Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Aika klo 17:30-19:50. Kauhavan virastotalon neuvotteluhuone

Transkriptio

1 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Aika klo 17:30-19:50 Paikka Kauhavan virastotalon neuvotteluhuone Asiat Otsikko Sivu 124 Laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjan tarkastus Henkilöstön edustajat työsuojelu- ja yhteistyötoimikunnissa Selvitys Kuntayhtymä Kaksineuvoisen järjestämien 220 kuljetuspalveluiden nykytilasta 128 Vammaispalvelulain mukaisen kuljetuspalvelun ohjeet Kuntayhtymän lääkärin virkojen uudelleen järjestely Kauhavan Sininauha ry:n palvelut / Roihan Majakka Suomen Kuntaliiton ja työministeri Jari Lindströmin kirjeet 226 Suomen kunnille vammaispalveluiden järjestämisestä kunnissa ja 80-vuotiaiden hyvinvointia edistävien kotikäyntien 228 yhteenveto vuodelta Huippujuttu! -hankkeen hakeminen Tekstiilinvuokraussopimus Seinäjoen Keskuspesula Oy:n 231 kanssa 135 Avopalvelujen uudelleenmuotoilua Kuntayhtymä 232 Kaksineuvoisessa 136 Varautuminen sote-keskuksen, hammashoitolan, perhekeskuksen ja vuodeosaston tilatarpeisiin 237

2 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Osallistujat Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Läsnä Alkio Juha 17:30-19:50 Jäsen Hanhikoski Maritta 17:30-19:50 Jäsen Kankaansyrjä Mika 17:30-19:50 Jäsen Peltonen Matias 17:30-19:50 Jäsen Korkealaakso Heikki 17:30-19:50 Jäsen Löytömäki Elina 17:30-19:50 Jäsen Mattila Marita 17:30-19:50 Jäsen Ojanperä Harri 17:30-19:50 Jäsen Pahkajärvi Jussi 17:30-19:50 Jäsen Renko Timo 17:30-19:50 Jäsen Övermark Niina 18:00-19:50 Jäsen Saapui 129 käsittelyn aikana Viita-aho-Tohni Maria 17:30-19:50 Varajäsen Perkkalainen Antti 17:30-19:50 Muu Koivisto Ilpo 17:30-19:50 Muu Roimaa Elisa 17:30-19:50 Muu Ojala Heidi 17:30-19:50 Muu Haapala Terhi 17:30-19:50 Muu Kujala Piia 17:30-19:50 Muu Heino Pirjo 17:30-19:50 Muu Lehtiniemi Tuomo 17:30-19:35 Muu Poistui 135 käsittelyn aikana Poissa Luoma Vesa Jäsen Lumio Markku Muu Kejonen Teemu Muu Allekirjoitukset Jussi Pahkajärvi puheenjohtaja Pirjo Heino pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastajat Elina Löytömäki Maria Viita-aho-Tohni Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Johdon sihteerin huoneessa virka-aikana

3 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhtymähallitus 124 Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

4 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Pöytäkirjan tarkastus Yhtymähallitus 125 Pöytäkirjantarkistajiksi valittiin Elina Löytömäki ja Maria Viita-aho-Tohni.

5 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Henkilöstön edustajat työsuojelu- ja yhteistyötoimikunnissa Yhtymähallitus 126 Henkilöstö on valinnut sopuvaalilla ehdokasasettelun mukaisesti edus ta jan sa työsuojelu- ja yhteistyötoimikuntiin seuraavasti: Työsuojeluvaltuutettu: Minna Visti 1. Varavaltuutettu: Anne-Mari Sandberg 2. Varavaltuutettu: Maarit Lunnas Työsuojelutoimikunta: Raija Palviala Johanna Kärkkäinen Sanna Hämäläinen Maarit Lunnas Tiina Vesala Anne Kniivilä Ragni Laakso Elina Murtoniemi Yhteistyötoimikunta: Outi Ulvila Tiina Reinilä Anneli Ylikoski Aulikki Jussila Anne-Mari Sandberg Maarit Lunnas Anne Kniivilä Minna Visti Johanna Kärkkäinen Tuija Kalliokoski Riitta Nyyssölä Mari Lammi Sanna Hämäläinen Lisätietoja asiassa antaa kuntayhtymän johtaja Antti Perkkalainen puh , Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus päättää merki tä hen ki lös tön edustajien valinnat tiedoksi. Päätös: Merkittiin tiedoksi.

6 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Selvitys Kuntayhtymä Kaksineuvoisen järjestämien kuljetuspalveluiden nykytilasta Yhtymähallitus 127 Selvityksestä käy ilmi, että sen tarkoituksena oli tarkastella Kun ta yhty mä Kaksineuvoisen järjestämien kuljetuspalveluiden nykytilaa. Kulje tus pal ve lui den kustannuskehityksen noususta johtuen tavoitteena oli tuoda esiin ehdotuksia palvelun kehittämiseksi. Kysymys on myös va rau tu mi ses ta maakunnalliseen Soteen v alusta ja Taksilain uu dis tuk seen kesällä Selvitysraportissa on kuvattuna palveluliikenteen, muut kuljetukset, so si aa li huol to lain ja vammaispalvelulain mukaiset kuljetukset sekä esi tet ty kunkin kuljetuspalvelun osalta kehittämisehdotuksia. Selvitys ei koske kuntayhtymän terveydenhuollon laitosten välisiä kul je tuk sia. Selvityksen on koonnut HTM, sosionomi (amk) Anne Ojajärvi ajalla Selvitystyön aikana on tavattu palveluliikenneyrittäjiä ja taksiyrittäjiä. Pa la ve reis ta on laadittu muistiot. Selvityksen laatija on todennut, että esitetyt kehittämisehdotukset eivät heikennä Kuntayhtymä Kaksineuvoisen kul je tus pal ve lu asiak kaiden asemaa suhteessa muun maakunnan vammaispalvelulain ja so si aa li huol to lain mukaisten kuljetuspalveluiden käyttäjiin. Selvityksen lopussa on yhteenveto selvityksen ke hit tä mis eh do tuk sista. Kehittämisehdotuksista on toteutettu mm. kirje taksiyrittäjille, selkey tet ty asumispalveluyksikköjen menettelyä kuljetuspalvelujen käytön osalta, laadittu luonnos vammaispalvelulain mukaisen kul je tuspal ve lun asiakasohjeesta, asiakasohjeessa ehdotettu mat kus tus alueen rajaamista ja vammaispalvelulain mukaisissa kul je tuspal ve lupää tök sis sä maininta invataksin käytöstä. Liite 1. Kaikille avoin palveluliikenne, Vammaispalvelulain ja So si aali huol to lain mukaiset kuljetuspalvelut Kuntayhtymä Kak si neu voi sessa selvitys Liite 2. Palveluliikenteen kuntakohtaiset tiedotteet Liite 3. Sosiaalihuoltolain mukaisten kuljetusten periaatteet, hy väksyt ty kuntayhtymä Kaksineuvoisen yhtymähallituksessa Liite 4 Luonnos Asiakaskirje Liite 5. Kirje taksiyrittäjille Lisätietoja asiassa antaa vs. sosiaalipalvelujen johtaja Elisa Roimaa puh , etunimi.sukunimi@kaksineuvoinen.fi Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus keskustelee

7 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus sel vi tyk sen ehdotuksista palvelujen kehittämiseksi ja päättää linjata jat ko toi men pi teet. Päätös: Merkittiin teidoksi. Viranhaltijat jatkavat jatkotoimenpiteiden valmistelua.

