Asialuettelo

Transkriptio

1 Kauhajoen kaupunki Pöytäkirja N:o 5 / 2018 Asialuettelo Läsnäolijat Arviointikertomus yhteistoimintalautakunnan toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden toteutumisesta vuonna Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymän osavuosiraportti 2/ Yhteistoimintalautakunnan osavuosikatsaus 2/ Yhteistoimintalautakunnan talousarvio ja palvelutilaus vuodelle Valtuustoaloite alle 25-vuotiaiden nuorten maksuttoman ehkäisyn edistämisestä Valtuustoaloite ilmaisen ehkäisyn tarjoamisesta nuorille Yhteistoimintalautakunnan tiedotusasiat Muut asiat Muutoksenhakuohje... 29

2 Kauhajoen kaupunki Pöytäkirja N:o 5 / 2018 Sivu 1 Paikka Kaupunginhallituksen huone Aika klo 16:00-19:27 Saapuvilla olleet jäsenet Ranta-Muotio Aulis Ketola Jorma Hautaviita Timo Jokinen Riikka Järvelä Seppo Palomaa Miia Honkaranta Marjo Penttala Anne Rajala Veli Saarikoski Matti Kohtala Päivi Harjula Irma puheenjohtaja I varapuheenjohtaja, poistui klo II varapuheenjohtaja jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen varajäsen (M. Alanko) varajäsen (S.Syväluoma), poistui klo Poissa olleet Alanko Mirva Niemelä Anne Kohtala Jukka Paananen Merja Aalto Marja Syväluoma Saija Nummela Veli jäsen jäsen varajäsen (A. Niemelä) jäsen varajäsen (M. Paananen) jäsen kunnanjohtaja Esittelijä Alavillamo Anne vt. peruspalvelujohtaja Muut saapuvilla olleet Leinonen Linda Herrala Juha Keski-Sikkilä Marko Korkeamäki Jaana Nuuttila Kari Lammela Johanna Kiviniitty Esko Kähärä Kirsti Latomäki Mervi Runsala Eila Nummela Merja Laillisuus ja päätösvaltaisuus Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Asiat :t kaupunginjohtaja, läsnä klo kunnanjohtaja, poistui klo kunnanjohtaja, poistui klo osastosihteeri liikelaitoskuntayhtymän johtaja, läsnä klo vs. sisäisen tukipalvelun johtaja, klo sosiaalipalvelujohtaja, klo terveyspalvelujohtaja, klo hoivatyönjohtaja, klo kotihoidon johtaja, klo taloussuunnittelija, klo Pöytäkirjan tarkastajat Miia Palomaa ja Marjo Honkaranta Pöytäkirjan allekirjoitus ja varmennus Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Aulis Ranta-Muotio Jaana Korkeamäki Pöytäkirjan tarkastusmerkinnät Kauhajoki Miia Palomaa Marjo Honkaranta Nähtävilläolo Pöytäkirja on julkaistu yleisessä tietoverkossa. Osastosihteeri Jaana Korkeamäki

3 Kokouspäivämäärä Sivu 2 25 Arviointikertomus yhteistoimintalautakunnan toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden toteutumisesta vuonna 2017 Dnro D/1084/ /2017 Aikaisemmat käsittelyt: Tarkastuslautakunta / 36 Kaupunginvaltuusto / 22 Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 25 Kuntalain 121 :n mukaan tarkastuslautakunnan tehtävänä on arvioida, ovatko valtuuston asettamat toiminnan ja talouden tavoitteet kunnassa ja kuntakonsernissa toteutuneet ja onko toiminta järjestetty tuloksellisella ja tarkoituksenmukaisella tavalla. Lisäksi tehtävänä on arvioida talouden tasapainotuksen toteutumista tilikaudella sekä voimassa olevan taloussuunnitelman riittävyyttä, jos kunnan taseessa on kattamatonta alijäämää. Tarkastuslautakunta antaa valtuustolle kultakin vuodelta arviointikertomuksen, jossa esitetään arvioinnin tulokset. Arviointikertomus käsitellään valtuustossa tilinpäätöksen yhteydessä. Kaupunginvaltuusto on käsitellyt tarkastuslautakunnan arviointikertomuksen kaupungin toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden toteutumisesta vuonna Hallintokunnat velvoitetaan käsittelemään arviointikertomuksen ja ryhtymään toimenpiteisiin omalta osaltaan esille nostettujen asioiden korjaamiseksi ja toiminnan kehittämiseksi. Selvitys tehdyistä korjaustoimenpiteistä ja aikataulutetuista suunnitelmista tulee raportoida sekä valtuustolle että tarkastuslautakunnalle lokakuun 2018 loppuun mennessä. Yhteistoimintalautakunnan osalta tarkastuslautakunta toteaa mm. seuraavaa: on saavuttanut toiminnalliset tavoitteet kohtalaisesti. Taloudelliset tavoitteet ovat toteutuneet, kun tarkastellaan talousarviota ja tilinpäätöstä keskenään. TP 2016 TA+muutos 2017 TP 2017 Muutos / % TP Toimintakate / -3,75 % Erotus TA+muutos/ TP ,31 %

