Aluehallintovirasto PÄÄTÖS 1 (9)
|
|
- Teija Pesonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Aluehallintovirasto PÄÄTÖS 1 (9) L SSAVI/3288/ /2014 Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat Julkinen Sosiaali-ja terveysyksikkö Kokkolan kaupunki Sosiaali- ja terveyslautakunta PL Kokkola PÄÄTÖS VALVONTA-ASIASSA KÄSITELTÄVÄ ASIA Lomautusten vaikutus äitiys - ja lastenneuvolapalveluiden toteutumiseen Kokkolan kaupungissa Suomen Terveydenhoitajaliitto STHL ry. on saapuneella sähköpostilla pyytänyt Länsi- Ja Sisä-Suomen aluehallintovirastoa selvittämään järjestääkö Kokkolan kaupunki ennaltaehkäisevät äitiys- ja neuvolapalvelut terveydenhuoltolain (1326/2010) ja valtioneuvoston asetuksen neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta (338/2011) edellyttämällä tavalla. Aluehallintovirasto otti asian käsiteltäväkseen valvonta-asiana. Aluehallintovirasto pyysi Kokkolan kaupungilta selvitystä Suomen Terveydenhoitajaliitto STHL ry:n ilmoituksessa esitetyistä asioista, Kokkolan terveyskeskuksen kesäajan toiminnasta ja lakisääteisten tarkastuksien (äitiysneuvolan laaja, lastenneuvolan 4 kk ikäisten laaja tarkastus, 8 kk ikäisten lääkärin ja terveydenhoitajan yhteistarkastus ja yli 1.5-vuotiaiden määräaikaistarkastukset) sekä miten asetuksessa (338/2011) säädetyt velvollisuudet toteutetaan Iomautuksista huolimatta. Asian käsittelyyn aluehallintovirastossa on osallistunut vastaava terveydenhuollon ylitarkastaja Mari Luukkonen. SELVITYKSET Kokkolan kaupungin sosiaali - ja terveyslautakunnan selvitys Kokkolan kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunnan selvitys, , valmistelijoina terveyspalvelujohtaja Ilkka Luoma, hoitotyön johtaja Hannele Tikkakoski-Alvarez, neuvolan osastonhoitaja Satu Lohilahti ja neuvolan vs. osastonhoitaja Tuija Luoma. Kokkolan kaupungin lomautuspäätökset Selvityksessä todetaan, että Kokkolan kaupunginhallitus päätti käynnistää koko kaupunkiorganisaatiota koskevat LÄNSI- JA SISÄ- SUOMEN ALUEHALLINTOVIRASTO aikaansaamiseksi kaupunginhallitus päätti lomauttaa Kokkolan kaupungin henkilöstön taloudellisista syistä vuoden 2014 puh Vaasan päätoimipaikka Jyväskylän toimipaikka Tampereen toimipaikka fax Wolffintie 35 Cygnaeuksenkatu 1 Uimalankatu 1 kirjaamo.lansi@avi.fi PL 200 PL41 PL Vaasa Jyväskylä Tampere
2 LSSAVI/ / (9) aikana 14 päivän ajaksi ja tuntipalkkaiset 10 työpäivän ajaksi. Kaupunginhallitus pyysi toimialoilta kartoitusta henkilöstöryhmistä, joiden lomautukset tulisi rajata lyhyemmiksi tai joiden lomautus tulisi rajata kokonaan ulkopuolelle. Kokkolan terveyskeskus toimitti henkilökuntaansa koskevan kartoituksen henkilöstöyksikköön. Terveyskeskuksen johto esitti kartoituksessaan, että terveydenhoitajat jätetään lomautusten ulkopuolelle, jotta lakisääteiset palvelut voidaan turvata. Ulkopuolelle rajaamista perusteltiin kaupunginhallitukselle kaksi kertaa. Perustelussa vedottiin terveydenhuoltolakiin (1326/2010) ja asetukseen (338/2011). Terveyskeskuksen perustelut neuvolan terveydenhoitajien rajaamisesta lomautusten ulkopuolelle on toimitettu selvityksen liitteenä. Kaupunginhallitus teki päätöksen lomautusten toteuttamisesta ja rajauksista. Kaupunginhallitus päätti rajata terveydenhoitajien lomautukset 7 päivään sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa että neuvolatoiminnassa. Kokkolan kaupunginhallituksen päätös lomautusten rajauksesta ja lomautusten toteuttamisesta on toimitettu selvityksen liitteenä. Lomautusten vaikutukset asetuksen mukaisen toiminnan toteutumiseen Selvityksen mukaan Kokkolassa on niukoista henkilöstöresursseista huolimatta voitu toteuttaa asetuksen mukaiset laajat terveystarkastukset saakka. Kokkolassa on laadittu ja toteutettu sosiaali- ja terveyslautakunnan hyväksymää neuvola asetuksen mukaista toiminta-ohjelmaa neuvolatoiminnan, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon sekä lasten ja nuorten ehkäisevän suun terveydenhuollon järjestämisestä. Toimintaohjelma: Neuvolatoiminnan, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon sekä lasten ja nuorten suun terveydenhuollon järjestämisestä Kokkolan kaupungissa ja Kruunupyyn kunnassa on toimitettu selvityksen liitteenä. Selvityksessä todetaan, että lomautukset eivät koskeneet terveyskeskuslääkäreitä, jotka työskentelevät myös neuvoloissa ja koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa, joten lääkärintarkastukset on voitu toteuttaa lomautuksista huolimatta. Lomautusten vaikutukset koulu-ja opiskeluterveydenhuollon toimintaan Selvityksen mukaan terveydenhoitajien 7 päivän lomautukset koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa suunniteltiin toteutettavaksi koulujen ja oppilaitosten kesälomien aikana, joten asetuksen mukaiset lakisääteiset velvoitteet koulu- ja opiskeluterveydenhuollon osalta on voitu toteuttaa lomautuksista huolimatta vuoden 2014 aikana. Selvityksessä todetaan, että laaja -alaiset terveystarkastukset toteutetaan asetuksen mukaisesti 1 Ik., 5 Ik. ja 8 Ik. oppilaille. Lomautusten vaikutukset suun terveydenhuollon järjestämiseen Selvityksen mukaan Kokkolan kaupunki ei lomauttanut hammaslääkäreitä, hammashoitajia eikä suuhygienistejä, joten asetuksen mukaiset velvollisuudet lasten ja nuorten ehkäisevän suun terveydenhuollon palveluiden suhteen toteutuivat terveydenhoitajien lomautuksista huolimatta.
3 LSSAVI/3288/ / (9) Selvityksessä ilmoitetaan äitiysneuvolan asiakkaiden suun terveydenhuollon palveluiden toteutuvan seuraavasti. Lastaan odottavalle perheelle on järjestetty vähintään yksi suun terveydentilan ja hoidon tarpeen arvio. Ensimmäisellä neuvolakäynnillä terveydenhoitajat antavat vanhemmille informaation mahdollisuudesta varata vastaanottoaika suuhygienistille. vastaanotto suuhygienistille toteutetaan keskiraskaudessa, jolloin tehdään suun terveydentilan ja hoidon tarpeen arviointi lasta odottavalle perheelle. Selvityksessä ilmoitetaan lastenneuvolan asiakkaiden suun terveydenhuollon palveluiden toteutuvan seuraavasti. Suun terveydenhuollon tarkastuksia järjestetään vähintään 3 kertaa kaikille 1-6 -vuotiaille lapsille. 6 kk neuvolakäynnin yhteydessä terveydenhoitaja antaa suun kotihoidon ohjausta. Suuhygienistin tarkastukset toteutetaan 1-, 3- ja 5-vuotiskäynneillä. Välivuosina 2-, 4- ja 6-vuotiaina lapset kutsutaan lisäksi yksilöllisen tarpeen mukaan suuhygienistin tai hammaslääkärin vastaanotolle. Selvityksessä ilmoitetaan kouluterveydenhuollon asiakkaiden suun terveydenhuollon palveluiden toteutuvan seuraavasti. Hammaslääkärin tarkastukset toteutetaan 1., 3., 5. ja 8. luokalla, suuhygienistin/ hammaslääkärin tarkastus yksilöllisen tarpeen mukaan 2, 4ja 6 luokalla, suuhygienistin tarkastuskäynti yksilöllisen tarpeen mukaan 7. ja 9. luokalla ja hammashoitajan terveyskasvatustilaisuudet 2., 4. ja 6. luokalla. Selvityksessä ilmoitetaan opiskeluterveydenhuollon asiakkaiden suun terveydenhuollon palveluiden toteutuvan seuraavasti. Opiskelijoille järjestetään kerran opiskeluaikana hammaslääkärin suorittama suun terveystarkastus, jossa selvitetään suun terveysneuvonnan ja palveluiden tarve. 17-vuotiaat kutsutaan hammaslääkärin vastaanotolle. Lomautusten vaikutukset neuvolatoimintaan Selvityksen mukaan Kokkolassa on yhteensä 8 neuvolaa, joissa työskentelee 1-4 terveydenhoitajaa. Toimipisteet ovat pieniä ja toiminta haavoittuvaista. Selvityksessä todetaan, että lomautusten tiedettiin lisäävän neuvolatoiminnan haavoittuvaisuutta. Kaupunginhallituksen lomautuspäätöksen jälkeen terveyskeskuksessa pidetyn äitiys- ja lastenneuvolan terveydenhoitajien ja vastuulääkäreiden kanssa suunnittelupalaverin yhteinen näkemys oli, että neuvolatoiminnan toteuttaminen kaikkien lakisääteisten velvoitteiden mukaisesti tulisi olemaan mahdotonta terveydenhoitajien resurssivajeen vuoksi. Näkökulma oli tuotu esille myös kaupunginhallitukselle aikaisemmin lähetetyissä perusteluissa. Suunnittelun lähtökohtana oli taata asiakasturvallisuus myös lomautusten aikana ja periaatteena oli, että lomautukset toteutetaan niin, että niiden aiheuttamat haitat jäävät mahdollisimman vähäisiksi. Toiminnan supistaminen päätettiin kohdistaa pääsääntöisesti niihin toimintoihin, joihin käytettävä työaika on minimissään 90 minuuttia (esim. laajat terveystarkastukset, kotikäynnit, synnytysvalmennus ja LENE). Lisäksi päätettiin, että asiakasturvallisuuden takaamiseksi mitään määräaikaiskäyntiä ei jätetä vuoden 2014 aikana kokonaan tekemättä. Toiminnan järjestämisen kannalta parhaana ratkaisuna pidettiin keskittää lomautukset tietylle ajanjaksolle.
