hoitajan avustamana. asiakkaalle, jonka tulee ottaa käyttöön tarvittavat apuvälineet tai hoitotyötä helpottavat asiat, jotta kotihoidon työ mahdollistuu. Kotihoidon työntekijän työturvallisuus asiakkaan kotona on myös turvattava. Myös työntekijän altistuminen tupakansavulle ja esim. muille sisäilmasta (homeelle altistuminen) johtuville ongelmille on estettävä asiakkaan kotona. päihteiden vaikutuksen alaisena olevalle asiakkaalle yleistilan tarkistuksena ja suunnitellut palvelut/hoitotoimenpiteet toteutetaan vasta asiakkaan selvittyä lääkehoitona/lääkejakeluna asiakkaalle, jonka lääkkeiden valvonta ei enää omatoimisesti suju. Säännöllisten ja tilapäisten kotihoidon asiakkaiden lääkehoito/lääkejakelu siirtyy apteekkijakeluun, jos se asiakkaan lääkehoidon kannalta on perusteltua. Apteekin annosjakelupalkkion maksaa PoSa vuodepotilaalle asiakkaan kotiin, mikäli hänen hoitonsa on turvattu myös käyntien välillä tai kotihoidon käynnit riittävät takaamaan turvallisen kotihoidon. tarvittavana asiointipalveluna säännölliselle kuukausiasiakkaalle vain rajoitetusti. Säännölliseen asiointipalveluun voidaan asiakkaalle myöntää määrärahojen puitteissa palveluseteli palvelun ostamiseen kotisairaalan potilaalle, jolloin hoitovastuu on erityispalveluiden kotisairaalalla. yöhoitona poikkeustilanteessa palvelusetelillä lyhytaikaiseen tarpeeseen määrärahojen puitteissa Kotihoidon palveluita ei voida myöntää silloin, kun 7 kyseessä on pelkkä tukipalvelu: siivous, asiointipalvelu tai ruoan valmistus. Näitä palveluita asiakas voi hankkia yksityisiltä palveluntuottajilta saaden palvelut arvonlisäverosta vapaana sosiaalipalveluna sekä verotuksessa kotitalousvähennyksenä asiakas pystyy itse tai omaisen avulla hakemaan palveluita kodin ulkopuolelta (esim. avoterveydenhuolto) kotihoidon käynnit eivät riitä vastaamaan asiakkaan palvelutarpeeseen, asiakas ei pärjää omatoimisesti tai omaisen/muun läheisen avulla kotihoidon käyntien välillä Kun asiakkaan kotiin tarvitseman avuntarpeen määrä nousee tuntiin kuukaudessa, palvelukartoitus tehdään uudelleen ja palvelua jatketaan vain jos se on resurssien kannalta mahdollista ja asiakkaan hoidon kannalta perusteltua. asiakas ei halua ottaa vastaan palvelua, kieltäytyminen kirjataan asiakastietojärjestelmään ja asiakkaalta pyydetään kieltäytyminen kirjallisena asiakas ei anna lupaa tietojensa katseluun /kirjaamiseen asiakastietojärjestelmään asiakkaan tai kiinteästi hoidossa mukana olevan läheisen aggressiivista käytöstä ei saada hallintaan tai jos asiakas ei sitoudu yhteistyöhön vaikka ymmärtäisi sen merkityksen hoitonsa ja hyvinvointinsa kannalta

