KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ Kokouksen keskeytykset: klo

Transkriptio

1 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ Maakuntahallitus I AIKA Klo 10:16-13:44 Kokouksen keskeytykset: klo PAIKKA Kainuun maakunta -kuntayhtymän kanslia, Kauppakatu 1, Kajaani, 2. krs, neuvotteluhuone KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 253 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjantarkastajien valinta Valtuustoaloite: Kokonaisvaltainen sähköinen toimintakulttuuri ja paperipohjaisesta toiminnasta luopuminen 256 Valtuustoaloite: Palvelusetelin myöntämis/käyttöperiaatteiden maakunnan ohjeistuksen luomiseksi 257 Valtuustoaloite: Toimenpideohjelman laatiminen ympärivuorokautiseen hoitoon jonottavien vanhusten jonotusajan rajaamiseksi alle kolmeen kuukauteen 258 Valtuustoaloite: Varata omaishoidon tukeen riittävästi määrärahaa 259 Pöytäkirjat, viranhaltijapäätökset ja lausunnot Kainuun maakunta -kuntayhtymän talousarvio ja -suunnitelma vuosille

2 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ KOKOUSAIKA klo 10:16-13:44 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Jokelainen Alpo 10:16-13:44 puheenjohtaja Kinnunen Anneli 10:16-13:44 II varapuheenjohtaja Haataja Minna 10:16-13:44 jäsen Huttu Lauri 10:16-13:44 jäsen Kemppainen Tapani 10:16-13:44 jäsen Krogerus Timo 10:16-13:44 jäsen Lukkari Anne 10:16-13:44 jäsen Okkonen Arto 10:16-13:44 jäsen Sarparanta Tiina 10:16-13:44 jäsen Seppänen Juhani 10:21-13:44 jäsen Saapui 255 käsittelyn aikana Oikarinen Markku 10:16-13:44 varajäsen Poissa Piirainen Raimo I varapuheenjohtaja Pärkkä-Hietala Vaalan kunnan edustaja Leena-Kaisa Karjalainen Esa varajäsen Teittinen Jorma kehittämisjohtaja Muut osallistujat Säkkinen Timo 10:16-13:44 mv:n puheenjohtaja Polvinen Osmo 10:16-13:44 mv:n I vpj Juntunen Hannu 10:16-13:44 mv:n II vpj Yliniemi Kalevi 10:16-13:44 sihteeri Pääkkönen Tuomo 10:16-13:44 sosiaali- ja terveysjohtaja Tuominen Anssi 10:16-13:44 koulutustoimialajo htaja Remsu Riitta 10:16-10:45 tietohallintojohtaja Poistui 255 käsittelyn jälkeen Tolonen Asta 10:16-13:44 talousjohtaja ALLEKIRJOITUKSET Alpo Jokelainen Puheenjohtaja Kalevi Yliniemi Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS

3 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ / 2009 / 2009 Lauri Huttu Tapani Kemppainen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Kainuun maakunta -kuntayhtymän kanslia, Kauppakatu 1, Kajaani perjantaina klo 8-15

4 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ Maakuntahallitus I Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus MH 253 Maakuntahallitus I: Kainuun maakunnan hallintosäännön 4 :n mukaan kokouskutsu on lähetettävä kokoukseen vähintään neljä (4) päivää ennen kokousta. Esityslista, johon sisältyy selostus käsiteltävistä asioista sekä päätösehdotus, lähetetään mahdollisuuksien mukaan kokouskutsun yhteydessä (4 2 mom.). Tämä esityslista on postitettu Maakuntahallitus myönsi läsnäoleville asiantuntijoille läsnäolo- ja puheoikeuden. Maakuntahallitus totesi kokouksen olevan sääntöjen mukaan koolle kutsuttu ja päätösvaltainen.

5 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ Maakuntahallitus I Pöytäkirjantarkastajien valinta MH 254 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus I: Hallintosäännön 15 :n 3 mom. mukaan pöytäkirjan tarkastaa kaksi toimielimen kullakin kerralla valitsemaa jäsentä, ellei toimielin toisin päätä. Jos pöytäkirjantarkastajat eivät hyväksy pöytäkirjaa, se tarkastetaan toimielimen seuraavassa kokouksessa. Valitaan pöytäkirjantarkastajiksi Lauri Huttu ja Tapani Kemppainen. Hyväksyi.

6 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ Maakuntavaltuusto Maakuntahallitus I Valtuustoaloite: Kokonaisvaltainen sähköinen toimintakulttuuri ja paperipohjaisesta toiminnasta luopuminen 156/18/180/2009 MV 28 Maakuntavaltuusto: Pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Veli-Matti Karppisen esittämä ja 10 valtuutetun (Karppinen Veli-Matti, Krogerus Timo, Sorvari Yrjö, Nis kanen Marko, Myllyllä Raili, Karjalainen Aki, Oikarinen Markku, Kil junen Ella, Haataja Minna ja yksi epäselvä allekirjoitus) al le kir joitta ma seu raa van si säl töi nen val tuustoaloite: "Tietoyhteiskunnan kehittymisen myötä monet perinteiset toiminnat ovat helpompia ja taloudellisempia toteuttaa tänä päivänä sähköisesti. Verkostojen välinen viestintä, yhteistyö ja kokoukset ovat hallit tavissa paerittomilla menetelmillä. Suomessa ja kansainvälisesti saaduilla kokemuksilla on voitu osoittaa, että sähköinen vuorovaikutus ja kokoustoiminta toimii sujuvasti ja taloudellisesti, edellyttäen että toimintaan sitoudutaan ja otetaan käyttöön uusia työ- ja toimintakulttuureja. Näin toimien maakunnan luottamushenkilöt voivat näyttää myös mallia avoimuudesta ja moderneista toimintamalleista, sekä säästää Maakunta -kuntayhtymän varoja. Me allekirjoittaneet esitämme, että Kainuun maakunta -kuntayhtymän luottamustoiminnassa otetaan käyttöön kokonaisvaltainen sähköinen toimintakulttuuri ja luovutaan paperipohjaisesta toiminnasta. Esitys sisältää seuraavat toiminnat 1. Kainuun maakunta -kuntayhtymälle otetaan käyttöön intranet toiminta, jossa kokousten valmistelut, luottamushenkiöiden väli nen vuorovaikutus, esityslistat, pöytäkirjat ja muut materiaalit ovat sähköisessä muodossa nähtävissä ja kommentoitavissa. 2. Luottamushenkilöille (ne jotka tarvitsevat) hankitaan kannettavat tietokoneet ja verkkoyhteydet. 3. Kokousten aikana on edessä esillä kokouksen esityslistat, joihin kaikkien läsnäolijoitten nähden kirjoitetaan pöytäkirjat. Näin jokainen osallistuja näkee kirjaukset ja voi tarvittaessa kommentoida asioita. 4. Hyödynnetään muutoin toiminnan kehittymisen myötä esille tulleita uusia mahdollisuuksia." Maakuntavaltuuston työjärjestyksen 21 :n mukaisesti maakuntavaltuusto päätti lähettää valtuustoaloitteen maakuntahallituksen valmisteltavaksi.