4 LSSAV1/3288/ / (9) Suunnittelupalaverissa päätettiin, että lomautuksista johtuvan toiminnan haavoittuvaisuuden vuoksi Kokkolan neuvolatoiminta keskitetään Torkinmäen neuvolaan Neuvolan terveydenhoitajien 7 päivän lomautukset ja vuosilomat päätettiin toteuttaa jaksoittain em. mainittuna aikana. Kokkolan kaupunki on aikaisemmin tehnyt vuosilomia koskevan päätöksen, jonka mukaan vuosilomat on pidettävä vuosilomakauden aikana niin, että lomapäiviä voidaan siirtää seuraavalle vuodelle vain rajoitetusti. Suunnittelupalaverin päätöksistä laadittiin tiedote (toimitettu selvityksen liitteenä ), joka on toimitettu sosiaali- ja terveyslautakunnan jäsenille tiedoksi Aluehallintoviraston lähettämän selvityspyynnön liitteenä ollut tiedote neuvolan kesäajan toiminnasta oli selvityksen mukaan virheellinen. Tiedote neuvolan kesäajan toiminnasta on toimitettu selvityksen liitteenä. Selvityksessä todetaan, että neuvolan asiakkaita on tiedotettu lomautusten vaikutuksista. Suunnittelupalaverissa päätettiin myös, että välisenä aikana Torkinmäen yhteisneuvolassa toimii jokaisena arkipäivänä puhelinpalvelu, johon asiakkailla on mahdollisuus tarvittaessa soittaa. Äitiysneuvolan toiminta terveydenhoitajien lomautuksen aikana Selvityksen mukaan äitiysneuvolassa on otettu käyttöön uudet suositukset, jotka ovat ohjanneet toimintaa lomautuksista huolimatta. Torkinmäen keskitetyssä äitiysneuvolassa on työskennellyt yhteensä 3-4 kokenutta terveydenhoitajaa ja kokeneet äitiysneuvolan lääkärit 3 päivänä viikossa. Terveydenhoitajat ovat tarvittaessa voineet konsultoida lääkäriä joka päivä. Lisäksi vs. osastonhoitaja, jolla on kätilön/terveydenhoitajan pätevyys on osallistunut käytännön työhön esimiestehtävien ohessa. Yksilöllisen tuen tarve on arvioitu jokaisen neuvolakäynnin yhteydessä ja se on kirjattu hoitosuunnitelmaan. Terveyden hoitajat ovat tarvittaessa antaneet uuden käyntiajan, mikäli perheellä on ilmennyt tuen tarvetta. Lisätuen tarvetta on arvioitu tilanteissa, joissa odottavalla äidillä on jokin krooninen perussairaus, terveydentilaan liittyviä muita ongelmia, mielenterveyshäiriöitä, päihdeongelma, synnyttävällä ollut aiemmin ongelmallinen raskaus tai synnytyshistoria, raskauteen liittyviä komplikaatiota tai raskaana olevan perheen muita erityistilanteita. Erityisen tuen tarpeen tunnistaminen on korostunut tilanteissa, joissa on ollut kyseessä vanhempien vakavat sairaudet, päihdeongelmat, mielenterveysongelmat, läheisväkivalta tai perheen toimeentuloon tai elinoloihin liittyvät ongelmat. Käytössä olevia perheen hyvinvointiin liittyviä arviointimenetelmiä ovat BMI, tupakointi, päihdekysely, perheen voimavarakaavake, EPDSmielialalomake synnytyksen jälkeisen masennuksen tunnistamiseksi ja neuvokas perhe. Perhetyöntekijöiden vuosilomien vuoksi neuvolan perhetyö on toiminut kesän aikana vain osittain. Terveydenhoitajat ovat voineet ohjata tarvittaessa äitejä psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotolle. Yhteistyö erikoissairaanhoidon äitiyspoliklinikan ja synnytysyksikö kanssa on
5 LSSAVI/3288/ / (9) toiminut joustavasti ja kaikki seulontatutkimukset ja erikoissairaanhoidon käynnit on toteutettu ohjeiden mukaisesti. Määräaikaistarkastukset on toteutettu uusien äitiysneuvolan suositusten mukaan. Ensisynnyttäjällä on raskausaikana 9 käyntiä ja synnytyksen jälkeen 2 käyntiä, uudelleensynnyttäjällä 8 käyntiä ja synnytyksen jälkeen 2 käyntiä. Tarvittaessa on annettu lisäkäyntejä. Raskaudenaikaisia lääkärinkäyntejä on 2. Päivystystapauksissa ja riskiraskauksissa ylimääräisiä lääkärinkäyntejä on voitu järjestää joustavasti. Terveydenhoitajien lomautuksen aikana lasta odottavan määräaikaistarkastuksista rv toteutettava laaja terveystarkastus on toteutettu suppeampana, mutta tarkastukseen on ollut mahdollista osallistua koko perhe. Laaja terveystarkastus on toteutettu terveydenhoitajan ja lääkärin yhteiskäyntinä. Terveydenhoitajalle varattu aika on supistettu 90 minuutista 30 minuuttiin. Synnytysvalmennus on toteutettu lähtien nettipohjaisen valmennuksen mukaan. Lastenneuvolan toiminta terveydenhoitajien lomautuksen aikana Selvityksen mukaan terveydenhoitajien lomautuksella on ollut suurin merkitys lastenneuvolan toimintaan. Lastenneuvolan määräaikaistarkastuksista on heinäkuun aikana järjestetty terveydenhoitajan lomautuksista johtuen välisellä ajalla poikkeavasti alle 1'/2-vuotiaille lapsille seuraavasti: vk kotikäynti on toteutettu terveydenhoitajan tekemänä neuvolakäyntinä - 4 kk laaja terveystarkastus korvattu terveydenhoitajan ja lääkärin yhteiskäynnillä (20-30 min) - 11/2 v laaja terveystarkastus korvattu terveydenhoitajan ja lääkärin yhteiskäyntinä (20-30 min) Muut asetuksen mukaiset alle 1'/2-vuotiaiden terveystarkastukset (1 kk terveydenhoitajan tekemä neuvolakäynti, 4-6 vk lääkärin tekemä neuvolakäynti, 2 kk ja 3 kk terveydenhoitajan tekemä neuvolakäynti, 5 kk ja 6 kk terveydenhoitajan tekemä neuvolakäynti, 8 kk terveydenhoitajan ja lääkärin yhteiskäynti, 10 kk tarvittaessa terveydenhoitajan tekemä neuvolakäynti ja 1 v terveydenhoitajan tekemä neuvolakäynti) on toteutettu normaalisti. 2-, 3-, 4-, 5- ja 6-vuotiaiden tarkastuksia ei ole voitu suorittaa heinäkuun aikana, mutta kaikkien ikäryhmiin kuuluvien lasten tarkastukset toteutetaan selvityksen mukaan elokuusta alkaen. 2-6 vuotiaiden lasten määräaikaisajankohta tulee terveydenhoitajan lomautuksista johtuen siirtymään jonkin verran. 4 kk ikäisten, 1'/2- ja 4-vuotiaiden laajat terveystarkastukset toteutetaan asetuksen edellyttämällä tavalla elokuun alusta alkaen. 4-vuotiaiden LENE-arviointi tehdään heinäkuun jälkeen resurssien mukaan. 3-, 5- ja 6-vuotiaiden LENE-arviointi jätetään tekemättä heinäkuusta vuoden 2014 loppuun saakka. Synnytysvalmennukseen liittyvästä lastenneuvolan terveydenhoitajan pitämästä vauvanhoitotunnista luovutaan heinäkuusta vuoden 2014 loppuun saakka.