8 8 kotihoidon työntekijöiden koskemattomuutta ei voida turvata 5.2. Kotihoidon kuukausimaksu Kuukausimaksu saa olla enintään maksuprosentin osoittama euromäärä tulorajan ylittävistä kuukausituloista. Tuloina huomioidaan perheen veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä veroista vapaat tulot. Tulojen vaihdellessa huomioidaan viimeksi kuluneen vuoden keskimääräinen kuukausitulo. Maksu määräytyy maksutaulukosta annetun palvelun tuntimäärän mukaan, siten että esim. yhden henkilön ollessa kyseessä bruttotulosta vähennetään joka toinen vuosi vahvistettava tulorajan perusosa ja jäljellä olevasta summasta lasketaan taulukon tuntimäärän mukaisesti prosenttiosuus, josta maksu muodostuu. Asiakas maksaa käyttämiensä tuntien perusteella taulukon mukaisen prosenttiosuuden bruttotuloistaan Prosentti nousee sen mukaan, kuinka paljon tunteja asiakkaan hoitoon käytetään Maksuttomia kotihoidon käyntejä ovat arviointikäynti ja toimintakykyä ylläpitävä käynti, jota ei ole suunniteltu asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa Maksuttomia peruskäyntejä suoritetaan ainoastaan sotainvalideille, joiden käyntien kustannukset voidaan periä Valtiokonttorilta. Asiakasmaksutaulukon tuloraja tarkistetaan työeläkeindeksin mukaan kahden vuoden välein, asiakasmaksut tarkistetaan vuosittain. Kotihoidon maksutaulukko: Liite Tilapäinen kotihoito Tilapäisestä kotihoidosta voidaan periä kunnan päättämä kohtuullinen maksu. Henkilölle ei laadita palvelu- ja hoitosuunnitelmaa, kun käyntejä on harvemmin kuin kerran viikossa. Tilapäisen kotihoidon maksutaulukko tarkistetaan yhteneväiseksi joka toinen vuosi tapahtuvalla indeksikorotuksella. Tilapäisen kotihoidon maksutaulukko: Liite Tukipalvelut Tukipalveluiden myöntämisperusteena on asiakkaalle tehty kokonaisarviointi tilanteesta. Ateriapalvelun perusteita/kotiin kuljetettavat ateriat: kotihoito ei valmista aterioita, ateriat tilataan ruokahuollon palveluista, jotka myös pääsääntöisesti hoitavat ruoan kuljetuksen palvelu myönnetään asiakkaalle, joka ei pysty itse tai omaisensa avustuksella valmistamaan tai lämmittämään ruokaa myönnetään asiakkaalle, joka ei sairautensa vuoksi pysty huolehtimaan riittävän monipuolisesta ruokailusta terveydelliset syyt edellyttävät säännöllisen aterian nauttimista Sauna- ja kylvetyspalvelun myöntämisen perusteet: asiakkaalla ei ole kotona asiallisia peseytymismahdollisuuksia tai hän ei itse selviydy peseytymisestä kylvetyspalvelu kotiin tuotettuna vie kohtuuttomasti aikaa (esim. puulämmitteinen sauna jne) kotihoidon työjärjestelyjen kannalta järkevämpää palvelupäivien ym. yhteydessä.

9 9 Turvapalvelun myöntämisen perusteet: asiakas tekee sopimuksen suoraan turvapalvelun tuottajien kanssa (Mehiläinen tai MainioVire). Kotihoito avustaa asiakasta puhelimen tilauksessa ja asennuksessa myönnetään asiakkaalle tarpeen arvioinnin perusteella tärkein peruste kotona asumisen tukeminen turvahälytyskäynnit päiväsaikaan suoritetaan pääsääntöisesti omaisten tai kotihoidon henkilöstön avulla, yöaikaan hälytykset ohjautuvat sovitusti omaisille, sopimustakseille tai sairaankuljetukseen. Asiakkaan hälytyslistaan on sovittava useita vaihtoehtoja avustuskäynnin turvaamiseksi. Hälytyskäynnit ovat asiakkaalle maksullisia. Pyykkihuoltopalvelun perusteet: asiakkaalla ei ole asiallisia