PERHEITÄ pitää tukea. 5 kysymystä JÄLKI- EHKÄISYSTÄ RASKAUDEN aiheuttamat muutokset Tiesitkö tämän ENDO- METRIOOSISTA? PIRITTA HAGMAN TEEMANA NAISEN

Transkriptio

1 Oma PLUS Apteekkien asiakaslehti 1/ vuosikerta 5 kysymystä JÄLKI- EHKÄISYSTÄ RASKAUDEN aiheuttamat muutokset Tiesitkö tämän ENDO- METRIOOSISTA? TEEMANA NAISEN HORMONAALINEN ELÄMÄNKAARI PIRITTA HAGMAN PERHEITÄ pitää tukea

2 2 Oma PLUS 1/2015 PÄÄKIRJOITUS TÄSSÄ LEHDESSÄ Terveydenhuolto on LÄHIPALVELU SUOMI ON LAAJA MAA, jossa peruspalveluiden tulee olla kansalaisten saatavilla yhtäläisesti. Monet palvelut ovat siirtyneet tai siirtymässä yhä kauemmaksi ja keskittymässä suurempiin yksiköihin. Sote-uudistus ja päivystysasetus ovat tuomassa oman lusikkansa soppaan ja sen lopullisista vaikutuksista esimerkiksi synnytyssairaaloiden määrään ja sijaintiin emme vielä tiedä. Pohjois-Suomessa synnytysmatkat ovat monesti jo pitkään olleet satoja kilometrejä. Onko tämä myös eteläsuomalaisten tulevaisuus? Erikoissairaanhoitoa useammin kansalainen tarvitse perusterveydenhuollon palveluita. Erikoissairaanhoidon palveluiden etääntyminen tuo painetta myös terveyskeskuksiin, joissa jo nykyisellään monesti tuskaillaan rajallisten resurssien tullessa vastaan. Muutama viikko sitten luin lehdestä, miten paikallisessa terveyskeskuksessa farmaseutti käy läpi kaikkien yli 75-vuotiaiden kaatumisen takia terveyskeskuksen osastolle tulleiden potilaiden lääkelistat. Tämä on mielestäni hyvä toimintamalli mutta vielä parempi olisi, jos lääkelistat voitaisiin käydä läpi jo ennen kaatumista. Palveluverkkoon kohdistuvien muutosten lisäksi tarvitsemme muutoksia myös terveydenhuollon prosesseihin ja toimintamalleihin. Ikääntymisen myötä ihmisten käyttämien lääkkeiden määrä usein kasvaa, koska monesti lääkärillä ei ole aikaa kuin lisätä uusi lääke hoitamaan uutta oiretta. Jonkin verran on vikaa myös meissä potilaissa. Koholla olevia kolesteroleja, verenpaineita ja sokereita laskemme mieluummin lääkkeillä kuin omia elämantapojamme muuttamalla. Monissa apteekeissa tarjotaan lääkehoidon kokonaisarviointipalvelua. Sen voit ostaa lähimmäisellesi tai itsellesi jo ennen mahdollista kaatumista. Haluamme myös muuten olla tukemassa terveyttäsi, apteekit olemme lähelläsi. Edellisessä lehdessämme olleeseen lukijakyselyyn saapui noin vastausta. Haluan kiittää Teitä kaikkia palautteestanne ja toivottaa kaikille lukijoille terveellistä vuoden jatkoa! Tatu Johansson päätoimittaja, proviisori Oma PLUS Apteekkipalvelut Oy tatu.johansson@omaplus.fi Hälsovården är en LOKAL TJÄNST FINLAND ÄR ett vidsträckt land där grundläggande tjänster skall vara tillgängliga för alla medborgare. Många tjänster skall flyttas allt längre från användarna och koncentreras till stora enheter. Social- och hälsovårdsreformen (sote) samt jourförordningen (päivistysasetus) kommer ytterligare att påverka situationen och hur slutresultatet ser ut tex. då det gäller förlossningssjukhusens antal och deras placering, vet vi inte ännu. I norra Finland har avstånden till förlossningssjukhusen ofta varit tiotals mil redan nu. Är detta framtiden också i den södra delen av landet? Medborgaren behöver oftare grundhälsovård än specialhälsovård. Att specialsjukvården flyttar långt bort ställer nya krav på hälsocentralerna, där man redan nu kämpar med bristande resurser. För några veckor sedan läste jag om en hälsocentral där en farmaceut går i genom medicinanvändningen hos alla över 75-åringar som har kommit in för vård efter att ha fallit. Det här låter som en bra lösning, men ännu bättre skulled det vara att gå igenom medicinanvändningen innan de har fallit omkull. Vi behöver förbättringar inom servicenätverket och också inom sjukvårdens processer och verksamhetsmodeller. Med åldrandet följer ofta en ökad användning av mediciner eftersom läkaren ofta inte har tid med annat än att lägga till ytterligare en medicin för att sköta ett nytt symptom. I viss mån finns felet också hos oss patienter. Vi sköter gärna vårt höga blodtryck, våra förhöjda kolesterol- och sockervärden med mediciner i stället för att förändra våra levnadsvanor. Många apotek står till tjänst med helhetsbedömning av medicineringen för sina kunder. Den tjänsten kan man köpa åt sej själv eller sina anhöriga, hellre tidigare än för sent. Vi vill också i övrigt vara med och stöda din hälsa. Vi finns alltid nära till hands. I föregående nummer av tidningen fanns det en enkät för våra läsare. Vi fick in ungefär 4000 svar och jag vill tacka alla som svarat och samtidigt önska alla våra läsare en god fortsättning på det nya året! Tatu Johansson chefredaktör, provisor Oma PLUS Apteekkipalvelut Oy tatu.johansson@omaplus.fi Tiesitkö tämän endometrioosista?... 3 Gallup... 3 Turvaverkko kantaa lapsiperhettä... 4 Tuoteuutiset... 7 Raskaus on ikkuna naisen terveyteen... 8 Iloinen uutinen koiraperheessä Uutisia eläinmaailmasta Paikallissivut Hormonihoito tyynnyttää myrskyn AJANKOHTAISTA 1/2015 Kysy apteekkarilta Kirjoja terveydeksi Hormonit muokkaavat naisen elämää kysymystä jälkiehkäisystä Moderni ehkäisy valitaan yksilöllisesti Apteekin hyllyltä: 8 kysymystä resepteistä Apteekkien yhteystiedot Ristikko ja sudoku VARHAISLAPSUUDEN MAATILAYMPÄRISTÖ voi suojata allergisilta sairauksilta VARHAISLAPSUUDEN MAATILAYMPÄRISTÖ, varsinkin altistuminen maatilan eläimille, on yhteydessä alentuneeseen astman, allergisen herkistymisen, allergisen nuhan ja atooppisen ihottuman riskiin aikuisena. Tämän lisäksi varhaislapsuuden maatilaympäristö voi parantaa keuhkojen toimintakykyä aikuisiällä. Tiedot käyvät ilmi Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tutkijan, LL Jussi Lammen ympäristöterveydenhuollon alaan kuuluvasta väitöstutkimuksesta, joka tarkastettiin Itä-Suomen yliopistossa joulukuussa. Pohjois-Suomen Syntymäkohortti tutkimuksessa seurattiin 6007 tutkimushenkilöä syntymästä 31 vuoden ikäiseksi. Varhaislapsuuden altistumisen lisäksi myös äidin raskauden aikainen altistuminen maatilan eläimille suojasi syntyvää lasta allergiselta herkistymiseltä. LÄHDE ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO MASENNUSHÄIRIÖT ovat lisääntyneet erityisesti naisilla TERVEYS 2000 JA AINEISTOIHIN perustuva tutkimus osoittaa, että masennushäiriöt ovat yleistyneet 30 vuotta täyttäneillä suomalaisilla. Vuonna 2000 masennushäiriö todettiin 7,3 prosentilla väestöstä. Vuonna 2011 esiintyvyys oli kasvanut 9,6 prosenttiin. Masennushäiriöt yleistyivät erityisesti naisilla. Tulosten mukaan naisilla masennus oli noin kaksi kertaa yleisempi kuin miehillä. Masennushäiriöt ovat erityisen yleisiä vuotiailla naisilla: heistä 18,6 prosentilla oli ollut masennushäiriö viimeisen 12 kuukauden aikana. Masennushäiriöiden esiintyvyys lisääntyi naisilla 2,9 prosenttiyksikköä ja miehillä 1,6 prosenttiyksikköä. Naimattomilla, eronneilla ja leskillä masennus on noin 50 prosenttia yleisempi kuin naimisissa ja avoliitossa olevilla naisilla tai miehillä. LÄHDE THL Joka viides HIV- TARTUNNAN SAANUT ei tiedä tartunnastaan MAASSAMME ELÄÄ noin ihmistä, jotka tietävät omasta hivtartunnastaan. Lisäksi arviolta 700 tartuntaa odottaa vielä diagnosoimista. Testiin kannattaakin hakeutua aina, jos epäilee tartunnan mahdollisuutta. Viime vuosina maassamme on raportoitu keskimäärin 170 hivtartuntaa vuodessa. Valtaosa, yli 70 % Suomen hiv-tartunnoista on saatu seksin kautta. LÄHDE THL KIITOS palautteesta! VIIME LEHDESSÄ olleeseen lukijakyselyyn tuli huima määrä vastauksia, noin Lämmin kiitos kaikille vastanneille! Matkalahjakortin voitti Johan Wikström Helsingistä. Sadan euron arvoiset tuotepalkinnot voittivat Väinö Viitala Hangosta, Eila Kippola Porvoosta ja Marja-Leena Nurmi Turusta. Perehdymme nyt saamaamme palautteeseen ja kehittämme jatkossa lehteä sen mukaan.

3 Oma PLUS 1/ TIESITKÖ TÄMÄN? TEKSTI MAIJA RAUHA KUVA DREAMSTIME GALLUP TEKSTI JA KUVAT MATLEENA MERTA Mikä NAISEUDESSA on ihaninta? Naiset nauttivat äitiydestä ja miesten kohteliaisuudesta. Ikävintä ovat ulkonäköön kohdistuvat paineet. Endometrioosi aiheuttaa monille kovia kipuja. Vaikka sairautta ei voida täysin parantaa, sitä voidaan hoitaa. KIPUJA joka kuukausi? SIRKKA-LIISA, TURKU Naisena olemisessa ihaninta ovat kohteliaat miehet. Samoin se, että me naiset osaamme nauttia lörpöttelystä ystävien kanssa. Inhottavinta ovat sellaiset miehet, jotka eivät usko, että naisella on aivot! ENDOMETRIOOSISSA KOHDUN LIMAKALVON KALTAISTA KUDOSTA ESIINTYY MUUALLA NAISEN ELIMISTÖSSÄ AIHEUTTAEN MONENLAISTA HANKALUUTTA JA KIPUA. ENDOMETRIOOSI ON MYÖS YLEINEN TAHATTOMAN LAPSETTOMUUDEN SYY. JUTTA LAINO ENDOMETRIOOSIYHDISTYS RY:STÄ KUMOAA SAIRAUTEEN LIITTYVÄT LUULOT. ZHANY, PEKING Naiset ovat miehiä herkempiä ja tunteellisempia. Näemme tarkemmin värit ja muut yksityiskohdat ja aistimme herkemmin asioita. Naisena nautin tästä suuresta tunteiden kirjosta. Hankalinta ovat naisiin kohdistuvat ulkonäköpaineet ja kauneusihanteet. Esimerkiksi matkustaessa ei voi vain olla ja mennä, vaan joutuu miettimään sitä miltä näyttää. Miehillä ei ole niin paljon tällaisia ongelmia. 1ENDOMETRIOOSI ON HELPPO TUNNISTAA. TARUA. Endometrioosi voi olla lääkärillekin hankala tunnistaa, koska se aiheuttaa monenlaisia oireita eikä se aina näy ultraäänitutkimuksessa eikä gynekologisessa sisätutkimuksessa. Ensin epäillään usein tavallisia kuukautiskipuja, tulehdusta tai toiminnallisia vatsavaivoja. 2KUUKAUTISKIVUT EIVÄT VOI VIEDÄ TOIMINTAKYKYÄ. TARUA. Endometrioosi voi aiheuttaa lamauttavaa kuukautiskipua. Sen takia joudutaan usein olemaan poissa töistä tai koulusta ja hakeutumaan jopa ensiapuun. Endometrioosista kärsivät naiset eivät ole luulotautisia tai yliherkkiä. Kansainvälisissä tutkimuksissa on saatu viitteitä siitä, että heidän hermojensa rakenne on erilainen kuin terveiden, ja heillä on enemmän kipuhermoja kuin muilla. Voimakas kuukautiskipu ei ole koskaan normaalia, ja sen syy tulee tutkia. 3ENDOMETRIOOSIIN VOI LIITTYÄ JATKUVAA KIPUA. TOTTA. Kipu ja kivunhallinta kuuluvat monen endometrioosia sairastavan arkipäivään. Kipu voi myös kroonistua. Kipuja voi olla vielä leikkauksen jälkeenkin, vaikka endometrioosia ei varsinaisesti enää löydy, tai jos endometrioosi on vaikeasti erottuvaa, kudoksissa esiintyvää. 4ENDOMETRIOOSI AIHEUTTAA MONENLAISIA OIREITA. TOTTA. Voimakkaiden kuukautiskipujen lisäksi endometrioosiin voi liittyä kipua tai tiputteluvuotoa ennen kuukautisia, välivuotoja, pitkäaikaista kipua alavatsan, sukupuolielinten ja/tai lantion alueella, yhdyntäkipua, tärinäkipua, selkäkipua, iskiaskipua, tihentynyttä virtsaamistarvetta ja/tai kipua virtsatessa, suolen toiminnan häiriöitä ja/tai kipua ulostaessa, pahoinvointia ja jatkuvaa väsymystä. Endometrioosia sairastavalla voi olla myös hartiakipua, nivuskipua ja ilmarinnan aiheuttamia hengitysvaikeuksia. Syvät endometrioosipesäkkeet aiheuttavat kipua kasvaessaan hermojen viereen tai sisään. Endometrioosikiinnikkeet voivat kiinnittää elimiä toisiinsa, joka on kivuliasta. Krooninen kipuilu voi aiheuttaa kivunarkuutta ja herkistynyttä kivuntuntoa. Noin puolella endometrioosia sairastaneista on lapsettomuutta. Joka viides endometrioosia sairastava on kuitenkin oireeton. 5VAIHDEVUODET PARANTAVAT ENDOMETRIOOSIN. TARUA. Endometrioosi ei parane, mutta oireilun määrä ja voimakkuus voi vaihdella elämän aikana, ja siihen on mahdollista vaikuttaa. Vaihdevuosien jälkeen uutta endometrioosikudosta ei enää synny, mutta kipuja voi silti olla. Myöskään raskaus ei paranna endometrioosia, mutta raskaus ja imetys voivat joillakin lieventää endometrioosin oireita. 6ENDOMETRIOOSIA VOI OLLA JO NUORELLA TYTÖLLÄ. TOTTA. Endometrioosioireet voivat alkaa jo ennen ensimmäisten kuukautisten tuloa. Olisi erittäin tärkeää, että erityisen voimakkaista vatsakivuista, kovista kuukautiskivuista tai muista mahdollisesti endometrioosiin liittyvistä kivuista kärsivät nuoret naiset hakeutuisivat tutkimuksiin mahdollisimman pian. 7ENDOMETRIOOSI ON YLEISTÄ JA PERIYTYVÄÄ. TOTTA. Arviolta 5 10 prosenttia hedelmällisessä iässä olevista naisista sairastaa endometrioosia, mikä tarkoittaa Suomessa noin naista. Jos lähisukulaisella on endometrioosi, naisella on seitsenkertainen sairastumisen riski verrattuna naiseen, jolla ei ole endometrioosia lähisuvussa. 8KÄRSIMYS ON AINOA VAIHTOEHTO. TARUA. Endometrioosin oireita pystytään useimmiten lievittämään. Hoitavan lääkärin kanssa on hyvä keskustella perusteellisesti eri hoitovaihtoehdoista. Usein hoito aloitetaan hormonivalmisteilla. Lääkäri arvioi leikkaustarvetta, kun kivut haittaavat elämää tai endometrioosi vaikeuttaa raskaaksi tuloa. Kipuihin käytetään myös tulehduskipulääkkeitä ja kipukynnystä nostavia lääkkeitä. LISÄTIETOA JA VERTAISTUKEA. Endometrioosiyhdistys ry ylläpitää verkkosivuja osoitteessa josta löydät lisätietoa sairaudesta. Yhdistyksellä on vertaistukiryhmiä useilla paikkakunnilla sekä päivystävä puhelin, johon voi soittaa keskiviikkoisin klo Numero on TUOMAS, TURKU Tykkään naisissa pirteydestä ja suloisuudesta. Arvostan hymyileviä naisia, joilla on positiivinen asenne. Tyhmintä naisissa on se, että he usein miettivät liikaa. JENNI, KALAJOKI Naisena olemisessa on ihaninta kaikki! Ainoastaan tiukat kauneusihanteet tuntuvat joskus ahdistavilta. En pidä siitä, että kaikkien pitäisi näyttää tietynlaiselta. URPU, RAUMA Ihaninta naisena olemisessa on äitiys. Se, että saa tuntea rakkautta ja kiintymystä. Ikävintä on miesten katseen kohteena oleminen. Mielestäni naisten arvostelu ja katseella alistaminen ovat maailmanlaajuisia ilmiöitä, jotka pätevät kaikissa kulttuureissa.