6 LSSAV1/3288/ / (9) Yhteenveto Yhteenvetona selvityksessä todetaan, että Kokkolan terveyskeskuksen johdon esityksen mukaisesti neuvolan terveydenhoitajat olisi tullut rajata lomautusten ulkopuolelle lakisääteisten palveluiden turvaamiseksi. Koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa terveydenhoitajien lomautuksilla ei ollut vaikutusta asetuksen mukaisen toiminnan toteuttamiseen. Suun terveydenhuollon henkilökuntaa ei lomautettu, joten asetuksen mukaiset velvollisuudet lasten ja nuorten ehkäisevän suun terveydenhuollon palveluiden suhteen ovat toteutuneet Kokkolassa terveydenhoitajien lomautuksista huolimatta. Neuvolatoiminnassa on voitu taata asiakasturvallisuus lomautuksista huolimatta. Äitiys- ja lastenneuvolassa perheen tuen tarvetta on arvioitu joka käynnillä ja tarvittaessa on asiakkaalle annettu uusi neuvola-aika tai asiakas on tarvittaessa voitu ohjata muun asiantuntijan vastaanotolle. Äitiys- ja lastenneuvolassa ei mitään käyntiä ole jätetty kokonaan tekemättä. Osa laajoista terveystarkastuksista (äitiysneuvolan rv, lastenneuvolan 4 kk ja 1V2 v) on korvattu lääkärin ja hoitajan yhteiskäynnillä välisellä ajalla. Selvityksen mukaan alkaen laajaalaiset terveystarkastukset toteutetaan asetuksen vaatimusten mukaisesti. ALUEHALLINTOVIRASTON RATKAISU JA PERUSTELUT Ratkaisu Aluehallintovirasto ilmaisee käsityksenään, että Kokkolan kaupunki ei ole noudattanut terveydenhuoltolain (1326/2010) 4 eikä valtioneuvoston asetuksen neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta (338/2011) 7 ja 9. Asia ei anna aihetta enempiin toimenpiteisiin aluehallintoviraston taholta. Lain ja asetuksen mukaisten velvollisuuksien täyttämistä sekä henkilöstömitoituksia tullaan seuraamaan vuosittain. Valvonta-asian käsittely päättyy. Perustelut Aluehallintovirastolle annetusta selvityksestä ilmenee, että terveydenhoitajien lomautuksilla ei ollut vaikutusta asetuksen mukaisen toiminnan toteuttamiseen koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa eikä lasten ja nuorten ehkäisevän suun terveydenhuollon palveluihin. Lomautukset eivät koskeneet terveyskeskuslääkäreitä, jotka työskentelevät myös neuvoloissa ja koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa, joten lääkärintarkastukset on voitu toteuttaa lomautuksista huolimatta. Selvityksestä ilmenee, että terveydenhoitajien lomautuksilla on ollut vaikutusta lastenneuvolan toimintaan ja asetuksen mukaisten tehtävien toteutumiseen. Laajat terveystarkastukset terveydenhoitajien lomautuksien aikana Kuntien velvollisuutena on viimeistään vuodesta 2011 lähtien ollut järjestää laajat terveystarkastukset lasta odottavalle ja alle kouluikäisen lasten perheille sekä perusopetusta antavien oppilaitosten oppilaille sekä heidän perheilleen. Terveydenhuoltolain 13 :ssä on säädetty terveystarkastuksista ja terveydenhuoltolain :ssä on säädetty
7 LSSAVI/3288/ / (9) neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskelijaterveydenhuollosta. Näitä terveydenhuollon pykäliä täsmennetään neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta annetussa asetuksessa. Asetuksen 7 :n 1 ja 2 momentissa todetaan laajan terveystarkastuksen sisällöstä, että siihen sisältyy mm. lasta odottavan perheen sekä alle kouluikäisen lapsen ja oppilaan osalta lapsen vanhempien haastattelu ja koko perheen hyvinvoinnin selvittäminen niiltä osin kuin se on tarpeellista lapsen terveyden- ja sairaanhoidon tai tuen tarpeen arvioimiseksi sekä niiden järjestämiseksi ja toteuttamiseksi. Asetuksen 9 :ssä säädetään määräaikaisten terveystarkastusten toteuttamisen ajankohdista, jolloin tarkastuksen on oltava laaja. Kunnan on järjestettävä lasta odottavalle perheelle vähintään yksi laaja terveystarkastus, lapselle tämän ensimmäisen ikävuoden aikana vähintään yhdeksän terveystarkastusta, joihin sisältyy vähintään kaksi lääkärintarkastusta lapsen ollessa 4-6 viikon ja 8 kuukauden ikäinen sekä laaja terveystarkastus 4 kuukauden iässä ja lapselle tämän ollessa 1-6 vuoden ikäinen vähintään kuusi terveystarkastusta, joihin sisältyvät laaja terveystarkastus 18 kuukauden ja 4 vuoden iässä sekä yhteen terveydenhoitajan arvio suun terveydentilasta. Kokkolan kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunnan aluehallintovirastolle antaman selvityksen mukaan tarkastukset eivät ole terveydenhoitajien lomautuksien aikana kaikilta osin toteutuneet säännösten mukaisesti. Selvityksessä esille tuoduista laajoista terveystarkastuksista korvattiin 4 kk ja 11/2 v laajat terveystarkastukset terveydenhoitajan ja lääkärin yhteiskäynnillä. Tarkastuksen ajankäyttö (20-30 min) ei aluehallintoviraston arvion mukaan ole myöskään kaikilta osin mahdollistanut asetuksen määrittelemää koko perheen hyvinvointiselvitystä. Asetuksen 9 :n 1 momentin 1 kohdassa todetaan, että kunnan on järjestettävä lasta odottavalle perheelle vähintään yksi laaja terveystarkastus. Selvityksen mukaan äitiysneuvolan rvk laaja terveystarkastus on korvattu lääkärin ja hoitajan yhteiskäynnillä välisellä ajalla. Selvityksessä ei tuoda esille, tehdäänkö Kokkolan kaupungissa lasta odottavalle perheelle enemmän kuin yksi laaja terveystarkastus. Selvityksen mukaan äitiys- ja lastenneuvolassa perheen tuen tarvetta on arvioitu joka käynnillä ja mitään käyntiä ei ole jätetty kokonaan tekemättä alkaen laaja-alaiset terveystarkastukset toteutetaan asetuksen vaatimusten mukaisesti. Tältä osin aluehallintovirasto toteaa, että Kokkolan kaupunki on korvannut 3 laajaa terveystarkastusta terveydenhoitajan ja lääkärin yhteiskäynnillä eikä ole toiminut asetuksen 9 :ssä säädetyllä ja edellyttämällä tavalla. Yhteiskäyntien ajankäyttö ei aluehallintoviraston arvion mukaan ole ollut riittävä kattamaan korvatun laajan terveystarkastukseen sisällytettyjä selvitettäviä asioita. Muut määräaikaiset terveystarkastukset terveydenhoitajien lomautuksen aikana Muiden määräaikaisten terveystarkastusten osalta säädetään asetuksen 9 :n 1 momentin 2 kohdassa, että kunnan on järjestettävä lapselle tämän ensimmäisen ikävuoden aikana vähintään yhdeksän terveystarkastusta, joihin sisältyy vähintään kaksi lääkärintarkastusta