pyykinpesumahdollisuuksia kotihoidon työjärjestelyjen kannalta järkevämpää esim. palvelupäivien ym. yhteydessä asiakas ei pysty itse hoitamaan pyykkihuoltoaan hyvistä olosuhteista huolimatta pelkkää pyykkipalvelua tarvitseva asiakas ohjataan pääsääntöisesti yksityisten palvelujen piiriin Päiväkeskustoiminnan perusteet asiakkaan kotona selviytymisen tukeminen, yksinäisyyden ja turvattomuuden lieventäminen omaishoitajan jaksamisen tukeminen kotihoidon palveluiden korvaaminen, perushoitomahdollisuudet kotona puutteelliset päivittäisten toimintojen ylläpitäminen Sotainvalidien tukipalvelut Yli 10 % sotainvalideille järjestettävät, Valtiokonttorin korvaamat palvelut. Tukipalveluiden maksut: Erillinen liite. 6. LYHYTAIKAISHOITO Lyhytaikaishoito järjestetään pääsääntöisesti omaan palvelutuotantoon kuuluvissa palveluasumisyksiköissä 65 vuotta täyttäneille sekä kotiinkuntoutusyksikössä. Lyhytaikaishoidon tavoitteena on: Hoitavan omaisen/läheisen tukeminen Omaishoitajan loman mahdollistaminen Asiakkaan toimintakyvyn säilyttäminen ja parantaminen Auttaa ikäihmistä äkillisessä turvattomuuden tilassa Edesauttaa asiakkaan turvallista kotiutumista sairaalajakson jälkeen Lyhytaikaishoidon piiriin ottamisesta päättää kotihoito, asumispalvelut ja SAP-ryhmän jäsenet (Selvitä,Arvioi,Palveluohjaa) yhdessä. Säännöllisen jaksohoidon edellytyksenä on, että ikäihmisen selviytyminen tai omaishoitajan jaksaminen kotona on heikentynyt. Lyhytaikaishoitopaikkoja on rajoitetusti, paikat pyritään jakamaan niin, että mahdollisimman moni tarvitsija hyötyy palveluista. Jakson aikana asiakkaan toimintakyky arvioidaan muun terveydentilan arvioinnin lisäksi.

10 10 Asiakas tuo lyhytaikaishoitojaksolle mukanaan omat käyttövaatteet, lääkkeet (reseptit), hygieniatarvikkeet (+inkontinenssituotteet) ja mahdolliset apuvälineet. Tehostetussa palveluasumisyksikössä ja Kotiinkuntoutusyksikössä oleva lyhytaikaishoitojakso ei kerryttä asiakasmaksukattoa (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 6a ). Lyhytaikaishoidon vuorokausimaksu: Liite TUETTU PALVELUASUMINEN Asiakas maksaa vuokraa kunkin asunnon mukaisen vahvistetun taksan mukaan /m². suoraan vuokranantajalle. Asiakkaalle annettavat, tarpeen mukaiset palvelut tavalliseen palveluasumiseen tuotetaan pääsääntöisesti kotihoidon ja kotihoidon tukipalveluiden kautta. Lisäksi asiakas voi täydentää palveluitaan hankkimalla esim. siivousta yksityisiltä palveluntuottajilta. Kunnilta voi tiedustella palveluasumiseen soveltuvia asuntoja. Kunnissa on määritelty tiettyjä asumisalueita ikäihmisiä varten. Tuetussa palveluasumisessa henkilökunta ei ole paikalla ympärivuorokautisesti. Yöaikainen hoito on yleensä järjestetty asiakkaan tarpeiden sekä olemassa olevien resurssien puitteissa joko turvapuhelimen avulla tai mahdollisesti ympärivuorokautisen yksikön tukitoimena. Kankaanpäässä tuettua palveluasumista (henkilökunta paikalla) kankaanpääläisille tuottaa Koivurinteen palvelutalo, jonne asiakkaat/omaiset ottavat itse suoraan yhteyttä palveluasumispaikan hakua varten PoSan tuetun palveluasumisen yksiköissä asiakkaiden kuukausimaksuun sisältyy hoivan lisäksi ateriat, tukipalvelut sekä vuokra. 