4 4 Oma PLUS 1/2015 VUONNA 2013 LAPSIA SYNTYI SUOMESSA 58134, MIKÄ OLI 1359 VÄHEMMÄN KUIN EDELLISENÄ VUONNA. LÄHDE TILASTOKESKUS VUODEN 2013 SYNTYVYYDEN MUKAAN NAINEN SYNNYTTÄÄ KESKIMÄÄRIN 1,75 LASTA. LÄHDE TILASTOKESKUS Turvaverkko kantaa LAPSIPERHETTÄ

5 Oma PLUS 1/ ENSISYNNYTTÄJIEN KESKI-IKÄ OLI VUONNA 2013 SUOMESSA 28,6 VUOTTA. VUONNA 2013 KAIKKIEN SYNNYTTÄNEIDEN KESKI-IKÄ OLI 30,4 VUOTTA. LÄHDE TILASTOKESKUS LÄHDE TILASTOKESKUS TYÖNI ON LASTENHOITO JA KODIN ASIOISTA VASTAAMINEN. t Piritta Hagman on valinnut kotiäidin työn ja viihtyy siinä hyvin. Nyt, kun vanhin lapsista on koulussa ja nuorimmatkin osan ajasta hoidossa, hän on alkanut miettiä tulevaisuutta ja uusia työkuvioita. Myös lisäopiskelu kiinnostaa. TEKSTI JOHANNA PELTO-TIMPERI KUVAT JUSSI PARTANEN Piritta Hagman puhuu tosissaan ja innostuneesti lapsiperheiden asemasta Suomessa. Hänen mielestään yhteiskunnan pitäisi tukea perheitä varsinkin silloin, kun omaa tukiverkkoa ei ole. Myös synnytysvalmennuksessa tulisi ottaa laajemmin esiin se, millaista arkea vauvan syntymän jälkeen vietetään. Sovimme haastattelun sellaiseksi aamupäiväksi, jolloin Hagmanin jääkiekkoperheen esikoinen on koulussa ja kaksi pienempää hoidossa. On se hetki viikosta, jolloin Piritta voi tehdä omia töitään tai lähteä vaikka kuntosalille. Syksy ja loppuvuosi ovat olleet kiireisiä. Toisenlaiset äidit -ohjelman kuvaukset päättyivät syyskuussa, ja nyt olen voinut keskittyä Babyfit-sivuston kehitystyöhön ja sisällön tuotantoon. Piritta on koulutukseltaan fysioterapeutti, synnytysvalmentaja ja doula. Hän oli aiemmin sivuston taustatukijana, mutta on nyt osakas ja hallituksen puheenjohtaja. Haluamme luoda sivustosta äideille hyvinvoinnin nettineuvolan, jossa on tarjolla turvallista tietoa raskauteen, synnytykseen ja synnytyksen jälkeiseen aikaan. On ihan mahtavaa, että meillä on suomalainen Avainlippu-tunnus. Sisällön laajuudesta kertoo esimerkiksi se, että yhteistyössä Marttojen kanssa olemme tehneet videoita, joissa kerrotaan miten tehdään terveellisiä soseita lapselle, tai että meillä on synnytysvalmennuksen lisäksi yli sata liikuntavideota odottajalle ja synnytyksestä palautuvalle äidille. Fysioterapeutin koulutuksesta on ollut apua sivuston kehitystyössä. Äidit kysyvät paljon sitä, millaista liikuntaa saa raskauden loppuvaiheessa harrastaa ja millaista taas heti synnytyksen jälkeen. On tärkeää, että on luotettava lähde, josta saa ohjeita. TOISENLAISET ÄIDIT Babyfit.fi on nyt Pirittalla ensimmäisenä mielessä työrintamalla. Lisäksi hän tekee mallintöitä, koska on mukavaa päästä aina välillä tapaamaan tuttuja stylistejä ja kuvaajia. Televisiotöiden jatkosta neuvotellaan paraikaa, vaikka en varsinaisesti ole juontajan töihin hakeutunutkaan. Toisenlaiset äidit -ohjelmassakin kutsuin itseäni tarinankertojaksi, koska minulla ei ole ammattijuontajan kokemusta. Oli kuitenkin mahtava päästä mukaan hienon ohjelman tekemiseen ja ennen kaikkea tutustua ohjelman perheisiin. Tv-työ vie kuitenkin aikaa. En olisi arjen pyöritykseltä siihen ehtinytkään, ellei olisi ollut kesä ja Niklas kotona lomalla lasten kanssa. Auton mittariin tuli yli kilometriä, kun ajoin kuvauspaikoille. Toisenlaiset äidit -ohjelma esitetään Livtv-kanavalla. KOTIÄIDIN AMMATTI Piritta korostaa, että hänen päätyönsä on lastenhoito ja kodin asioista vastaaminen. Hänelle on aina ollut luontevaa olla kotiäiti. Aikoinaan omasta urasta luopuminen otti tietysti koville, mutta meidän tilanteessamme ei toisaalta ollut muuta vaihtoehtoakaan. Piritta muistelee aikaa, kun he asuivat Niklaksen NHL-kausina Fort Lauderdalessa, Dallasissa, Torontossa, Calgaryssä ja Kaliforniassa Irvinen kaupungissa lähellä Anaheimia. Pari vuotta sitten perhe muutti takaisin Suomeen. Nyt Niklas pelaa Jokereissa, joka on mukana KHL:ssä.

6 6 Oma PLUS 1/2015 YHTEISÖLLISYYS ON UNOHDETTU, JOTEN MONILLA EI TURVAVERKKOA OLE LAINKAAN. t Kolmen lapsen äiti Piritta Hagman kertoo kärsineensä synnytyksen jälkeisestä väsymyksestä kaikkien lasten ollessa noin vuoden ikäisiä. Hän uskoo alakuloisuuden johtuneen sekä hormonitoiminnan muutoksista että unen puutteesta. q Niklas Hagman on pelannut vuosia kansainvälisissä jääkaukaloissa, joten perheen on pitänyt sopeutua muuttoihin ja epäsäännöllisiin työaikoihin. Nyt Suomessakin perheen elämä rytmittyy keväisin jääkiekkokauden mukaan. Perheen lapset, eli ensimmäistä luokkaa käyvä Lukas, viisivuotias Lila ja parivuotias Eliana ovat syntyneet maailmalla, jokaisella on oma syntymäkaupunkinsa. Olin välillä todella yksin lasten kanssa kotona, kun sukulaisia ei ollut lähellä turvana. Nikke saattoi olla päiviä, joskus jopa viikkoja, poissa pelireissuilla ja vastuu lapsista ja kodista oli minulla. Onneksi esimerkiksi naapureilta sai apua. Huomasin Suomeen takaisin muutettaessa, että täällä ei ole samanlaista yhteisöllisyyttä, mitä koin ulkomailla. Siellä naapureihin tutustuminen oli luontevaa. UUPUMISEN VIVAHTEET Piritta on kertonut julkisuudessa omasta synnytyksen jälkeisestä väsymyksestä. Kun tukiverkko ulkomailla oli ohut, piti luottaa omiin voimiinsa ja siinä väsyi. Onneksi en koskaan suunnannut väsymistäni lapsiin. Itku pääsi vasta sitten, kun Nikke tuli kotiin ja sain vain vapaasti nukahtaa. Itselläni väsymys on tullut vasta noin vuoden päästä synnytyksestä, ei siis heti synnytyksen jälkeen. Olen vakuuttunut, että se johtuu hormoneista. Isillä on tärkeä merkitys perheessä vauvan ollessa pieni, koska heidän pitää tarkkailla sitä, miten äiti jaksaa. Kaikki eivät itse huomaa väsymystään. Uupumisessa on monia vivahteita, joten tukiverkko vaikuttaa juuri siihen, että asiat huomataan ajoissa. Itse käperryin sisäänpäin, enkä pitänyt huolta itsestäni. Kun huomasin nämä piirteet itsessäni myös kahden jälkimmäisen lapsen aikana, osasin jo pysähtyä ja ottaa aikaa itselleni. Piritta korostaa, että jo pienestä tauosta voi olla apua. Joku muu hoitaa lapset, jotta äiti pääsee nukkumaan tai vaikka ulos kävelemään. Vertaistuki on myös korvaamatonta. Meillä Nikke on hoitanut oman osuutensa ja valvonut hampaita saavan lapsen vierellä. Tiedän, ettei kaikissa jääkiekkoperheissä ole ollut näin. TURVAVERKKO TUKEE Pirittan mielestä terveydenhuollossa ei nosteta riittävästi esiin sitä, että monet asiat naisen elämässä johtuvat hormonitasapainon muutoksista. Muutoksia on niin raskauden aikana, synnytyksen jälkeen kuin imetyksenkin aikana. Puhumattakaan murrosiästä ja vaihdevuosista. En pidä, kun asiasta puhutaan vähättelevään sävyyn, koska oman kehon toiminnan ymmärtäminen on todella tärkeää meille naisille. Resurssien kavennuttua synnytysvalmennus painottuu yleiseen tiedonjakamiseen neuvolan kalvosulkeisissa ja aika vähän käsitellään perheen jaksamista. Tieto auttaisi kuitenkin ennaltaehkäisemään ongelmia. Kun äitiä kohdellaan ammattitaitoisesti vastuullisena oman elämänsä asiantuntijana, hän jaksaa vauvankin kanssa paremmin ja uskaltaa ottaa vastuun omasta ja lastensa elämästä. Toisaalta systeemissämme vastuuta siirretään usein pois äidiltä. Monesti vaikuttaa siltä, että vastuun siirtämistä jatketaan lastenkasvatuksessakin, jos äitiä ei kannusteta siihen alusta lähtien. Piritta kertoo, että hänellä oli ehkä liian ruusunpunainen käsitys suomalaisten perheiden arjesta, kun he palasivat kotiin. Hän yllättyi monista säästötoimenpiteistä ja perheisiin liittyvien asioiden alasajosta, pahoinvoinnin kasvamisesta. Vaikka en aktiivisesti suunnittele poliittista uraa, olen valmis antamaan oman panokseni ja kannustan ihmisiä äänestämään seuraavissa vaaleissa. On niin paljon asioita, joihin pitäisi tarttua eri tavalla, mitä nyt tehdään. Esimerkiksi yhteisöllisyys on unohdettu, joten monilla ei turvaverkkoa ole lainkaan. Sydämeen sattuu, kun ajattelee äitejä, joilla ei ole lähellä ketään, jolta pyytää apua. Asioihin on onneksi jo nyt tartuttu äitien vertaistukiverkostoissa ja se saa minut uskomaan, että asia tulee parantumaan. Olisi myös todella hienoa, jos kodinhoitoapu saataisiin takaisin matalamman riskin lapsiperheillekin. Ennaltaehkäisy on niin tärkeää. BLOGI INNOSTAA Piritta saa omaan arkeensa energiaa siitä, että tekee kiinnostavia asioita. Esimerkiksi oman blogin päivitys on hyvää vaihtelua ruuanlaiton ja siivouksen keskellä. Pitäisi vain ehtiä kirjoittaa nykyistä enemmän. Sanottavaa olisi paljon. En osaa tehdä asioista puolella teholla. Jos leikin lasten kanssa ja teen ruokaa samalla, niin ruoka palaa pohjaan. Tämän takia kirjoittaminenkin jää usein yön tunteihin, jotta voin keskittyä siihen täysillä. Yritän käydä kuntosalilla vähintään kaksi kertaa viikossa eli niinä päivinä, kun nuorimmat ovat hoidossa. Fyysinen vahvuus saa minut tuntemaan oloni paremmaksi ja antaa energiaa arkeen. Suomeen muuton yksi ihanimmista asioista oli se, että sukulaiset ja ystävät ovat lähellä. Nyt ei tarvitse soittaa omituisiin vuorokauden aikoihin ystäville, vaan asiat voi purkaa sydämeltään saman tien. Omaan hyvään olooni kuuluu myös se, että muistan syödä. Jos on kiire ja stressi, unohdan syödä ja mielikin voi huonosti, jos juo pelkkää kahvia. Piritta sanoo ja tarttuu omaan vaaleanpunaiseen kahvimukiinsa. PIKATESTI MITEN ASUT Omakotitalossa Porissa ja kerrostaloasunnossa Helsingissä, olemme kahden asunnon loukussa. MIELIPUUHASI On ihanaa saada koko suku yhteen ja pöydän ääreen. PAHEESI Kahvi. Elän liian paljon pelkän kahvin voimalla. OLETKO AAMU- VAI ILTAIHMINEN Olen ehdottomasti ilta-ihminen. PARAS PAIKKA MAAILMASSA Koti. PARAS PAIKKA KOTONA Meillä on ollut monta kotia ja kaikista on aina löytynyt se oma rakas paikka. Nyt se voisi olla ruokapöydän ääressä. Toisaalta sänky on aina hyvä, koska univelkaa on nukkumatta. MITÄ HARRASTAT Lähinnä lasten harrastuksia eli olen autokuski ja innokas kentänlaidalta kannustaja. Kuntosalilla pyrin käymään säännöllisesti. Rakastan myös lukemista. MITEN RENTOUDUT Kun lapset ovat nukkumassa, on mukavaa käpertyä sohvalle viinilasin kanssa. Ja parasta on se, jos Nikkekin on kotona siinä vieressä. JOS OLISIT JÄÄKIEKKOILIJA, MITÄ PAIKKAA PELAISIT Olisin pakki, ehdottomasti. ODOTATKO KESÄÄ Kyllä. Olen niin kesäihminen.