8 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Vammaispalvelulain mukaisen kuljetuspalvelun ohjeet Yhtymähallitus 128 Vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista sää de tyn lain (VpL) 8 :n nojalla kunnan on järjestettävä vai kea vammai sel le henkilölle kohtuulliset kuljetuspalvelut niihin liittyvine saat taja pal ve lui neen, jos henkilö vammansa tai sairautensa johdosta välttä mät tä tarvitsee palvelua suoriutuakseen tavanomaisista elämän toi min nois ta. Vammaispalveluasetuksen (VpA) 4 :n perusteella kul je tus pal ve luihin niihin liittyvine saattajapalveluineen kuuluu vaikeavammaisen hen ki lön työssä käymisen, opiskelun, asioimisen, yhteiskunnallisen osal lis tu mi sen, virkistyksen tai muun sellaisen syyn vuoksi tar peel liset, jokapäiväiseen elämään kuuluvat kuljetukset. Jokapäiväiseen elä mään kuuluvia kuljetuksia ovat vaikeavammaisen henkilön asuinkun nan alueella tapahtuvat tai lähikuntiin ulottuvat kuljetukset. Vammaispalvelulain mukainen kuljetuspalvelu kuuluu kunnan eri tyisen järjestämisvelvollisuuden piiriin ja siihen on laissa mainitut edelly tyk set täyttävällä vaikeavammaisella henkilöllä subjektiivinen oikeus. Kunnan velvollisuudesta järjestää vaikeavammaisten henkilöiden kul je tus pal ve lui ta niihin liittyvine saattajapalveluineen on säädetty vam mais pal ve lu lain 8 :n 2 momentissa. Kuljetuspalveluiden si sällös tä, laajuudesta ja järjestämisestä on erikseen säädetty vam maispal ve lu ase tuk sen 4-6 :ssä. Kuljetuspalvelu on tarkoitettu korvaamaan sellaista julkista jouk ko liiken net tä, joka ei ole vaikeavammaisen käyttäjän kannalta riittävän es tee tön tä tai omatoimisesti saavutettavaa. Kuljetuspalvelu ei ole kui ten kaan tarkoitettu korvaamaan julkisen liikenteen puutteita. Vammaispalvelulain mukaisia palveluja ja tukitoimia järjestetään, jos vam mai nen henkilö ei saa riittäviä ja hänelle sopivia palveluja tai tuki toi mia muun lain nojalla. Eli vammaispalvelulaki on toissijainen muun lainsäädännön nojalla järjestettäviin palveluihin nähden. Kul jetus pal ve lu pää tös tä harkittaessa tarkistetaan aina asiakkaan oikeus so si aa li huol to lain (13017/2014) 23 :n mukaisiin liikkumista tukeviin pal ve lui hin ja tuen riittävyys. Matkojen määrä Kuljetuspalveluja on järjestettävä vammaispalvelulain tarkoittamalle vai kea vam mai sel le henkilölle siten, että hänellä on mahdollisuus suo rit taa välttämättömien työhön ja opiskeluun liittyvien matkojen lisäk si vähintään kahdeksantoista (18) yhdensuuntaista jo ka päi väiseen elämään kuuluvaa matkaa kuukaudessa (VpA 6 ).

9 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Kunnan velvollisuus järjestää kuljetuspalvelu määräytyy kuu kau sikoh tai ses ti. Työ- ja opiskelumatkat myönnetään hakemuksen perusteella tarpeen mukaan. Mikäli vaikeavammainen henkilö hakee matkoja enemmän kuin asetuk sen tarkoittama vähimmäismäärä (18 yhdensuuntaista matkaa/kk), on hänen perusteltava vammasta tai sairaudesta aiheutuva li sä mat ko jen tarve. Lisäedellytyksenä on, että kyse on tavanomaisiin elä män toi min toi hin kuuluvasta välttämättömästä liikkumistarpeesta. Alueellinen ulottuvuus Vammaispalvelulain mukaisia kuljetuspalvelumatkoja voi tehdä asiak kaan kotikunnan alueella ja kotikuntaan maantieteellisesti rajoit tu viin lähikuntiin sekä toiminnalliseksi keskukseksi katsottavaan kun taan. Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueella vammaispalvelulain mu kai sen kuljetuspalvelun käyttöoikeus on nykyisellään koko kun tayh ty män alue ja kuntayhtymään rajoittuvat lähikunnat. Jatkossa kulje tus pal ve lui den käyttöoikeus on lähikunnissa ja toiminnalliseksi kes kuk sek si katsottavassa Seinäjoella. Vammaispalvelulaissa tarkoitettuja lähikunnat ovat jatkossa: o Evijärven lähikunnat: Kauhava, Kruunupyy, Lappajärvi, Pe der sören kunta ja Veteli. o Kauhavan lähikunnat: Evijärvi, Lappajärvi, Lapua, Seinäjoki, Iso kyrö, Pedersören kunta, Uusikaarlepyy ja Vöyri. o Lappajärven lähikunnat: Alajärvi, Evijärvi, Kauhava, Lapua, Veteli ja Vimpeli. Liite 6. Luonnos vammaispalvelulain mukaisen kuljetuspalvelun ohjees ta alkaen. Lisätietoja asiassa antaa vs. sosiaalipalvelujen johtaja Elisa Roimaa puh , etunimi.sukunimi@kaksineuvoinen.fi Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus keskustelee vam mais pal ve lu lain mukaisen kuljetuspalvelun asiakasohje luon nokses ta ja päättää linjata jatkotoimenpiteet. Päätös: Merkittiin tiedoksi ja asian valmistelua jatketaan.

10 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Kuntayhtymän lääkärin virkojen uudelleen järjestely Yhtymähallitus 129 Yhtymähallitus on viimeksi käsitellyt lääkärin virkoja. Tuolloin on päätetty, että kuntayhtymässä on johtavan ylilääkäri, kolme ylilääkärin, kuntoutusosaston lääkärin, johtavan työter veys lää kä rin, työterveyslääkärin ja 13 terveyskeskuslääkärin virkaa. Kol men yli lääkä rin viran perustaminen perustui tuolloin siihen aja tuk seen, et tä virka saattaisi kiinnostaa erikoislääkäreitä. Näin ei kui ten kaan ole tapah tu nut, joten nämä ylilääkärin virat voidaan pe rus tel lus ti lak kauttaa. Johtavan työterveyslääkärin ja työterveyslääkärin ir ti sa nou duttua kuntayhtymä on ulkoistanut myös omien työn te ki jöi den sä työ terveys huol lon. Tuleva maakunta- ja sote-uudistuskin huo mi oon ottaen ei ole enää realistista tavoitella kuntayhtymään omaa eri kois lää kä rive tois ta työterveyshuoltoa. Käytäntö on osoittanut, ettei tar vet ta ole myös kään erilliselle kuntoutusosaston lääkärille. Joh ta van ylilääkärin ja 13 terveyskeskuslääkärin virat ovat riittäviä vas taa maan alueen asuk kai den palvelutarpeeseen. Lakkautettavien kuu den lääkärin viran tilalle voitaisiin perustaa yksi eri kois tu van/kou lu tus vai heen lää kärin virka. Hammashoidon lääkäreiden virat ja virkarakenne on riittävä vas taamaan myös tulevaisuudessa asukkaiden tarpeisiin. Lisätietoja asiassa antaa kuntayhtymän johtaja Antti Perkkalainen puh ja johtava ylilääkäri Heidi Ojala puh , etu ni Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus päättää lakkaut taa kolmen ylilääkärin, kuntoutusosaston lääkärin, johtavan työter veys lää kä rin ja työterveyslääkärin virat ja perustaa uuden kou lutus-/eri kois tu mis vai heen terveyskeskuslääkärin viran. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Merkittiin, että Niina Övermark saapui kokoukseen tämän pykälän käsittelyn aikana klo