7 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ MH 255 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus: Luottamushenkilöiden sähköinen kokouskäytäntö voidaan toteutaa ext ra net tyyppisenä ratkaisuna, jossa julkaissut kokousasiakirjat liittei neen määritellään toimielinkoh taisesti. Luottamushenkilöt voivat ha lutes saan kommentoida asiakirjoja asia koh tai ses ti. Luot ta mushen kilöt kirjautuvat extranet -palve luun ja kaikki ko kous asiakir jat ovat käytet tävissä suoraan sähköises sä muo dossa. Tällöin kokoukset pidetään paikoissa, jossa on langaton verkko. Sähköinen kokouskäytäntö vaatii nykyiseen kaikkien Kainuun kuntien ja Kainuun maakunnan kokousasiakirjajärjestelmään lisäosion hankintaa ja palveluympäristön perustamisen. Luotta mushenkilö tarvitsee kannettavan tietokoneen ja verkkoyhteyden sähköisen kokouspalvelun käyttämiseen. Maakuntahallituksen ja tarkastuslautakunnan kaikille jäsenille on jo hankittu ko. välineet. Kokonaiskustannukset muodostuvat hankittavasta tietojärjestelmäosiosta (palvelinlaite, käyt töoikeuslisenssit) n Lisäksi kannettava tietokone n /luottamushenkilö ja sen asennus ja opastus. Kokousasiakirjojen kokonaan sähköinen käsittely vaatii luottamushenkilöiltä uudenlaiseen toimintatapaan totuttelun. Tässä yhteydessä on hyvä uuden järjestelmän käyttöönoton sekä uuden tavan omaksumisen jouduttamiseksi käydä koko päätösasiakirjojen sähköinen käsitte lyprosessi läpi niin itse päätöksentekijöiden kuin asioiden valmistelijoidenkin kanssa. Sähköi seen kokouskäytäntöön kannattanee siirtyä asteittain. Järjestelmän käyttöönoton voisi alkaa maakuntahallitus I jäsenistä eri lautakuntiin laajentaen (Salon kaupungin esimerkin mukaan). Lisäksi on mietittävä myös, miten tietokoneiden ja luottamushenkilö extranet -järjestelmän käytöntuki järjestetään. Luottamushenkilöille tarjottava käyttäjätuki on välttämätön järjestää joksikin aikaa kullekin käyttöönottajaryhmälle saatavaksi niin kokousaikana kuin kokouksiin valmistautumisenkin aikana (virka-ajan ulkopuolella). Käytön tuen kulut tulevat olemaan samaa suuruusluokkaa kuin laiteiden hankinta. Lisätietoja asiasta antaa tietohallintojohtaja Riitta Remsu, puh tai sähköpostitse osoitteella etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Maakuntahallitus keskustelee asiasta ja antaa asian jatkovalmisteluun ohjeita.

8 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ Tietohallintojohtaja Riitta Remsu esitteli asiaa. Maakuntahallitus hyväksyi.

9 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ Maakuntavaltuusto Sosiaali- ja terveyslautakunta Maakuntahallitus I Valtuustoaloite: Palvelusetelin myöntämis/käyttöperiaatteiden maakunnan ohjeistuksen luomiseksi MV 75 Maakuntavaltuusto: STLTK 271 Pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Minna Haatajan esittämä Vasemmistoliiton val tuustoryh män seuraavan si sältöinen val tuustoaloite: "Maakuntavaltuustoaloite palvelusetelin myöntämis/käyttöperiaatteiden maakunnallisen ohjeistuksen luomiseksi, jolla varmistetaan se, että jokaisessa kunnassa esimerkiksi omaishoitajilla on vapaansa ajaksi mahdollisuus ostaa palvelusetelillä tarvitsemansa palvelua haluamaltaan, palvelusetelijärjestelmään hyväksytyltä palveluntuottajalta. Maakunnasta tulee jatkuvasti palautetta siitä, etteivät esimerkiksi palvelusetelin osalta käytännöt ole yhdenmukaisia maakunnan toimialueella. Palveluita on hallintokokeilun yhteydessä tasapäistetty, joten myös hyvien käytäntöjen osalta näemme tärkeänä, että palvelut toimivat kaikille samojen pelisääntöjen mukaisesti. Esimerkiksi omaishoitajien vapaiden käyt tö jää usein vähäiseksi juuri sen perussyyn vuoksi, ettei kunnissa ole yhtenäisiä pelisääntöjä siitä, saisiko omaishoitaja käyttöönsä palvelusetelin, jol la voisi ostaa palvelua haluamaltaan palvelutuottajalta, joka on mukana palvelusetelijärjestelmässä.usein omavastuusummakin jäisi niin ma talaksi, että moni omaishoitaja/omaishoidettava voisi mielellään maksaa pienen lisämaksun saadakseen omaisensa esimerkiksi yksityiseen hoito/hoivakotiin muutamaksi päiväksi maakunnan vuodenosastojen käytävien sijasta. Näin mahdollistuisi myös monen omaishoitajan loman pitäminen ja vapaiden käyttö. Aloitteen tarkoituksena on luoda maakuntaan järjestelmä, jolla turvataan omaishoitajien vapaa/lomamahdollisuus ja vahvistetaan heidän jaksamistaan. Samalla vähennettäisiin osastojen työpainetta siltä osin, että nykyisin osin ylipaikoille tulevat asiakkaat vähentyisivät ja kenenkään ei tarvitsisi roikkua vuodeosastojen käytävillä. Esitämme, että maakuntavaltuus to ryhtyy toimiin, jotta palvelusetelin osalta maakuntaamme luodaan maakun nalliset pelisäännöt ylläkerrotun mukaisesti." Maakuntavaltuuston työjärjestyksen 21 :n mukaisesti maakuntavaltuusto päätti lähettää valtuustoaloitteen maakuntahallituksen valmisteltavaksi. Maakuntavaltuutettu Minna Haataja on esit tänyt Vasemmistoliiton valtuusto ryh män valtuustoaloit teen palvelusetelin myöntä-