8 LSSAVI/3288/ / (9) lapsen ollessa 4-6 viikon ja 8 kuukauden ikäinen sekä lapselle tämän ollessa 1-6 vuoden ikäinen vähintään kuusi terveystarkastusta. Aluehallintovirastolle antaman selvityksen mukaan asetuksen mukaiset alle 1 %2-vuotiaiden terveystarkastukset ovat toteutuneet normaalisti välisellä ajalla lukuun ottamatta 1-2 vk kotikäyntiä, joka on korvattu terveydenhoitajan tekemänä neuvolakäyntinä. 2-6 vuotiaiden määräaikaistarkastuksia ei ole voitu suorittaa heinäkuun aikana. Kaikkien 2-6 vuotiaiden ikäryhmiin kuuluvien lasten tarkastukset toteutetaan selvityksen mukaan elokuusta alkaen. Selvityksestä ei ilmene määräaikaisten tarkastusten ajankäyttöä. Aluehallintovirasto toteaa, että määräaikaiset tarkastukset ovat toteutuneet lomautuksista huolimatta, myös tarkastusajankohdaltaan siirtyneet tarkastukset 2-6 vuotiaiden lasten osalta. Vastasyntyneen lapsen perheeseen tehtäväksi suositeltu kotikäynti lapsen ollessa 1-2 viikon ikäinen on korvattu neuvolakäyntinä. Henkilöstömitoitukset Terveydenhuoltolain (1326/2010) 4 :n nojalla kunnan on osoitettava riittävästi voimavaroja kunnan peruspalvelujen valtionosuuden perusteena olevaan terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen sekä terveydenhuollon palveluihin. Terveydenhuollon toimeenpanoon kuuluvia tehtäviä varten kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymän käytettävissä on oltava riittävästi terveydenhuollon ammattihenkilöitä. Kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymän terveydenhuollosta vastaavan henkilöstön rakenteen ja määrän on vastattava alueen väestön terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen sekä terveydenhuollon palvelujen tarvetta. Kokkolan kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta on selvityksessään tuonut esille, että niukoista henkilöstöresursseista huolimatta on asetuksen mukaiset laajat terveystarkastukset voitu toteuttaa saakka. Kaupunginhallituksen päätöstä lomauttaa kaupungin henkilöstöä vuoden 2014 aikana 14 päivän ajaksi rajattiin terveydenhoitajien osalta 7 päivään sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa että neuvolatoiminnassa. Selvityksen mukaan taloudellisista syistä välisellä ajalla toteutetuilla terveydenhoitajien lomautuksilla on ollut suurin merkitys lastenneuvolan toimintaan ja Kokkolan terveyskeskuksen johdon esityksen mukaisesti olisi neuvolan terveydenhoitajat tullut rajata lomautusten ulkopuolelle lakisääteisten palveluiden turvaamiseksi. Lomautuksien aikana neuvolapalvelut keskitettiin Torkinmäen neuvolaan. Kokkolan kaupunki on selvityksessään todennut, että asiakasturvallisuus on lomautuksista huolimatta voitu taata neuvolatoiminnassa. Aluehallintovirasto toteaa, että lomautuksilla on ollut vaikutus lastenneuvolan toimintaan ja erityisesti asetuksen 9 n 1 momentin 1-3 kohdassa säädettyihin määräaikaisiin terveystarkastuksiin. Aluehallintoviraston arvio on, että lakisääteisten palveluiden turvaamiseksi olisi neuvolan terveydenhoitajat tullut rajata lomautusten ulkopuolelle.
9 LSSAVI/3288/ / (9) SOVELLETUT OIKEUSOHJEET Laki aluehallintovirastoista (896/2009) 4 ja 6 Kansanterveyslaki (66/1972) 2 Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 4, 15 ja 16 Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta (338/2011) 5, 6, 7 ja 9 MUUTOKSENHAKU Tähän päätökseen ei hallintolainkäyttölain (586/1996) 5 :n 1 momentin perusteella voi hakea valittamalla muutosta. LISÄTIEDOT Lisätietoja antaa tarvittaessa vastaava terveydenhuollon ylitarkastaja Niina Siirilä, puh Aluehallintoylilääkäri Vastaava terveydenhuollon ylitarkastaja Niina Siirilä JAKELU JA SUORITEMAKSU Päätöksen saaja Suoritemaksu Tiedoksi Kokkolan kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta maksuton päätös Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira)
Länsi ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto 20.8.2014 Sosiaali- ja terveydenhuollon yksikkö PL 200 65101 Vaasa
1 Länsi ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto 20.8.2014 Sosiaali- ja terveydenhuollon yksikkö PL 200 65101 Vaasa Vastine Selvityspyyntöön LSSAVI/3288/05.07.03/2014 ASIA: LOMAUTUSTEN VAIKUTUS ÄITIYS- JA LASTENNEUVOLAPALVELUIDEN
LisätiedotLasten ja nuorten ehkäisevät terveyspalvelut kunnissa
Lasten ja nuorten ehkäisevät terveyspalvelut kunnissa Lasten ja nuorten terveyspalvelut ovat kaikille Lasten ja nuorten ehkäisevillä terveyspalveluilla edistetään lasten, nuorten ja perheiden terveyttä
LisätiedotILOMANTSIN TERVEYSKESKUS 9.2.2015 NEUVOLATOIMINNAN ja KOULU- JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON TOIMINTASUUNNITELMA
ILOMANTSIN TERVEYSKESKUS 9.2.2015 NEUVOLATOIMINNAN ja KOULU- JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON TOIMINTASUUNNITELMA Ilomantsin terveyskeskuksen neuvolatoiminta on osa ehkäisevän työyksikön toimintaa. Ehkäisevässä
LisätiedotRuut Virtanen lääninlääkäri, Lounais-Suomen aluehallintovirasto
Neuvolatoimintaa, koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa sekä lasten ja nuorten ehkäisevää suun terveydenhuoltoa koskevan VN:n asetuksen 338/2011 valvontaohjelma vuosille 2012-2014 11.2.2014 Ruut Virtanen
LisätiedotLaaja terveystarkastus Ohjeistus äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan sekä kouluterveydenhuoltoon 2012, THL.
Laaja terveystarkastus Ohjeistus äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan sekä kouluterveydenhuoltoon 2012, THL. Miten lähisuhdeväkivallan puheeksi ottaminen näkyy ohjeistuksessa THL:n ja Helsingin yliopiston
LisätiedotVarhainen tunnistaminen ja tuen piiriin ohjaaminen neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa
Varhainen tunnistaminen ja tuen piiriin ohjaaminen neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti 13.9.2012 Tuovi Hakulinen-Viitanen 1 Säännölliset tapaamiset
LisätiedotLASTEN, NUORTEN JA PERHEIDEN HYVINVOINTIPALVELUT
LASTEN, NUORTEN JA PERHEIDEN HYVINVOINTIPALVELUT Neuvolatoiminnan, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon sekä lasten ja nuorten ehkäisevien suun terveydenhuollon palveluiden valvonta Etelä-Suomen aluehallintoviraston
LisätiedotEOAK 1834/2018. Ratkaisija: Apulaisoikeusasiamiehen sijainen Mikko Sarja. Esittelijä: Esittelijäneuvos Kaija Tanttinen-Laakkonen
10.7.2019 EOAK 1834/2018 Ratkaisija: Apulaisoikeusasiamiehen sijainen Mikko Sarja Esittelijä: Esittelijäneuvos Kaija Tanttinen-Laakkonen KOULULÄÄKÄRIAIKOJEN PERUUNTUMINEN 1 KANTELU Kantelija arvosteli
LisätiedotNEUVOLATOIMINNAN, KOULU- JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON SEKÄ EHKÄISEVÄN SUUN TERVEYDENHUOLLON TOIMINTAOHJELMA LIMINGAN KUNNASSA VUOSILLE 2015 2016
NEUVOLATOIMINNAN, KOULU- JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON SEKÄ EHKÄISEVÄN SUUN TERVEYDENHUOLLON TOIMINTAOHJELMA LIMINGAN KUNNASSA VUOSILLE 2015 2016 18.3.2015 SISÄLLYSLUETTELO JOHDANTO.2 ÄITIYSNEUVOLA 4 LASTENNEUVOLA......6
LisätiedotOpiskeluterveydenhuolto ja sen kehittäminen. Susanna Fagerlund-Jalokinos
Opiskeluterveydenhuolto ja sen kehittäminen Susanna Fagerlund-Jalokinos Opiskeluterveydenhuoltoa säätelee Terveydenhuoltolaki (1326/2010) ja Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta
LisätiedotNeuvola-asetus ja laajat terveystarkastukset
Neuvola-asetus ja laajat terveystarkastukset Oulu 17.6.2010 Erikoissuunnittelija Arja Hastrup Neuvolatoiminta Neuvolatyö on keskeinen osa perusterveydenhuollon ennaltaehkäisevää ja terveyttä edistävää
LisätiedotPÖYTYÄN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄN YHTENÄINEN TOIMINTAOHJELMA
N YHTENÄINEN TOIMINTAOHJELMA neuvolatyölle, koulu- ja opiskeluterveydenhuollolle sekä lasten ja nuorten ehkäisevälle suun terveydenhuollolle AURAN JA KUNNISSA 2019 2021 Päivitetty 20.3.2019 Sisällys 1.