11 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Kauhavan Sininauha ry:n palvelut / Roihan Majakka Yhtymähallitus 130 Kauhavan Sininauha ry:n ja Kuntayhtymä Kaksineuvoisen päi vä toimin ta kes kus Roihan Majakan palveluja koskeva ostopalvelusopimus on ollut voimassa lukien. Palveluista maksettava korvaus on määräytynyt asiakasmäärän mukaisesti. Asiakaskohtainen korvaus / toimintapäivä on 18 euroa. Yhdistys on laskuttanut kuu kau sittain jälkikäteen siten, että laskusta on ilmennyt Roihan Majakan toimin nas sa kuukauden aikana kertyneen asiakasmäärä mukaan laske tut toimintapäivät Kuntayhtymä Kaksineuvoisen jäsenkunnittain eri tel ty nä. Toimintapäiviin ei ole laskettu yhdyskuntapalvelun ja koeva pau den perusteella kertyneitä toimintapäiviä. Kauhavan Sininauhayhdistys on päivätyssä avoimessa ha ke muk ses sa esittänyt Kuntayhtymä Kaksineuvoiselle toi minta-avus tuk sen suoritehinnan (asiakaskohtainen korvaus) korotusta 25 euroon / päivä. Kauhavan Sininauha ry on lä het tämäs sään sähköpostissa muuttanut korotusesitystään siten, että korvaus olisi vuosikorvaus. Muutosesityksen liitteenä on talousarvio vuodelle Selvityksen mu kaan talousarvioon on laskettu kustannukset 12 kuntouttavan työ toi min nan paikan järjestämisestä, sekä STEA:n rahoittaman päivä toi min nan kustannukset. Kuntouttavaa työtoimintaa järjestetään Kauhavalla neljänä päivänä vii kos sa ja päivätoimintaa yhdessä Lapuan Sininauha kanssa kolme päi vää viikossa. STEA -rahoitusta on hakenut Kauhavan Sininauha Ry. Liitteenä 7 sähköpostiviesti ja liitteenä 8 Avoin hakemus Lisätietoja asiassa antaa vs. sosiaalipalvelujen johtaja Elisa Roimaa puh , etunimi.sukunimi@kaksineuvoinen.fi. Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus päättää hyväk syä, että Kauhavan Sininauhayhdistyksen Roihan Majakan toimin taa tuetaan alkaen vuosikorvauksella, joka vuonna 2018 on euroa. Korvaus maksetaan kuukausittain. Todettiin, että päätösesityksessä on lyöntivirhe. Oikea vuo si kor vauksen määrä on Päätös: Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti kuntayhtymän joh tajan päätösesityksen korjatun vuosikorvauksen määrän, , mu kai ses ti.

12 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Suomen Kuntaliiton ja työministeri Jari Lindströmin kirjeet Suomen kunnille vammaispalveluiden järjestämisestä kunnissa Yhtymähallitus 131 Työministeri Jari Lindström on päivätyllä kirjeellä ha lunnut kiinnittää kuntien huomiota yhteiseen tavoitteeseemme saada vam mais ten henkilöiden palveluiden laatu loppukäyttäjien tarpeita vas taa vak si. Työministeri on pyytänyt Kuntaliittoa välittämään tiedon asias ta kunnille. Työministeri Jari Lindström muistuttaa kirjeessään laadun huo mioimi ses ta vammaispalvelujen hankinnoissa. Ministerin mukaan jul kisuu des sa käytävä keskustelu vammaispalvelujen laatuongelmista osoit taa, että kunnat eivät ole riittävästi ottaneet käyttöön uuden han kin ta lain mahdollisuuksia laadun huomioimiseen. Hankintalaki (1397/2016) uudistettiin vuoden 2017 alusta lukien uuden direktiivin vaa ti mus ten mukaiseksi. Laissa huomioitiin direktiivin velvoitteet myös sosiaali- ja terveyspalvelujen kilpailuttamisesta. Hankintalaki ei vaadi kilpailuttamaan vammaispalveluja Hankintalaki ei vaadi kilpailuttamaan vammaisten palveluja. Vaih toeh to na on käyttää palvelusetelimallia, jossa asiakas itse valitsee palve lun tarjoajan. Hankintayksikkö voi myös kilpailuttaa pui te jär jes telyl lä joukon palveluntarjoajia, joista asiakas saa itse valita so pi vimman, ministeri muistuttaa kuntia. Lain mukaan hankintayksikkö voi myös tehdä suorahankinnan yk sittäi sis sä tapauksissa, jos tarjouskilpailun järjestäminen tai palvelun tar joa jan vaihtaminen olisi ilmeisen kohtuutonta tai erityisen epä tarkoi tuk sen mu kais ta asiakkaan kannalta merkittävän hoito- tai asiakas suh teen turvaamiseksi. Lainkohdan tavoitteena on, että hankittaessa ihmisten elämän mittai sia palveluja, kenenkään ei tarvitsisi vaihtaa kotiaan uuden kil pailu tuk sen myötä. Hankintasopimus voidaan tehdä toistaiseksi voimas sa olevana ja kunkin henkilön hoivakoti kilpailuttaa vain kerran, mi nis te ri painottaa. Taustalla avoimuuteen tähtäävä EU-direktiivi Suomen kansallinen hankintalaki perustuu EU-han kin ta lain sää däntöön. EU:n hankintadirektiivi kattaa yksiselitteisesti julkiset so te-palve lu han kin nat ja se vaatii avoimuuden ja yhdenvertaisen kohtelun pe ri aat tei den noudattamista. Tätä koskien on vielä nimenomaisesti var mis tet tu EU:n komission kanta. Komission mukaan vam mais palve lu ja ei ole mahdollista sulkea kansallisesti hankintasääntöjen ul kopuo lel le. Komissiolla ei myöskään ole tiedossaan yhtään maata, jos-

13 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus sa kansallinen implementointi olisi tehty tältä osin direktiivin vas taises ti. Direktiivi antaa jäsenmaille kuitenkin runsaasti harkintavaltaa sen suh teen miten sote-palveluhankintojen kilpailutus järjestetään. Kansal li ses sa laissa on sama henki: laissa säädetään vain keskeisistä me net te lyis tä ja lisätään hankintayksiköiden mahdollisuuksia ja joustoa, turvaten kuitenkin valinnan avoimuus ja syrjimättömyys. Liitteenä 9 Työministerin kirje ja liitteenä 10 Kuntaliiton kirje Lisätietoja asiassa antaa vs. sosiaalipalvelujen johtaja Elisa Roimaa puh , etunimi.sukunimi@kaksineuvoinen.fi. Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus merkitsee saa pu neet kirjeet tiedoksi. Päätös: Merkittiin tiedoksi.