10 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ mis/käyttöperi aatteiden maakunnan ohjeistuk sen luomi seksi. Aloitteen mukaan näin varmistettai siin se, että jokaisessa kun nassa esimer kik si omaishoitajilla on va paansa ajaksi mah dollisuus ostaa palve lusetelillä tarvitseman sa palvelua haluamal taan, palvelusetelijärjestelmään hyväksytyl tä palveluntuottajalta. Sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta annetun lain (733/1992 STVOL), sosiaalihuol tolain (710/1982, SHL) ja sosiaali- ja tervey denhuollon asiakasmak suihin annetun lain (743/1992) muutokset, joissa säädetään palvelusetelistä tulivat voimaan Muutokset mahdollistivat sen, että kun nat/kuntayhtymät voivat järjes tää sosiaali- ja terveyspalveluja palvelusetelillä. Käyttö mahdollisuuksia on edelleen laa jennettu kaikkiin sosi aalija terveyspalvelui hin lu kuun ottamatta päivystyspalveluja ja tah dosta riippumattomia hoi toja uudessa voimaan tulleessa palveluseteli laissa, josta Sosiaali- ja terveysminis teriö antaa kunnille lokakuun alussa täytäntöön panoa tukevat ohjeet ( tulostettu ) Uudessa palvelusetelilaissa on edelleen lähtökohtana se, että kunnat/kuntayhtymät päättävät palvelusete lijärjestelmän käyttöön otosta ja palvelu vali koi masta sekä hyväksy vät palvelujen tuotta jat, joiden palvelujen maksamiseen seteliä voi käyt tää. Siten pal velu seteli on kunnan tai kuntayhtymän pää töksellään palvelun tarvitsijal le myöntämää koh dennettua osto voimaa, jolla hän voi itse valitse maltaan yrit täjältä os taa tarvit seman sa palvelun ja ellei myönnetty palveluseteli riitä, niin asiakas maksaa erotuksen. Lain mukaan asia kas voi kieltäytyä hä nelle tarjo tusta palvelusete listä, jolloin kunnan tulee ohjata hänet muil la tavoin järjestettävien palvelujen piiriin. Palveluseteliä koskevan lainsäädännön mu kaan kunnat/kuntayhtymät päättävät palve lusetelin käyttöönoton laajuudesta ja muo dosta, joten lainsäädän tö mahdollistaa käy tän nössä sen, että kun tien välillä toiminnan järjestämisessä ja to teuttamisessa voi olla eroja. Kainuun maakunta -kuntayhtymän kohdalla on kuitenkin ensimmäisen kerran hyväksytty so siaali- ja terveys lautakunnassa yhdenmu kaiset palve lusetelin myöntämispe rusteet kotihoitopalve luissa ja omaishoitajien va paan järjestä misessä. Tällä valmistelun ai kana toteute tulla menettelyllä pyrittiin ni menomaan var mistamaan se, että Kainuun Maakun ta -kuntayhtymän toiminnan käyn nistyttyä vuoden 2005 alusta kyseiset yhdenmukaiset palvelusetelin myöntämis/käyttöperiaatteet olisivat heti voimassa Kainuun jokaisen kunnan alueella. Samas sa päätöksessä vahvistettiin myös seuraa vaa: "Maakunta -kuntayhtymän vanhus- ja vammaispalve luissa pal veluseteli voidaan ottaa asteittain käyttöön koko Kainuun alu eella kotihoitopal veluissa ja omaishoitajien lakisääteisen va paan järjestä misessä. Pal ve lusetelin käyt töön ottoa jatketaan niillä alueilla, joissa se on ollut käytössä jo aikai semmin. Vuoden 2005 aikana palveluse telijärjestelmää voi daan laajentaa koko Kainuun maakunnan alueel la Ikäih misten pal veluohjaus -hank keen toimesta."

11 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Tämän jälkeen palvelusetelikäytäntöä kos kevaa maakunnallista ohjeistusta on päivi tetty vuo sittain sosiaali- ja terveyslautakun nan kokouksissa. - Sosiaali- ja terveyslautakunta Palve lusetelin myöntämisperusteet Kainuun maa kunta -kuntayhty män vanhuspal veluissa alkaen - Sosiaali- ja terveyslautakunta Palve lusetelin myöntämisperusteiden täs mentä minen Kai nuun maakunta -kuntayhtymän vanhuspal veluissa al kaen - Sosiaali- ja terveyslautakunta Palve lusetelin myöntämisperusteiden täs mentä minen Kai nuun maakunta -kuntayhtymän vanhuspal veluissa al kaen Palveluseteli oli siis ollut käytössä ennen kuntayhtymän toimintaa vain Kajaanissa ja Sotka mossa, joten kun tayhtymän toiminnan myötä kyseinen toi minta on laajentunut ko ko Kainuun alueelle. Tällä hetkellä palvelusetelin käyttö on mah dollista kaikilla seu duilla. Eniten palvelusetelin pii rissä on asiakkaita Kajaanin seudulla, jossa on myös eniten palvelu sete liyrittäjiä, yhteensä 18. Sen sijaan palvelusetelin käyttö on vähäi sempää Kuh mo-sotka mon seudulla, jossa palveluseteli yrittäjiä on neljä (4) ja Ylä-Kainuun seu dulla, jossa palveluseteliyrittäjiä on 13. Lisäksi kaikilla seuduilla neuvotellaan omais hoitaji en/hoidettavien kans sa omaishoitajan laki säätei sen vapaan järjestämisen eri vaihtoehdoista sii nä yh tey dessä kun omaishoitosopimus tehdään. Yhteenvetona todettakoon, että maakunta -kuntayhtymällä on jo olemassa oleva maakunnallinen palvelusetelin myöntämis/käyttöpe riaat tei den ohjeistus, jota päivitetään huomioiden lakimuutokset, mutta kui ten kin vä hin tään kerran vuodessa. Lisätietoja asiasta antaa vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen, puh , ja sosiaali- ja terveysjoh taja Tuo mo Pääk kö nen, puh tai sähköpos titse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta antaa edellä olevan vanhuspalvelujohtaja Eija Tolosen laati man selvityksen vas tauksena maakun tavaltuustolle maakunta val tuu tet tu Min na Haa tajan ( ) esittämän Va sem mis tolii ton val tuusto ryh män valtuusto aloitteeseen, jossa he esittä vät palvelusete lin myöntämis/käyttöperiaat teiden maakun nan ohjeistuksen luomista. Hyväksyi päätösehdotuksen.

12 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ MH 256 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus: Vaala ei osallistu tämän asian käsittelyyn. Maakuntahallitus merkitsee tiedoksi sosiaali- ja terveyslautakunnan vastauksen ja esittää sen maakuntavaltuustolle tiedoksi. Maakuntahallitus esittää maakuntavaltuustolle, että se merkitsee aloitteen loppuun käsitellyksi. Hyväksyi.