LisätiedotNeuvolat lapsen ja perheen tukena
Neuvolat lapsen ja perheen tukena Tuovi Hakulinen-Viitanen Dosentti, TtT, Tutkimuspäällikkö 1 Esityksen sisältö Tutkimustietoa lasten terveydestä ja hyvinvoinnista Lainsäädäntö ja valtakunnalliset ohjeistukset
LisätiedotOhje neuvola-asetuksen (VNA 338/2011) seurantaraporttien tarkistamiseen Avohilmo-aineistosta 1
1 Ohje neuvola-asetuksen (VNA 338/2011) seurantaraporttien tarkistamiseen Avohilmo-aineistosta 1 Ohjeissa on lyhyesti keskeisiä asioita Avohilmo -aineistosta koostetuista neuvola-asetuksen seurannan tiivisteraporttien
LisätiedotPäätös 3.9.2014. Viite: Etelä-Suomen aluehallintoviraston päätös 19.3.2014 ESAVI/5 /05.07.03/2014
Nuehallintovirasto Etelä-Suomi Peru spa lvelut, oikeu stu rva ja lu vat -vastuualue Päätös 3.9.2014 KIRKKONU M',/li- KYRKSLÄTT U. 09. 2014 Dno 9y 3,L 6, O 1 azotq Saap. Anl. VALVONTA-ASIA Viite: Etelä-Suomen
LisätiedotJulkaistu Helsingissä 15 päivänä huhtikuuta 2011. 338/2011 Valtioneuvoston asetus
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA Julkaistu Helsingissä 15 päivänä huhtikuuta 2011 338/2011 Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun
LisätiedotOpiskeluterveydenhuollon lainsäädännön kehitys ja nykytila
Opiskeluterveydenhuollon lainsäädännön kehitys ja nykytila Maire Kolimaa, neuvotteleva virkamies STM 25.05.11 Opiskeluterveydenhuolto kansanterveyslakiin vuonna 1977 kunnan velvollisuudeksi, terveyskeskukset
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 16/ TERVEYSLAUTAKUNTA Terveyslautakunta päätti panna asian pöydälle.
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 16/2010 1 319 PERHEIDEN JA LASTEN SEKÄ OPPILAIDEN TERVEYSTARKASTUSTEN JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON TOIMEENPANO-OHJELMA Terke 2010-45 Esityslistan asia TJA/4 TJA Käsittely Terveyslautakunta
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 35/ (6) Kaupunginhallitus Kj/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 35/2013 1 (6) 1061 Valtuutettu Sari Näreen toivomusponsi kiertävän neurologin vakanssista HEL 2012-017407 T 00 00 03 Päätös päättää merkitä tiedoksi selvityksen kaupunginvaltuuston
LisätiedotKokemuksia laajoista terveystarkastuksista Pirkkalan yhteistoiminta-alueella. Anne Kytölä, ylihoitaja Tiina Salminen, osastonhoitaja
Kokemuksia laajoista terveystarkastuksista Pirkkalan yhteistoiminta-alueella Anne Kytölä, ylihoitaja Tiina Salminen, osastonhoitaja 29.10.2013 Perheen merkitys lapsen ja nuoren hyvinvoinnille Laajan terveystarkastuksen
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 14.12.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 1 338 30.11.2010 pöydälle pantu asia PERHEIDEN JA LASTEN SEKÄ OPPILAIDEN TERVEYSTARKASTUSTEN JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON TOIMEENPANO-OHJELMA Terke 2010-45 Esityslistan
LisätiedotYksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen
Valvira Sosiaali-ja terveysalan lupa-ja valvontavirasto Päätös 1 (6) 30.9.2016 Mehiläinen Oy Pohjoinen Hesperiankatu 17 00260 Helsinki Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen
LisätiedotOpiskeluterveydenhoito
Opiskeluterveydenhoito Opiskeluterveydenhuolto Opiskeluterveydenhuollolla tarkoitetaan terveydenhuoltolain (1326/2010) 17 :n mukaista opiskeluterveydenhuoltoa, jota toteuttavat terveydenhoitaja ja lääkäri.
LisätiedotValvonnassa ilmenneitä asioita
Valvonnassa ilmenneitä asioita Anne Kejonen Terveydenhuollon ylitarkastaja Itä-Suomen aluehallintovirasto. Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue Itä-Suomen aluehallintovirasto, Anne Kejonen, terveydenhuollon
LisätiedotOpiskeluterveydenhuollon toimivuus ja kokonaisuus opiskelijan terveys, hyvinvointi ja opiskelukyky seminaari , Joensuu
Opiskeluterveydenhuollon toimivuus ja kokonaisuus opiskelijan terveys, hyvinvointi ja opiskelukyky seminaari 11.11.2015, Joensuu Johtaja Sirkka Jakonen Itä-Suomen aluehallintovirasto, peruspalvelut, oikeusturva
LisätiedotTerveydenhuollon ylitarkastaja Aila Tervo, PSAVI 1
Neuvolatoimintaa, koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa sekä lasten ja nuorten ehkäisevää suun terveydenhuoltoa koskevan VN:n asetuksen 338/2011 valvontaohjelma vuosille 2012-2014 14.5.2012 Terveydenhuollon
LisätiedotSelvitys (LSAVI/2877/ /2012)
23.1.2013 Lounais-Suomen aluehallintovirasto PL 22 20801 TURKU Selvitys (LSAVI/2877/05.07.03/2012) Lounais-Suomen aluehallintovirasto on pyytänyt Raision sosiaali- ja terveyspalveluiden lautakunnalta,
LisätiedotTERVEYDENHUOLTOLAIN LAAJENNUS TULEE VOIMAAN 1.1.2014
TERVEYDENHUOLTOLAIN LAAJENNUS TULEE VOIMAAN 1.1.2014 Asiakkaan valinnan mahdollisuudet laajenevat edelleen 1.5.2011 alkaen on ollut mahdollista valita hoidosta vastaava terveysasema oman kunnan tai yhteistoiminta-alueen
LisätiedotLaaja terveystarkastus äitiysneuvolassa ja äitiysneuvolan suositusten valmistumisen ajankohtainen tilanne
Laaja terveystarkastus äitiysneuvolassa ja äitiysneuvolan suositusten valmistumisen ajankohtainen tilanne Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti 8.3.2012 1 Ohjeistus Hakulinen-Viitanen T,
LisätiedotHelsingin kaupunki Esityslista 17/2013 1 (5) Kaupunginhallitus Kj/40 29.4.2013
Helsingin kaupunki Esityslista 17/2013 1 (5) historia Opetuslautakunta 26.03.2013 40 Opetuslautakunta päätti antaa seuraavan lausunnon kaupunginhallitukselle: Perusopetuslain ja opetussuunnitelman perusteiden
LisätiedotKokemuksia laajojen terveystarkastuksien toteuttamisesta Inarissa
Kokemuksia laajojen terveystarkastuksien toteuttamisesta Inarissa Mirja Laiti Avohoidon johtaja 12.11.2013 Inarin perustietoja Kunnan pinta-ala noin 17 300 m2 Väestö noin 6730 Väestötiheys 0.45 asukasta/m2
LisätiedotOpiskeluterveydenhuollon sisältö Susanna Fagerlund-Jalokinos
Opiskeluterveydenhuollon sisältö Lähtökohdat Opiskeluterveydenhuoltoa säätelee Terveydenhuoltolaki (1326/2010) ja Valtioneuvoston asetus 338/2011 Opiskeluterveydenhuollon sisältöä ohjaa Opiskeluterveydenhuollon
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 24/ (8) Kaupunginhallitus Stj/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 24/2013 1 (8) 727 Opiskeluterveydenhuoltoa koskeva selvitys Etelä-Suomen aluehallintovirastolle Pöydälle HEL 2012-003830 T 03 00 01 Päätös päätti panna asian pöydälle. Esittelijä
LisätiedotValtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta (380/2009)
Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta (380/2009) Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu-
LisätiedotPäätös 1 (9) Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen
Päätös 1 (9) Attendo Terveyspalvelut Oy PL 750 00181 Helsinki ASIA Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen HAKIJA/PALVELUJEN TUOTTAJA Attendo Terveyspalvelut Oy PL 750
LisätiedotKÄYTÄNNÖN NÄKÖKULMIA ÄITIYSNEUVOLATYÖHÖN
KÄYTÄNNÖN NÄKÖKULMIA ÄITIYSNEUVOLATYÖHÖN JYTE= Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta-alue 14 NEUVOLAA Jyväskylä 11 neuvolaa, joissa yhteensä 53.5 terveydenhoitajaa äitiysneuvolatyössä 35.5 th:aa,
LisätiedotNeuvolan laajoihin terveystarkastuksiin valmistautuminen esitietolomakkeiden avulla