14 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus ja 80-vuotiaiden hyvinvointia edistävien kotikäyntien yhteenveto vuodelta 2016 Yhtymähallitus 132 Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueella tehtiin vuoden 2016 aikana hy vin voin tia edistävät kotikäynnit 75 ja 80 vuotta täyttäneille hen kilöil le. Kohderyhmänä olivat kotona asuvat henkilöt. 75-vuotiaiden kotikäyntejä tarjottiin 251:lle henkilölle. Kotikäyntejä teh tiin 224 kappaletta (Kauhava 161, Evijärvi 26 ja Lappajärvi 37), jois ta naisten osuus oli 55 %. Hyvinvointia tukevista kotikäynneistä kiel täy tyi 27 henkilöä. Yhteenvetona voidaan todeta, että Kun ta yh tymän alueen 75-vuotiaat miehet eivät koe yksinäisyyttä ja heillä on hy vä sosiaalinen verkosto. Heikoimpana koettiin terveys, vaikka sekin oli yleisesti ottaen melko hyvällä tasolla. Naisten tilanne oli saman kal tai nen miesten kanssa. Naiset kokivat heikoimmaksi koetun ter vey den lisäksi henkisen toimintakyvyn. Kokonaisuutena kun ta yhty män alueella asuvat 75-vuotiaat voivat hyvin ja ovat varsin tyy tyväi siä elämäänsä. 80-vuotiaiden kotikäyntejä tarjottiin 174:lle henkilölle. Kotikäyntejä teh tiin 155 kappaletta (Kauhava 110, Evijärvi 24 ja Lappajärvi 23), jois ta naisten osuus oli 54 %. Hyvinvointia tukevista kotikäynneistä kiel täy tyi 17 henkilöä. Yhteenvetona voidaan todeta, että 80-vuo tiaiden kokemukset olivat samankaltaisia kuin 75-vuotiailla, mutta toki ikään ty mi nen näkyi pienenä fyysisen toimintakyvyn laskuna. Liite 11, Ewa -hyvinvointiprofiilien yhteenveto 75-vuotiaiden hy vinvoin tia edistävistä kotikäynneistä 2016 Liite 12, Ewa -hyvinvointiprofiilien yhteenveto 80-vuotiaiden hy vinvoin tia edistävistä kotikäynneistä 2016 Lisätietoja asiassa antaa hoidon ja hoivan palvelujohtaja Terhi Haapa la puh ja kuntayhtymän johtaja Antti Perkkalainen puh , Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus päättää merki tä Ewa -hyvinvointiprofiilien yhteenvedot tie dok si. Päätös: Merkittiin tiedoksi.

15 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Huippujuttu! -hankkeen hakeminen Yhtymähallitus Kuntayhtymällä on lahjoitusrahaa, joka on suunniteltu käyttää yk sityi sen rahan osuutena Huippujuttu! -nimiseen nuorten ja nuorten aikuis ten hyvinvointia tukevaan hankkeeseen. Hanketta haetaan Ai sapa ri ry:ltä. Hankkeen palvelut ovat avoimia kaikille kohderyhmään kuu lu vil le, mutta erityisesti toimintaa tarjotaan haasteellisessa elämän ti lan tees sa oleville nuorille. Heitä ovat esimerkiksi entiset, ny kyiset ja mahdolliset tulevat nuorten työpajatoiminnan asiakkaat. Kohde ryh män ikäraja on liukuva 15 vuodesta ylöspäin ilman varsinaista ylä ikä ra jaa. Vuosina Kaksineuvoisen työpajatoimintaan on osallistunut noin 200 nuorta. Huippujuttu! -hanke tarjoaa monipuolisen toiminnan kautta nuorten elä mään uutta sisältöä ja virikkeitä ja mahdollisuuksia toteuttaa it seään uusien asioiden parissa. Myös elämäntilanteen muutoksiin ja jak sa mi seen voidaan tarvita tukea. Hankkeen avulla nuoret voivat löy tää uusia mahdollisuuksia huolehtia itsestään ja asioistaan parem min sekä voimaantua kohtaamaan vastoinkäymisiä. Hankkeen si säl tä mä toiminta tuottaa osallistujille hyvinvointia, terveyttä ja elämän laa tua, mm. taiteen ja kulttuurin hyvinvointivaikutukset on tut kitus ti osoitettu. Hanke kestää kaksi vuotta alkamisajankohdasta riippuen. Hankkeen bud jet ti tulee olemaan n Palveluja hankitaan ostopalveluina sekä yksityisiltä pal ve lun tuot ta jilta että toteutetaan yhteistyössä kolmannen sektorin sekä alueen aktii vis ten harrastajien kanssa. Hankkeessa saadaan kokemuksia uudentyyppisestä ja -sisältöisestä toiminnasta ja luodaan verkostoa sen jatkamiseksi hankkeen jälkeen. Sisältötoiveista on tehty kysely nuorten työpajatoiminnan asiakkaille. Hank kee seen on sisällytetty liikunnan, itsetuntemuksen ja kulttuurin ko ko nai suu det. Liikuntaan ja itsetuntemukseen liittyviä ta pah tumia/toi min taa on keskimäärin 2-4 x/kuukausi. Taiteen ja kulttuurin osuus toteutetaan pidempinä 2-3 kuukauden prosesseina eri taiteen aloi hin liittyen, esimerkiksi jokin teatteri- ja/tai musiikkiprojekti. Toi min ta ajoittuu yleensä iltapäivään. Toteutuspaikat vaihtelevat tarpeen mukaan. Kädentaitoihin liittyvät asiat rajattiin tämän hankkeen ul ko puo lel le muulla tavoin toteutettaviksi. Kohderyhmän ta voit ta misek si heille tiedotetaan toiminnasta esimerkiksi sosiaalisen median kaut ta ja heitä tapaavat työntekijät tiedottavat toiminnasta. Hankesuunnitelma esitellään kokouksessa.

16 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Lisätietoja asiasta antaa kehittämispäällikkö Pirjo Heino, puh , etunimi.sukunimi@kaksineuvoinen.fi Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus päättää hyväk syä Huippujuttu! -hankehakemuksen jättämisen Aisapari ry:lle. Hankesuunnitelma jaettiin kokouksessa. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Hankeajaksi määriteltiin vuodesta kahteen vuoteen. Yhtymähallitus 133 Ely-keskukselta on tullut myönteinen päätös Huippujuttu! -hank keesta nuorten työpajatoimintaan. Hanke kohderyhmää ovat entiset, nykyi set ja tulevat nuorten työpajatoiminnan asiakkaat. Hankkeen kustan nus ar viok si muodostui käytettävissä olevien lahjoitusrajojen perus teel la ja se on hyväksytty kuten on anottu. Luovia mene tel miä käyttävät ohjaajat ovat kuntayhtymän ulkopuolisia freelance rei ta: Hanna Korhonen, Katja Kujala ja Sini Karjalainen. Hankkeen toteuttaminen tapahtuu vuoden 2018 aikana kahtena pro ses sina. Hankkeen keskiössä ovat: Nuorten minäkuvan vahvistaminen teatterin, liikkeen ja kuvan keinoin. Itsetuntemuksen, itsetunnon ja omien voimavarojen vahvistaminen. Hankkeen valmistelu ja tiedottaminen sekä osallistujien haku käynnis tyy loppuvuoden aikana. Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus päättää merki tä tiedoksi Huippujuttu! -hankkeen saaman myönteisen ra hoi tuspää tök sen. Päätös: Merkittiin tiedoksi.