8. YMPÄRIVUOROKAUTINEN HOITO 8.1. Ympärivuorokautisen hoidon kriteerit Asiakkaiden sijoittuminen palveluasumiseen tapahtuu SAP -ryhmän lausunnon perusteella. Lähtökohtana yksiköihin sijoittumiselle on, että kaikki mahdollinen kotona asumista tukeva palvelu on käytetty ja arvioitu. Jos palveluasumisen tarve ilmenee sairaalahoitojaksolla, asiakas siirtyy lyhytaikaiselle arviointijaksolle ympärivuorokautiseen yksikköön. Kokonaisarvioinnin tukena käytetään toimintakykymittareita sekä tarpeen mukaan arviointi- ja kuntoutusjaksoa Kotiinkuntoutusyksikössä tai muussa alueen ympärivuorokautisessa hoitoyksikössä. Tämän jakson jälkeen ikääntyneen palveluasumisen tarve tarkastellaan uudelleen SAP -työryhmässä. Hoitohenkilöstö on paikalla ympäri vuorokauden yksiköissä. Palvelu on suunnattu pääsääntöisesti yli 75-vuotiaille henkilöille. Ympärivuorokautisen hoidon piiriin pääsemiseksi käytetään mm. seuraavia kriteerejä: Asiakas tarvitsee selviytyäkseen päivittäisistä toiminnoistaan enemmän kuin 90 tuntia kuukaudessa tukipalveluiden lisäksi Kaikki mahdollinen kotona asumista tukeva palvelu on käytetty ja arvioitu

11 11 Asiakkaalla on tarve hoito- ja valvontakäynteihin säännöllisesti useita kertoja myös yöaikaan, ja turvapalvelun avulla turvallisuutta ei voida taata Toimintakykytestien tulokset (kts. sivu 2) tukevat ympärivuorokautisen hoidon tarvetta 8.2. Tehostetun palveluasumisen maksut Tehostetun palveluasumisen asukasmaksu koostuu seuraavista osa-alueista: 1) Vuokra 2) Hoidon ja hoivan kuukausimaksu 3) Ateriamaksu 4) Tukipalvelumaksu 5) Muut asukkaan maksettavaksi kuuluvat kustannukset Vuokrasopimus ja vuokra, muuttoilmoitus ja asumistuki Vuokra/PoSa: PoSa tekee vuokrasopimuksen (2 kpl) asukkaan kanssa ja perii tehostetun palveluasumisen yksikössään asuvalta asukkaalta vuokraa siltä ajalta, kun asukkaan vuokrasopimus palveluasumisen yksikköön on voimassa. Vuokraan sisältyy asuminen yhden tai kahden hengen huoneessa, yhteisten tilojen käyttöoikeus, lämpö, vesi ja sähkö. Vuokra määräytyy kunkin yksikön huonekoon, jyvitysten ja tilojen kunnon mukaan. Vuokra laskutetaan kerran kuukaudessa asukkaalta. Kun palveluasumisen asuinhuoneistossa asuu enemmän kuin yksi asukas, asuinhuoneistosta perittävä vuokra jaetaan asukkaiden kesken. Mikäli asukas on tilapäisesti poissa palveluasumisen asunnostaan, voi vuokranantaja (PoSa) asukkaan luvalla ottaa hänen asuinhuoneistoonsa poissaolon ajaksi tilapäisesti lyhytaikaista palveluasumista tarvitsevan asukkaan. Tästä asuinhuoneen käyttöoikeuden luovuttamisesta sovitaan kunkin vuokralaisen kanssa erikseen. Vuokrasuhde ei katkea, mutta tältä ajalta vakituisena asukkaana olevalta ei peritä vuokraa. Vuokrasuhde päättyy ilman irtisanomisaikaa asukkaan kuolemantapauksen johdosta. Laskutus ja vuokrasuhde