4 Kokouspäivämäärä Sivu 3 Vuoden 2017 toimintakulut olivat n. 88,1 milj., toimintakulut laskivat 3,35 % edellisvuodesta. Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymän (LLKY) säästötoimenpiteiden lisäksi Trillan toiminnan siirtyminen Suupohjan koulutuskuntayhtymälle vaikuttaa kustannuskehitykseen. Lautakunnan toiminnasta ei ole saatu sellaista hyötyä mitä alun perin kuviteltiin saavan. Lautakunnan alaisuudessa on henkilöstöä vain peruspalvelujohtaja ja osittain talouspäällikkö, joka on toiminut lautakunnan sihteerinä. Kauhajoen kaupungin tarkastuslautakunnan arviointikertomus vuodelta 2017 on esityslistan oheismateriaalina. Peruspalvelujohtajan ehdotus: merkitsee tiedokseen tarkastuslautakunnan vuoden 2017 arviointikertomuksen. Yhteistoimintalautakunnan päätös: Merkittiin tiedoksi keskustelun jälkeen.

5 Kokouspäivämäärä Sivu 4 26 Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymän osavuosiraportti 2/2018 Dnro D/21/ /2018 Aikaisemmat käsittelyt: Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymän johtokunta / / 116 Valmistelija / lisätiedot: taloussuunnittelija Merja Nummela, puh etunimi.sukunimi@llky.fi Johtokunta 116 Esityslistan lisätietona on osavuosiraportti 2/2018 talouden ja palvelutilauksen toteutumasta saakka. Osavuosiraporttiin sisältyy liikelaitoskuntayhtymän tuloslaskelman ja palvelualueiden käyttötalousosien toteutuma, jäsenkuntien maksuosuuksien toteutuma ja ennuste vuodelle 2018, tuloslaskelmaraportit sekä tuotteistuksen toteutumavertailu. Kuntalain ja kirjanpitosäännösten mukaan talousarvion ylityksiin tulee saada johtokunnan hyväksyntä ja kattaminen tilivuoden kuluessa. Talousarvion sitovuustaso johtokuntaan nähden on koko liikelaitoskuntayhtymän tasolla tuloslaskelman liikeylijäämä/-alijäämä kunnallisen liikelaitoksen tuloslaskelmakaavan mukaisesti. Johtokunta on päätöksellään määrittänyt palvelualueiden sitovuustasoiksi palvelualueen tuloslaskelman toimintakatteen lisäksi ydinprosessien toimintakatteet sekä osaprosesseista Vammaispalveluiden, Kehitysvammapalveluiden ja Logistiikkapalveluiden toimintakatteet. Talousarvion tilikauden yli-/alijäämä on 0. Kirjanpidon toteutuma elokuun lopussa on alijäämäinen: LLKY:N TULOSLASKELMA Alkuper. TA+muutos Toteutuma Tot. ylitys (+) (kunnan tuloslaskelmakaava) TA /2018 % alitus (-) Toimintatuotot ,0 % Toimintakulut ,4 % Toimintakate ,2 % Rahoitustuotot ja kulut ,0 % Poistot ,9 % Tilikauden yli-/alijäämä ,0 %