17 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Tekstiilinvuokraussopimus Seinäjoen Keskuspesula Oy:n kanssa Yhtymähallitus 134 Kuntayhtymä Kaksineuvoisella on ollut allekirjoitettu vaate huol to pal ve lu so pi mus pietarsaarelaisen SEB Partners Ab Oy:n kans sa, jossa palvelun suorittajana on Granlundin Pesu Oy. So pimuk seen sisältyi optiovuosi Optiovuoden käyt tä mi ses tä tehtiin päätös SEB Partners Oy:n kanssa tehty sopimus loppuu ja alueel la on kaksi mahdollista toimijaa, jotka pystyvät tarjoamaan kun tayh ty män tarvitsemat vaatehuollon palvelut; Seinäjoen Keskuspesula Oy ja entinen Granlundin Pesu Oy, jonka liiketoiminta myytiin Lindström Oy:lle kesällä Liiketoiminnan uuden omistajan Lindström Oy:n kanssa ei enää uudelleen keskusteluja avattu koska Seinä joen Keskuspesula Oy:n moderni pesula ja vankka kokemus tervey den huol lon osaamisesta vakuutti kuntayhtymän asiantuntijat. Seinäjoen Keskuspesula Oy:n osakkeista 99,14 % omistavat Etelä-Poh ja maan sairaanhoitopiiri, Vaasan sairaanhoitopiiri, Eskoon sosi aa li pal ve lu jen kuntayhtymä ja Seinäjoen kaupunki. Kuntayhtymä Kak si neu voi sen omistajakunnat Kauhava, Evijärvi ja Lappajärvi ovat Sei nä joen Keskuspesula Oy:n omistajia sekä Etelä Pohjanmaan sairaan hoi to pii rin että Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymän kautta. Kun ta yh ty män kannalta yhtiö on lain julkisista hankinnoista ja käyt töoi keus so pi muk sis ta 1397/ :n tarkoittama sidosyksikkö, johon ei sovelleta edellä mainittua lakia. Vaatehuoltopalvelujen tulevaisuudesta keskusteltaessa tuli selvästi il mi, että tämän päivän suuntaus terveydenhuollossa on siirtyä vaattei den omistamisesta vuokrattuihin tekstiileihin. Toimintatavan muutos vapauttaa resursseja vaateiden ostamisesta ja huoltamisesta ja on järkevää tehdä muutos samalla kun vaatehuoltopalvelujen toi mitta ja vaihtuu. Lisätietoja asiassa antaa talousjohtaja Ilpo Koivisto puh , etunimi.sukunimi@kaksineuvoinen.fi. Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus päättää hyväk syä Seinäjoen Keskuspesula Oy:n kanssa neuvotellun so pi muksen tekstiilinvuokrauksesta ja valtuuttaa kuntayhtymän johtajan al lekir joit ta maan sopimuksen. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti.

18 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus Avopalvelujen uudelleenmuotoilua Kuntayhtymä Kaksineuvoisessa Yhtymähallitus Sote- ja maakuntauudistukseen liittyen, on tarpeen suunnitella Kunta yh ty mä Kaksineuvoisen alueen avopalveluiden uu del leen muo toilua jo sote-valmisteluvaiheessa.tavoitteena on, että rakenteelliset muu tok set saadaan tehtyä ennakollisesti. Näin voimme varmistaa alu eel le elinvoimaiset palvelut myös tulevaisuudessa. Alustavien suunnitelmien mukaan nykyiselle kuntayhtymän alueelle on kaavailtu yhtä sote-keskusta. Jotta palvelut toimii, on tarpeen suun ni tel la alueen toimintaa sekä hyvinvointiasemille että hy vin vointi kes kuk seen. Suunnitelmissa on, että tulevaisuudessa hy vin voin tiase mat (5 kpl) sijaitsevat lähellä asiakasta kuntakeskuksissa ja hyvin voin ti kes kus (1 kpl) sijaitsee Kauhavalla. Hyvinvointikeskuksesta on saatavilla laajat ja kattavat peruspalvelut kaikkien asukkaiden käyt töön. Hyvinvointiasemat ovat hoitajavetoisia, joissa tar jo taan ajan va rauk seen perustuvaa toimintaa. Toiminnassa ko ros tuu ma talan kynnyksen hoidon tarpeen arviointi ja neuvonta. Hy vin voin ti asemal le on nimetty lääkäri, jota voidaan konsultoida tar vit taes sa. Lääkä rin vas taan ot toa voi olla myös tietyille asiakasryhmille ja digitaalisia pal ve lu ja tullaan hyödyntämään aikaisempaa enem män. Kotihoito ja ko ti kun tou tus pal ve lut toteutetaan lähellä asiakasta, ko to na. Palvelujen uudelleen muotoilusta saatavilla hyödyillä varmistamme kat ta vat ja toimivat lähipalvelut alueella myös tulevaisuudessa. Lisäk si palvelujen uudelleenmuotoilun avulla mahdollistetaan hy vinvoin ti kes kuk sen aukioloaikojen laajentaminen, henkilöstön op ti maali nen koh den ta mi nen ja tasalaatuisten palvelujen saatavuus alueella. Kos ka toimintaa ja laatua halutaan kehittää, niin asia kas pa laut tei den ja -raa tien näkemykset huomioidaan aikaisempaa sys te maat ti semmin. Ta voit tee na Kuntayhtymä Kaksineuvoisella on, että se itse kehit tää pal ve lut vastaamaan tulevaisuuden vaateita, ollen kil pai lu kykyi nen pal ve lun tuot ta ja/-alue myös tulevaisuudessa. Palvelujen uudel leen muo toi lu aloitetaan syksyn 2017 aikana. Lisätietoja asiassa antaa hoidon ja hoivan palvelujohtaja Terhi Haapa la puh , vs. johtava ylilääkäri Heidi Ojala puh tai kuntayhtymän johtaja Antti Perkkalainen puh , Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus käy lä he tekes kus te lun toimintojen uudelleenmuotoilusta ja merkitsee avo palve lui den palveluntarjonta suunnitelmat tiedoksi. Päätös: Yhtymähallitus merkitsi suunnitelmat avopalvelujen uu delleen muo toi lus ta tiedoksi. Johtoryhmä jatkaa asian valmistelua. Uu-

19 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus del leen muo toi lun periaatteet tuodaan hyväksyttäväksi yh ty mä hal lituk sen seuraavaan kokoukseen Avopalveluiden uudelleenmuotoilun lähtökohtana on ollut paitsi ongel mat lääkäreiden rekrytoinnissa myös vastaaminen tu le van laajan so te-kes kuk sen vaatimiin haasteisiin Kuntayhtymä Kak si neu voi sen alu eel la. Tosiasia on, ettei uusia lääkäreitä saada rek ry toi tua ny kyisil le pienille terveysasemille. Edes yksityiset lää kä ri yri tyk set eivät ole kyen neet toimittamaan lääkäreitä solmituista pui te so pi muk sis ta huoli mat ta. Kun kuntayhtymän päiväpäivystys keskitettiin Kau ha van terveys ase mal le ja uusia lääkäreitä ryhdyttiin rek ry toi maan ni menomaan Kauhavalle, tulos on huomattavasti parempi. Kun ta yh ty mään on saatu uusi virkalääkäri ja sijaisia siinä määrin, et tä kuluvan kesän ja tulevan syksyn ja talven toiminnat on turvattu. Lap pa jär vi on tästä tie ten kin poikkeus, koska siellä on kaksi omaa vir ka lää kä riä. Maakuntauudistuksen lähtökohtana on, että kullakin kahdeksalla toimi alu eel la toimii yksi sote-keskus. Nyt uudelleenmuotoiltu pal ve lumal li ei tarkoita sitä, että nykyisiltä pie nil tä terveysasemilta vietäisiin pal ve lut, vaan päinvastoin. Palvelut säilyvät ja jopa paranevat kuiten kin si ten, että lääkärityövoima työskentelee pää asias sa so te-keskuk ses sa. Nykyisillä terveysasemilla, jotka nyt on uudelleenimetty hy vin voin tiase mik si, työskentelisi päivystävä sai raan hoi ta ja/ter vey den hoi ta ja ja asiak kail le taataan suunnitelmallinen ajan va rauk seen perustuva toimin ta. Toiminnassa korostetaan ma ta lan kynnyksen hoidon tarpeen ar vioin tia, ohjausta ja neuvontaa. Jo kai sel le hyvinvointiasemalle nime tään myös vastuulääkäri, jota voi daan konsultoida tarvittaessa. Läh tö koh ta na on, että esim. Ma re van-hoi ta jat ja diabeteshoitajat toimi vat jokaisella hy vin voin ti ase mal la. Muiden palvelujen kuten haavan hoi don, jalkahoidon ja psy kiat ri sen sairaanhoidon palvelut jal kaute taan tarpeen mukaan hy vin voin ti ase mil le säännöllisesti. Myös lääkärit jalkautuisivat hy vin voin ti ase mil le mm. äitiysneuvolan, las ten neu vo lan ja kouluterveydenhuollon tar pei ta silmällä pitäen. Hy vin voin ti ase mal ta olisi saatavissa myös fy sio te ra pian palveluita ja siel lä toimisi myös hoitotarvikejakelu sekä la bo ra to rio näyt teen ot to vä hin tään yhtenä päivänä viikossa. Ko ti hoi don, ikäneuvolan ja ar kikun tou tuk sen palvelut turvataan niin ikään lä hel lä asiakasta. Kuten edellä on todettu palvelujen uudelleenmuotoilu on vält tä mätön tä paitsi nykytilanteesta johtuvista ongelmista myös tulevan muutok sen mukanaan tuomista haasteista. Toiminnan kehittäminen tulee aloittaa konkreettisesti mahdollisimman pikaisesti ensin Kau ha-