7 Oma PLUS 1/ VALITSE SUOMEN SUOSITUIN Hae omasi apteekista Tarkista kalsiumin saantisi osoitteessa kalsiumlaskuri.fi 1 447/14 O TUOTEUUTISET KOONNUT TATU JOHANSSON JA PIRKKO SOININEN KUVAT VALMISTAJAT/MARKKINOIJAT Koko perheelle MAITOHAPPOBAKTEEREJA DUOLAC -MAITOHAPPOBAKTEEREJA suojaa ainutlaatuinen kaksoiskalvo, jonka ansiosta bakteerit pysyvät elossa jopa 100 kertaa paremmin verrattuna suojaamattomiin bakteereihin. Patentoitu kaksoiskalvo suojaa ulkoisilta vaikutuksilta, minkä ansiosta suolistoon päätyy suurempi määrä eläviä Duolac maitohappobakteereja. Duolac Daily Vitality ja Duolac Normal+ Immune sisältävät C-vitamiinia, joka tukee immuunipuolustuksen normaalia toimintaa sekä auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Markkinoille ovat tulleet: Duolac Daily+ Vitality aikuisille päivittäiseen käyttöön, Duolac Daily+ Kids lapsille päivittäiseen käyttöön ja Duolac Normal+ Immune antibiottikuurin yhteydessä. Pakkaukset: 30 kapselia Markkinoija: Sandoz D-vitamiinin ja kalsiumin puutteen ehkäisyyn ja hoitoon sekä osteoporoosin hoidon tueksi iäkkäille henkilöille. Ei lapsille tai nuorille. Vain apteekista. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. 1) Calcichew on apteekkien myydyin kalsiumvalmiste itsehoidossa; IMS ja kpl MAT 11/2014. Täyteläisyyttä +40-IHOLLE EUCERIN VOLUMEFILLER CONCENTRATE -seerumi kosteuttaa ihoa, ja tukee ikääntyvän ihon kotihoitoa. Seerumia käytetään voiteen alla kiinteyttämään ihoa ja palauttamaan ihon täyteläisyyttä, joka vanhemmiten luonnostaan vähenee. Aktiiviaineina ovat muun muassa hyaluronihappo ja oligopeptidit sekä ihon volyymisoluja aktivoiva magnoliakukan uute. Seerumi sopii tehohoidoksi +40-vuotiaille. Pakkaus: 30 ml Markkinoija: Beiersdorf XXXX_Leiras_Calcichew_OmaPlus_125x176.indd VÄSYVÄTKÖ SILMÄSI KESKELLÄ PÄIVÄÄ? Uutta elinvoimaa HIUSJUURILLE KUN HIUKSIA LÄHTEE tai ne ohenevat esimerkiksi vaihdevuosien aikana, laihdutuksen tai stressin vuoksi, Biorion antaa uutta elinvoimaa hiusjuurille. Annostus on vain yksi kapseli päivässä. Tuotteessa on runsaasti biotiinia, joka edistää hiusten pystymistä normaalina. Mukana on myös sinkkiä ja seleeniä, jotka edistävät hiusten pysymistä normaaleina, kuparia, joka edistää hiusten normaalia pigmentoitumista sekä rautaa, E-vitamiinia ja monipuolisesti B-ryhmän vitamiineja sekä muun muassa pantoteeni- ja foolihappoa. Tuote sopii myös raskaana oleville ja imettäville. Gluteeniton, laktoositon, soijaton ja hiivaton. Yli 18-vuotiaille. Pakkaus: 60 ja 120 kapselia Markkinoija: Orion Pharma Kuivat ja väsyneet silmät voivat aiheutua päätetyöskentelystä, lukemisesta, piilolinssien käytöstä tai kuivasta sisäilmasta. Oireisiin on kuitenkin olemassa nopea ja pitkävaikutteinen ratkaisu: Annostele edistyksellistä Systane Ultraa silmiisi tarpeen mukaan ja silmäsi voivat paremmin. FI SYS LOIS- HÄÄTÖÖN koirilla VELOXA JA VELOXA XL on laajakirjoinen sisäloislääke pyörömatojen ja heisimatojen aiheuttamien sekainfektioiden hoitoon koirilla ja koiranpennuilla. Tehoaa suolinkaisiin, hakamatoihin, piiskamatoihin ja heisimatoihin. Veloxa sopii myös ulkomaille matkustaville ja sieltä palaaville koirille, koska se tehoaa ekinokokkeihin. Annostus on yksi purutabletti 10 painokiloa kohden ja XL vahvuudella 1 purutabletti 35 painokiloa kohden. Markkinoija: FaunaPharma Oy Systane Ultra -silmätipat on saatavilla apteekeista kautta maan sekä tietyistä optikkoliikkeistä. KIRKAS KATSE

8 8 Oma PLUS 1/2015 RASKAUS on ikkuna naisen terveyteen TEKSTI MATLEENA MERTA KUVAT DREAMSTIME JA TURUN GYNEKOLOGIKESKUS Raskaus aiheuttaa monia muutoksia naisen kehossa. Suurin osa raskauksista ja synnytyksistä sujuu kuitenkin ilman suurempia ongelmia, vakuuttaa naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Kristiina Liukko. p Foolihappoa suositellaan kaikille raskaana oleville ja raskautta suunnitteleville, kertoo naistentautien ja synnytysten erikoslääkäri Kristiina Liukko. Raskauden aiheuttamat tuntemukset naisen kehossa ovat yksilöllisiä ja vaihtelevat raskauden edistyessä. Alkuraskauden aikana useimpia naisia saattaa väsyttää. Väsymys kuitenkin helpottaa 12. raskausviikon jälkeen. Raskaana olevan hemoglobiini saattaa laskea, koska virtaavan veren määrä lisääntyy kehossa. Tästä johtuvaa anemiaa voidaan kuitenkin hoitaa rautatableteilla. Kohdun kasvaessa alavatsassa voi tuntua esimerkiksi nipistelyä, kertoo Kristiina Liukko Turun Gynekologikeskuksesta. Raskauden edetessä vatsa kasvaa, mikä voi aiheuttaa epäsäännöllisiä kipuja ja supistuksia sekä selän väsymistä. Suonikohjut ovat yleinen vaiva raskaana olevilla, ja niitä saattaa esiintyä jopa ulkosynnyttimissä. Ihon venymisestä aiheutuvien raskausarpien syntymiseen vaikuttaa paitsi kudosperimä, myös se, miten paljon iho venyy raskauden edetessä. Raskausarpia on kautta aikojen yritetty ehkäistä erilaisilla voiteilla, mutta takuuta näiden voiteiden toimivuudesta ei valitettavasti ole. Onneksi arvet vaalenevat vähitellen synnyttämisen jälkeen, Liukko lohduttaa. YLIPAINO ON KASVAVA ONGELMA Liukon mukaan yhä suurempi osa synnyttäjistä on lievästi ylipainoisia. Ylipaino voi jopa vaikeuttaa raskaaksi tulemista. Syytä tähän ei tiedetä. Naiset saattavat käyttää paljon aikaa ja rahaa hedelmöityshoitoihin, mutta tulevat raskaaksi vasta laihdutettuaan. Jopa pienellä painonpudotuksella voi olla merkittäviä vaikutuksia raskaaksi tulemiseen ja raskaudenaikaiseen terveydentilaan. Paino saattaa nousta erityisesti raskauden loppuvaiheessa. Vaikka painon nouseminen on normaalia, se ei saisi nousta kiloa enempää. Ylipaino voi johtaa raskaudenaikaisen diabeteksen laukeamiseen. Neuvoloissa seurataan aktiivisesti virtsan sokeriarvoja juuri diabeteksen vuoksi. Tarvittaessa tehdään sokereiden rasituskoe. Rasituskoe tehdään aina, jos naisella on aiemman raskauden aikana ollut sokeriaineenvaihdunnan häiriöitä, hän on synnyttänyt isoja lapsia tai on ylipainoinen. Mikäli raskaudenaikainen diabetes todetaan, hoidoksi riittää yleensä sokereiden poistaminen ruokavaliosta. Vaikka raskaudenaikainen diabetes loppuu synnytyksen jälkeen, se voi enteillä myöhempää sairastumista samaiseen tautiin. NÄPPYLÖITÄ JA HIUSTENLÄHTÖÄ Osalle tulevista äideistä raskaus aiheuttaa ikäviä iho-ongelmia. Akne voi puhjeta tai pahentua raskauden aikana. Raskaana olevan aknea hoidetaan lääkevoiteilla. A-vitamiinijohdannaista isotretioniinia käytetään usein aknen hoidossa, mutta raskaana ollessaan sitä ei missään nimessä saa käyttää, sillä se voi aiheuttaa vakavia sikiövaurioita, Liukko varoittaa. Hiustenlähtöä saattaa esiintyä raskauden jälkeen. Joiltakin imettävillä äideiltä saattaa irrota paljon hiuksia, mutta se on yleensä ohimenevää. Hiustenlähtö saattaa johtua hormonitasapainon vaihtelusta tai stressistä, Liukko selittää. ELÄMÄNTAVAT KUNTOON Jos elämäntavat ovat valmiiksi kunnossa, raskaana olevan ei tarvitse tehdä suuria muutoksia. Valitettavan moni raskaana oleva tupakoi yhä varoituksista huolimatta. Yleisesti ottaen nuoret naiset ovat kuitenkin varsin valistuneita. Hyvä fyysinen kunto tekee raskausajasta mukavampaa ja saattaa vähentää ikäviä oireita. Liukon mukaan liikuntaharrastuksia ei juurikaan tarvitse rajoittaa, kunhan välttelee sellaisia lajeja, joissa on loukkaantumisvaara. Jos on tottunut käymään kuntosalilla tai jumpassa, sitä voi jatkaa huoletta niin kauan kuin tuntuu hyvältä. Kamppailulajeja, laskettelua tai esimerkiksi jalkapalloa ei kannata harrastaa mahdollisten loukkaantumisten vuoksi, hän neuvoo. Ruokavalioonkaan ei tarvitse tehdä erityisiä muutoksia, jos perusasiat ovat kunnossa, ja tuleva äiti syö monipuolisesti. Ravintolisien nauttimista ei suositella erikseen, ellei nainen noudata jotakin tiukkaa ruokavaliota. Poikkeuksena ovat aiemmin mainittu rautalisä sekä foolihappo. Foolihappoa suositellaan nykyisin kaikille raskaana oleville, erityisesti epilepsiaa sairastaville. Se vaikuttaa sikiön terveyteen esimerkiksi edistämällä selkäydinkanavan sulkeutumista. Foolihapon nauttiminen tulisi aloittaa jo ennen raskautta. LÄÄKKEET RASKAUDEN AIKANA Suurinta osaa lääkkeistä voi käyttää myös raskauden aikana. Mahdollisista lääkityksistä kannattaa kuitenkin keskustella lääkärin kanssa jo ennen raskaaksi tulemista, Liukko neuvoo. Joitakin kroonisia tauteja, kuten diabetesta ja epilepsiaa, sairastavat voivat joutua muuttamaan lääkitystään raskauden vuoksi. Särkylääkkeistä Liukko suosittelee käyttämään parasetamolia. Raskauden aikana verenpaine nousee, mikä saattaa pahimmillaan johtaa raskausmyrkytykseen. Tällöin raskaana olevaa hoidetaan verenpainelääkkeillä. Raskausmyrkytyksen tunnistaa yleensä huimauksesta, pahoinvoinnista ja turvotuksesta, ja se iskee useimmiten loppuraskauden aikana. Verenpainetta kannattaa seurata erityisesti, jos suvussa esiintyy korkeaa verenpainetta. Tila on kuitenkin harvinainen, ja se tunnistetaan neuvolassa laboratoriokokeiden avulla. PALAUTUMINEN RASKAUDEN JÄLKEEN Kehon palautuminen normaalitilaan raskauden jälkeen on yksilöllistä. Yleensä synnytyksen jälkeen palautuminen kestää muutaman kuukauden. Tähän vaikuttaa kuitenkin esimerkiksi se, kuinka kauan imettää. Imettämisen aikana ei välttämättä tule kuukautisia, mikä saattaa aiheuttaa emättimen kuivuutta. Kuukautiset saattavat myös olla epäsäännölliset synnytyksen jälkeen, Liukko selittää. Raskaus ja synnytys saattavat aiheuttaa tulevalle äidille huolta. Nykyaikana internetistä on saatavilla paljon tietoa, mutta kaikki tieto ei ole luotettavaa. Esimerkiksi Terveysportti ja neuvolan nettisivut ovat hyviä ja luotettavia lähteitä tiedon etsimiseen. Neuvolassa seurataan verenpainetta ja virtsaa mahdollisten ongelmien varalta. Lisäksi kannattaa muistaa, että suurin osa raskauksista ja synnytyksistä sujuu hyvin, Liukko toteaa.