Neuvolan laajoihin terveystarkastuksiin valmistautuminen esitietolomakkeiden avulla Tuovi Hakulinen Tutkimuspäällikkö, Dosentti (Terveyden edistäminen) 9.11.2017 Tuovi Hakulinen 1 Laajat terveystarkastukset
LisätiedotLaajoista terveystarkastuksista hyötyvät sekä perheet että neuvolahenkilöstö ammattilaisten kokemuksia
TUTKIMUKSESTA TIIVIISTI 33 MARRASKUU 207 Päälöydökset Pieni osa raskaana olevista ja alle kouluikäisistä lapsista ja heidän perheistään jää edelleen ilman laajaa terveystarkastusta. Äitiys- ja lastenneuvolan
LisätiedotEVA osana Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallista valvontaohjelmaa
EVA osana Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallista valvontaohjelmaa Irja Hemmilä Ylitarkastaja Terveydenhuollon valvontaosasto 28.9.2018 Valvira.fi, @ValviraViestii Valvira valvoo valtakunnallisesti
LisätiedotKainuun sote. Perhekeskus
Kainuun sote Perhekeskus Perheiden hyvinvointi on meille tärkeintä. Neuvolatoiminta Neuvolapalvelut ovat kuntalaisille maksuttomia. Neuvolan laajat terveystarkastukset tarjoavat perheille tilaisuuden keskustella
LisätiedotKokemuksia laajoista terveystarkastuksista Lahdessa Hannele Poutiainen
Kokemuksia laajoista terveystarkastuksista Lahdessa 9.10.2014 Hannele Poutiainen Lahti: lapsiystävällinen, ympäristökaupunki Lahdessa on yli 100 000 asukasta Päijät-Häme on yli 200 000 asukkaan maakunta
LisätiedotPerusturvatoimen palveluverkko. Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto
Perusturvatoimen palveluverkko Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Palveluverkon kehittämisen tavoitteita Toiminta on laadukasta ja perustuu todettuun hyötyyn potilaalle tai asiakkaalle Asiakasystävällisyys
LisätiedotLaajat terveystarkastukset (Valtioneuvoston asetus 380/2009)
Laajojen terveystarkastusten tunnuspiirteitä Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti 9.11.2010 1 Laajat terveystarkastukset (Valtioneuvoston asetus 380/2009) Koko perheen hyvinvoinnin arviointi
LisätiedotPuhelinpalvelu ja sähköinen asiointi. 26.5.2015 Piia Niemi Mustonen
Puhelinpalvelu ja sähköinen asiointi 26.5.2015 Piia Niemi Mustonen Espoon neuvolatoiminta Asiakkaat raskaana olevat naiset sekä alle kouluikäiset lapset perheineen Synnytykset 3523/vuosi (2013) n. 6600
LisätiedotPÄÄTÖS. Nro 2/2012/1 Länsi- ja Sisä-Suomi Dnro LSSAVI/172/04.08/2011 Annettu julkipanon jälkeen 19.1.2012
PÄÄTÖS Nro 2/2012/1 Länsi- ja Sisä-Suomi Dnro LSSAVI/172/04.08/2011 Annettu julkipanon jälkeen 19.1.2012 ASIA HAKIJA Kivilammen maankaatopaikan laajennusta koskevan ympäristölupahakemuksen raukeaminen,
LisätiedotLasten elinympäristö ja vanhempien terveystottumukset
Lasten elinympäristö ja vanhempien terveystottumukset Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti 17.9.2012 Tuovi Hakulinen-Viitanen 1 Kuusi kymmenestä vanhemmasta koki, että perheellä ei ole
LisätiedotHailuodon kunnan neuvolatyön, kouluterveydenhuollon ja ehkäisevän suun terveydenhuollon toimintaohjelma. vuosille 2015 2017
Hailuodon kunnan neuvolatyön, kouluterveydenhuollon ja ehkäisevän suun terveydenhuollon toitaohjelma vuosille 2015 2017 Toim. Hyrynkangas-Järvenpää Pirkko Jokitalo Tuula Sipola Sinikka Viitaluoma Anneli
LisätiedotÄitiysneuvolan laaja terveystarkastus uudet äitiysneuvolasuositukset. Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti
Äitiysneuvolan laaja terveystarkastus uudet äitiysneuvolasuositukset Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti Lasta odottavan perheen laaja terveystarkastus Kutsutaan molemmat vanhemmat Ainakin
LisätiedotPerusterveydenhuollon lääkärin ja hoitajan yhteistyö lasten ja lapsiperheiden kanssa työskentelyssä
Perusterveydenhuollon lääkärin ja hoitajan yhteistyö lasten ja lapsiperheiden kanssa työskentelyssä Terveydenhoitaja Päivi Muhonen ja lääkäri Satu Kotiaho /Saarikka 16.5.2017 Historiaa Ensimmäiset koulutarkastukset
LisätiedotSuun terveyden edistäminen neuvola-, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon asetuksessa
Suun terveyden edistäminen neuvola-, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon asetuksessa Hanna-Mari Kommonen TtM, suuhygienisti Suun Terveydenhoidon Ammattiliitto STAL ry Esityksen sisältö Suun terveyden edistäminen
LisätiedotPerusturvalautakunta Kunnanhallitus
Perusturvalautakunta 7 28.01.2016 Kunnanhallitus 43 15.02.2016 Kunnan vastaus aluehallintovirastolle selvityspyyntöön ESAVI/4431/05.07.03/2015, Kirkkonummen kunnan suun terveydenhuollon kuukausikohtainen
LisätiedotPalvelukortti Sulkava, suunnitelmakausi 2012-2014
Perusterveyden-huolto Palvelukuvaus Palvelujen sisältö, resurssit ja kehittämistarve Vastaanottotoiminta Neuvolatoiminta Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Lääkärien ja hoitajien vastaanotto: kiireetön
LisätiedotLaajat terveystarkastukset oppilaan ja perheen hyvinvoinnin tukena
Laajat terveystarkastukset oppilaan ja perheen hyvinvoinnin tukena Marke Hietanen-Peltola Ylilääkäri, Lapset, nuoret ja perheet yksikkö 19.3.2015 Kuntotestauspäivät 2015, Kisakallio Määräaikaiset terveystarkastukset
Lisätiedotehkäisevä suun terveydenhuolto 2009
Timo Ståhl Vesa Saaristo Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä lasten ja nuorten ehkäisevä suun terveydenhuolto 2009 Kuntien valmiudet asetuksen (380/2009) toimeenpanoon RAPORTTI 21 2011
LisätiedotPääotsikko PERHEEN TUKEMINEN ÄITIYSNEUVOLASSA. RASKAUDEN AIKANA Alaotsikko 29.2.2012
1 PERHEEN TUKEMINEN ÄITIYSNEUVOLASSA Pääotsikko RASKAUDEN AIKANA Alaotsikko 29.2.2012 Marita Väätäinen, terveydenhoitaja Esittelijä Oulun kaupunki Koskelan neuvola 2 Laaja terveystarkastus äitiysneuvolassa
LisätiedotMOVE! työkaluna kouluterveydenhuollossa. 24.3.2015 Anne Ylönen, kehittämispäällikkö, TtM
MOVE! työkaluna kouluterveydenhuollossa 24.3.2015 Anne Ylönen, kehittämispäällikkö, TtM SUOMEN TERVEYDENHOITAJALIITTO RY Suomen Terveydenhoitajaliitto STHL ry, Finlands Hälsovårdarförbund FHVF rf on terveydenhoitajien
LisätiedotLIITE 5 YHTEENVETO TOIMINNAN KEHITTÄMISESTÄ, SEURANNASTA JA ARVIOINNISTA. Neuvolapalvelut
LIITE 5 YHTEENVETO TOIMINNAN KEHITTÄMISESTÄ, SEURANNASTA JA ARVIOINNISTA Neuvolapalvelut Toiminta Suunnitelma vuodelle 2011 Suunnitelman toteutuminen Toimenpiteet 2012 Määräaikaiset terveystarkastukset
LisätiedotEnsimmäistä lasta odottava perhe Terveydenedistämistavoite: Kohderyhmä. Vastuuhlö Kutsutapa ja aika Toimintatapa Tavoitteet
Ensimmäistä lasta odottava perhe Kohderyhmä 1. lasta odottava perhe Vastuuhlö Kutsutapa ja aika Toimintatapa Tavoitteet Shg Äitiysneuvola ohjaa varaaman perheajan shg:lle kirjallisella tiedotteella.(liite
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 42/ (14) Kaupunginhallitus Stj/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 42/2013 1 (14) 1281 Selvitys Etelä-Suomen aluehallintovirastolle neuvolatoiminnan sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuollon mitoituksista HEL 2012-003830 T 03 00 01 Päätös päätti
LisätiedotMinkälaista tukea uusi asetusluonnos antaa lasten ja lapsiperheiden terveyserojen kaventamiseen?