20 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus 135 van kaupungin alueella. Lähtökohtana on, että muutoksen ai heut ta mat toimenpiteet käyn niste tään jo , josta alkaen Kauhavan ny kyi sen pää ter veysase man palvelujen tarjonta asteittain laajenee vas taa maan laajan so te-kes kuk sen vaatimuksia. Samaan aikaan Yli här män, Alahärmän ja Kortesjärven terveysasemat muuttuvat hy vin voin ti ase mik si. Evi järven ja Lappajärven terveysasemat muut tu isivat hyvinvointiasemiksi alkaen. Lappajärven osalta ote taan huomioon luon nol li sesti siellä vielä oleva vuo de osas to toi min to ja sinne suunnitellun kuntou tus yk si kön toiminta. Toiminnan suun ta vii vat on esitelty liitteessä 7. Lisätietoja asiassa antaa vs. johtava ylilääkäri Heidi Ojala puh , hoidon ja hoivan palvelujohtaja Terhi Haapala puh ja kuntayhtymän johtaja Antti Perkkalainen puh , Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus päättää hyväk syä kuntayhtymän avopalveluiden uu del leen muo toi lu suun ni telman liit teen mukaisesti. Päätös: Yhtymähallitus päätti keskustelun jälkeen yksimielisesti jättää asian pöydälle. Asiasta pidetään kunnissa mah dol li sim man pian val tuus to se mi naa rit, joihin johtoryhmä osallistuu. Tar vit taes sa vanha yh ty mä hal li tus kokoontuu käsittelemään asiaa vielä elokuussa. Merkittiin, että Kari Kankaanpää poistui kokouksesta klo tämän pykälän käsittelyn jälkeen. Kertauksena asian käsittelystä todettakoon seuraavaa: Johtoryhmän laatima palveluiden uudelleenmuotoilusuunnitelma esitel tiin jäsenkuntaneuvottelussa ensimmäisen kerran. Tämän jälkeen asiaa on käsitelty yhtymähallituksessa ja , jolloin päätettiin vielä jättää asia pöydälle ja velvoitettiin joh to ryh mää esittelemään asiakokonaisuus jäsenkunnille kuntien päät tä mis sä tilaisuuksissa. Johtoryhmä vieraili Lappajärven kun nanval tuus ton kokouksessa tiistaina 20.6., Evijärven kunnanvaltuuston ko kouk ses sa tiistaina 8.8. ja Kauhavan kaupunginvaltuuston kokouk ses sa maanantaina Lisäksi asiasta on kerrottu varsin katta vas ti myös paikallislehdissä. Keskeiseksi kysymykseksi on noussut lääkäripalvelut ja suunnitelma

21 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus nii den keskittämisestä pääterveysasemalle/sote-asemalle kanta-kau ha val le. Tosiasia on se, että suurin osa ajan va raus vas taanotois ta toteutuu jo nyt nykyisellä pääterveysasemalla. To si asia on, et tä lääkärityövoima on jo nyt keskittynyt ilman varsinaista pää tös täkin. Edellisen yhtymähallituksen käsittelyn jälkeen tilanne on muut tunut siten, että Lappajärvellä on enää vain yksi lääkäri, joka vas taa vuo de osas tos ta. Alahärmässä ei ole lääkäriä lainkaan ja Yli här mässä toimii toistaiseksi vain yksi tk-lääkäri 50 %:n työajalla. Evi jär vel lä ja Kortesjärvellä on ostopalvelulääkäri Attendon kautta. Os to pal ve lulää kä ris tä huolimatta noin 2/3 joutuu kuitenkin hakemaan lää kä ri palve lun sa Kauhavalta. Lisäksi on otettava huomioon, että kun ta yh tymäl tä vaaditaan koko ajan tuottavuuden nostoa ja ta lou del lis ta toimin taa. Tosiasia on, että Evijärvellä ja Kortesjärvellä toi mi vat os topal ve lu lää kä rit tulevat maksamaan veronmaksajille vas taan ot to taajuu teen suhteutettuna jopa kolme kertaa enemmän kuin vir ka lää kä ri Kau ha van terveysasemalla. Palvelujen uudelleen muotoiluun liittyy myös vuodeosaston siirto pää ter veys ase man vieressä olevan Iltakellon yläkertaan. Ainut siirron vaatima muutos on happijärjestelmän ra ken ta mi nen yläkertaan. Vuo den 2018 talousarvioon on varattu euron määräraha tähän tarkoitukseen. Mainittakoon lisäksi, et tä maakunnassa on vahvo ja voimia, jotka pyrkivät keskittämään ko ko maakunnan vuo deosas to toi min nan jopa vain neljään yk sik köön. Nykyisellä Lap pa järvel le ja Ylihärmään hajautetulla rakenteella alu eem me on au to maatti ses ti tuomittu menettämään vuo de osas ton sa tulevassa maa kun tamal lis sa. Liitteenä 13, Palveluiden uudelleenmuotoilusuunnitelma Lisätietoja asiassa antaa johtava ylilääkäri Heidi Ojala puh ja kuntayhtymän johtaja Antti Perkkalainen puh , Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus päättää hyväk syä palveluiden uudelleenmuotoilusuunnitelman liitteen mu kaises ti. Sa mal la yhtymähallitus valtuuttaa johtoryhmän käynnistämään vuo de osas ton siirtoon tarvittavat toimenpiteet siten, että siirtyminen Il ta kel lon yläkertaan voisi tapahtua jo kesään 2018 mennessä. Keskustelun kuluessa Elina Löytömäki esitti Juha Alkion ja Maria Viita-aho-Toh nin kannattamana, että esitettyjä kustannuksia lisääviä pal ve lui den uudelleenmuotoiluja ja vuodeosaston siirtoa ei toteuteta ta lous ar vio vuon na 2018 kuntien tulorahoituksen notkahduksen takia. Keskustelun jälkeen Antti Perkkalainen muutti päätösesitystään seu-