9 Oma PLUS 1/ PERUSVOIDETARJOUS! DECUBAL CLINIC CREAM 250 g OSTAJALLE 100 g TUUBI KAUPAN PÄÄLLE! TARJOUS VOIMASSA HELMIKUUN AJAN! KAUPAN PÄÄLLE! (Edun arvo n. 5,50 ) + Rajoitettu erä! UUTUUDET APTEEKISTA. Ainutlaatuinen ja vahva omega-3 rasvahappokoostumus. Multivita OMEGALIVE kalaöljy-kapselit sisältävät runsaasti E-EPA ja E-DHArasvahappoja, jotka ovat tärkeitä aivojen ja sydämen toiminnalle sekä näkökyvylle. Kysy lisätietoja kalaöljytuotteista asiantuntevasta apteekistasi. omega mg 2 kaps. omega mg 2 kaps. Kalaöljykapselit, terveyttä sydämelle, silmille ja aivoille! multivita.fi 01/2015 1/2015 Orion on suomalainen avainlippuyritys. itsehoitoapteekki.fi Lisätiedot numerosta ark. klo 8 16.

10 10 Oma PLUS 1/2015 Koiran tiineysaika on noin 63 vuorokautta. Tiineys on kätevintä todentaa ultraäänitutkimuksella. Iloinen uutinen OSA KOIRAEMOISTA VAATII OMISTAJALTAAN HELLYYTTÄ JA HUOMIOTA, KUN OSA TAAS HALUAA VETÄYTYÄ OMAAN RAUHAANSA. KOIRAPERHEESSÄ TEKSTI JOHANNA PELTO-TIMPERI KUVAT KUUSANKOSKEN ELÄINKLINIKKA JA DREAMSTIME Perheenlisäys on yleensä suunniteltu asia koiraperheessä, kun astutuksen todetaan onnistuneen. Odotusaika on koirilla noin 63 vuorokautta. Koiraemo kaipaa monipuolista ruokaa ja hoivaa tiineyden aikana. peero Lappalainen muistuttaa, että koiraemon on syytä antaa synnyttää rauhassa. Omistajan tulee kuitenkin seurata tilannetta ja tulla tarvittaessa apuun. Eläinlääkäri Eero Lappalainen Kuusankosken Eläinklinikalta kertoo, että emo voi jatkaa astutuksen jälkeen normaalia elämää esimerkiksi ruokinnan ja liikunnan suhteen. On kuitenkin hyvä varmistaa tiineys eläinlääkärissä noin 30 päivän päästä astutuksesta. Tiineys varmistetaan kätevimmin ultraäänitutkimuksella. Se on nopeaa ja vaivatonta ja myös turvallista, Lappalainen toteaa. Jos kyseessä on vahinkoastutus, ultraäänitutkimus on hyvä tehdä kolmen viikon kuluttua vahingosta. Jos koira on tiineenä, voidaan lääketieteellinen abortointi suorittaa 45 tiineysvuorokauteen asti. Kun tiineys on varmistunut, on hyvä aloittaa raskauden puo- livälissä energiapitoisempi ruokinta ja emo pitää myös madottaa. Loishäätö on tärkeää niin emolle kuin syntyneille pennuillekin. Eläinlääkäri osaa ohjeistaa madotuksessa. LIIKUNTAA JA RUOKAA Lappalainen korostaa, että hyväkuntoinen emo synnyttää parhaiten, joten liikuntaa pitää harrastaa ja ruokinnan muutokset tehdään pikkuhiljaa eikä kertarysäyksellä. Koiraa voi lenkityttää alkuvaiheessa tavalliseen tapaan, mutta kun emon vatsa kasvaa, on liikkuminen raskaampaa. Tällöin voi tehdä esimerkiksi useamman, mutta lyhyemmän lenkin. Tiineyden loppuvaiheessa emon ravinnontarve on 50 prosenttia suurempi kuin normaaliaikana. On kuitenkin varottava lihottamasta emoa, koska lantiolle kertyvä rasva haittaa synnytystä. Ulkoilutusta ei saa missään nimessä unohtaa. Monipuolinen ruoka on joko tiineille koirille tarkoitettua ruokaa tai penturuokaa. Lappalaisen mielestä vitamiinilisiä ei tässä vaiheessa välttämättä tarvitse antaa. Emo tarvitsee laadukasta ruokaa, koska näin voidaan taata, että pennut saavat kaikki elintärkeät hivenaineet. Sikiöt myös kasvavat sen mukaan, millaista ravintoa emo saa. Ravintoaineet siirtyvät istukan solukalvojen läpi emolta sikiölle. Imettäessään koiraemon ravinnontarve on nelinkertainen normaalitilanteeseen verrattuna. Tällöin tarvitaan monipuolisen ruuan lisäksi myös vitamiini- ja hivenainelisiä. Koiralla jokainen sikiö on nesteen täyttämien sikiökalvojen suojaama. Sikiöt kasvavat ja kehittyvät nopeasti. Pentujen määrään vaikuttavat esimerkiksi emon ikä, koko ja perimä. Myös astutusajankohdalla on merkitystä. KÄYTÖS VOI MUUTTUA Hormonaaliset muutokset aiheuttavat tiineyden edetessä muutoksia emon käyttäytymisessä. Ensimmäiset oireet näkyvät noin kuukauden päästä astutuk- sesta, kun emolla voi esiintyä pientä emätinvuotoa ja sen nisät punertavat, kun verenkierto alkaa voimistua. Emolla saattaa olla myös pahoinvointia, jolloin ruoka ei ehkä maistu. Huonevointisuus lievenee tiineyden edetessä. Osa koiraemoista vaatii omistajaltaan hellyyttä ja huomiota, kun osa taas haluaa vetäytyä omaan rauhaansa. Vähitellen emon paino nousee ja vatsalinja alkaa laskeutua noin 40 tiineysvuorokauteen mentäessä. Tässä vaiheessa tiineys on jo silmin havaittavissa. Koiraemon paino nousee prosenttia tiineyden aikana. Loppuvaiheessa emon nisät turpoavat voimakkaasti ja niistä saattaa jo alkaa erittyä maitoa. RAUHALLINEN PESÄPAIKKA Synnytys alkaa lähestyä, kun emo touhuaa ja etsii sopivaa pesän paikkaa. Tyypillinen oire lähestyvästä synnytyksestä on se, että emon ruumiinlämpötila laskee 38,5 asteesta 37 asteeseen noin vuorokautta ennen h-hetkeä. Kun emo on levoton ja sille tulee lieviä supistuksia, on synnytyksen aika. Paras paikka synnyttää on kotona tutussa ja rauhallisessa ympäristössä. Emolle on hyvä varata oma huone, jossa se saa olla rauhassa ja yksin. Liian innokas avustaminen vain häiritsee koiraa, joten apuun kannattaa mennä vasta, kun se on tarpeen. Tilannetta voi seurata avaimenreiästä, kehottaa Lappalainen. Yleensä synnytys sujuu luonnostaan, mutta varmuudeksi on hyvä varata hoitavan eläinlääkärin numero esiin, jos ongelmia esiintyy. Synnytyksen kesto riippuu pentujen määrästä, usein pennut syntyvät noin 20 minuutin välein. Jos emo lepää välillä, voi väliaika olla pidempikin. Emo puhdistaa itse pennut ja puree napanuoran poikki tarvittaessa. Koiran omistajan on hyvä varmistaa myös jälkeisten ulos tuleminen. Jos kaikki on mennyt hyvin, hoitaa emo pentuja noin kolmen viikon ajan, jonka jälkeen aloitetaan lisäruuan antaminen. Koiran pennut ovat luovutusiässä noin 10 viikon vanhoina. MUISTA madottaa pennut KOIRAEMON JA PENTUJEN sisäloisten häätö on erityisen tärkeää. Madot aiheuttavat pennuilla terveysriskejä, koska pentujen vastustuskyky ei ole vielä täysin kehittynyt. Pennut saavat ensimmäiset sisäloistartunnat emoltaan jo ennen syntymää istukan kautta. Tämän takia emon madotus on erityisen tärkeää. Emo madotetaan kahdesti ennen pentujen syntymää noin 30 ja 50 tiineyspäivän aikana. Pennut ja emo on syytä madottaa kolmesta neljään kertaa ennen pentujen luovutusta. Ensimmäinen kerta voi olla kaksiviikkoisilla pennuilla. Pennut madotetaan vielä myös 10- ja 14-viikkoisina. Kasvava koira madotetaan vielä muutaman kerran ennen vuoden ikää.

11 Oma PLUS 1/ UUTISIA ELÄINMAAILMASTA KOONNUT MATLEENA MERTA KUVAT DREAMSTIME JA SEY TIIKERIT uhkaavat kadota MAAILMASSA ON enää villinä elävää tiikeriä, kertoo WWF. Salametsästyksen takia tiikereiden määrä on vähentynyt sadassa vuodessa huikeat 97 prosenttia, ja kaksi tiikerilajia on viimeisen 40 vuoden aikana kuollut sukupuuttoon. Tiikerin ruumiinosat menevät hyvin kaupaksi Aasian pimeillä markkinoilla, sillä niillä uskotaan olevan parantavia ominaisuuksia. WWF kampanjoi tiikereiden säilymisen puolesta ja järjestön tavoitteena on tuplata tiikereiden määrä vuoteen 2022 mennessä. wwf.fi/salametsastys Kennelliitto palkitsi SANKARIKOIRIA Kennelliitto palkitsi vuoden 2014 loppupuolella 18 sankarikoiraa, ja lisäksi 17 koiraa sai kunniamaininnan. Sankarikoiran arvo myönnetään koirille, jotka ovat olennaisesti vaikuttaneet ihmishenkien pelastumiseen. Palkinnon sai esimerkiksi karjalankarhukoira Jere. Koira pelasti 75-vuotiaan naisen, joka oli lähtenyt unissaan kävelemään ja tuupertunut ojaan. Cavalier kingcharlesinspanielin pentu Molly taas pelasti perheensä 4-vuotiaan pojan hukkumiselta. Urheat eläimet saivat nustuksensa Koira2014-tapahtumassa. tunwww.kenneliliitto.fi VUODEN ELÄINSUOJELUTEKO -palkinto Eläinsuojelukeskus Tuulispäälle SEY SUOMEN ELÄINSUOJELUYHDISTYSTEN LIITTO myönsi Vuoden Eläinsuojeluteko palkinnon Eläinsuojelukeskus Tuulispäälle. Palkinnon vastaanotti Tuulispään perustaja Piia Anttonen. Vuoden Eläinsuojeluteko -palkinto jaetaan henkilölle tai organisaatiolle, joka on toiminnallaan tuonut esiin epäkohtia eläinten oloissa tai edistänyt merkittävällä tavalla eläinten hyvinvointia. Eläinsuojelukeskus Tuulispää on vuonna 2012 Somerolle perustettu eläinten vanhain- ja turvakoti, joka on tarkoitettu ensisijaisesti maatila- ja tuotantoeläimille. Tuulispäässä asuu tällä hetkellä 46 eläintä, jotka edustavat yli kymmentä eläinlajia. Keskukseen tulevat eläimet ovat usein iäkkäitä, joten niille on hankalaa löytää enää uutta kotia. Eläimet voivat olla myös huonosti kohdeltuja, tehotuotannosta pelastettuja tai muuten ihmisen hylkäämiä. Biotiini Strong Hair & Nail Toisin kuin tabletit, Voltaren Forte on täsmähoito, joka vaikuttaa suoraan kipualueeseen lievittäen kipua täydet 12 tuntia. Vahva biotiinivalmiste hiusten, kynsien ja ihon kauneuteen Biotiini Strong Hair & Nail helmikuun ajan - 15% Voltaren Forte (diklofenaakki) geeli lihas- ja nivelkipujen lyhytaikaiseen paikallishoitoon aikuisille ja yli 14-vuotiaille. Nivelrikon hoitoon vain yli 18-vuotiaille. Voltaren Fortea hierotaan kipeytyneelle alueelle 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein (mieluiten aamulla ja illalla). Vain terveelle iholle. Geelin joutumista silmiin tai limakalvoille tulee välttää. Jos olet allerginen diklofenaakille, muille tulehduskipulääkkeille tai jollekin valmisteen apuaineelle, älä käytä Voltaren Fortea. Ei alle 14-vuotiaille. Ei saa käyttää raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Käyttö kuuden ensimmäisen raskauskuukauden aikana sekä imetysaikana vain lääkärin määräyksestä. Mahdolliset haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä antokohdan ihoreaktioita. Hyvin harvoin voi esiintyä allergisia reaktioita. Jollei kiputila parane tai se pahenee viikon käytön jälkeen, käänny lääkärin puoleen. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Novartis Finland Oy, Metsänneidonkuja 10, Espoo. CHCC052014