Minkälaista tukea uusi asetusluonnos antaa lasten ja lapsiperheiden terveyserojen kaventamiseen? Marjaana Pelkonen 15.10.2008 Pelkonen, ylitarkastaja etunimi.sukunimi@stm.fi Sisällys Taustaa Asetuksen
LisätiedotKiireettömään hoitoon pääsy
Kiireettömään hoitoon pääsy Hoidon tarve on arvioitava samoin perustein koko maassa Potilaan hoidon tarve pitää arvioida ja hoito toteuttaa terveydenhuollon eri toimipisteissä yhtenäisin lääketieteellisin
LisätiedotKohti asiakaslähtöisempiä palveluja
Kohti asiakaslähtöisempiä palveluja Sosiaalipäivystys osana päivystysuudistusta 26.5.2016 Valmiusseminaari erityisasiantuntija Virva Juurikkala, STM Päivystysuudistus lausunnolla Valmisteilla oleva uudistuksen
LisätiedotPalvelukortti Rantasalmi, suunnitelmakausi 2013-2015
Perusterveyden-huolto Palvelukuvaus Palvelujen sisältö, resurssit ja kehittämistarve Vastaanottotoiminta Neuvolatoiminta Lääkärien ja hoitajien vastaanottopalvelut: kiireetön ja puolikiireellinen hoito
LisätiedotKysely YTHS:lle suun terveydenhuollosta: maaliskuu 2014
0% valmiina (Sivu 0 / 7) Kysely YTHS:lle suun terveydenhuollosta: maaliskuu 2014 PERUSTIEDOT 1. Toimipiste, jonka tietoja vastaukset koskevat * Helsinki 2. Johtava hammaslääkäri / vastaaja * 3. Päivämäärä
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 19.1.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2010 1 14 LAUSUNTO TOIVOMUSPONNESTA LASTEN OPPIMISVAIKEUKSIEN VARHAISESTA TUNNISTAMISESTA JA TUKI- JA KUNTOUTUSPALVELUJEN JÄRJESTÄMISESTÄ Terke 2009-2636 Esityslistan asia
LisätiedotOppilas- ja opiskelijahuoltolaki
Oppilas- ja opiskelijahuoltolaki - Oppilas- ja opiskelijahuollon kokonaisuus - Yhteisöllinen opiskeluhuolto Helsinki 27.2.2014 Marjaana Pelkonen, neuvotteleva virkamies STM Opiskeluhuolto muodostaa kokonaisuuden
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 15/ (6) Terveyslautakunta Tja/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 15/2012 1 (6) 256 Lausunto Päivi Lipposen kirjeestä kaupunginhallitukselle Helsingin koulu- ja opiskeluterveydenhuollon järjestämisestä yhtenäiskouluissa HEL 2012-012641 T
LisätiedotSuun terveydenhuollon valvonta
Suun terveydenhuollon valvonta Marja Hyvärinen Yksikön päällikkö, terveydenhuollon ylitarkastaja Itä-Suomen aluehallintovirasto 20.2.2014 Itä-Suomen aluehallintovirasto, Marja Hyvärinen 26.2.2014 1 Terveydenhuoltolaki
LisätiedotPÄÄTÖS. Nro 143/2012/1 Länsi- ja Sisä-Suomi Dnro LSSAVI/66/04.08/2012 Annettu julkipanon jälkeen 5.10.2012
PÄÄTÖS Nro 143/2012/1 Länsi- ja Sisä-Suomi Dnro LSSAVI/66/04.08/2012 Annettu julkipanon jälkeen 5.10.2012 ASIA Hakemus, joka koskee Tampereen Lakkamestarit Oy:lle myönnetyn ympäristöluvan rauettamista,
LisätiedotPÄÄTÖS. Nro 87/2013/1 Länsi- ja Sisä-Suomi Dnro LSSAVI/156/04.08/2011 Annettu julkipanon jälkeen
PÄÄTÖS Nro 87/2013/1 Länsi- ja Sisä-Suomi Dnro LSSAVI/156/04.08/2011 Annettu julkipanon jälkeen 11.6.2013 ASIA HAKIJA Jätteiden hyödyntämistä koskeva ympäristölupahakemus, Kokkola. CrisolteQ Oy PL 286
LisätiedotPaperittomien lasten hyvinvoinnin ja terveydenhuollon haasteet
Paperittomien lasten hyvinvoinnin ja terveydenhuollon haasteet 20.11.2014 Taneli Puumalainen LT, DTM&H, Ylilääkäri Linkki julkaisuun: http://urn.fi/urn:isbn:978-952-302-156-3 21.11.2014 2 Oikeus terveyteen
LisätiedotPÄÄTÖS. Nro 29/2014/1 Länsi- ja Sisä-Suomi Dnro LSSAVI/126/04.08/2013 Annettu julkipanon jälkeen
PÄÄTÖS Nro 29/2014/1 Länsi- ja Sisä-Suomi Dnro LSSAVI/126/04.08/2013 Annettu julkipanon jälkeen 18.2.2014 ASIA HAKIJA Aitolan Autopurkaamo Ky:n ympäristöluvan raukeaminen Keski-Suomen elinkeino-, liikenne-
LisätiedotAJANVARAUKSELLA HOITOON helppoa, kun on puhelin
AJANVARAUKSELLA HOITOON helppoa, kun on puhelin 17.9.2015 1 Kiireettömän hoitoon pääsyn valvonta Kiireetöntä hoitoon pääsyä koskevat säännökset tulivat kansanterveyslakiin ja erikoisairaanhoitolakiin vuonna
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 3/ (7) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 3/2013 1 (7) 47 Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto aloitteesta erityistuen vahvistamisesta peruskouluissa ja päiväkodeissa HEL 2012-015502 T 00 00 03 Päätös päätti antaa
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ
Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13 Terveydenhuollon palvelu paranee Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1601-5 Taitto:
LisätiedotYksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen
Päätös 1 (5) Jaakonkatu 3 01620 Vantaa ASIA Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen HAKIJA/PALVELUJEN TUOTTAJA Jaakonkatu 3 01620 Vantaa Y-tunnus: 2080120-0 HAKEMUS Hakija
LisätiedotLupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen. Hakija on pyytänyt lupaa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen seuraavasti:
Päätös 1 (5) Kärängänkatu 31 70840 Kuopio ASIA Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen HAKIJA/PALVELUJEN TUOTTAJA Kärängänkatu 31 70840 Kuopio Y-tunnus: 2901382-5 HAKEMUS Hakija on pyytänyt
LisätiedotLasten ja perheiden keskeiset erityisen tuen tilanteet ja tukeminen. Marke Hietanen-Peltola, ylilääkäri Valtakunnalliset Neuvolapäivät 2014
Lasten ja perheiden keskeiset erityisen tuen tilanteet ja tukeminen Marke Hietanen-Peltola, ylilääkäri Valtakunnalliset Neuvolapäivät 2014 Äitiys- ja lastenneuvolan sekä kouluterveydenhuollon valtakunnallinen
LisätiedotVARHAISKASVATUKSEN JA NEUVOLAN YHTEISTYÖ. Osana Keski-Pohjanmaan perhekeskustoimintaa
VARHAISKASVATUKSEN JA NEUVOLAN YHTEISTYÖ Osana Keski-Pohjanmaan perhekeskustoimintaa Yhteinen lapsi yhteinen LENE LENE eli leikki-ikäisen neurologinen arvio menetelmä Yhteistyön tavoitteena on edistää
Lisätiedot15 Sosiaali- ja potilasasiamiehen selvitys kaupungin- ja kunnanhallituksille toimintavuodelta 2014
Mäntyharju Kokouskutsu 1 (8) Aika 30.06.2015, klo 16:00 Paikka Villa Aurora, Tervaniementie 2 Käsiteltävät asiat 12 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 13 Pöytäkirjan tarkastus 14 Perusturvalautakunnan
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 17/ (6) Kaupunginhallitus Stj/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 17/2015 1 (6) 433 Valtuutettu Päivi Storgårdin toivomusponsi ennaltaehkäisevän lastensuojelutyön kehittämisestä Imatran mallin mukaisesti HEL 2014-013762 T 00 00 03 Päätös