22 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus raa vas ti: Yhtymähallitus päättää hyväksyä avopalveluiden uu delleen muo toi lu suun ni tel man liitteen mukaisesti. Samalla yh ty mä hal litus valtuuttaa johtoryhmän käynnistämään vuodeosaston siirtoon tar vit ta vat toimenpiteet vuoden 2018 alusta. Puheenjohtaja totesi, että avopalvelujen uudelleenmuotoilun ai katau lus ta on tehty kuntayhtymän johtajan esityksestä poikkeava esitys, jota on kannatettu ja siitä tulee äänestää. Pohjaesityksenä on kun ta yh ty män johtajan muutettu päätösesitys ja sitä kannattavat äänes tä vät jaa. Elina Löytömäen tekemää vastaesitystä kannattavat ää nes tä vät ei. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä annettiin 8 jaa -ääntä (Kankaansyrjä, Peltonen, Korkealaakso, Mattila, Ojan perä, Pahkajärvi, Renko, ja Övermark). Äänestyksessä annettiin 4 ei -ään tä (Löytömäki, Alkio, Hanhikoski, Viita-aho-Tohni). Äänestysluettelo liitteenä 14. Päätös: Yhtymähallitus hyväksyi kuntayhtymän johtajan muutetun päätösesityksen avopalvelujen uudelleenmuotoilusta äänin 8-4. Merkittiin, että Elina Löytömäki, Juha Alkio, Maritta Hanhikoski ja Maria Viita-aho-Tohni jättivät päätökseen kirjallisena eriävän mielipiteen (liite 15). Merkittiin, että Lappajärven kunnanjohtaja Tuomo Lehtiniemi poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn aikana klo

23 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Varautuminen sote-keskuksen, hammashoitolan, perhekeskuksen ja vuodeosaston tilatarpeisiin Yhtymähallitus Kuten tiedämme, voimaan astuvan sote- ja maa kun ta uudis tuk sen lainsäädäntö on paraikaa eduskunnan käsittelyssä. Maakun ta ta sol la useat työryhmät ovat työstäneet suunnitelmia muu toksen varalle. Alueen palvelutason turvaaminen ja julkisen palvelutuotannon kil pailu ky vyn varmistaminen edellyttää kuitenkin, että tilaratkaisut vas taavat palvelutarpeita. Palvelutarpeet ja sote-keskukselle asetetut vaa timuk set edellyttävät vastaanottotoimintojen keskittämistä. On gel mana Kauhavan osalta on kuitenkin se, että nykyiset avohoidon tilat ovat tulleet tiensä päähän eikä niiden peruskorjaus liene enää tässä vai hees sa taloudellisesti mielekästä. Voimassa olevan lainsäädännön mukaan yli 5 miljoonan euron sote-ra ken nus hank keil le on saatava Valtioneuvoston lupa. Ai kai sempien hankesuunnitelmien mukainen investointi näyttäisi maksavan n. 10 milj. euroa. Lupamenettely vie kuitenkin aikaa eikä Kauhavan kau pun gil la tässä vaiheessa näyttäisi olevan mahdollisuuksia näin suu reen investointiin. Johtoryhmä on paneutunut aktiivisesti ja huolellisesti paitsi avo palve lui den uudelleenmuotoiluun myös tilakysymyksiin. Kun uu dis tukses sa merkittävä osa sosiaalihuollon vaativista palveluista ja vuo deosas to toi min to jää maakunnan liikelaitoksen vastuulle, ainoa tapa tur va ta palveluiden säilyminen on ratkaista akuutit tilaongelmat. Tällä hetkellä kuntayhtymän vuodeosasto on hajautettu Lappajärvelle ja Yli här mään. On täysin selvää, että ilman keskitettyä ratkaisua Pohjoi nen alue tulee menettämään vuodeosaston. Tällä tulee olemaan suu ri vaikutus myös muuhun toimintaan. Myös hajallaan olevien sosi aa li- ja perhepalveluiden keskittäminen sote-kiinteistöön on pal velui den integraation kannalta välttämätöntä. Johtoryhmä onkin tarttunut emeritus johtava ylilääkäri Raimo Rin talan ajatukseen Iltakellon hyödyntämisestä kokonaisuutta rat kais taessa. Huolellisen harkinnan jälkeen johtoryhmä on päätynyt siihen, että Iltakellon toinen kerros soveltuisi hyvinkin vuodeosastolle. Ainut mer kit tä väm pi puute on lääkkeellisen hapen verkosto, jonka ra kenta mi nen on kuitenkin mahdollista kohtuullisin kustannuksin. Ala kertaan voitaisiin sijoittaa kotihoidon tilat, fysioterapia, ikäneuvola ja mah dol li ses ti vielä muitakin toimintoja. Kellarikerroksessa on riit täväs ti tilaa varasto-, siivous-, yms. toiminnoille. Uudisrakennukseen sijoitettaisiin vastaanoton ja päivystyksen vaa ti-

24 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus mat tilat (yhteensä m 2 ), röntgen ja laboratorio (n. 200 m 2 ), per he kes kus (n. 250 m 2 ) sekä hammashoitola (n. 200 m 2 ) sekä henki lö kun nan tarpeelliset tilat (n. 300 m 2 ). Uudisrakennus olisi erittäin toi mi va kokonaisuus ja jäisi kerrosalaltaan jopa alle m 2 :iin. Näin ol len tämä hanke voitaisiin toteuttaa selvästi alle 5 milj. euron, jon ka ylimeneville hankkeille on saatava Valtioneuvoston lupa. Raha mark ki noil ta löytyy runsaasti vaihtoehtoja sellaiseen rahoitukseen, jos sa kaupungin ei tarvitse velkaantua hankkeen johdosta. Hankkeen toteuttaminen olisi käytännössä riskitöntä. Maa kun ta valmis te lu on lähtenyt siitä, että maakunnan alueella on kahdeksan toimi vaa julkisen palveluyhtiön toimipistettä. Yksi näistä on sijoitettu Kau ha val le. Kaikille tiloille löytyisi näin ollen jatkossa vuokralainen. Maa kun nan liikelaitos tarvitsee vuodeosastotilat sekä maakunnan hoi det ta vak si jäävät vaativan sosiaalihuollon tarvitsemat tilat. Maakun nan palveluyhtiö (EP Sote Oy) tarvitsee tilat avosairaanhoidolle ja hammashoitolalle. Johtoryhmän käsityksen mukaan hanke tulisi saada käyntiin mahdol li sim man nopeasti ja varmistaa, että toimivat tilat on käytössä viimeis tään Tämä on ainut tapa turvata sote-keskuksen ja ham mas hoi to lan palvelut sekä maakunnan liikelaitokselle jäävät vaa ti vat sosiaalihuollon palvelut sekä vuodeosasto Pohjoisella alueel la. Johtoryhmän vakaan käsityksen mukaan vuodeosaston keskit tä mi nen takaisin kanta-kauhavalle olisi syytä aloittaa hyvissä ajoin sa mal la kun edetään avopalveluiden uudelleenorganisoinnissa eli jo tu le vas ta syksystä alkaen. Ratkaisu ei tarkoita sitä, että Lappajärvellä ja Ylihärmässä olevat nykyi set tilat jäisivät vaille käyttötarkoitusta. Akuuttiosaston pa lau tuessa takaisin kanta-kauhavalle toiminnallisesti hyvä ratkaisu olisi esim. kun tout ta van toiminnan keskittäminen Lappajärvelle ja Ylihärmän tilo jen hyödyntäminen tehostetussa palveluasumisessa. Kuntayhtymän johtaja on jo käynyt neuvotteluja aikaisemman kaupun gin tilaaman hankesuunnitelman tehneen arkkitehti Jorma Kes kikii ko sen kanssa. Arkkitehdin mukaan hankkeessa voidaan edetä var sin nopeastikin siten, että alustava hankesuunnitelma on valmis vii meis tään elokuun loppuun mennessä. Arkkitehti on luvannut antaa sekä tuntiveloitushinnan että enimmäishinnan han ke suun ni telmas ta. Nyt on erityisen tärkeää, että yhtymähallitus antaa kun ta yh tymän johtajalle riittävät valtuudet viedä asiaa eteenpäin. Lisätietoja asiassa antaa kuntayhtymän johtaja Antti Perkkalainen puh , etunimi.sukunimi@kaksineuvoinen.fi. Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus päättää hyväk syä johtoryhmän valmisteleman tilaratkaisumallin ja valtuuttaa

