Kuopion kaupunki Pöytäkirja 7/ (1) Perusturva- ja terveyslautakunta Asianro 3428/ /2015

Transkriptio

1 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 7/ (1) 71 Asianro 3428/ /2015 Savon Vammaisasuntosäätiön oikaisuvaatimus kehitysvammaisten ylläpitomaksun laskutuskäytännöstä alkaen Perusturvajohtaja Mari Annika Antikainen Sosiaalipalvelujen hallinto Taustaa Kuopion perusturva- ja terveyslautakunta päätti kokouksessaan vahvistaa kehitysvammaisten ylläpitomaksuksi 470,83 /kk, koska ylläpitomaksuun sisältyy ruoan raaka-aineiden lisäksi myös muita ruoan säilyttämisestä ja valmistamisesta aiheutuvia kustannuksia. Ylläpitomaksu koostuu aterioiden keskimääräisistä vuorokausikustannuksista 14 /vrk ja muun ylläpidon keskimääräisistä kustannuksista 45 /kk, mm. pyykinpesu- ja astianpesuaineet sekä siivousaineet ja laitteet ym. yleiseen viihtyvyyteen vaikuttavat tuotteet. Maksu ei sisällä henkilökohtaiseen hygieniaan liittyviä tuotteita. Kaupungin tuottavuusohjelma Päätös perustuu Korkeimman hallinto-oikeuden linjaukseen (KHO 2014:186). Kehitysvammaisten ateriamaksuperusteisiin voidaan sisällyttää ruoan raakaainekustannusten lisäksi myös edellä mainittuja muita säilyttämis- ja valmistamiskuluja. Valvira ohjeisti muuttamaan ylläpitomaksukäytännön siten, että aterioiden osalta asiakas maksoi vain ruoan raakaainekustannukset. Ohjeen johdosta ylläpitomaksua alennettiin noin 2 vuotta sitten 407 eurosta 300 euroon, jonka seurauksena palveluntuottajat vyöryttivät palvelumaksuihin ruoan valmistamiskuluja, koska palveluntuottajat eivät saaneet periä kuluja asiakkailta. KHO linjasi asian nyt uudelleen. Yrittäjiä on kuultu asiasta va. vammaispalvelupäällikön johdolla. Savon Vammaisasuntosäätiöltä oli edustaja kuulemisessa. Savon Vammaisasuntosäätiön toimitusjohtajaa on kuultu asian johdosta uudelleen Kuulemistilaisuudessa on tuotu esille, että uusi käytäntö voi vaikuttaa palveluntuottajan talouteen. Lisäksi on tuotu esille, että palveluntuottajan kannattaa tehostaa ylläpidon tuottamista ja vähentää omia tappioita tekemällä aterioita ja siivousta tehokkaammin. Vuoden 2016 aikana kilpailutetaan kehitysvammaisten asumispalvelut, joten tehokas tuottamistapa on joka tapauksessa tuottajan osalta hyvä arvioida ennakkoon. Kuopion kaupungilla ja Savon Vammaisasuntosäätiöllä ei ole voimassa olevaa ostopalvelusopimusta. Palveluasuminen on toteutunut ns. suorahankintana. Säätiön asunnoissa asuu 75 henkilöä. Kaupungin tuottavuusohjelman mukaan kunta voi harkita, kuinka se toteuttaa palvelujärjestelmäänsä, ellei lainsäädännössä ole tätä erikseen ohjattu. Tuottavuusohjelma tarkoittaa käytännössä mm. uutta tuotetta, palvelua tai toimintatapaa, joka liittyy 1) asiakkuuksiin, asiakaskohtaamisiin ja palveluihin 2) rakenteisiin ja prosesseihin 3) kumppanuuksiin ja verkostoihin tai 4) johtamiskäytäntöihin. Ylläpitomaksun maksuperiaatteen muutoksen taustalla on tuottavuuden tehostaminen toimintatapaa muuttamalla. Tuottavuuden parantaminen perustuu pitkän aikavälin strategiatyöhön ja jatkuvan kehittä-