6 Kokouspäivämäärä Sivu 5 Alueiden toimintakatteet sitovien erien osalta ovat seuraavat: PALVELUALUEIDEN Toteutuma Tot. Ylitys (+) SITOVAT TOIMINTAKATTEET TA /2018 % Alitus (-) Sosiaalipalvelut ,4 % Lapsiperheiden sosiaalipalvelut ,5 % Aikuissosiaalityön palvelut ,9 % Aikuissosiaalityö ,0 % Vammaispalvelun sosiaalityö ,7 % Kehitysvammapalvelut ,3 % Hoidon ja hoivan palvelut ,9 % Polikliininen toiminta ,0 % Suun terveydenhuolto ,4 % Ympärivuorokautinen hoito ja hoiva ,1 % Ikäihmisten kotona as. tukevat palv ,8 % Erikoissairaanhoito ,0 % Ympäristöpalvelut ,8 % Sisäinen tukipalvelu ,8 % Logistiikkapalvelut ,5 % LLKY:n toimintakate yhteensä ,9 % Osavuosiraportissa kuvataan tarkemmin palvelutoiminnan ja talouden toteutumaa sekä poikkeamien syitä. Palvelualueiden tuotteistettu toteutuma ja ennuste koko vuoden toteutumasta on seuraava Tuotteistus- Poikkeama Tuotteistus- Poikkeama TUOTTEISTUKSEN Tilinpäätös Talousarvio toteutuma ylitys (+) ennuste ylitys (+) TOTEUTUMA /2018 alitus (-) TP 2018 alitus (-) Sosiaalipalvelut Hoidon ja hoivan palvelut Ympäristöpalvelut OMA TOIMINTA YHTEENSÄ ERIKOISSAIRAANHOITO LLKY YHTEENSÄ Elokuun toteutuma näyttää yhteensä ylitystä, jossa oma toiminta ylittyy n ja erikoissairaanhoito ylittää n Ennuste koko vuoden toteutumasta perustuu palvelualueiden antamaan arvioon ja muutoin lähinnä tasaisen toteutuman olettamaan. Erikoissairaanhoidon ennuste pohjautuu sairaanhoitopiirin antamaan arvioon sekä toteutuneeseen laskutukseen.

7 Kokouspäivämäärä Sivu 6 Jäsenkuntien maksuosuudet Tilaajana toimivaan yhteistoimintalautakuntaan nähden sitovuustasona on jäsenyhteisön kokonaistilauksen määrä ja maksuosuuslaskenta perustuu tuotteistuslaskentaan. Osavuosiraportissa kuvataan tarkemmin jäsenkuntien palvelujen käyttöä ja maksuosuuksien kertymää palvelualueittain. Jäsenkuntien maksuosuuksien toteutuma elokuussa ja ennuste vuodelle 2018 on seuraava: Johtokunnan ja yhteistoimintalautakunnan päätöksiin perustuen jäsenkuntien maksuosuuksien ennakkolaskutus toteutetaan talousarvion mukaisesti tasaerinä ja toimintavuoden aikana palvelutilausta ja maksuosuuksia voidaan tarkistaa toteutumaraporttien pohjalta. Elokuun toteutuma ja ennuste vuodesta 2018 antavat olettaa, että LLKY palvelutuotanto kokonaisuudessaan ylittää talousarvion noin 2,3 milj., vaikkakin palvelualuekohtaiset ja kuntakohtaiset poikkeavuudet ovat suuria. Teuvan toteuma tullee ennusteen mukaan pysymään lähes talousarviossa, ylitysennusteen ollessa Muiden kuntien osalta kustannuskehitys enteilee suurempaa ylitystä. Ylitys olisi Isojoella noin , Karijoella noin ja Kauhajoella noin Toteuman muodostumisessa on sosiaalipalveluiden ja erikoissairaanhoidon kustannusten kehittymisellä loppuvuoden aikana ratkaiseva merkitys. Erikoissairaanhoidon loppuvuoden kustannusten ennustaminen on vaikeaa, epävarmaa on jatkuuko kehityssuunta ja lisääntyvätkö palvelutarpeet merkittävästi. Osavuosiraportin 2/2018 arvioon perustuen on aihetta tarkistaa palvelutilausta ja maksuosuuksia Kauhajoen, Karijoen ja Isojoen osalta seuraavasti:

8 Kokouspäivämäärä Sivu 7 - Kauhajoen maksuosuuden lisäys kohdistuen erikoissairaanhoitoon ja kohdistuen sosiaalipalveluihin. Uusi maksuosuus Karijoen maksuosuuden lisäys , kohdistuen hoidon ja hoivan palveluihin. Uusi maksuosuus Isojoen maksuosuuden lisäys , kohdistuen hoidon ja hoivan palveluihin. Uusi maksuosuus Asian lisätietona on osavuosiraportti 2/2018. Palvelujohtajat, hoidon ja hoivan ydinprosessien esimiehet ja taloussuunnittelija kutsutaan kokoukseen asiantuntijoina. Johtajan ehdotus: Johtokunta päättää merkitä tiedoksi osavuosiraportin 2/2018 talousarvion ja palvelutilauksen toteutumisesta ja esittää sen edelleen yhtymäkokoukselle, tarkastuslautakunnalle, yhteistoimintalautakunnalle ja jäsenkunnille tiedoksi. Johtokunta edellyttää, että taloudellisesti tiukassa tilanteessa on koko ajan etsittävä säästökohteita kaikessa toiminnassa. Johtokunta päättää esittää yhteistoimintalautakunnalle, että osavuosiraportin 2/2018 pohjalta tarkistetaan palvelutilausta ja maksuosuuksia seuraavasti: - Kauhajoen maksuosuuden lisäys Uusi maksuosuus Karijoen maksuosuuden lisäys Uusi maksuosuus Isojoen maksuosuuden lisäys Uusi maksuosuus Johtokunta päättää lopullisesti lisätalousarviosta yhteistoimintalautakunnan käsittelyn jälkeen Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 26 Esityslistan oheismateriaalina on LLKY:n osavuosiraportti 2/2018. LLKY:n johtokunta käsittelee osavuosiraportin kokouksessaan , joten johtokunnan päätös tuodaan tiedoksi lautakunnan kokoukseen. on kokouksessa käsitellyt LLKY:n osavuosiraportin 1/2018 ja koska tilanneselvitys toiminnasta

9 Kokouspäivämäärä Sivu 8 ja taloudesta viittasi ylityskehitykseen jo ennen palkankorotusten vaikutusta, antoi yhteistoimintalautakunta LLKY:lle tehtäväksi valmistella ehdotuksia säästö- ja kehittämistoimenpiteistä, joilla saavutetaan kuluvan vuoden toteutuman pysyminen talousarviossa, ja jotka muilta osin käsitellään toimenpide-ehdotuksina talousarvion 2019 valmistelussa. Palvelusopimuksen mukaisesti merkittävät kunnittaiset muutostarpeet niin toiminnassa kuin kustannuksissa tulee esittää tilaajalle välittömästi, ennen suoritettavia toimenpiteitä. Muutoin sitovuustasona yhteistoimintalautakuntaan nähden on jäsenkuntakohtainen maksuosuus. LLKY:ltä ei ole tullut yhteistoimintalautakunnalle pyydettyjä esityksiä säästö- ja kehittämistoimenpiteistä. LLKY:n johtajan ehdotus johtokunnalle, että johtokunta esittää yhteistoimintalautakunnalle palvelutilauksen ja maksuosuuksien tarkistamista Kauhajoen, Isojoen ja Karijoen osalta, perustuu suoraan tuotteistuslaskelman antamaan maksuosuusennusteeseen. Tuotteistuslaskelman ennusteen laadinnassa on otettu huomioon palvelualueiden osavuosiraportin teksteissä antamat ylitystiedot ja ennuste kertoo näiden palveluiden ja kokonaisuuden osalta sen, miten kustannukset kehittyvät kohti tilinpäätöstä, jos korjaaviin ja tasapainottaviin toimenpiteisiin ei ryhdytä. Palvelualueet eivät osavuosiraportissa anna selvitystä toimenpiteistä ylityksen korjaamiseksi, eivätkä myöskään raportoi tiedossa olevista alituksista, joten tuotteistuslaskelman ennusteen luotettavuuteen on aina suhtauduttu varauksella. Yhteistoimintalautakunnan kokoukseen on kutsuttu kuultaviksi liikelaitoskuntayhtymän johtaja, palvelujohtajat, hoidon ja hoivan ydinprosessien esimiehet ja taloussuunnittelija. Peruspalvelujohtajan ehdotus: merkitsee tiedokseen LLKY:n osavuosiraportin 2/2018. kuulee liikelaitoskuntayhtymän edustajien esitykset ja käy niiden pohjalta keskustelun. edellyttää, että LLKY:n antaa lisämäärärahaesityksessä selvityksen jäsenkunnittain mihin kustannusylityksiin lisämäärärahapyyntö kohdistuu ja millaisiin korjaaviin toimenpiteisiin on ryhdytty yhteistoimintalautakunnan osavuosiraportin 1/2018 käsitellyssä edellyttämällä tavalla. muistuttaa, että sitovuustasona on jäsenkuntakohtainen maksuosuus ja ensisijainen tehtävä on talouden tasapainotus talousarvion sisällä.