25 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus 136 kun ta yh ty män johtajan sopimaan hankkeen jatkosuunnittelusta Motii vi Oy:n kanssa tarjouksen mukaisesti. Johtoryhmä hankkii hankesuunnittelun aikana saatavissa olevan selvi tyk sen Iltakellon tilojen so vel tu vuu des ta akuut ti vuo de osas ton käyttöön sisäilman osalta. Kaupunginhallitus ja muut jäsenkunnat pi detään tie toi se na suun ni tel mien etenemisestä. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Merkittiin, että yhtymähallitus päätti käsitellä tämän pykälän Kari Kan kaan pään esityksestä ensimmäisenä kokousasiana. Kun johtoryhmä huhtikuussa käynnisti selvityksen tulevista pa kol lisis ta tilatarpeista lähtökohtana oli tieto siitä, että edellinen han kesuun ni tel ma oli kariutunut nimenomaan liian suuriin kustannuksiin. Täs tä syystä johtoryhmä mitoitti hankesuunnitteluun ainoastaan täysin välttämättömät vastaanottotilat ja perhekeskuksen. Myöhemmin myös perhekeskushanke jätettiin pois ja tilalle suunniteltiin ai kuis sosi aa li työn tiloja. Lähtökohtana oli se, että Iltakellon rakennusta voi taisiin vuodeosaston lisäksi myöhemmin hyödyntää myös per he keskus ta suunniteltaessa. Edellä mainitulla perusteella hankesuunnittelu lähti siitä, että kus tannus ta so jää alle 5 miljoonan euron, jota suuremmille hankkeille on saa ta va Valtioneuvoston lupa. Motiivi Oy esitteli maanantaina luon nok sen, jonka kokonaiskerrosala oli m 2. Suunnitelmassa oli otettu huomioon myös pienet välttämättömät muutostyöt Il ta kellos sa. Näitä olivat kellarikerroksen sosiaalitilat, ensimmäisen ker roksen välinehuollon tilat ja vainajien säilytystilat. Johtoryhmä oli Kauhavan kaupunginvaltuuston iltakoulussa kuul ta vi na. Kaupungin tilaaman konsulttiyritys TalentVectian edus tajat olivat myös paikalla ja esittelivät loppuraporttinsa. Konsulttien käsityksen mukaan luvan saaminen Valtioneuvostolta ei ole ongelma, kun keskeiset tilat ovat tulleet elinkaarensa päähän eikä nykyisestä rakennuskannasta ole löydettävissä korvaavia tiloja. Li säk si uudisrakennushankkeessa tulee ottaa huomioon se kustannustehokkuus, mikä saavutetaan hajautettujen toimintojen kes kit tä mi sel lä yhteen suurempaan kokonaisuuteen. Kuntayhtymällä ei luonnollisestikaan ole mitään sitä vastaan, että han ke suun nit te lua jatketaan nyt kokouksessa esiteltävän suun ni telman pohjalta. Suunnitelman mukaiseen pohjaratkaisuun voidaan lisä tä esim. toinen kerros ja/tai käyttää suunnitelmassa esitetty laa-

26 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus jen nus va ra hyödyksi. Kuntayhtymällä ei ole myöskään mitään sitä vas taan, että tiloihin sijoittuu myös yhteistyötahojen esim. työ terveys huol lon tarpeita vastaavat tilat. Kuntayhtymä kuitenkin toivoo, että hanketta vietäisiin eteenpäin mah dol li sim man nopeasti siten, että suunnitelma voitaisiin hyväksyä laa jen nuk ses ta huolimatta kaupunginvaltuustossa vielä kevään 2018 ai ka na. Näin uudisrakennus olisi käytettävissä vuoden 2019 loppuun men nes sä. Alustava hankesuunnitelma esitellään kokouksessa. Lisätietoja asiassa antaa kuntayhtymän johtaja Antti Perkkalainen puh , Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus toteaa, että nyt käsittelyssä olevan hankkeen toteuttaminen on vähimmäisehto sil le, että Kauhavan kaupungin ja maakunnan pohjoisen alueen palve lut turvataan myös tulevina vuosikymmeninä. Integroidun, te hokkaan ja taloudellisen toiminnan kannalta olisi luonnollisesti aina parem pi mitä useampia toimintoja voitaisiin keskittää samaan ko ko naisuu teen. Yhtymähallitus päättää toimittaa nyt käsittelyssä olevan alustavan han ke suun ni tel man Kauhavan kau pun gil le jatkokäsittelyä varten. Sa mal la yhtymähallitus toivoo, että hanketta ryhdyttäisiin viemään ripeäs ti eteenpäin siten, että uudet toimitilat olisivat käytössä jo v Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti.

27 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei kuntalain 91 :n mukaan saa tehdä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät 124, 125, 126, 127, 128, 131, 132, 133, 136. HallintolainkäyttöL 5 :n/muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusaika Yhtymähallitus on kuntalain 81 :n 1 momentissa tarkoitettu kuntayhtymän ylintä päätösvaltaa käyttävä toimielin, jonka päätöksistä voidaan hakea muutosta hallinto-oikeudelta kirjallisella valituksella. Valitusviranomainen, osoite ja postiosoite: Vaasan hallinto-oikeus PL Vaasa Kunnallisvalitus, pykälät Valitusaika 30 päivää 129, 130, 134, 135. Hallintovalitus, pykälät Valitusaika päivää Muu valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Valitusaika 14 päivää asianosaisella Markkinaoikeus Radanrakentajantie Helsinki Pykälät 134 Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusaikaa laskettaessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lukuun. Liitetään pöytäkirjaan

28 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 11/ Valituskirjelmä Valituskirjassa on ilmoitettava: - päätös, johon haetaan muutosta - miltä kohdin päätökseen haetaan muutosta ja mitä muutoksia siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirjelmässä on ilmoitettava valittajan nimi ja kotikunta. Jos valittajan puhevaltaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos valituksen laatijana on joku muu henkilö, valituskirjelmässä on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta. Lisäksi on ilmoitettava postiosoite ja puhelinnumero, joihin asiaa koskevat ilmoitukset valittajalle voidaan toimittaa. Valittajan, laillisen edustajan tai asiamiehen on allekirjoitettava valituskirjelmä. Valituskirjelmään on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai jäljennöksenä sekä todistus siitä, minä päivänä päätös on annettu tiedoksi tai muu selvitys valitusajan alkamisen ajankohdasta. Valituskirjelmään on liitettävä asiakirjat, joihin valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi, jollei niitä ole jo aikaisemmin toimitettu viranomaiselle. Asiamiehen on liitettävä valtakirja sen mukaan kuin HLL 21:ssä säädetään. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Jos valitusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valitusasiakirjat toimittaa valitusviranomaiselle ensimmäisenä sen jälkeisenä arkipäivänä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä. Valitusasiakirjojen toimittaminen Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille valitusajan viimeisenä päivänä ennen viraston aukioloajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi toimittaa myös: Nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusasiakirjat on toimitettava 1) Nimi, osoite ja postiosoite: Pykälät Lisätietoja Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) nojalla muutoksenhakijalta peritään hallinto-oikeudessa kulloinkin voimassa oleva oikeudenkäyntimaksu Yksityiskohtainen valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen. 1) Jos toimitettava muulle kuin valitusviranomaiselle