2 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 7/ (2) misenmalliin. Tuottavuutta voidaan parantaa usealla eri tavalla. Tuottavuustarkastelu on osa normaalia strategia- ja talousarvioprosessia. Ylläpitomaksun maksuperiaatteen muuttaminen vähentää tilaajan ja tuottajan välistä työtä laskutusprosessissa. Muutos vaikuttaa kaupungin toimintakatteeseen positiivisesti, koska laskutusta jää pois n euron osalta (tosin myös maksutuotot vähenevät vastaavasti). Uusi maksuperiaate parantaa kehitysvammaisten henkilöiden normaaliusperiaatetta asumisessa, koska hyvitys huomioidaan todellisesta poissaolosta ja hän maksaa todellisen läsnäolon mukaan ylläpidostaan. Lautakunnan päätös takaa yhdenmukaisen kohtelun ja käytännön jatkossa kaikille tuottajille ja asiakkaille sekä omissa että ostopalveluissa. Lisäksi lautakunnan päätös ottaa huomioon sosiaalialan osaamiskeskuksen (Socom) vammaistyön työryhmän suosituksen siitä, että kehitysvammainen asukas maksaa todellisesta kustannuksesta. Ylläpitomaksusta Kehitysvammaisille henkilöille voidaan järjestää asumispalvelua sosiaalihuoltolain, vammaispalvelulain tai kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lainsäädännön perusteella. Palvelut, kuten hoiva ja hoito, ovat asiakasmaksulain 4 :n 2. kohdan nojalla maksuttomia. Ylläpidon käsitettä ei ole määritelty asiakasmaksulainsäädännössä. Kunnat määrittelevät maksun suuruuden. Savon Vammaisasuntosäätiön muutoksenhaku Palveluntuottaja vastaa asukkaan ylläpidosta (mm. aterioista ja siivouksesta). Asumispalveluissa ylläpitona voidaan pitää asumisesta aiheutuvia kuluja kuten esimerkiksi vesi- ja sähkömaksut. Asumispalveluissa ylläpitokuluja ovat mm. siivous, vaatehuolto, sauna ja yhteisten tilojen tarvikkeet kuten hygieniatarvikkeet, siivousvälineet sekä yhteisten tilojen kaapeli-tv ja internet. Ateriamaksuina voidaan periä ruoan raaka-aineiden eli elintarvikekustannusten lisäksi ruoan valmistamiseen liittyvistä tuotantokustannuksista, kuten mm. vedestä, energiasta, kunnossapidosta, kuljettamisesta ja työvoiman käytöstä aiheutuvat kustannukset. Kehitysvammaisen palveluasumisen maksut koostuvat pääsääntöisesti asukkaan maksamasta vuokrasta, ateriasta ja muusta ylläpidosta aiheutuvista kustannuksista. Kehitysvammaisten asumisessa noudatetaan normaaliusperiaatetta. Tämä edellyttää sitä, että asumisen kustannukset erotetaan selkeästi hoivan kustannuksista. Kaakkois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus onkin julkaissut suosituksen kehitysvammaisten ylläpitomaksun määräytymisperusteista ja asiakkaalle jäävästä käyttövarasta osana vammaistyön kehittämisverkoston työtä. Suosituksen mukaan ylläpitomaksu sisältää normaalista elämisestä aiheutuvia riippumattomia kuluja. Ylläpitomaksu perustuu todellisiin kuluihin ja sen sisältö on selkeästi määritelty. Vuokra ja siihen kiinteästi kuuluvat vesi, sähkö ym. kulut sekä ateriakulut erotetaan selkeästi. Lisäksi suositellaan, että jos ulkoisen palveluntuottajan palvelu vastaa kaupungin omaa palvelua, asiakkaalta peritään samat maksut ja korvaukset kuin kaupungin tuottamista palveluista. Asiakkaan käyttövaraksi suositellaan jäävän vähintään 180 euroa kuukaudessa. Savon Vammaisasuntosäätiö vaatii perusturva- ja terveyslautakuntaa muuttamaan päätöstään koskien kehitysvammaisten ylläpitomaksun perintää. Ylläpitomaksun maksuperiaatetta muutettiin siten, että palvelun-