12 14 Oma PLUS 1/2015 HORMONIHOITO tyynnyttää myrskyn TEKSTI JOHANNA PELTO-TIMPERI KUVAT DREAMSTIME JA FINNBRAIN Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Päivi Polo toteaa hormonikorvaushoidon vähentävän tai poistavan kokonaan naisten vaihdevuosioireet. Kun esimerkiksi kuumat aallot saadaan tyynnytettyä, on unikin rauhallisempaa ja parempaa. p Hormonikorvaushoidosta saa apua kuumiin aaltoihin, yöhikoiluun, uniongelmiin, ahdistukseen ja väsymykseen, nivel- ja lihaskipuihin, sydämen tykytykseen ja limakalvokuivuuteen. Oikein aloitettuna se vähentää osteoporoosiin, sydän- ja verisuonitauteihin ja Alzheimerin tautiin sairastumisriskiä. p Päivi Polon mukaan hormonikorvaushoitoon liittyy kolme pääasiaa: hoidon aloituksen oikea ajoitus, oikean vahvuinen hoitoannos ja hoidon kesto luvun alussa mediassa kiisteltiin hormonikorvaushoitojen tarpeellisuudesta ja riskeistä. Myös Suomessa kohistiin Women Health Initiativen tutkimustuloksista. Polo kertoo, että WHI-tutkimuksia on sen jälkeen laajennettu ja tuloksia tarkennettu. Uudet tutkimukset ovat osoittaneet, että hormonikorvaushoito on hyödyllistä, kun se aloitetaan heti vaihdevuosiin tultaessa. Jos hoito aloitetaan vasta kymmenisen vuotta vaihdevuosien jälkeen, saattaa siitä olla enemmän haittaa kuin hyötyä. On myös havaittu, että pitkä hoito lisää riskiä sairastua esimerkiksi rinta- ja munasarjasyöpään, Polo toteaa. Edelleenkin on olemassa kaksi koulukuntaa, kun mietitään hormonihoidon tarpeellisuutta, haittoja ja hyötyjä. Gynekologit, jotka hoitavat vaihdevuosi-ikäisiä ja vaihdevuosioireista kärsiviä naisia, suhtautuvat hoitoihin myönteisesti. Syöpälääkärit taas, jotka näkevät kolikon toisen puolen hoitaessaan esimerkiksi rintasyöpään sairastuneita, ovat osittain eri mieltä hoidoista. Polon mukaan suurimpien kohujen jälkeen korvaushoidon käyttö on järkeistynyt. Hoitoa käyttävät vain ne naiset, joilla on oireita ja jotka oma-aloitteisesti hakevat niihin apua. Sen sijaan oireettomat eivät hoitoa käytä, vaikka hoito oikein aloitettuna estääkin osteoporoosia ja osteoporoottisia luunmurtumia sekä suojaa, ainakin jonkinasteisesti, sydän- ja verisuonitaudeilta, Alzheimerin taudilta ja ilmeisesti myös diabetekseltä. ARKI VAIKEUTUU Hormonikorvauslääkitys liittyy vaihdevuosioireiden hoitoon. Oireita alkaa esiintyä tyypillisimmillään heti kuukautistoiminnan loputtua. Oireet ovat merkki siitä, että munasarjoista erittyvien naissukuhormonien eli estrogeenin ja keltarauhashormonin tuotanto on päättynyt. Joillakin naisilla saattaa vielä esiintyä epäsäännöllisiä kuukautisia hormonipitoisuuksien vähetessä. Myös heillä voidaan jo aloittaa hormonikorvaushoito. Vaihdevuosioireet, kuten kuumat aallot, hikoilu ja mielialavaihtelut, vaikuttavat naisten arkeen. Hikoilukohtaukset tulevat yhtäkkiä ja vaikuttavat esimerkiksi unen laatuun. Oireita saattavat olla myös lihas- ja nivelkivut, sydämentykytys ja limakalvokuivuus. Hormonihoito vähentää tai poistaa oireet kokonaan suurimmalla osalla naisista. Avun saa yleensä jo muutamassa viikossa hoidon aloittamisesta. Kuumilla aalloilla ja hikoilulla on erittäin keskeinen merkitys unen laatuun, koska naiset, joilla on kuumia aaltoja, ilmoittavat tutkimuksesta riippuen kahdesta viiteen kertaa todennäköisemmin kärsivänsä univaikeuksista ja erityisesti yöheräämisistä, jotka rikkovat unen rakenteen. Näillä naisilla on myös nukahtamisvaikeuksia ja liian aikaisia aamuheräämisiä, Polo toteaa. Hormonikorvaushoito poistaa tai helpottaa myös hormoniriippuvaisia mielialaoireita, jotka tyypillisesti ovat masennusta, ahdistusta, itkuisuutta ja aloitekyvyn puutetta. Jos oireet liittyvät psykiatriseen tautiin, ei korvaushoito paranna niitä, mutta toimii kuitenkin oheishoitona psykiatristen lääkkeiden lisänä. TUTKIMUKSET OVAT OSOITTANEET, ETTÄ HORMONIKORVAUSHOITO ON HYÖDYLLISTÄ, KUN SE ALOITETAAN HETI VAIHDEVUOSIIN TULTAESSA. ALOITUS AJOISSA Polo korostaa, että hormonikorvaushoidossa on tärkeintä aloituksen ajankohta. Hoito tulee aloittaa heti vaihdevuosiin tultaessa, eikä vasta vuosia sen jälkeen. Oireet ovat vaikeimmillaan alkuvaiheessa, joten naiset hakeutuvat hoitoonkin luonnostaan oikeaan aikaan. Toinen tärkeä asia on hoitoannosten suuruus. On todettu, että jo matalat annokset ovat tehokkaita, joten niitä pyritään myös suosimaan. Kolmas asia on hoidon kesto. Hoitava lääkäri pohtii potilaan kanssa vuosittain hoidon tarvetta ja lopetuksen mahdollisuutta. Hormonikorvaushoidon aikana voi milloin tahansa kokeilla lopettamista. Jos haitalliset oireet palaavat, voi hoidon aloittaa uudelleen, kunhan muut syyt eivät sitä estä. Oireet saattavat kestää vuotta, joten hoidon pituus on tapauskohtainen. Polon mukaan vaihdevuosioireiden loppumisajankohtaa ei pysty ennustamaan etukäteen, mutta usein oireet helpottuvat vähintäänkin muutaman vuoden kuluessa. Hoito ei sovi niille naisille, jotka ovat sairastaneet rintasyövän tai heillä on ollut laskimoveritulppa tai taipumus veritulppaan. Aikaisemmin sairastettu kohdun runko-osan syöpä, sydäninfarkti, aivoinfarkti tai vaikea maksasairaus ovat myös esteitä hormonikorvaushoidon aloittamiseen. Myös migreeni saattaa pahentua korvaushoidon aikana, ja hoito pitää tällöin lopettaa. YLEENSÄ TABLETTEINA Vaihdevuosioireita poistetaan estrogeenillä, jota annostellaan joko tabletteina tai ihon kautta geelinä tai laastarina. Polo kertoo, että tabletit ovat yleisimpiä niiden helppokäyttöisyyden ja hinnan takia. Tabletti ja geeli annostellaan päivittäin. Laastari vaihdetaan kerran tai kaksi kertaa viikossa. Jos kohtua ei ole poistettu, tulee hormonikorvaushoitoon liittää keltarauhashormonihoito kohtuontelon limakalvon paksuuntumisen estämiseksi. Keltarauhashormoni annostellaan esimerkiksi estrogeenihoidon yhteyteen tai hormonikierukan avulla suoraan kohtuonteloon. Hormonikorvaushoidon pääperiaatteena on se, että sitä käytetään vain sen aikaa, kun oireet ovat hankalat ja arjen elämä ja sen laadukkuus sitä edellyttävät. Polon mielestä myös niiden naisten, jotka eivät käytä hormonikorvaushoitoa, tulee hoitaa synnytyselinten limakalvoja paikallisestrogeenihoidolla. Se estää virtsatietulehduksia. Synnytyselinten paikallishoidolla ei ole haittoja tai riskejä, eikä se lisää syöpätautien riskiä. MYÖS D-VITAMIINIA Kuumia aaltoja ja hikoilua voi yrittää estää myös välttämällä tai vähentämällä kuumia juomia ja mausteisia ruokia. Tupakointi taas aikaistaa vaihdevuosia 1,5 vuodella. Kaikkien tulee myös varmistaa riittävä kalsiumin ja D-vitamiinin saanti. Kalsiumia saamme yleensä riittävästi ravinnosta, joten lisäkalsiumin nauttiminen ei välttämättä ole tarpeellista. D- vitamiinia ei kuitenkaan muodostu iholla riittävästi, joten sitä pitää saada valmisteista. Erityisesti keski-ikäisten ja vanhempien tulisi käyttää jatkuvasti D-vitamiinia, Polo muistuttaa.

13 Oma PLUS 1/ KYSY APTEEKKARILTA VOIT LÄHETTÄÄ KYSYMYKSIÄ OSOITTEESEEN TAI NETTISIVUILLAMME VAHVAA VASTUSTUSKYKYÄ * UOSITUIN APTEEKIN S BAKTEERI! O MAITOHAPP ** **SLD MAT EUR 12/2014 NYT KAMPANJAPAKKAUS +33 % ENEMMÄN! Apteekin suosituin maitohappobakteeri on tuonut hyvää oloa suomalaisille jo yli 10 vuoden ajan! Hyvänmakuinen Rela Tabs sisältää tutkitusti tehokasta Lactobacillus reuteri Protectis -maitohappobakteeria. Appelsiinin makuinen * Rela Tabs sisältää lisäksi D-vitamiinia, joka lisää vastustuskykyä. Rela Tabs sopii koko perheelle päivittäin tai kuureina esimerkiksi matkoilla. Kampanjapakkauksia saatavilla apteekista rajoitetun ajan! Tällä palstalla apteekkarit vastaavat lukijoiden lähettämiin kysymyksiin. Nyt vastausvuorossa on syksyllä Oma PLUS -apteekkiketjuun liittyneen Karvian apteekin apteekkari Antti Vaara. 1 LUULEN, ETTÄ MINULLA ON PÄÄNAHASSA TALIKÖHNÄ. PITÄÄKÖ MENNÄ LÄÄKÄRIIN? MITEN SITÄ PITÄISI HOITAA? Voit hyvin ensin kokeilla hoitaa taliköhnää eli seborrooista ekseemaa itse. Se on hyvin tavallinen ihottuma ja esiintyy ihoaluilla, joissa on eniten talirauhasia, eli esimerkiksi hiuspohjassa, kasvojen keskiosissa ja kulmakarvoissa. Taliköhnä johtuu ihon liiallisesta talin tuotannosta ja Pityrosporum-hiivasienen lisääntymisestä. Ihottuma on tyypillisesti rasvaista tai kuivaa hilseilyä, joka saattaa muodostaa ihoon kiinnittyneitä kakkuja. Iholla voi olla myös punoitusta, kutinaa ja kirvelyä. Ilman reseptiä saa apteekista ketokonatsolia sisältävää shampoota, joka tehoaa yleensä hyvin hiuspohjan seborrooiseen ekseemaan. 2 EDESSÄ ON LENTOMATKA POHJOIS-AMERIKKAAN. VANHASTAAN TIEDÄN, ETTÄ UNIRYTMINI MENEE AIKAEROSTA IHAN SEKAISIN. VOISIKO MELATONIINISTA OLLA APUA? Melatoniini on elimistön itse tuottama niin sanottu yöhormoni, joka säätelee unirytmiä. Purkista otettu melatoniini vaikuttaa aivoissa uni-valverytmiä säätelevien solujen tahdistajana. Se soveltuu siksi erityisen hyvin hoitamaan unirytmin ongelmia. Melatoniiniin ei muodostu fyysistä riippuvuutta. Lyhytvaikutteista, mietoa melatoniinivalmistetta saa ilman reseptiä apteekista. 3 KÄRSIN NENÄN TUKKOISUUDESTA PAKKASELLA. MITÄ VOISI TEHDÄ? Nenän limakalvojen kuivuminen pakkasella ja kuivassa huoneilmassa voi todellakin aiheuttaa tukkoisuuden tunnetta. Tätä voi pyrkiä vähentämään käyttämällä talvella nenän edessä huivia tai muuta suojaa. Limakalvojen kuivumista voi hoitaa apteekista saatavilla nenän limakalvoja kosteuttavilla ja hoitavilla tuotteilla. Nenän huuhtelu apteekista saatavalla nenähuuhtelukannulla (ns. "sarvikuono") helpottaa myös pitkällisen tukkoisuuden oireita. Jos nämä keinot eivät tepsi, on hyvä käydä lääkärin vastaanotolla. 1 No. hiusravinne apteekissa *IMS MAT 2014 Helmikuun ajan Priorin Extra MINULLA ON PAHANHAJUINEN HENGITYS JA KÄYTÄN SÄÄNNÖLLISESTI SUUVETTÄ. VOIKO SE VAHINGOITTAA HAMPAITA? Yli puolet suomalaisista kärsii pahanhajuisesta hengityksestä silloin tällöin. Pitkäaikaisen tai toistuvan pahan hajun lähteenä ovat ruuantähteet, tulehdusprosessien eritteet ja hajoamistuotteet, kuivuva sylki ja lima sekä keuhkojen kautta erittyvät haihtuvat yhdisteet. Ylivoimaisesti yleisin syy on puutteellinen suuhygienia, jolloin suun bakteeritoiminta tuottaa pahanhajuisia rikkiyhdisteitä. Nielurisojen rosoihin kertyvät proput, jotka ovat vaaleaa ryynimäistä massaa, voivat niin ikään olla hajun syynä. Joillakin henkilöillä kielen takapinnalle kertyvä kate voi tarjota rikkiyhdisteitä tuottaville bakteereille kasvualustan. Lisäksi jotkut ruoka- ja nautintoaineet (tupakka, alkoholi, valkosipuli) sekä lääkkeet voivat aiheuttaa pahanhajuista hengitystä. Pahanhajuista hengityksen hoidossa tehokkain ja tärkein hoitotapa on hampaiden, ikenien ja proteesien huolellinen puhdistaminen. Hammasvälit tulee puhdistaa säännöllisesti tikuilla tai langalla. Myös kielen pinnalla olevaa katetta kannattaa puhdistaa. Suuta ja nielua voi huuhdella alkoholittomilla suuvesillä. Nielurisojen proppuja voi poistaa risoja painamalla, mutta jatkuvasti esiintyessään ne voivat vaatia risojen poistoa. Syljen erityksen vähenemiseen voi saada apua kuivan suun hoitoon tarkoitetuista tuotteista, joita löytyy apteekista. Lähtökohtaisesti suuvedet eivät vahingoita hampaita, mutta klooriheksidiiniä sisältävät suuvedet voivat aiheuttaa hampaiden värjäytymistä. Mikäli hengitystä ei saa kotikonstein raikkaaksi, pahan hajun syy olisi hyvä selvittää hammaslääkärissä.