päättyvät huoneen tyhjäyksestä seuraavana päivänä. Vuokra/ostopalvelut: Yksityinen palveluntuottaja tekee vuokrasopimuksen asukkaan kanssa. PoSa laskuttaa vuokran kuukausilaskutuksen yhteydessä tai tuottaja laskuttaa vuokran suoraan asiakkaalta. Vuokrakustannus otetaan tällöinkin huomioon asiakasmaksua määrättäessä. Vuokrasopimus ostopalveluissa päättyy pääsääntöisesti kuukauden irtisanomisajalla, ellei asuntoon tule seuraavaa asiakasta aiemmin. Edellisestä asunnosta ei ole perusteita luopua ennen kuin päätös asumispalveluihin sijoittumisesta on tehty pysyvästi Asukas/omainen huolehtii muuttoilmoituksen tekemisestä postiin/maistraattiin 7 vrk:n kuluessa muutosta. Vuokrasopimuksen allekirjoittamisen jälkeen, asukkaan/omaisen tulee hakea asumistukea Kelasta Hoidon ja hoivan kuukausimaksu Asukkaan hoidon ja hoivan kuukausimaksu tehostetun palveluasumisen osalta määräytyy seuraavasti:

12 12 Hoivamaksu lasketaan soveltuvin osin kotihoidon asiakasmaksuasetuksen laskentakaavan mukaan: asukkaan bruttotulot tuloraja x 35 % + (5 % yöhoitolisä) Asukkaan bruttotuloina otetaan huomioon: eläketulot ko. vuoden indeksikorotettujen eläketulojen mukaan: kansaneläke, työeläkkeet, muut eläketulot Kelan tuet: eläkkeensaajan asumistuki, hoitotuki, ylimääräinen rintamalisä edelliseltä vuodelta maksetut talletusten korot veronalaiset ansio- ja pääomatulot verosta vapaat tulot mm. Valtionkonttorin maksamat verosta vapaat tulot (esim. elinkorko) maatalouden ansiotulot, metsätalouden tulot, muut ansio- ja pääomatulot viimeksi vahvistetun verotuksen mukaan muut säännölliset tulot (esim. osuus kuolinpesän tuloista) (Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista /912 27, 28 a ) Hoidon ja hoivan kuukausimaksuun sisältyy asukkaan hoito- ja palvelusuunnitelman mukainen päivittäinen perushoito ja -hoiva sekä lääkehuolto (ei lääkekulut), hoitotarvikkeet ja inkontinenssisuojat (erillisen ohjeen mukaan). Hoito- ja hoivamaksu/ostopalvelut: PoSan ostaessa asukkaalle tehostettua palveluasumista yksityiseltä palveluntuottajalta, määräytyy asukkaan hoidon ja hoivan kuukausimaksu samoin perustein kuin kuntayhtymän itsensä tuottamassa vastaavassa palvelussa. Kuntayhtymä perii hoidon ja hoivan kuukausimaksun asukkaalta, palvelun sisältö määräytyy palvelun tuottajan kanssa laaditun sopimuksen mukaisesti samoin kriteerein kuin omissa palveluissa Ateriamaksu Asukkaalta peritään kuukausittainen ateriamaksu, joka kattaa aamupalan, lounaan, iltapäiväkahvin, päivällisen ja iltapalan. Yöpala on saatavissa, ja siitä ei peritä lisäkorvausta. Ateriamaksu on yksikkökohtainen. Poissaolon (esim. loma tai sairaalahoitojakso) ajalta ateriamaksua ei peritä. PoSan ostaessa asukkaalle tehostettua palveluasumista yksityiseltä palveluntuottajalta, määräytyy asukkaan ateriamaksu yksikkökohtaisesti. PoSa perii ateriamaksun asukkaalta samalla laskulla hoivaja tukipalveluiden maksujen kanssa. Jos asiakas on lääketieteellisin perustein letkuruokinnassa, ei ateriamaksua peritä ko. vuorokausilta. Asiakas maksaa itse letkuravintovalmisteet, joihin hän saa Kelan tuen Tukipalvelumaksu Asukkaalta peritään kuukausittain tukipalvelumaksu, joka koostuu pyykki-, siivous-, sauna- ja turvapalveluista. Tukipalvelumaksu on yksikkökohtainen. Tukipalvelumaksu kattaa: asukkaan perusvaatehuollon sekä liinavaatteiden ja pyyhkeiden pesun asukashuoneen siivouksen kerran viikossa