3 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 7/ (3) Kuopion kaupungin vastine tuottaja laskuttaa alkaen suoraan asiakkaalta ylläpitomaksun 470,83 ja vähentää vastaavasti kaupungin palvelumaksua. Asiakkaalta peritään todellinen kuukausimaksu, jossa on huomioitu poissaolojen vaikutus ylläpitomaksun kuukausivelotukseen. Poissaoloja kertyy muun muassa päivä- ja työtoimintaan osallistumisesta, koulupäivistä ja kotipäivistä. Savon Vammaisasuntosäätiön mielestä palveluntuottaja joutuu päätöksen johdosta hyvittämään kaupungille enemmän ylläpitomaksua (maksimimäärän 470,83 ) kuin mitä palveluntuottaja voi laskuttaa asiakkaalta, silloin kun tällä on poissaolopäiviä. Savas tulkitsee, että kyse on palveluntuottajaan kohdentuvasta hinnanalennuksesta. Savon Vammaisasuntosäätiö on laskenut, että vuositasolla se menettää euroa tuloja tai vastaavasti hinnat alenevat säätiön näkökulmasta 1,2 %. Esimerkiksi, jos asukas on kaupungin työtoiminnassa arkipäivisin, maksaa henkilö säätiölle ylläpidostaan tosiasiallisen läsnäolonsa mukaisesti 345,85 /kk, täyden ylläpitomaksun 470,83 /kk sijaan. Tai esimerkiksi, jos asukas on joka toinen viikonloppu vanhempiensa luona ja käy työtoiminnassa, maksaa hän ylläpidostaan 317,83 /kk. Savon Vammaissäätiö pelkää, että kun palveluntuottaja perii ylläpitomaksun, siirtyy vastuu asukkaan toimeentulotuesta palvelutuottajalle. Savon Vammaisasuntosäätiö myös kirjoittaa oikaisuvaatimuksessaan, että kaupunki on vaatinut säätiöltä hintasopeutuksia aikaisempina vuosina ja että vastaavia hinnanalennuksia ei ole vaadittu muilta palvelun tuottajilta. Savon Vammaisasuntosäätiö on oikaisuvaatimuksessaan ymmärtänyt palveluasumisen maksujen määräytymisen virheellisesti. Silloin, kun kyse on ostopalveluna tuotettavasta palveluasumisesta, vastaa palveluntuottaja kehitysvammaisen henkilön asumisen ylläpidon tuotantokustannuksista (ateria ja siivous), joten siltä osin tuottaja perii suoraan asukkaalta korvauksen. Kyse on siis asumiseen liittyvistä tuotantokustannuksista, jota ei hyvitetä kaupungille. Kaupunki vastaa edelleen hoivan kustannuksesta. Koska hoivan kustannusta ei ole aikaisemmin erotettu selkeästi kokonaiskustannuksesta, kokee palveluntuottaja, että linjaus alentaa hintoja. Oikaisuvaatimuksen keskeinen erimielisyys koskee sitä, että saako palveluntuottaja hyötyä taloudellisesti asukkaan poissaolosta niin, että voi laskuttaa myös poissaolon ajalta? Kaupungin kokonaistalouden kannalta ei ole järkevää, että asukkaan ylläpidosta maksetaan siltäkin ajalta kun hän ei ole tosiasiallisesti läsnä yksikössä. Aikaisemmin poissaolopäivien vaikutusta ei ole Kuopiossa huomioitu ja tähän kohdentuu nyt tuottavuusohjelman mukainen muutos. Kaupunki resursoi samanaikaisesti kehitysvammahuoltoa toisaalla järjestämällä päivä- ja työtoimintaa sekä ateriapalvelua. Aikaisemmin kaupungin järjestämän toiminnan ajalta palveluntuottajalle on hyvitetty kokonaishoivan hinnassa ylläpitomaksu ilman poissaolovähennyksiä. Uudessa maksuperiaatteessa kaupunki maksaa toteutuneesta palvelusta. Tämän johdosta asukkaan poissalojen vaikutus halutaan läpinäkyväksi, että kokonaishinta perustuu todelliseen kustannukseen. Savon Vammaisasuntosäätiötä on syytä oikaista, että säätiötä ja varsinaisia sopimustoimittajia ei voida verrata, koska säätiöllä ja kaupungilla ei ole voimassa olevaa sopimusta. On ollut perusteltua neuvotella taloudellisesta sopeuttamisesta säätiön kanssa, koska säätiön asunnoissa asuu huomattava määrä kehitysvammaisia kuopiolaisia. Säätiön palveluasumisen hinnat ovat