14 16 Oma PLUS 1/2015 KIRJOJA TERVEYDEKSI KOONNUT MAIJA RAUHA KUVAT KUSTANTAJAT Istutko PYTYLLÄ oikein? Kun saksalainen lääketieteen opiskelija Giulia Enders esitelmöi suoliston salaisuuksista Science Slam -esitelmäkilpailussa 2012, hän tuskin aavisti, että esitelmästä tulisi YouTubehitti ja hänestä itsestään menestyskirjailija. Mutta niin kävi. Kakkaaminen ja piereskely ovat kaikesta päätellen kivoja puheenaiheita, ja suoliston merkityksestä ihmisen terveydelle saadaan jatkuvasti uutta tutkimustietoa. Helposti SULAVAA SUOLISTOSTA NUORI LÄÄKÄRI Giulia Enders valmistelee väitöskirjaansa ja keskittyy sen ohessa tieteestä tiedottamiseen. Hänen suomennettu kirjansa Suoliston salaisuus (Otava) kertoo ihmisen terveyden kannalta yllättävänkin keskeisestä elimestä asiantuntevasti ja perusteellisesti, mutta kevyellä otteella. Enders kertoo uusista tutkimustuloksista, jotka liittävät suoliston ja ruuansulatuksen mahavaivojen lisäksi ainakin iho-oireisiin, masennukseen, lihomiseen ja muistiin, mutta opastaa myös istumaan pytyllä oikein. Jos vatsa on kovalla, kannattaa kakata kyykyssä. Kirjassa on hauska piirroskuvitus. Pohdintaa ELÄKELÄISTEN ASEMASTA Puhdasta elinvoimaa Islannista Lysi Omega-3 Apteekkarin Vahva+D Puhdas etyyliesteröity kalaöljy D-vitamiini imeytyy hyvin öljykapselista VALTIOTIETEEN TOHTORI ja Espoon kunnallispolitiikassa SDP:tä edustava Kimmo Kiljunen kirjoittaa uudessa teoksessaan ikääntyvien tilanteesta. Eläkeläisten taitettu itsetunto, Seniorikansalaisena nyky-suomessa (Minerva) pohtii, millainen yhteiskunnan pitäisi olla, että eläkevuosista voisi muodostua arvokas ja antoisa elämänvaihe. Kiljusen mielestä ikäihmiset eivät toistaiseksi nauti ansaitsemaansa arvonantoa. Kirja tarjoaa myös käytännön neuvoja ikäihmisten arjen helpottamiseksi. KUNNIOITA isääsi ja äitiäsi VOISIKO OLLA TILANTEITA, joissa vanha sanonta ei pidäkään paikkaansa? Sitä pohtii sosiaalipsykologi, psykoterapeutti ja kouluttaja Katriina Järvinen kirjassaan Kaikella kunnioituksella, Irtiottoja vanhempien vallasta (Kirjapaja). Hän tarkastelee vanhempien ja lasten suhteiden kipukohtia, joissa välit ovat koetuksella. Joskus vanhempi haluaa hallita aikuisen lapsen elämää tai heittäytyy itse lapseksi purkamaan pahaa oloaan. Onko kunnioituksen sijasta valittava oma hyvinvointi? NUKUTAANKO teillä tarpeeksi? Naiselta naiselle HEDELMÄLLISYYDESTÄ LAPSET TARVITSEVAT enemmän unta kuin aikuiset. THL:n tutkimusprofessori Timo Partonen kirjoittaa kirjassaan Lisää unta, Kiireen lyhyt historia (Docendo), että riittävä yöuni 7-vuotiaalle on keskimäärin 10,7 tuntia ja 16-vuotiaalle 7,9 tuntia. Mitä myöhemmin lapset ja nuoret käyvät nukkumaan, sitä enemmän heillä on vaikeuksia. Illanvirkut ovat muita väsyneempiä koulussa ja heillä on useammin masennusta. Nukkumaanmenoajat näkyvät todistuksessakin. Onneksi Partonen myös neuvoo, miten vuorokausirytmiä voi säännöllistää ja yöunta turvata. Aikuisilla on samoja ongelmia, sillä melkein joka kolmas nukkuu liian vähän. RASKAUS JA HEDELMÄLLISYYS ovat arkoja aiheita. Miksi toiset tulevat helposti raskaaksi, voivat hyvin odotusaikana ja palautuvat synnytyksestä helposti? Vastauksia pohtii Kaisa Jaakkola kirjassaan Reipas, raskas raskaus (Tammi). Hän uskoo, että raskaus on todennäköisempi, kun isän ja äidin elimistö on parhaassa mahdollisessa tilassa pienen ihmisen ensimetrejä ajatellen. Siksi puhdas ravinto, elimistön ravinnevarastojen täydentäminen, stressinhallinta, hyvä uni, elimistöä vahvistava liikunta, parempi hormonitasapaino ja kehon lempeä puhdistaminen haitallisista aineista ovat tärkeitä. Gefilus Tipat+D3 perheen pienimmille Gefilus Tipat+D3 valmiste vahvistaa pienen lapsen vastustuskykyä turvaamalla riittävän päivittäisen D-vitamiinin saannin. Päiväannos 5 tippaa sisältää 10 µg D3-vitamiinia. Lisäksi valmiste sisältää maailman tutkituinta, Lactobasillus rhamnosus GG maitohappobakteeria. Gefilus Apteekkarin Osta Gefilus Apteekkarin Tipat+D3, saat lahjaksi suloisen pipon pienokaiselle! Rajoitettu erä. Tipat+D3 on riittoisa tuplapakkaus, josta riittää 50 päiväannokseen. Vain apteekeista. TIPAT ON VALMISTETTU SUOMESSA. Markkinoija: Oriola Oy, PL 8, Espoo. Gefilus ja LGG ovat Valio Oy:n rekisteröimiä tavaramerkkejä.

15 Oma PLUS 1/

16 18 Oma PLUS 1/2015 HORMONIT muokkaavat naisen elämää TEKSTI MATLEENA MERTA PIIRROKSET DREAMSTIME Naisen kehossa on huikea määrä erilaisia hormoneja, jotka vaikuttavat eri elämänvaiheissa. Hormonit muokkaavat niin kehoa kuin tunteita ne muuttavat tytön naiseksi, mutta myös auttavat tuoretta äitiä tunnistamaan vastasyntyneen tarpeet. 10+ Hormonit ovat läsnä naisen elämässä pikkutytöstä asti. Ne säätelevät kasvua ja aineenvaihduntaa jo pienestä lapsesta lähtien. Murrosiän käynnistää gonadotropiini-niminen hormoni. Gonadotropiinin vaikutuksesta sukupuolirauhaset alkavat tuottaa runsaammin sukupuolihormoneja. Naisten vallitseva sukupuolihormoni on estrogeeni, joka muodostuu pääasiallisesti munasarjoissa. Suomalaistyttöjen kuukautiset alkavat keskimäärin vuotiaana. Murrosikä alkaa kuitenkin jo pari vuotta aikaisemmin, kun rinnat alkavat kasvaa, nuorelle kertyy pituutta ja kehon karvoitus lisääntyy. Murrosiän alkaminen on yksilöllistä siihen vaikuttavat biologinen perimä, luuston kypsyysaste, sukupuoli, psykososiaaliset seikat ja ravinto. Jos yhtäkään murrosiän merkkiä ei ilmaannu tytön ollessa 12-vuotias, on kuitenkin syytä käydä lääkärissä. Hormonitasapainon vaihtelu heiluttaa myös teinin mielialoja. Yhtäkkiä iloksi muuttuvat itkuraivokohtaukset ovat onneksi pahimmillaan vain parin vuoden ajan. Hormonien toiminta alkaa tasaantua kahden vuoden kuluttua kuukautisten alkamisesta. 20+ Naisten estrogeenitasot saavuttavat huippunsa 23-vuotiaana. Tästä alkaa parinkymmenen vuoden mittainen, hormonitoiminnan kannalta tasaisempi aika. Tasaista aikaa saattavat haitata kuukautisia edeltävät PMS-oireet. PMS:n eli premenstruaalioireyhtymän tarkkaa syytä ei tiedetä. Syyksi on epäilty normaalin munasarjatoiminnan ja hormonipitoisuuden aiheuttamaa poikkeamaa keskushermostossa. Lieviä PMS-oireita on lähes kaikilla naisilla jossain vaiheessa elämäänsä. Tavallisimpia fyysisiä oireita ovat rintojen arkuus ja turpoaminen, päänsärky ja yleinen turvotus. Psyykkisiä oireita ovat useimmiten masentuneisuus, ärtyneisyys ja itkuherkkyys. PMS-oireita voi hillitä kotikonstein harrastamalla liikuntaa säännöllisesti sekä välttämällä kahvia ja alkoholia. Turvotusta voi vähentää juomalla paljon nesteitä ja vähentämällä suolan käyttöä. B6-vitamiinista saattaa olla apua psyykkisiin oireisiin. Myös hormonaaliset ehkäisykeinot, kuten hormonikierukka tai yhdistelmäehkäisypillerit, voivat auttaa. Vaikeissa tapauksissa hoitoon voidaan käyttää masennuslääkkeitä vuotiaan naisen suurimmat hormonaaliset muutokset liittyvät raskauteen. Pian hedelmöittymisen jälkeen HCG eli istukkahormoni alkaa lisääntyä raskaana olevan kehossa. Raskaustestit perustuvat juuri istukkahormonin mittaamiseen, sillä kohonneet pitoisuudet kertovat raskauden alkaneen. HCG arvellaan vaikuttavan myös raskaudenaikaiseen pahoinvointiin. Pahoinvointi on yleistä etenkin raskauden alkuvaiheessa. Lisämunuaisen tuottamien hormonien, kuten kortisolin, epäillään niin ikään olevan yhteydessä raskauspahoinvointiin. Raskauden aikana estrogeenihormoneihin kuuluvat estroni- ja estradiolitasot lähes satakertaistuvat ja estriolitasot tuhatkertaistuvat normaalitasoihin verrattuna. Muutos vaikuttaa tunne-elämään ja saa naisen reagoimaan asioihin herkemmin. Tämä on tärkeää, sillä lapsen synnyttyä äidin on pystyttävä tunnistamaan lapsen tunteet ja vastaamaan vauvan tarpeisiin. 40+ Vaihdevuosien alkaminen on yksilöllistä. Vaihdevuosilla tarkoitetaan menopaussia, eli kuukautisten loppumista edeltävää ja sitä seuraavaa ajanjaksoa. Esivaihdevuodet alkavat keskimäärin 46-vuotiaana. Tähän premenopaussiksi kutsuttuun aikaan ei yleensä liity erityisiä oireita. Suurella osalla naisista hormonitasapaino saattaa kuitenkin heilahdella jopa kahdeksan vuotta ennen viimeisiä kuukautisia, eli osalla voi esiintyä vaihdevuosioireita jo nelikymppisenä. Vaihdevuosien alkamiseen voi vaikuttaa omilla elämäntavoilla. Esimerkiksi tupakoinnin on todettu aikaistavan kuukautisten loppumista keskimäärin kahdella vuodella. Stressi ei varsinaisesti liity vaihdevuosiin, mutta on valitettavasti osa monen keski-ikäisen elämää. Kiireet töissä, omien vanhempien ikääntyminen tai vaikkapa talousvaikeudet saattavat aiheuttaa stressiä. Stressihormoni kortisolin lisääntyminen taas vähentää naishormoni progesteronin määrää, mikä pahentaa vaihdevuosiin liittyviä oireita. 50+ Suomalaisten naisten vaihdevuodet alkavat keskimäärin 51-vuotiaana. Vaihdevuosien aikana munasarjat lopettavat pikkuhiljaa toimintansa, mikä johtaa kuukautisten loppumiseen. Munasarjojen toiminnan väheneminen vaikuttaa myös hormonien tuotantoon. Ensin vähenee keltarauhashormonin määrä, sitten estrogeenitasot laskevat. Vaihdevuosioireista tutuimmat ovat kuumat aallot ja hikoilu. Oireet johtuvat estrogeenitason laskusta, joka vaikuttaa verisuoniin. Hormonitason lasku vaikuttaa limakalvojen ohenemiseen, mikä voi johtaa emättimen kuivumiseen ja yhdyntäkipuihin. Myös virtsanpidätyskyky saattaa heiketä. Liikunnalla on todettu olevan suuri vaikutus vaihdevuosioireisiin. Tutkimusten mukaan koko ikänsä urheilleet naiset kärsivät vaihdevuosioireista vähemmän. Myös terveellisellä ruokavaliolla on mahdollista lieventää oireita. Lisäksi syömällä hyvin ja liikkumalla voi vähentää osteoporoosin riskiä. Vaihdevuosiin usein liitetty lihominen ei johdu hormonitoiminnan muuttumisesta vaan yksinkertaisesti liikunnan vähenemisestä: parikymppiset kävelevät neljä kertaa enemmän kuin viisikymppiset. Ongelmana on myös syöminen. Jos ruokailutottumukset pysyvät samana kuin nuorempana, tulokset kertyvät helposti vyötärölle. 60+ Menopaussin jälkeistä aikaa nimitetään postmenopaussiksi. Se alkaa suunnilleen vuoden päästä viimeisistä kuukautisista. Tätä aikaa nimitetään myös tasannevuosiksi. Postmenopaussin aikana vaihdevuosioireet hellittävät ja naishormonien tuotanto loppuu käytännössä kokonaan. Kuukautisten loppuminen on monille naisille helpotus. Vaihdevuosilla saattaa olla kuitenkin myös suurempi merkitys: niin kutsutun isoäitihypoteesin mukaan ihmiskunnan selviäminen on osittain isoäitien ansiota. Koska vanhemmat naiset eivät enää itse pysty synnyttämään, heille jää aikaa lastenlasten hoitamiseen. Ihmislapset tarvitsevat hoivaa varsin pitkään, joten isoäitien olemassaolo on entisaikaan parantanut lasten selviämismahdollisuuksia.