13 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ Maakuntavaltuusto Sosiaali- ja terveyslautakunta Maakuntahallitus I Valtuustoaloite: Toimenpideohjelman laatiminen ympärivuorokautiseen hoitoon jonottavien vanhusten jonotusajan rajaamiseksi alle kolmeen kuukauteen MV 80 Maakuntavaltuusto: STLTK 269 Pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Timo Krogeruksen esittämä Sitoutumattomien valtuustoryhmän seuraavan sisältöinen valtuustoaloite: "Esitämme, että vuoden 2009 loppuun mennessä laaditaan toimenpideohjelma, jolla ympärivuorokautiseen hoitoon jonottavien vanhusten jonotusaika rajataan alle kolmeen kuukauteen. Vuonna 2008 yli kolme kuukautta jonottaneiden määrä vaihteli välillä." Maakuntavaltuuston työjärjestyksen 21 :n mukaisesti maakuntavaltuusto päätti lähettää valtuustoaloitteen maakuntahallituksen valmisteltavaksi. Sitoutumattomien valtuustoryhmä on esittä nyt valtuutettu, Timo Krogeruk sen joh dolla, että "vuoden 2009 loppuun mennessä laaditaan toimen pideohjelma, jol la ympärivuoro kautiseen hoitoon jonottavien vanhusten jonotusaika rajataan alle kol meen kuukauteen." Valtuustoaloitteessa todetaan, että " Vuon na 2008 yli kolme kuukautta jonottaneiden määrä vaihteli välillä". Vuonna 2008 yli kolme kuukautta jo nottaneiden asiakkai den määrä (13-24 kuukausivaihtelu) jakau tui seuduittain niin, että keskimäärin Kajaanin seudulla yli kolme (3) kuu kautta jonotti yhdeksän (9), Kuhmo-Sotkamo seudulla kolme (3) ja Ylä-Kainuun seudulla seitsemän (7) asia kas ta. Vuonna 2009 yli 3 kuukautta jonottaneiden asiakkaiden määrä on vaihdellut tammi -elokuus sa 8-22 asiak kaan välillä, joka on jakautunut seuduittain niin, että Kajaanin seudulla kuusi (6), Kuhmo-Sotkamo seudulla viisi (5) ja Ylä-Kainuun seudulla kolme (3) asia kas ta on kes ki mää rin odot ta nut ym pä ri vuo ro kautis ta hoi to paik kaa yli kolme (3) kuu kautta. Vuonna 2007 ympärivuorokautisiin hoito paikkoihin sijoittui 224 asiakasta ja vuonna 2008 si joittui 206 asiakasta sekä vuoden 2009 elokuun loppuun men nessä on sijoit tunut 143 asia kasta. Ympäri vuorokautisiin hoitopaikkoihin odottavien määrä on ollut koko ajan noin asia kasta. Ympäri vuorokautisia hoitopaikkoja on Kainuussa

14 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ Vuosittain niihin sijoittuu noin 200 asia kasta, mikä tarkoittaa käy tännössä sitä, että keskimäärin neljännesvuosittain hoito paik kaa jo nottaneiden jonotilanne vaih tuu. Syitä siihen, että joidenkin asiakkaiden jo notusaika muodostuu käytännössä kolme kuukautta pidemmäksi, on monia. Sijoittu neiden määrä suhteessa hoi topaikkojen määrään tarkoittaa käytännös sä myös sitä, että meillä vaihtuu vuosittain vain yksi nel jäsosa olemassa olevista hoito paikoista. Tämän lisäksi on olemassa jouk ko pienem piä osatekijöitä, jotka kumuloi tuessaan pi dentävät joidenkin asiakkaiden kohdalla ympärivuorokautisen hoitopaikan odo tusai kaa. Hoitopaikkaan ohjaamisessa pyrimme aina kuulemaan ja toteuttamaan asiakkaan ja hänen omaisten toiveita. Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että asiakkaan sijoittaminen ympärivuo rokauti seen hoitopaikkaan tapah tuu yhteisneuvot telun lopputuloksena. Eikä asiakasta sijoite ta esimerkiksi oman koti kunnan ulkopuolelle tai pitkän matkan pääs sä sijaitsevaan hoito paikkaan etenkään esi merkiksi silloin, neuvottelematta omaisten kanssa. Yksittäisten asiakkaiden jonotusajan pituu teen vaikuttaa myös näiden inhimillisten asioiden li säksi sijoittelus sa huomioitavat seuraavat tekijät. Asiakkaiden erilai set hoito- ja palve lutar peet, kuten eri tyisosaamista vaativat psyko geriatriset asiak kaat, jolloin asiakkaan vastaanottavassa yk sikössä on oltava ko. osaamista. Samoin asiakkaiden erilaisten erityisapu välineiden käyttö vaikuttaa hoito paikan valintaan ja sijoittumiseen. Tämän li säksi sijoit telussa joudutaan huomioimaan yhä enenevässä määrin myös eri lai sis ta sai raalabakteereista johtuvia tekijöitä, jotka rajoitta vat asiak kai den si joit telua. Myös asiakkaan ja hänen omaisten kiel täy tyminen ker taal leen tarjo tusta hoitopaikasta pitkittää jonotusai kaa. Joissain ta pauk sissa myös asiak kaan sukupuoli vaikuttaa hoito paikkaan si joit tumi seen. Esimer kiksi pitkäai kaisessa laitoshoi dossa asukashuo neet ovat 2-4 henki lön jo ko mies- tai naishuonei ta, jolloin niihin sijoit tumi nen vaatii sa maa sukupuolta olevan asiakkaan. Toi saalta meillä on myös hoito koteja, joissa on sellai sia huoneratkaisu ja, jolloin kah des sa eri huo neessa olevat asuk kaat jakavat yhtei sen wc-tilan. Myös näissä sijoi tuksissa on kaikkien kannalta tarkoituk senmu kaista, et tä molemmissa huoneissa asuu samaa su kupuolta olevia henkilöitä. Viime vuosina on esiin tullut ns. uutena il miönä myös kuntien vanha asuntokanta se kä heik ko vuokra-asunto kanta esteettömien asuntojen osalta. Myös nämä tekijät vaikut tavat vanhus tenhuollon ympärivuorokautis ten paikkojen tarpeeseen ja osaltaan lisää vät paikkaa jonotta vien asiakkaiden mää rää. Käytännössä on ollut sellaisia tilanteita, jolloin sairastumisen tai toimintakyvyn heik kenemisen myötä monia apuvälineitä tarvit seva asiakas ei ole voinut enää kotiutua omaan kotiin, koska asun toon ei ole ollut mahdollista tehdä tarvittavia asunnonmuu tostöitä. Esteettömiä eli ns. in va-mitoitettuja vuokra-asuntoja ei myöskään ole Kainuus sa saatavilla riittävästi. Käytännössä kysei sen asunnon saaminen, johon asiakkaan on mahdol lista saada kotiin an nettavat pal velut, saattaa kestää kohtuutto man kau-