4 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 7/ (4) poikenneet sopimustoimijoista, eivätkä hinnat ole perustuneet kilpailutukseen. Yksilöpäätökset asumisesta on tehty suorahankintana ja asukkaiden asuminen on kilpailutustuloksesta huolimatta jatkunut säätiön asunnossa. Puitesopimustoimijoiden osalta hinnantarkistusmenettely on sopimukseen erikseen kirjattu. Savon Vammaisasuntosäätiötä on syytä oikaista myös siltä osin, että asukkaan toimeentulotuen arviointi ei siirry säätiölle. Kuopion kaupunki on lakisääteisesti palveluiden järjestämisvastuussa, joka käytännössä merkitsee sitä, että asukkaan palvelusuunnitelman yhteydessä palvelukokonaisuus tarkastellaan sekä toiminnallisesti että taloudellisesti säännöllisesti. Mikäli asukkaan toimeentulotuki vaarantuu ylläpitomaksun johdosta, on asiakasmaksulain perusteella maksun alentaminen aina ensisijainen toimeentulotukeen nähden. Mikäli ylläpitomaksun periminen vaarantaa henkilön toimeentulon edellytyksiä, voidaan ylläpitomaksua alentaa tai jättää perimättä. Asiasta tehdään aina yksilöllisen harkinnan ja arvion mukaan erillinen päätös. Vaikutusten arviointi Tuottavuusohjelman mukainen toimenpide, joka tehostaa toimintoja ja parantaa kaupungin kokonaistaloutta. Toimintamalli takaa yhdenvertaisen kohtelun sekä asiakkaille että tuottajille. Asiakas maksaa ylläpidostaan todellisen läsnäolon mukaisesti. Esitys Perusturvajohtajan esitys: päättää hylätä Savon Vammaisasuntosäätiön oikaisuvaatimuksen perusteettomana. Perustelunaan lautakunta toteaa, että kaupunki on tuottavuusohjelman mukaisesti perustellusta syystä (oikeuskäytännön uusi linjaus) muuttanut kehitysvammaisten ylläpitomaksun maksuperiaatetta siten, että asukas maksaa todellisista kustannuksista ja maksun perii palvelun tuottaja suoraan asukkaalta. Säätiöllä ja kaupungilla ei ole palvelusopimusta, vaan asukkaiden palvelut on hankittu yksilökohtaisina maksusitoumuksina ns. suorahankintana. Tulevassa kilpailutuksessa kaupunki tulee erottamaan hoivan ja hoidon selkeästi asumiskustannuksista ja siten tukee kehitysvammaisten normaaliusperiaatteen mukaista menettelyä asumisessa. Oikaisuvaatimuksen johdosta päätöksen täytäntöönpano-ohjetta tullaan täsmentämään palveluntuottajalle. Liitteet Savon vammaisasuntosäätiön SAVAS uusi korjattu oikaisuvaatimus - Kehitysvammaisten erityishuollosta _1_1.pdf Valmistelija Tarja Hoffren puh Mari Annika Antikainen puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta

5 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 7/ (5) hyväksyy perusturvajohtajan esityksen. Päätös Merkittiin, että asiakohdat 4 ja 5 käsiteltiin heti asiakohdan 2 jälkeen. hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

6 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 7/ (6)