17 Oma PLUS 1/ KYSYMYSTÄ: JÄLKIEHKÄISY TEKSTI MARI KUUSINEN KUVA LEENA PÉTAS SUOSITUIN* APU ALLERGIAAN EDULLINEN! Cetirizin-ratiopharm Edullinen antihistamiini Nenä- ja silmäoireisiin Pitkäaikaiseen nokkosihottumaan Vähintään 6-vuotiaille VASTAAJANA GYNEKOLOGI LEENA PÉTAS DIACORISTA. Kun ehkäisy pettää, voi olla syytä turvautua jälkiehkäisyyn. 1MITÄ TARKOITETAAN JÄLKIEHKÄISYLLÄ? Jälkiehkäisy on raskaudenehkäisyn varamenetelmä, jota käytetään varsinaisen ehkäisyn epäonnistumisen tai suojaamattoman yhdynnän jälkeen. Jälkiehkäisyn voi käyttää missä kierron vaiheessa tahansa, ja saman kierron aikana toistamiseenkin, jos tilanne niin vaatii. Jälkiehkäisyn hakijat pyritään ohjaamaan jatkossa terveydenhuollon piiriin pysyvämmän ehkäisyn hankkimista varten. Suojaamattoman yhdynnän jälkeen on huomioitava myös sukupuolitaudin mahdollisuus. Jos kuukautiset viivästyvät viikon, on syytä tehdä raskaustesti. Mikään jälkiehkäisymenetelmä ei keskeytä raskautta. 2MITEN JÄLKIEHKÄISYÄ KÄYTETÄÄN JA TARVITAANKO RESEPTI? Suomessa on käytössä kaksi hormonaalista menetelmää ja kuparikierukka. Hormonaalisista menetelmistä levonorgestreeli on itsehoitovalmiste. Yksi tabletti valmistetta otetaan mahdollisimman pian suojaamattoman yhdynnän jälkeen, mielellään 12 tunnin kuluessa ja enintään 72 tunnin kuluttua. Toinen vaihtoehto on ottaa kerta-annos ulipristaalia, joka on reseptivalmiste. Molempien teho perustuu munasolun irtoamisen eli ovulaation estoon tai viivästymiseen. Kuparikierukka on saatavilla apteekista ilman reseptiä. Lääkäri asettaa sen viiden vuorokauden kuluessa suojaamattoman yhdynnän jälkeen minä tahansa kuukautiskierron päivänä. Apteekissa farmaseutti tai proviisori antaa jälkiehkäisyn käyttöön liittyvää neuvontaa luottamuksellisesti. *Suomen suosituin allergialääkekokonaisuus. Suomen Lääkedata, vuosi 2014 Cetirizin-ratiopharm on tehokas lääke kausiluontoisen ja ympärivuotisen allergisen nuhan sekä allergisten silmäja iho-oireiden hoitoon. Alle 6-vuotiaille vain lääkärin määräyksestä. Neuvottele lääkärin kanssa, jos sairastat munuaissairautta, olet raskaana tai imetät. Tutustu huolella pakkausselosteeseen. Perustuu päivättyyn valmisteyhteenvetoon. Markkinoija ratiopharm Oy. FI/ALLG/15/0002/1/15 3VOIKO ALAIKÄINEN KÄYTTÄÄ JÄLKIEHKÄISYÄ? Jälkiehkäisyn käytölle ei ole ala- eikä yläikärajaa, mutta alle 15-vuotiaille valmiste luovutetaan apteekista vain lääkärin määräyksellä. Levonorgestreeli-ehkäisylle ei ole vasta-aiheita, eikä sen kertakäytön katsota pahentavan minkään sairauden kulkua tai ennustetta, tai lisäävän laskimotukoksen riskiä. 4ENTÄ JOS KÄYTTÄÄ E-PILLEREITÄ? Jälkiehkäisyä voi käyttää e-pillereiden käytön aikana, jos kaksi tai kolme peräkkäistä pilleriä on jäänyt ottamatta pillerimerkistä riippuen. Jos on unohtanut yksittäisen pillerin, ei jälkiehkäisyä tarvita. 5MITÄ HAITTOJA LIITTYY JÄLKIEHKÄISYYN? Jälkiehkäisyn käyttö voi aikaistaa tai myöhästyttää seuraavien kuukautisten alkua. Yleisimmät haitat ovat vatsakivut ja kuukautishäiriöt.

18 20 Oma PLUS 1/2015 Etenkin nuorten parien on tärkeää löytää tehokas ja miellyttävä ehkäisymenetelmä, ellei lapsia ole vielä suunnitteilla, koska hedelmällisyys on parikymppisenä korkeimmillaan. MODERNI EHKÄISY valitaan yksilöllisesti TEKSTI MAIJA RAUHA KUVAT BAYER JA DREAMSTIME Tehokkaimpia saatavilla olevia raskauden ehkäisyn menetelmiä ovat pitkävaikutteiset ehkäisymenetelmät eli hormonikierukat, kuparikierukat ja ehkäisyimplantaatit, koska käyttövirheet eivät alenna niiden tehoa. Niitä suositellaan tätä nykyä myös nuorille naisille, koska useimmat haluavat lapsia vasta lähempänä 30. ikävuotta. p Leena Väisälä muistuttaa, että raskaus tuo mukanaan enemmän terveysriskejä kuin mikään ehkäisymenetelmä. Ehkäisymenetelmät voi jakaa karkeasti ottaen lyhytvaikutteisiin, pitkävaikutteisiin ja tehottomiin. Bayerin asiantuntijalääkärinä työskentelevä naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Leena Väisälä muistuttaa sanonnasta, jonka mukaan varmoja päiviä ja keskeytettyä yhdyntää ehkäisynä käyttäviä kutsutaan isäksi ja äidiksi. Niiden teho on niin heikko, etteivät ne oikeastaan ole ehkäisymenetelmiä ollenkaan. Lyhytvaikutteisia menetelmiä ovat kondomi, yhdistelmäehkäisypilleri ja minipilleri. Kondomin vaikutus luonnollisesti kestää vain sen ajan, kun varmuusväline on paikoillaan, eikä se toimi etänä taskusta. Se suojaa seksitaudeilta, mutta raskauden ehkäisyssä se on yleisesti Suomessa käytössä olevista ehkäisymenetelmistä vähiten luotettava. Jos halutaan lykätä lapsensaantia, varminta on käyttää hormonaalisia menetelmiä. Niistä lyhytvaikutteisia vaihtoehtoja ovat yhdistelmäehkäisy ja minipillerit. Yhdistelmäehkäisyä on kolmea lajia: e-pillerit, ehkäisyrengas ja ehkäisylaastari. Nimi yhdistelmäehkäisy tulee siitä, että pillerit, rengas ja laastari luovuttavat elimistöön kahta hormonityyppiä: keltarauhashormonia ja estrogeeniä. Ehkäisyvaikutuksen tuottaa pääasiallisesti keltarauhashormoni, ja estrogeeni on mukana tekemässä kuukautisvuodoista säännöllisiä, Väisälä kertoo. Keltarauhashormoni vaikuttaa aivolisäkkeen kautta siten, että munasarjat eivät tuota kypsiä munasoluja. Kun munasoluja ei irtoa, ei hedelmöittymistä voi tapahtua. Ehkäisyvalmisteiden muissa vaikutuksissa on eroja, koska keltarauhashormoneja on useita erilaisia. Myös estrogeenia on kahta lajia: etyyliestradiolia ja niin sanottua luonnollista estrogeeniä eli estradiolia. Osa yhdistelmävalmisteista voi esimerkiksi lisätä ihon rasvoittumista, kun taas osa vähentää sitä. Tällä on