LisätiedotPäätös. Laki. kansanterveyslain muuttamisesta
EDUSKUNNAN VASTAUS 94/2004 vp Hallituksen esitys laeiksi kansanterveyslain ja erikoissairaanhoitolain sekä eräiden muiden lakien muuttamisesta Asia Hallitus on antanut eduskunnalle esityksensä laeiksi
LisätiedotMITÄ VAUVA TOIVOO Äitiysneuvolan laaja terveystarkastus ja varhainen tuki
MITÄ VAUVA TOIVOO Äitiysneuvolan laaja terveystarkastus ja varhainen tuki Arja Hastrup, kehittämispäällikkö, Lapset, nuoret ja perheet osasto Asetuksen mukainen neuvolatoiminta Lapsen syntymä Määräaikainen
LisätiedotPÄÄTÖS. Nro 11/2014/1 Länsi- ja Sisä-Suomi Dnro LSSAVI/264/04.08/2010 Annettu julkipanon jälkeen
PÄÄTÖS Nro 11/2014/1 Länsi- ja Sisä-Suomi Dnro LSSAVI/264/04.08/2010 Annettu julkipanon jälkeen 28.1.2014 ASIA Ruoppausmassa-alueen R809 sulkemista Kokkolan suurteollisuusalueella koskevan ympäristölupahakemuksen
LisätiedotPäätavoitteet Vahvistaa terveyden edistämistä ja tehostaa varhaista tukea ja syrjäytymisen ehkäisyä Alueellinen tasa-arvo, terveyserojen kaventaminen
1 TOIMINTAOHJELMA NEUVOLATOIMINNAN, KOULU- JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON SEKÄ LASTEN JA NUORTEN EHKÄISEVÄN SUUN TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMISESTÄ KOKKOLAN KAUPUNGISSA JA KRUUNUPYYN KUNNASSA 2 JOHDANTO Valtioneuvoston
LisätiedotOppilas- ja opiskelijahuoltolaki
Oppilas- ja opiskelijahuoltolaki - Oppilas- ja opiskelijahuollon kokonaisuus - Yhteisöllinen opiskeluhuolto Seinäjoki 5.3.2014 Marjaana Pelkonen, neuvotteleva virkamies STM Opiskeluhuolto muodostaa kokonaisuuden
LisätiedotPÄÄTÖS. Nro 1/2013/1 Länsi- ja Sisä-Suomi Dnro LSSAVI/48/04.08/2012 Annettu julkipanon jälkeen
PÄÄTÖS Nro 1/2013/1 Länsi- ja Sisä-Suomi Dnro LSSAVI/48/04.08/2012 Annettu julkipanon jälkeen 23.1.2013 ASIA Jätteiden hyödyntämis- tai käsittelytoimintaa koskevan ympäristölupahakemuksen raukeaminen,
LisätiedotEspoon kaupunki Kokouskutsu Asia Sosiaali- ja terveyslautakunnalle tiedoksi saapuneet asiat, päätökset, kirjelmät ja selvitykset 2016
31.05.2017 Sivu 1 / 1 307/2016 00.01.01 15 terveyslautakunnalle tiedoksi saapuneet asiat, päätökset, kirjelmät ja selvitykset 2016 Valmistelijat / lisätiedot: Elina Yli-Koski, puh. 046 877 1962 etunimi.sukunimi@espoo.fi
LisätiedotLääkärissä käynnit, terveydenhoidolliset tutkimukset, tarkastukset ja hoidot
Lääkärissä käynnit, terveydenhoidolliset tutkimukset, tarkastukset ja hoidot Ohjeen perusteet ja pääsääntö - KVTES:n työaikaluku III, 4 2 momentti, kohdat 4 ja 5 - kunnan taloussääntö ja sisäisen valvonnan
LisätiedotLastensuojelutarpeen ehkäisy peruspalveluiden yhteistyönä
Lastensuojelutarpeen ehkäisy peruspalveluiden yhteistyönä Auta lasta ajoissa- moniammatillisessa yhteistyössä 14.1.2016 Alkoholi, perhe- ja lähisuhdeväkivalta lapsiperheiden palvelut tunnistamisen ja puuttumisen
LisätiedotNEUVOLATOIMINNAN JA KOULU- JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON TOIMINTAOHJELMA 2012-2013
1 (8) NEUVOLATOIMINNAN JA KOULU- JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON TOIMINTAOHJELMA 2012-2013 2 (8) Toimintaohjelma on valmisteltu yhteistyössä Uudenkaupungin terveyskeskuksen yhteistoiminta-alueen kuntien sosiaalitoimen,
LisätiedotLasten ja nuorten terveysseuranta Suomessa
Lasten ja nuorten terveysseuranta Suomessa Ylilääkäri Tiina Laatikainen Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, THL Kansanterveyspäivä 15.1.2009 Mihin terveysseurantaa tarvitaan? Tuottamaan hyödyllistä tietoa
LisätiedotLasta odottavan perheen laaja terveystarkastus uudet äitiysneuvolasuositukset. Tuovi Hakulinen-Viitanen, Tutkimuspäällikkö, Dosentti
Lasta odottavan perheen laaja terveystarkastus uudet äitiysneuvolasuositukset Tuovi Hakulinen-Viitanen, Tutkimuspäällikkö, Dosentti Tuovi Hakulinen-Viitanen 9.10.2014 Lasta odottavan perheen laaja terveystarkastus
Lisätiedot15 Sosiaali- ja potilasasiamiehen selvitys kaupungin- ja kunnanhallituksille toimintavuodelta 2014
Mäntyharju Pöytäkirja 3/2015 1 (9) Aika 30.06.2015, klo 16:07-16:58 Paikka Villa Aurora, Tervaniementie 2 Käsitellyt asiat 12 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 13 Pöytäkirjan tarkastus 14 Perusturvalautakunnan
LisätiedotTartuntatautilaki. Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat, Aluehallintoylilääkäri Hannele Havanka 1
Tartuntatautilaki Uusi Tartuntatautilaki (1227/2016) tuli voimaan 1.3.2017. Laki korvaa aiemman vuodelta 1986 peräisin olleen lain. Merkittävimmät muutokset aikaisempaan lakiin verrattuna koskevat hoitoon
LisätiedotLapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelma Opiskeluhuoltoryhmän työskentelymallin laadinta Autio Eva
Lapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelma Opiskeluhuoltoryhmän työskentelymallin laadinta 22.9.2017 Autio Eva Opiskeluhuolto sisältää koulutuksen järjestäjän hyväksymän opetussuunnitelman mukaisen opiskeluhuollon
LisätiedotÄitiysneuvolat Suomessa 2000-luvulla
Äitiysneuvolat Suomessa 2000-luvulla Eija Raussi-Lehto 10.5.2014 Äne 2000 / E..R-L 1 Taustaa: Täsmällistä tietoa kuntatason palvelutarjonnasta ja äitiysneuvolatoiminnan sisällön kannalta oleellisista piirteistä
Lisätiedot1 ÄITIYS- JA LASTENNEUVOLAPALVELUJEN JÄRJESTÄMINEN KUOPIOSSA/ Ihmisiin kohdistuvien vaikutusten ennakkoarviointi päätöksenteon tukena (IVA) 23.3.
1 ÄITIYS- JA LASTENNEUVOLAPALVELUJEN JÄRJESTÄMINEN KUOPIOSSA/ Ihmisiin kohdistuvien vaikutusten ennakkoarviointi päätöksenteon tukena (IVA) 23.3.2010 Äitiys- ja lastenneuvolatyön tavoitteet: Koko perhe
LisätiedotAsetus neuvolatoiminnasta, koulu ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta 380/2009
Asetus neuvolatoiminnasta, koulu ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta 38/29 Ptl 23.3.21 / Johtava hoitaja Anne Valtonen Asetuksen voimaantulo, sisältö
LisätiedotTerveydenhuollon ammattihenkilön vastuu, velvollisuudet ja oikeudet
Terveydenhuollon ammattihenkilön vastuu, velvollisuudet ja oikeudet Riitta Pöllänen Ylilääkäri Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira), Valvontaosasto 7.3.2014 Riitta Pöllänen@valvira.fi
Lisätiedot