15 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ an. Yli kolme kuukautta jonottaneista asiakkais ta puhuttaessa on kuitenkin syytä muistaa, että silloin puhutaan kui tenkin varsin pie nestä määrästä asiakkaita, joiden hoitoa ei ole suinkaan laiminlyöty vaan he ovat odo tusajankin erimuotoisten palvelujen piirissä. Eli he odottavat jo ko ter veyskeskusten vuo deosastoilla tai vanhus palvelujen lyhytai kaishoitopaikoissa. Heidän hoitonsa on kui tenkin sillä hetkellä asianmu kaisesti järjes tetty, vaikka he eivät ole vielä pysy vään hoitopaikkaan sijoittuneetkaan. Totta on, ettei terveyskeskuksen vuodeosasto ole tar koi tuksenmukainen odotus paikka niille asiak kaille, jotka odottavat te hostettua palvelu asu mista. Toki pyrimme ai na siihen, ettem me turhaan kuormittaisi odottajilla akuutti hoitoyksi köitä mutta valitet tavasti, edellä kerrotuista syistä johtuen asiakkaan sijoittu minen pysyvään ympäri vuorokautiseen hoi topaikkaan ei ole aina mahdollista alle kol men kuukauden. Sosiaali- ja terveysministeriön Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen ( ) val ta kunnallisen palvelura kenneindikaattorin mukaan kotona asuvien yli 75-vuotiaiden osuus väestöstä tulisi olla %. Te hostetussa palveluasumises sa asuvien osuus suositellaan olevan 5-6 % yli 75-vuo tiaista ja pitkäaikaisessa laitoshoi dossa olevien osuus 3 % yli 75- vuotiaista. Tällä hetkellä ympärivuorokautisia hoito paikkoja Kainuun vanhuspalveluissa on 10, 2 %:lle yli 75-vuotiaista, mi kä jakautuu seu duittain Kajaanin seudulla on 10,3 %, Kuhmo-Sotkamo seudulla on 8,5 % ja Ylä-Kainuussa 11,9 %. Ra haa van huspalvelujen asumispalvelu jen os toon käy tettiin vuonna ,5 mil joonaa euroa ja vuonna 2009 käyte tään yli seitsemän (7) miljoonaan eu roa. Vanhuspalvelujen myös poliittisessa pää töksentekojärjestelmässä hyväksyttynä ta voitteena on, että ympäri vuorokautisia hoi topaikkoja on 10 %:lle yli 75-vuotiaille vuon na 2010, 9 %:lle vuoteen 2012 mennessä ja 8 %:lle vuoteen 2020 mennessä. Tavoite perustuu Sosiaali- ja terveysministeriön Ikä ihmisten palvelujen laatusuositukseen sekä MV Ta lousarvio 2008 ja Taloussuunnitelma ja Talouden ja toiminnan seu rantaraportti maakuntavaltuusto Näitä asetettuja ja hyväksyttyjä tavoitteita kohti vanhuspalvelujen tulosalueella on edetty ko ko ajan määrätietoi sesti. Toiminta tapojen ja SAS-toimintasään nön ( ja ) yhtenäistämisellä olemme saaneet koko Kai nuuseen yhtenäisen toimintamal lin, jolla tur vataan se, että kaikki asiakkaat ohjautu vat ympärivuorokautiseen hoitopaikkaan sa moin kriteerein koko Kainuun alueella. Tä mä toimintatapojen muutos on todettavissa myös kuukausittain seurattavien tilastointien avulla. Valtakunnallisesti odottajien määrää tarkas teltuna Kainuu ei suinkaan erotu muista alueista jos ei parempa na, niin ei huonom panakaan. Puhelinsoitto kierros elokuussa 2009 eri puolille Suomea osoit-

16 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveys lautakunta: ti, että esi merkiksi Lahdessa ympäri vuorokautista hoi topaikkaa odottaa keski määrin noin 50 asia kasta, samoin Lappeen rannan seudulla noin 40 asiakasta terveys kes kuksessa tai muissa vastaavissa yksiköissä. Jyväskyläs sä keskimääräinen jono tusaika on neljästä viiteen kuukauteen ns. kiireellisesti sijoitet tavilla eli niillä, jotka odot tavat hoitopaik kaa muualla kuin kotona. Kuopiossa ympärivuo rokautista hoitopaik kaa odotti vuoden 2008 tarkastuslautakun nan arviointikertomuksen mukaan joulu kuussa 2008 kaikkiaan 287 asia kasta, heistä 103 odotti jatkohoitopaik kaa omassa ko dissaan. Ympärivuorokautista hoitopaikkaa odottavia henkilöitä tulee varmasti olemaan jossain määrin myös jatkossa niin meillä Kainuussa kuin muissakin Suomen kunnissa. Kaikesta huolimatta toiminnan ensisijaisena tavoit teena on niin asiakkaan kuin organisaation näkökulmista sijoit taa asiakas aina mahdol lisimman lyhyen odo tusajan puitteissa. Mikäli lähdemme tässä vaiheessa erillisellä toimenpideohjelmalla rajaamaan vanhusten ym pärivuorokautiseen hoitoon kohdistuvaa odotusaikaa alle kol meen kuukauteen, jou dumme käytännössä tekemään osan sijoi tuksista vastoin asiak kaan ja hänen omais tensa toiveita eli sijoit tamaan vanhuksia myös varsin pitkienkin välimatkojen päähän. Tämä puolestaan joh taa siihen, että siinä ti lanteessa joudumme todennäköisesti yhä enenevässä määrin vastaamaan myös eri asteisiin valituksiin ja kanteluihin. Joten joustavan ja asiakaslähtöisen toiminnan tur vaamiseksi lienee tässä vaiheessa tär keämpää tukea edelleen niitä yhteistyömah dollisuuksia ja oikea-aikaisia palveluja, joilla tuetaan vanhusten kotona asumista mah dollisimman pitkään. Tarvit taessa asiakkail le järjestetään hyvä ja tur vallinen ympärivuorokautinen hoiva- ja hoito heidän omia ja läheistensä valintoja kunnioittaen. Lisätietoja asiasta antavat vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen, puh , ja sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh tai sähköpos titse Sosiaali- ja terveyslautakunta antaa edellä olevan vanhuspalvelujohtaja Eija Tolosen ja pal veluoh jaaja Seija Tyr min laatiman selvityksen vastauksena maakuntavaltuustolle ( ) Timo Krogeruksen esittämään Sitoutumattomien valtuustoryhmän aloitteeseen toimen pideohjelman laatimiseksi ympärivuorokautiseen hoitoon jonottavien vanhusten jonotus ajan ra jaamiseksi alle kolmeen kuukauteen. Hyväksyi päätösehdotuksen.