13 13 asukkaan kylvetysavun kerran viikossa asukkaan turvarannekehälytykset/asukaskutsuhälytykset Mikäli asukkaan vaatteet vaativat erityispesua pesulassa (mm. kuivapesu, hienopesu), asukas vastaa kustannuksista itse. Asukas vastaa itse myös omien mattojen, verhojen ja seinätekstiilien pesukustannuksista. PoSan ostaessa asukkaalle tehostettua palveluasumista yksityiseltä palveluntuottajalta, määräytyy asukkaan tukipalvelumaksu yksikkökohtaisesti. PoSa perii tukipalvelumaksun asukkaalta, palvelun sisältö määräytyy palveluntuottajan kanssa laaditun sopimuksen mukaisesti Muut asukkaan maksettavaksi kuuluvat kustannukset kaikissa palvelumuodoissa Henkilökohtaiset hygieniatuotteet Asiakas maksaa itse kustannukset. Lääkäripalvelut Asukkaalta voidaan periä vuosittain terveyskeskuksen vuosimaksu asukkaan ensimmäisen vastaanotto- tai palvelukotikäynnin yhteydessä. Terveyskeskuksen vuosimaksu kattaa kaikki vuoden aikana tapahtuvat lääkärin käynnit palveluasumisen yksikössä asuvan henkilön luona. Lääkärintodistuksista peritään maksu vahvistetun taksan mukaisesti. Lääkekustannukset Asukas maksaa itse lääkekustannukset. Posa:lla on käytössä osassa omia yksiköitä koskeva koneellinen annosjakelu, jonka kustannuksia ei peritä asukkaalta. Kuljetus-, fysioterapia-, kustannukset ja muut Asukas vastaa itse kustannuksista. henkilökohtaiset maksut Mikäli henkilö saa vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain 8 :n 2 momentissa tarkoitetun palveluasumisen erityiskustannuksiin korvausta muun lain nojalla, voidaan palvelusta periä enintään saatua korvausta vastaava maksu. Maksu ei saa kuitenkaan ylittää palveluasumisen aiheuttamia kustannuksia (asiakasmaksulaki 4 5 mom.) Maksun enimmäismäärä, käyttövara ja asiakasmaksun alentaminen Palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suurunen.(laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista /734, 2, /387) Maksun enimmäismäärä määritetään vuosittain. Tehostetun palveluasumisen asiakkaalle varataan 130 euron käyttövara nettotulosta omaan henkilökohtaiseen käyttöön. Jos asukkaan käyttövara jää alle 130,00 / kk tulee ensisijaisesti hoidon ja hoivan palvelumaksua ja toissijaisesti tukipalvelumaksua alentaa. Asiakkaalle jäävä 130 euron käyttövara on tarkoitettu käytettäväksi muihin henkilökohtaisiin maksuihin, kuten lääkekuluihin ja terveydenhuollon kuluihin. PoSan harkintavallan perusteella ja taloudellisen tilanteen johdosta palvelusta perittävä maksua ei pääsääntöisesti jätetä perimättä. Vapautus voidaan myöntää vain erityisesti perustellusta syystä.