19 Oma PLUS 1/ EHKÄISYSSÄ ON UUTTA SE, ETTÄ VAIHTOEHTOJA ON ENTISTÄ ENEMMÄN. merkitystä, jos halutaan samalla hoitaa aknea. Vaikutukset ovat kuitenkin yksilöllisiä. PÄIVITTÄIN VAI VIIKOITTAIN? Yhdistelmäehkäisyvalmisteissa on eroja myös annostelun suhteen. Perinteisesti e-pilleri otetaan päivittäin kolmen viikon ajan, jonka jälkeen pidetään viikon tauko. Uusimmat markkinoille tulleet pillerit otetaan joka päivä, ja niissä pilleritauko on korvattu 2 4 lumepillerillä. Ehkäisylaastari luovuttaa hormoneja ihon läpi verenkiertoon. Se pitää muistaa vaihtaa kerran viikossa kolmen viikon ajan, jonka jälkeen tulee viikon laastariton kausi. Tauon aikana tulee kuukautiset, kuten e- pillereitä käyttävilläkin. Laastari kiinnitetään iholle pakaraan, vatsaan, olkavarteen tai yläselkään paikkaa vaihdellen. Laastarin on tarkoitus pysyä paikoillaan koko ajan. Ehkäisyrengas asetetaan emättimeen, jossa se luovuttaa hormoneja verenkiertoon. Se saa olla paikoillaan kolme viikkoa, jonka jälkeen se otetaan pois ja pidetään viikon tauko. Uusi rengas asetetaan paikoilleen viikon kuluttua riippumatta siitä, jatkuvatko kuukautiset vielä. Ehkäisyrengas tuottaa saman ehkäisytehon kuin e-pillerit. Kun se on oikein paikoillaan, se ei tunnu. Sen voi halutessaan ottaa tilapäisesti pois korkeintaan kolmeksi tunniksi ilman, että ehkäisyteho heikkenee. Ehkäisyrengasta käytetään Suomessa jonkin verran, laastareita vähemmän. Voi tuntua muistamista helpottavalta, ettei tarvitse ottaa pilleriä joka päivä, mutta kuukausittaisen tauon muistaminen ei välttämättä ole yhtään helpompaa. Jos muistaminen on ongelma, pitkävaikutteiset menetelmät ovat suositeltavia, Väisälä sanoo. veritulpan riski, jonka vuoksi sitä ei määrätä naisille, joilla on veritulpan riskitekijöitä. Heille suositellaan yleensä pitkävaikutteisia ehkäisymenetelmiä kuten kierukoita, implanttia tai minipillereitä, jotka sisältävät pelkästään keltarauhashormonia eivätkä lainkaan estrogeeniä. Minipillereiden käyttäjillä on kuitenkin usein epäsäännölliset kuukautiset ja tiputtelua, jonka takia minipillerit eivät sovi kaikille, Väisälä kertoo. Veritulppariskiä arvioitaessa pitää Väisälän mukaan ottaa huomioon, että myös niillä naisilla on laskimoveritulppia, jotka eivät käytä yhdistelmäehkäisyä. Heillä esiintyy 1 3 veritulppaa naista kohti vuodessa, kun yhdistelmäehkäisyä käyttävillä on 5 12 veritulppaa naista kohti vuodessa. Raskaus lisää terveysriskejä huomattavasti enemmän kuin mikään käytössä oleva ehkäisymenetelmä, eikä raskauden keskeytyskään yleensä ole tapahtuma, jota naiset muistelevat mielellään. Hormonaalisen ehkäisyn yleisin haitta ovat vuotohäiriöt. Väisälän mukaan on yksilöllistä, tuleeko niitä lainkaan, minkä verran niitä tulee ja jäävätkö ne pysyviksi. Usein ne päättyvät totutteluvaiheen jälkeen eli 3 6 kuukaudessa. Ehkäisykapseleita ja minipillereitä käyttävillä niitä on useammin kuin muilla. On myös ehkäisyvalmisteita, joita käytettäessä monien kuukautisvuoto vähenee selvästi tai lakkaa kokonaan. Jotkut kertovat myös päänsärystä ja mielialan muutoksesta ehkäisyvalmisteiden käytön seurauksena. On mahdollista, että tämä on osittain niin sanottu nosebovaikutus eli kun haittoja osataan odottaa, niitä ilmaantuu. Valmisteen vaihtaminen voi kuitenkin auttaa, Väisälä sanoo. Tehokkaasta ehkäisystä luopuminen ja siirtyminen tehottomaan ehkäisymenetelmään on Väisälän mielestä huomattavasti isompi riski kuin hormonaalinen ehkäisy. Hän kertoo nähneensä lääkärinä paljon sitä, että haittoja pelkäävät naiset lopettavat hormonaalisen ehkäisyn, tulevat raskaaksi ja päätyvät raskauden keskeytykseen. Eniten raskauden keskeytyksiä on vuotiailla naisilla, jotka ovat hedelmällisimmässä iässään ja joilla on usein aktiivinen seksielämä, hän muistuttaa. YKSILÖLLISTÄ EHKÄISYÄ Hormonaalisen ehkäisyn aloittamiseksi ei aina tarvitse varata aikaa lääkäriltä tai erikoislääkäriltä, vaan se onnistuu usein myös terveydenhoitajan vastaanotolla esimerkiksi ehkäisyneuvolassa. Omin päin e-pillereitä ei kannata ryhtyä syömään, koska veritulppariskin arviointi jää silloin tekemättä. Aloituspakkauksena ei näin ollen pidä käyttää kaverilta saatua pillerikiekkoa. Ehkäisyssä on uutta se, että vaihtoehtoja on entistä enemmän. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen ohjeissa todetaan, että asiakkaalle tulee kertoa kaikista vaihtoehdoista ja niiden hyvistä ja huonoista puolista, ja valinta tulee tehdä yksilöllisesti, yhdessä asiakkaan kanssa. Käytännössä asiakkaan mieltymykset ovat ratkaisevia. Aikaisemmin ajateltiin, että e-pillerit ovat itsestään selvästi paras ratkaisu nuorille naisille, koska heidän ehkäisyn tarpeensa on lyhytaikainen. Sittemmin on huomattu, että myös monilla nuorilla on pitkäaikainen ehkäisyn tarve, aloitetaanhan yhdynnät keskimäärin vuotiaana, mutta ensisynnyttäjien keski-ikä on lähellä 30 vuotta. On järkevää käyttää mahdollisimman tehokasta ehkäisyä, kun hedelmällisyys on korkeimmillaan, Väisälä toteaa. Väisälän mukaan pitkävaikutteinen ehkäisy on hyvä vaihtoehto, kun nainen ei halua ajatella ehkäisyä päivittäin tai viikoittain ja kun hän tietää, ettei halua lapsia lähivuosina. KIERUKKA TAI KAPSELI Pitkäaikaisia ehkäisymenetelmiä ovat kuparikierukka, hormonikierukka ja hormonikapseli eli implantaatti. Hormonikierukoita on kahta lajia, pienempi, jossa on vähemmän hormonia ja isompi, jossa keltarauhashormonimäärä on suurempi. Näiden menetelmien ehkäisyvaikutus on paikallinen, ja munasarjojen toiminta pysyy normaalina. Kuparikierukan tarkkaa vaikutustapaa ei tunneta. Se vaikeuttaa siittiöiden ja munasolun kulkua ja heikentää siittiöiden hedelmöittämiskykyä. Näin hedelmöittyminen estyy. Hormonikierukan vaikutus perustuu siihen, että kohdun kaulan lima sitkistyy. Lisäksi kohtuun ja munanjohtimiin syntyy sellaiset paikalliset olosuhteet, että siittiöiden liikkuvuus ja toimintakyky heikkenevät voimakkaasti. Näin myös hedelmöittyminen estyy. Keltarauhashormonin vapautuminen hormonikierukasta vaikuttaa kohdun limakalvoa ohentavasti, jolloin kuukautisvuoto vähenee, ja joillakin ei tule vuotoa lainkaan. Useimpien naisten mielestä tämä on etu. Koska estrogeenia ei ole mukana, myöskään veritulppariski ei suurene. Hormoneihin liittyvät haitat ovat hormonikierukan käyttäjillä melko vähäisiä, koska vaikutus on pääasiassa paikallinen ja verenkiertoon pääsee vähän keltarauhashormonia, Väisälä kertoo. Myös kuparikierukka on pitkäaikainen ja tehokas ehkäisykeino, mutta sen käyttäminen lisää usein kuukautisvuotoa ja -kipuja. Sen avulla ei myöskään saada muita terveyshyötyjä kuin raskauden ehkäisemiseen liittyviä. Kapseleita eli ehkäisyimplantteja on yksisauvaisia, joiden ehkäisyteho kestää kolme vuotta, ja kaksisauvaisia, jotka ehkäisevät viiden vuoden ajan. Ne luovuttavat verenkiertoon keltarauhashormonia määrän, joka vaihtelee hieman valmisteesta riippuen. Toisen implantin ehkäisyteho perustuu lähinnä ovulaation estymiseen, toisen vaikutus perustuu kohdunkaulan liman paksuuntumiseen, jolloin siittiöiden pääsy munasolun luo estyy. Kuukautisvuoto on kapselin käyttäjällä ennakoimaton. Ensimmäisten kolmen käyttökuukauden aikaiset vuodot antavat usein viitteitä siitä, millainen KÄYTETYIMMÄT EHKÄISYMENETELMÄT SUOMESSA Ehkäisypillerit 26 % Kondomi 21 % Hormonikierukka 18 % Sterilisaatio 8 % Minipillerit 6 % Kuparikierukka 3 % Ehkäisyrengas 3 % Ehkäisykapseli 1 % p Hormonikierukan käyttö on vuosien kuluessa lisääntynyt ja kuparikierukan vähentynyt. Yhdistelmäehkäisypilleriä käyttävät pääasiallisena ehkäisymenetelmänä erityisesti alle 30-vuotiaat, kondomeja alle 20-vuotiaat ja vuotiaat. Hormonikierukan käyttö yleistyy etenkin 30. ikävuoden jälkeen. LÄHDE TALOUSTUTKIMUS 2011 vuotoprofiili on jatkossa implantaattia käytettäessä. Myös kapselit ehkäisevät raskauden erittäin tehokkaasti. Suomessa harvoin käytetty hormonaalisen ehkäisyn muoto, injektio, on vaikutukseltaan puolipitkä. Keltarauhashormonipiikki käydään ottamassa terveydenhoitajan luona kolmen kuukauden välein. Ruiskeen hormoni estää ovulaation, ja munasarjojen toiminta heikkenee niin paljon, että estrogeenitaso saattaa laskea liikaakin. Tämä voi lisätä osteoporoosin riskiä, minkä takia menetelmä ei ole meillä yleisessä käytössä. SATTUUKO SE? E-pillereitä määrättäessä ei tarvitse tehdä gynekologista sisätutkimusta, mutta kun harkitaan kierukkaa, tutkimus kuuluu asiaan. Kierukan laittaminen tuntuu hetkellisenä kipuna. Toimenpide on kuitenkin nopea, ja mahdollisiin jälkituntemuksiin voi ottaa kipulääkettä. Monien pelot hälvenevät, kun he näkevät, miten pieni kierukka on. Se sopeutuu naisen kohtuun niin, ettei sen olemassaoloa tunne eikä huomaa, Väisälä sanoo. Kun nainen päättää lopettaa ehkäisyn käytön, pillerien ottamisen voi lopettaa ja kierukan MYÖS RASKAUS ON RISKI Kaikkiin hormonaalisiin ehkäisyvalmisteisiin voi liittyä haittoja. Hyödyt ovat kuitenkin yleensä selvästi suuremmat kuin haitat. Yhdistelmäehkäisyyn liittyy hieman kohonnut laskimotai kapselin poistattaa. Raskaus on mahdollinen heti, ja hormonitasot palautuvat yleensä noin viikossa. Se, mitä vaihdevuosien tullessa tapahtuu, riippuu käytetystä ehkäisymenetelmästä. Hormonikierukan tai -kapselin käyttäjät saavat vaihdevuosioireet normaalisti, mutta yhdistelmäpillerien käyttäjä ei välttämättä huomaa vaihdevuosia ollenkaan. Ehkäisyn tarpeen päättymisestä ja ehkäisystä luopumisesta on hyvä keskustella lääkärin kanssa. Yhdistelmäehkäisyn käyttäjien on mahdollista siirtää kuukautisia esimerkiksi loman tai tärkeän tentin tieltä. E-pillereitä käyttävät tekevät sen syömällä vaikuttavia aineita sisältäviä pillereitä keskeytyksettä halutun ajan. Ohjeet ovat pilleripakkauksessa. Periaatteessa näin on mahdollista tehdä jatkuvastikin ja ottaa kuukautiset esimerkiksi vain joka toinen kuukausi tai harvemminkin. Ehkäisyteho on sitä parempi, mitä vähemmän taukoja pidetään, mutta hyvin harva pystyy tekemään niin jatkuvasti ilman tiputteluvuotoa. Yleensä sitä alkaa tulla 3 4 kuukauden jälkeen. Yhdysvalloissa on markkinoilla jatkuvasti annosteltavia ehkäisypillereitä, mutta ne eivät ole kovin suosittuja, Väisälä toteaa. LISÄTIETOA netistä DUODECIMIN TERVEYSKIRJASTON Raskauden ehkäisy -artikkeli: terveyskirjasto.fi ja haku sanalla ehkäisy VÄESTÖLIITON nuorten sivut: vaestoliitto.fi/nuoret/ehkaisy YLIOPPILAIDEN TERVEYDENHOITOSÄÄTIÖN seksuaaliterveys- ja ehkäisysivut: yths.fi/seksuaaliterveys EHKÄISYNETTI on lääkeyritys Bayerin ylläpitämä sivusto, joka sisältää erikoislääkärin tarkistamaa tietoa ehkäisystä, kuukautisista, seksuaalisuudesta ja ensimmäisestä gynekologikäynnistä. ehkaisynetti.fi PAREMPAA ELÄMÄÄ on lääkeyritys MSD:n sivusto, joka sisältää Raskauden ehkäisy -osion. parempaaelamaa.fi

20 22 Oma PLUS 1/2015 APTEEKIN HYLLYLTÄ TEKSTI PIRKKO SOININEN KUVA DREAMSTIME 8 kysymystä resepteistä 1VOINKO UUSIA SÄHKÖISEN RESEPTIN APTEEKISSA? Voit. Apteekki lähettää uudistamispyynnön Reseptikeskukseen, joka välittää pyynnön edelleen ilmoittamaasi terveydenhuollon yksikköön. Voit tiedustella apteekista, onko resepti uusittu tai pyytää tiedon lähettämistä tekstiviestillä. Aikaa reseptin uusimiseen menee noin viikko. Yleensä apteekit velottavat palvelusta joitakin euroja. 2MITÄ TIETOJA APTEEKIN HENKILÖKUNTA SAA MINUSTA KATSOA? Henkilökunta näkee vain potilaalle määrätyt lääkkeet, ei muita hänen terveystietojaan. Kun potilas tulee apteekkiin noutamaan lääkkeitä, farmaseutti tai proviisori tunnistautuu apteekkijärjestelmään terveydenhuollon ammattikortilla. 3MISTÄ VOIN KATSELLA OMIA RESEPTEJÄNI? Sähköisiä reseptejä voi katsella Omakanta-palvelusta, joka löytyy osoitteesta tai suoralla osoitteella Palveluun kirjaudutaan omilla pankkitunnuksilla, HST-kortilla tai mobiilivarmenteella. Sähköiset reseptit ja lääkeostot näkyvät Omakannassa 2,5 vuotta siitä päivästä, jolloin ne on kirjoitettu. Palvelusta ei näe paperi-, puhelin- tai faksireseptejä. 4VOINKO SAADA TIETÄÄ, KUKA TIETOJANI ON KATSELLUT? Sinulla on oikeus saada Kelasta lokitietojen perusteella tieto siitä, ketkä ovat käsitelleet ja katselleet sinua koskevia Reseptikeskuksessa ja Reseptiarkistossa olevia tietoja. Lokitiedot annetaan kahden vuoden ajalta. Sinun on toimitettava lokitietojen tarkastuspyyntö kirjallisena Kelaan. 5VOIKO ALAIKÄINEN ASIOIDA ITSE APTEEKISSA? Alaikäinen voi hoitaa sähköiseen reseptiin liittyviä asioitaan terveydenhuollon toimintayksikössä ilman huoltajaa, jos hänet arvioidaan kykeneväksi päättämään itse hoidostaan. Jos alaikäinen potilas haluaa estää huoltajaansa saamasta reseptitietojaan, tulee hänen valita paperiresepti, koska alaikäisen lapsen huoltajalla on oikeus saada Reseptikeskuksessa olevista lapsensa tiedoista yhteenveto apteekin kautta. 6KUKA MÄÄRÄÄ LÄÄKKEIDEN HINNAT? Reseptilääkkeiden hinnat ovat lääkelain mukaisesti kaikissa apteekeissa samat ja ne hinnoitellaan valtioneuvoston lääketaksan mukaisesti. Reseptilääkkeen hintaan vaikuttavat lisäksi Kelan lääkekorvaukset, lääkevaihto ja viitehinta. 7MITÄ VIITEHINTAJÄRJESTELMÄ TARKOITTIKAAN? Kaikille Kela-korvattaville lääkkeille on määritelty viitehinta ja korvaus maksetaan tämän perusteella. Hintalautakunta vahvistaa viitehinnat neljännesvuosittain. 8VOINKO VAIHTAA TURVALLISESTI LÄÄKKEEN TOISEEN? Lääkevaihtoon voi suhtautua turvallisin mielin, sillä Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus (Fimea) hyväksyy vaihdon piiriin vain sellaiset lääkkeet, jotka vastaavat lääketieteellisesti toisiaan.