17 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ MH 257 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus: Vaala ei osallistu tämän asian käsittelyyn. Maakuntahallitus merkitsee tiedoksi sosiaali- ja terveyslautakunnan vastauksen ja esittää sen maakuntavaltuustolle tiedoksi. Maakuntahallitus esittää maakuntavaltuus tolle, että se merkitsee aloitteen loppuun käsitellyk si. Hyväksyi.

18 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ Maakuntavaltuusto Sosiaali- ja terveyslautakunta Maakuntahallitus I Valtuustoaloite: Varata omaishoidon tukeen riittävästi määrärahaa MV 79 Maakuntavaltuusto: STLTK 270 Pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Timo Krogeruksen esittämä Sitoutumattomien valtuustoryhmän seuraavan sisältöinen valtuustoaloite: "Esitämme, että hallitus ja sote-lautakunta varaavat omaishoidon tukeen riittävästi määrärahaa, jotta tuen myöntämiselle ei vastaisuudessa tulisi määrärahan riittävyydestä johtuvia esteitä." Maakuntavaltuuston työjärjestyksen 21 :n mukaisesti maakuntavaltuusto päätti lähettää valtuustoaloitteen maakuntahallituksen valmisteltavaksi. Maakuntavaltuutettu Timo Krogerus on esit tänyt Sitoutumattomien valtuus toryh män aloitteen, jossa he esit tä vät seu raa vaa: "Esitämme, että hallitus ja sote-lau takunta va raavat omais hoi don tukeen riittä västi määrärahaa, jotta tuen myön tämiselle ei vas taisuudes sa tulisi määrärahan riittä vyydestä johtuvia esteitä". Omaishoidon tukilain (937/2005) tarkoituk sena on edistää hoidettavan edun mukai sen omaishoidon toteutu mista turvaamalla riittävät sosiaali- ja ter veydenhuollon palve lut sekä hoidon jatku vuus ja omaishoitajan työn tukeminen. Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonai suutta, johon kuuluu hoidettavalle annettava omais hoito sekä muut so siaali- ja tervey denhuollon palvelut, jotka määritellään hoi to- ja palvelu suunnitelmas sa. Lisäksi omais hoidon tukeen sisältyy omaishoitajalle an nettava hoitopalkkio ja vapaa sekä omais hoitoa tukevat sosiaali huollon palvelut siten kuin laissa määritel lään. Omaishoidon tuki on määrärahasidonnai nen palvelu, jonka myöntäminen perustuu kunnan harkintaan. Sosiaa li- ja terveyden huollon suunnittelusta ja val tionosuudesta annetun lain (733/1992) 3 :n mukaan kun nan on osoitettava voima varoja valtionosuu den perusteena ole vaan sosiaali- ja tervey denhuoltoon. Kainuussa omaishoidon tuen myöntämispe rusteet, hoitopalkkiot ja omaishoitajien va paan järjestämisestä päät tää Kainuun maa kunta -kuntayhtymän sosi aali- ja terveyslau takunta. Käytännössä omaishoidon tukea myönnetään kahdelta sosiaali- ja terveystoi mialan tu-

19 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ losalu eelta eli vanhuspalveluista ja perhepalveluista. Pää sääntöisesti vanhus palvelujen tulosalu eelta hoidetaan kaikki yli 65-vuotiaiden omaishoi don tuen asiat ja perhepalvelujen tulosalu eelta kaikki alle 65-vuotiaiden omaishoidon tuen asiat. Ikäihmisten palvelujen laatusuositus (2008:3) antaa kansalliset vanhusten palve lujen määräl listen tavoitteiden toteutumisen seurantaan käytettävät indi kaattorit. Suosi tuksen mukaan omaishoidon tukea saavien osuuden tavoitteeksi asete taan seuraavaa: 5-6 % saa omaishoi don tu kea (suhteutus 75 vuotta täyttäneisiin). Ko ko maassa toteuma prosentti on alle neljä. Kun taas tarkastel laan ikääntyneiden palve luiden rakennetta ja peittävyyttä maakunnit tain suhteessa ko ko Suomeen huomataan, että Kainuussa on eniten omaishoidon tuen asiakkai ta. Esi merkiksi vuonna 2007 toteu ma Kainuussa oli 6,4 %, kun vastaava mää rä koko maas sa oli 3,9 %. Eli Kainuussa on ollut vielä kuntalaisilla halukkuutta sekä mahdollisuuk sia toimia omaistensa omais hoitajina. Tämä on tiedostettu myös kuntayhtymässä ja omaishoitoa on pyritty kehittämään muun muassa erillisen Omais hoidon tuen kehittä minen Kainuussa - hank keen avulla ( ). Hankkeen tavoitteet olivat: - Hankkeen tavoitteina oli kehittää omais hoitoa siten, että se tukee entistä paremmin omais hoitajia ja tekee omaishoidosta halu tun vaihtoehdon niin hoi tajien kuin hoidetta vienkin näkö kul masta. - Monipuolistaa ja taata omaishoitajien laki sääteisten va paiden järjestäminen. - Selkeyttää Kainuun kotihoidon rooli omais hoidon tuke misessa ja omaishoitajien laki sää teisen va paan järjes tämisessä. - Kehittää erilaisia vaihtoehtoja rahallisen hoitopalkkion rinnalle. - Kehittää uusi omaishoidon tuen toiminta malli, jota voi daan hyödyntää myös muualla maas sam me. - Omaishoidon tuen maakunnallinen uudel leen järjestämi nen. Hankkeen keskeiset tuotokset olivat: - Omaishoitajien vertaistukijärjestelmä käyn nistyminen ja laajentuminen usean kunnan alu eelle. Ver taistuki ryhmiä ohjaavat kunta yhtymän toimi jat yh dessä evankelisluterilai sen seura kun nan työntekijöiden kanssa. - Hankkeen aikana järjestettiin omaishoitajil le kuntoutta van työotteen koulutusta Sotka mos sa, Suo mussalmella ja Kajaanissa. Kai kille alueille ei saatu ryhmää koolle osanot tajien puut teen vuoksi. Ristijärvelle järjestet tiin koulu tus hankkeen loppu misen jälkeen. Koulu tukseen osallistuneet omaishoitajat olivat tyytyväisiä saamaansa uusiin ideoihin ja vertaistukeen. - Hankkeen tuotoksena tuli myös omaishoi don tuen tuot teistaminen, joka on herättänyt kiin nostusta kansallisella tasolla laajemmal tikin. - Omaishoitajien lakisääteisten vapaiden järjestämiseen työstettiin sijaishoitajajärjes telmä. Si jaishoi tajajärjes telmä on käytössä koko