14 Asiakasmaksua voidaan alentaa ensisijaisesti hoivamaksun osalta (maksukyvyn mukainen maksu) ja määrätä viimesijassa maksuksi 0 /kk, mikäli toimeentulo sitä edellyttää (nettotulot riittävät muihin asumisen maksuihin ja asiakaskohtaiseen omaan käyttöön kuuluvaan rahaan). Asiakas saa usein Kelan hoitotuen kattamaan erityisesti hoivamenoja/taloudellista rasitusta. Seuraavaksi voidaan tarkistaa asiakkaan tukipalvelun maksua, mikäli toimeentulo sitä edellyttää (nettotulot riittävät muihin asumisen maksuihin ja asiakaskohtaiseen omaan käyttöön kuuluvaan rahaan). Tämän jälkeen voidaan tarkistaa ravintomaksua, mikäli toimeentulo sitä edellyttää (nettotulot riittävät vuokraan ja asiakaskohtaiseen omaan käyttöön kuuluvaan rahaan). Lopuksi voidaan tarkistaa vuokraa, mikäli toimeentulo sitä edellyttää (nettotulot riittävät vain asiakaskohtaiseen omaan käyttöön kuuluvaan rahaan), kuitenkin siten, että asumistuen osuus kuuluu kuitenkin vuokran kattamiseen ja peritään asiakasmaksuna. Asiakasmaksun tarkistukset tehdään asteittain em. järjestyksessä, jotta asiakkaan toimeentulo turvataan. Maksun alennus myönnetään ensisijaisesti korkeiden lääkekustannusten vuoksi tai suuriin terveydenhuoltomenoihin, joita ei voida kattaa käyttövaralla sekä edunvalvojan palkkion perusmaksun kattamiseen. Asukkaan/omaisen tulee hakea maksun alentamista vanhuspalveluista, josta saa tarvittaessa lisäohjeita alennuksen hakemisesta. Asukkaan/omaisen tulee toimittaa kaikki tulotiedot, korko/saldotodistus ja viimeksi vahvistettu verotuspäätös. Ennen alennuksen käsittelyä edellytetään Kelan tukien haku (asumistuki, hoitotuki) Asiakasmaksun tarkistaminen Palveluasumisen asiakasmaksu tarkistetaan pääsääntöisesti vuosittain. Tämän lisäksi maksu tarkistetaan aina myös seuraavissa tilanteissa: asiakkaan tulojen olennaisesti muuttuessa, maksu tarkistetaan sen kuukauden alusta lukien, jolloin päätös on annettu asiakkaalle tiedoksi (esim. asiakkaalle myönnetään uusi eläke, eläkkeensaajan hoitotuki, eläkkeensaajan asumistuki) kun asiakasmaksu on perustunut asiakkaan tai hänen edustajansa antamiin virheellisiin tietoihin kun asiakasmaksupäätös on tehty virheellisesti. Jos virhe on vähäinen (alle 5 ), mutta se on asiakkaan edun mukainen, päätös oikaistaan seuraavasta tarkistuksesta lukien. kun asiakasmaksun perusteet muuttuvat, maksu tarkistetaan siitä alkaen, kun uusi asiakasmaksutaksa tulee voimaan Asiakasta laskutetaan omissa palveluissa laskulla, jotka sisältävät hoidon ja hoivan, ateria-, tukipalvelumaksun ja vuokran. Osa ostopalvelupaikoista laskuttaa vuokran suoraan asiakkaalta. Asumispalveluun tulevalta henkilöltä huomioidaan välttämättömiä aiemman asunnon kuluja yhden kuukauden ajan kertaluontoisesti enintään 120. Sen jälkeen oman asunnon/aiemman asunnon kustannuksia ei hyväksytä. PoSa-toiminta-alueen yksiköiden asiakasmaksut erillisessä liitteessä Laskutus tilapäisen poissaolon ajalta Asukkaan joutuessa tilapäisesti sairaala- tai terveyskeskushoitoon, laskutetaan täysien poissaolopäivien ajalta vain palveluasumisen vuokra. Kotilomien ajalta laskutetaan vuokra sekä viiden ensimmäisen täyden lomavuorokauden ajalta hoidon ja hoivan kuukausimaksu. Tukipalvelumaksua ei täysien lomavuorokausien ajalta laskuteta. 14

15 Osakuukausimaksu Kun palveluasuminen alkaa tai päättyy kesken kalenterikuukauden, hoidon ja hoivan kuukausimaksu tältä osakuukaudelta (tulo- ja lähtöpäivä lasketaan mukaan palveluasumisen päiviin) laskutetaan seuraavasti: hoidon ja hoivan kk-maksu x palveluasumisen päivät kuukauden kalenteripäivät Ateria ja tukipalvelumaksu tältä osakuukaudelta (tulo- ja lähtöpäivä lasketaan mukaan palveluasumisen päiviin) laskutetaan seuraavasti: ateria- ja tukipalvelumaksu x palveluasumisen päivät kuukauden kalenteripäivät 8.7. Laitoshoito Uusia asiakkaita ei enää sijoiteta laitoshoitoon. Laitoshoitopaikoista tullaan luopumaan aina sitä mukaa kun paikat vapautuvat tai muutos on muutoin perusteltu. Laitoshoitoa tullaan jatkossa tarjoamaan vain akuuttina hoitona terveydellisten syiden johdosta. (Vanhuspalvelulaki ). Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain7 c :n mukaan, jos asiakas on välittömästi ennen laitoshoidon alkamista elänyt yhteistaloudessa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison, maksu määräytyy puolisoiden yhteenlaskettujen tulojen perusteella. Perittävä maksu voi olla enintään 42,5 % yhteenlasketuista kuukausituloista. Asiakkaan henkilökohtainen käyttövara on kuukaudessa vähintään 15 % nettotuloista tai 105. Euromäärä tarkistetaan joka toinen vuosi työeläkeindeksin muutoksen mukaisesti. 9. ASIAKASMAKSUJEN VOIMAANTULO Toimintaohje sekä asiakasmaksut astuvat voimaan tarkistettuina lukien, poikkeuksena Mäntykalliokoti, jonka maksut astuvat voimaan Lakiviitteet: Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 387/2008,muutos Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista, muutos Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992 Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 912/1992 Sosiaalihuoltolain muutos 388/2008, 29b, 29d Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista 980/2012 (voimaan )

16 16 MAKSULIITE LIITE 1 1. Säännöllisen kotihoidon maksutaulukko Perheen koko Tuloraja Palveluluokka 1 Avustava kotihoito - 5 h/kk Palveluluokka 2 Avustava kotihoito 5,01-10 h/kk Palveluluokka 3 Tuettu kotihoito 1 10,01-17 h/kk Palveluluokka 4 Tuettu kotihoito 2 17,01-25 h/kk Palveluluokka 5 Valvottu kotihoito 1 25,01-33 h/kk Palveluluokka 6 Valvottu kotihoito 2 33,01-44 h/kk Palveluluokka 7 Tehostettu kotihoito yli 44 h/kk % 21 % 24 % 28% 32% 34% 35 % % 15 % 17 % 20% 22% 21% 22 % % 11 % 12 % 13 % 15 % 16 % 18 % % 9 % 10 % 11 % 12 % 13 % 15 % % 8 % 9 % 10 % 11 % 12 % 13 % % 7 % 8 % 9 % 10 % 10 % 11 % Henkilömäärän ollessa suurempi kuin 6, tulorajaa korotetaan 316 eurolla ja maksuprosenttia alennetaan 1 prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä 2. Tilapäisen kotihoidon maksutaulukko Käynnin kesto Maksu /käynti 0-1 h 12, h 15, h 17, h 19, h 23, h 30,60 3. Lyhytaikaishoidon vuorokausimaksu Maksu on yksiköstä riippumatta 32,62 /vrk Maksu peritään tulo- ja lähtöpäivältä. Omaishoidon lakisääteisen lomapäivän hoitopäivämaksu 11,50 /vrk, maksu voidaan jakaa myös osiin jos hoitopäivä ei ole 24 h. Maksu ei kerrytä asiakasmaksukattoa.