20 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ kuntayhty män alu eella ja se on todettu yhdeksi hy väksi vaih toehdoksi omaishoita jien lakisää teisten va paiden järjestämises sä. Huomattavaa on, että omaishoitajien tuke minen on myös muuta, kuin rahallisen tuen myön tämistä. Omais hoitajille on järjestetty koulutuspäiviä sään nöllisesti ja joka kevät virkistyspäi vät seura kunnan ja Omaishoita jat ja läheiset ry:n kanssa yhteistyössä. Syyskuussa onkin al kanut Kuntoutuksen edistämisyhdistyksen hallinnoima uusi han ke Iäkkään omaishoita jan toi mintakyvyn edistäminen ehkäisevän kuntoutuksen haasteena Kai nuu on muka na tässä hankkeessa, jossa pyritään edelleen kehittämään omaishoita jien kuntoutuksen tu kemista. Kokonaisuutena omaishoidon tukeen varat tavia määrärahoja on koko kuntayhtymän toimi nannan ajan lisätty niin vanhuspalvelu jen kuin perhepalvelujen tulosalueille tar peenmukai sesti oheisen tau lukon osoitta malla tavalla. Vanhuspalve lut TP 2005 TP 2006 TP 2007 TP 2008 TA Muut avus tukset koti Omaish.lakisäät.vapaa Muut avustukset Avustukset yh teensä OMAISHOI DON TU KI TP 2006 TP 2007 TP 2008 TA 2009 Toteuma 06/ 2009 Vapa, omaishoi to Pepa, omaishoi to Muutos Euroa Muutos % TP TP ,3 TP TP ,9 TP TA ,7 Muutos yhteensä Esimerkiksi TP TA 2009 osoittaa, että omaishoidon tukeen on lisätty euroa. Elokuun lopun talouden toteuman ennuste näyttää siltä, että omaishoidon tukeen vara tut määrärahat näyttäisi vät riittävän tämän vuoden osalta niin van huspalveluissa kuin perhepalveluissakin. Tulevien asiakasmäärien tarkka ennustaminen etu kä teen on kui ten kin mah do tonta. Joka tapauksessa kuntayhtymän tavoitteena on jatkossa kin tur va ta omaishoi don tuelle riittävät määrärahat käytettävissä olevien taloudellisten reunaehtojen puitteissa. Lisätietoja asiasta antavat vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen, puh , ja sosiaali- ja terveysjohtaja Tuo mo

21 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: MH 258 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus: Pääkkönen, puh tai sähköpos titse Sosiaali- ja terveyslautakunta antaa edellä olevan vanhuspalvelujohtaja Eija Tolosen laatiman selvityksen vastauksena maakuntavaltuustolle ( ) Timo Krogeruk sen esittämään Sitoutumat tomien valtuustoryhmän aloitteeseen, jossa he esittävät, että omaishoidon tukeen tulee varata riit tä västi määrärahaa, jotta tuen myön tä mi selle ei vas taisuu des sa tuli si määrärahan riittä vyy destä johtuvia esteitä. Hyväksyi päätösehdotuksen. Vaala ei osallistu tämän asian käsittelyyn. Maakuntahallitus merkitsee tiedoksi sosiaali- ja terveyslautakunnan vastauksen ja esittää sen maakuntavaltuustolle tiedoksi. Maakuntahallitus esittää maakuntavaltuus tolle, että se merkitsee aloitteen loppuun käsitellyk si. Hyväksyi.

22 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ Maakuntahallitus I Pöytäkirjat, viranhaltijapäätökset ja lausunnot MH 259 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus: Kainuun maakuntahallinnossa on valmistunut seuraavat kokouspöytäkirjat: - Sosiaali- ja terveyslautakunta Viranhaltijapäätökset: (webtallennus-ohjelma pykälöi päätöstyypeittäin, jolloin jokaisella päätöstyypillä on oma pykälänumerointi) - Maakuntajohtaja Alpo Jokelainen :t 77-79, 17 - Talousjohtaja Asta Tolonen :t 13, Henkilöstöpäällikkö Markku Hämäläinen :t 13-15, 26 - Kehittämisjohtaja Jorma Teittinen :t Aluekehitysjohtaja Juhani Kärkkäinen :t 55-57, Suunnittelujohtaja Hannu Heikkinen :t 29, Ravintohuoltopäällikkö Eila Heikkinen :t 32, Sairaalainsinööri Pentti Keränen :t , Laskentapäällikkö Irma Kärnä :t 65-67, Hankintapäällikkö Laila Härkönen :t 70-72, Tietohallintojohtaja Riitta Remsu :t , Toimistopäällikkö Anja Martiskainen :t Laskentasihteeri Pirjo Heikkinen :t Laskentasihteeri Raisa Heikkinen :t 84-85, Palkkahallinnon tiiminvetäjä Maija Rusanen :t 26-28, Pääkirjanpitäjä Eija Sirviö :t 29-31, Lausunnot: - Lisätietoja asiasta antaa hallintojohtaja Kalevi Yliniemi puh tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Maakuntahallitus päättää, ettei viranhaltijapäätöksiä ja pöytäkirjoihin merkittyjä päätöksiä oteta maakuntahallituksen käsiteltäväksi. Hyväksyi.

23 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ Maakuntahallitus I Kainuun maakunta -kuntayhtymän talousarvio ja -suunnitelma vuosille MH 260 Talousarvion valmistelun pohjana olevan menokehyksen maakuntahallitus hyväksyi Talousarvioon liittyvä maakunnan ja kuntien yhteinen neuvottelu pidettiin Neuvottelussa maakunta esitti kuntien maksuosuudeksi 227,5 milj. euroa. Tämän jälkeen maakunnan tehtäväksi on siirtynyt koulupsykologipalvelujen järjestäminen, jonka jär jestämisvelvollisuus on kunnalla (MV ). Tämän vuoksi kuntien maksuosuutta on li sätty 0,5 milj. euroa. Koska valtionosuusuudistuksen 2010 kaikkia vaikutuksia ei vielä tiedetä mm. siirtymäsäännökset, jotka lisätään uudistukseen tasamaan kuntien välisiä eroja, kuntien maksuosuus vuodelle 2010 on sovittava euromääräisenä. Maksuosuusprosentti määrätään myöhemmin saatavien lisätietojen perustella siten, että se vastaa 228,0 milj. euroa. Kuntien maksuosuus kasvaa näin kuluvaan vuo teen verrattuna 2,9 %. Tämän hetkisten talousarvioesitysten mukaan kehyksessä ovat maakuntahallituksen alainen toiminta sekä koulutustoimiala. Sosiaali- ja terveyslautakunta on hyväksynyt lautakunnan alaisen toiminnan osalta talousarvioesityksen, jonka nettorahoitustarve on 207,3 milj. euroa. Tämä on nettona euroa kesäkuussa asetettua kehystä suurempi. Ylitys johtuu toi meentulotuesta euroa ja vammaisten henkilökohtaisten avustajien palkkaamisesta aiheutuvista kustannuksista euroa. Koska maakuntahallituksen alainen toiminta on n. 0,4 milj. euroa alle kehyksen ja kehyspää töksen jälkeen maakunnan tehtäväksi on siirtynyt koulupsykologipalvelujen järjestäminen, jonka rahoitus on lisätty kuntien maksuosuuteen, on talousarviossa oleva vaje täällä hetkellä euroa. Kainuun Työterveys -liikelaitoksen tulos on euroa. Tuloksesta 50 % tuloutetaan sosi aali- ja terveysmenojen katteeksi ja lopun osan rahastoinnista päätetään tilinpäätöksen yhteydessä. Kainuun ammattiopisto -liikelaitoksen tulos on euroa. Tuloksen rahastoinnista pää tetään tilinpäätöksen yhteydessä. Talousarvio- ja taloussuunnitelmaluonnos on erillisliitteenä Erillisliite nro: 1 Lisätietoja asiasta antavat: maakuntajohtaja Alpo Jokelainen, puh , sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh.

24 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus: , koulutustoimialan johtaja Anssi Tuominen, puh ja talousjohtaja Asta Tolonen, puh Maakuntahallitus päättää korjata tehtyä talousarvion menokehystä 228 miljoonaan euroon, josta maakuntavaltuuston osuus on euroa ( ), tarkastuslautakunnan osuus on eu roa ( ), maakuntahallituksen alaisen toiminnan osuus euroa ( ), sosiaali- ja terveyslautakunnan osuus eu roa ( ) ja koulutuslautakunnan osuus euroa (+ 0). Lopullinen maakuntajohtajan talousarvioesitys annetaan maakuntahallituksen kokouksessa. Talousjohtaja Asta Tolonen esitteli asiaa. Sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen esitteli sosiaali- ja terveystoimialan vuoden 2009 talousarvion lähtökohtia. Koulutustoimialajohtaja Anssi Tuominen esitteli koulutustoimialan vuoden 2009 talousarvion käsittelyvaihetta. Maakuntahallitus hyväksyi.

25 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Oikaisuvaatimuksen saa tehdä sen, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosai nen) sekä Kainuun kunnan jäsenet.viranomainen, jol le oi kai su vaa ti mus tehdään: :t - Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään: Kainuun maakuntahallitus PL Kainuu Oikaisuvaatimuksen voi lähettää myös sähköpostilla: kirjaamo@kainuu.fi Kainuun maakunta -kuntayhtymä ei vastaa sähköpostilla lähetetyn oikaisu vaatimuksen tietoturvallisuudesta. Näihin päätöksiin ei voi hakea muutosta valittamalla (Kuntalaki 89 1 mom.) Oikaisuvaatimusaika Oikaisuvaatimuksen sisältö ja sen toimittaminen Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannis ta. Oikaisvaatimuksesta on käytävä ilmi: oikaisun vaatijan ja kirjelmän laatijan nimi ja kotikunta sekä postiosoite ja puhelinnumero, johon asiaa koskevat ilmoitukset voidaan toimittaa päätös, johon haetaan oikaisua miltä osin päätökseen vaaditaan oikaisua ja oikaisu, joka siihen vaaditaan tehtäväksi oikaisuvaatimuksen perusteet. Oikaisuvaatimus on oikaisun vaatijan tai muun oikaisuvaatimuksen laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Oikaisuvaatimus on toimitettava oikaisuvaatimusviranomaiselle ennen oikaisuvaatimusajan päättymistä (sähköistä allekirjoitusta ei vaadita). MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaati musta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täy täntöönpanoa. :t 253, 254, 255, 256, 257, 258, 259, 260 Seuraavista päätöksistä ei saa hakea muutosta valittamalla, oikaisuvaati muksella tai hallintoriita-asiana, jos asia koskee virka- ja työehtosopimuksen tulkintaa tai soveltamista (KvesL 26 ). :t Liitetään pöytäkirjaan

26 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusaika Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oi kaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kun nallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuk sen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saavat päätökseen hakea muutos ta kunnal lisvalituksin myös asianosaiset sekä Kainuun kunnan jäsenet. Valitusaika on 30 päivää. Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksiannosta. :t Valitusviranomainen: Oulun hallinto-oikeus, PL 189, OULU Valituskirja Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtä väksi - muutosvaatimuksen perusteet Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoi tettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mai nittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Lisätietoja Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen. Liitetään pöytäkirjaan

27 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 18/ MUUTOKSENHAKUOSOITUS HANKINTAPÄÄTÖKSESTÄ Oikaisuvaatimusohje :t Oikaisuvaatimusoikeus Yllämainittuihin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Oikaisuvaatimuksen saa tehdä se, johon päätös kohdistuu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä Kainuun kuntien jäsenet. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehvään, osoite ja postiosoite: Kainuun maakuntahallitus PL 400, Kainuu Sähköposti: Oikaisuvaatimuksen voi tehdä sekä tarkoituksenmukaisuus- että laillisuusperusteella. Oikaisuvaatimusviranomainen Oikaisuvaatimusaika ja sen alkaminen Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Kunnan jäsenen katsotaa saaneen päätöksestä tiedon kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksiantotodistukseen merkittynä aikana. Oikaisuvaatimuksen sisältö ja toimittaminen Oikaisvaatimuksesta on käytävä ilmi: - oikaisun vaatijan ja kirjelmän laatijan nimi ja kotikunta sekä pos ti osoite ja puhelinnumero, johon asiaa koskevat ilmoitukset voidaan toimittaa - päätös, johon haetaan oikaisua - miltä osin päätökseen vaaditaan oikaisua ja oikaisu, joka siihen vaadi taan tehtäväksi - oikaisuvaatimuksen perusteet. Oikaisuvaatimus on oikaisun vaatijan tai muun oikaisuvaatimuksen laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Oikaisuvaatimus on toimitettava oikaisuvaatimusviranomaisella ennen oikaisuvaatimusajan päättymistä (sähköistä allekirjoitusta ei vaadita). Lisätietoja Muutoksenhakukielto Ohjeet hakemusosoituksesta markkinaoikeudelle lähetetään asianosaiselle pöytäkirianotteen mukana. Koska ylläoleviin päätöksiin voidaan tehdä Kuntalain 89 :n 1 mom:n mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, päätöksiin ei sa hakea muutosta valittamalla.