10 Kokouspäivämäärä Sivu 9 Käsittely: Yhteistoimintalautakunnalle tiedotettiin LLKY:n johtokunnan päätös : Käsittely: Vs. sisäisen tukipalvelun johtaja Johanna Lammela, sosiaalipalvelujohtaja Esko Kiviniitty, hoitotyönjohtaja Tarja Toivonen, hoivatyönjohtaja Mervi Latomäki, kotihoidon johtaja Eila Runsala, henkilöstöpäällikkö Katri Heikkilä ja taloussuunnittelija Merja Nummela olivat kutsuttuina asiantuntijoina läsnä tämän asian käsittelyn ajan. Johtokunnan päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen. Käsittely: Kutsuttuina asiantuntijoina läsnä tämän asian käsittelyn ajan olivat LLKY:n johtaja Kari Nuuttila, vs. sisäisen tukipalvelun johtaja Johanna Lammela, sosiaalipalvelujohtaja Esko Kiviniitty, terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä, hoivatyönjohtaja Mervi Latomäki, kotihoidon johtaja Eila Runsala ja taloussuunnittelija Merja Nummela. Yhteistoimintalautakunnan päätös: Peruspalvelujohtajan ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen. Kuntakohtaiset lisäselvitykset pyydetään mennessä. Lisäksi yhteistoimintalautakunta merkitsi tiedoksi LLKY:n johtokunnan päätöksen

11 Kokouspäivämäärä Sivu Yhteistoimintalautakunnan osavuosikatsaus 2/2018 Dnro D/21/ /2018 Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 27 Hallintosäännön (61-63 ) ja sisäisen valvonnan ohjeen mukaisesti laaditaan kolmannesvuosittain katsaus talousarviossa asetettujen toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden saavuttamisesta ja ennuste vuoden loppuun. Toimielinten katsaukset annetaan kaupunginhallitukselle, joka raportoi kokonaistaloudesta ja -toiminnasta kaupunginvaltuustolle. Osavuosikatsauksen tarkoituksena on toiminnan ja talouden seuraaminen siten, että niille asetettujen tavoitteiden toteutumista voidaan ohjata ja tarvittaessa tehdä korjaavia toimenpiteitä hyvissä ajoin. Osavuosikatsauksen yhteydessä tulee kiinnittää erityistä huomiota talouden tasapainottamiseen, strategian ja toiminnallisten tavoitteiden saavuttamiseen sekä arvioon koko vuoden toteutumasta. Osavuosikatsauksessa tulee myös huomioida ja raportoida hyvinvointikertomuksen hallintokunnille asettamien tavoitteiden toteutuminen. Valtuustoon nähden lautakuntien talousarvion määrärahojen sitova taso on ko. toimielimen toimintakate. Käyttösuunnitelma tulee sopeuttaa talousarvion määrärahojen mukaiseksi ja mahdolliset ylitystarpeet tulee ensisijaisesti kattaa talousarvion sisältä. Mikäli toimielin toteaa, ettei sitovia tavoitteita voida tästäkään huolimatta saavuttaa, on sen tehtävä kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle esitys talousarvion muuttamisesta talousarviovuoden kuluessa. Kaupunginhallituksen ja kaupunginvaltuuston kokoukset, joissa elokuun osavuosiraportointia käsitellään ovat tänä vuonna toteutettu varhennetussa aikataulussa ja toisaalta yhteistoimintalautakunnan kokoontuminen on aiheellista vasta silloin, kun LLKY:n osavuosiraportointi on esittää. Tästä johtuen yhteistoimintalautakunnan osavuosikatsaus 2/2018 on annettu virkamiesvalmisteluna kaupunginhallituksen käsittelyyn. Osavuosikatsauksessa on ollut käytettävissä LLKY:n talousarvion heinäkuun toteutumatilanne. Esityslistan oheismateriaalina on yhteistoimintalautakunnan osavuosikatsaus 2/2018 ja toteutumavertailu, joka sisältää lautakunnan hallinnon, liikelaitoskuntayhtymän ja vanhan perusturvalautakunnan.

12 Kokouspäivämäärä Sivu 11 Peruspalvelujohtajan ehdotus: hyväksyy osavuosikatsauksen 2/ 2018 ja päättää, että se ottaa kantaa LLKY:n muutostalousarvioon/lisämäärärahaan sitten, jos LLKY:n johtokunta sitä esittää. Yhteistoimintalautakunnan päätös: Peruspalvelujohtajan ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen.

13 Kokouspäivämäärä Sivu Yhteistoimintalautakunnan talousarvio ja palvelutilaus vuodelle 2019 Dnro D/572/ /2018 Aikaisemmat käsittelyt: / 21 ja 22 Suupohjan peruspalvelullky:n johtokunta / 117 Valmistelija / lisätiedot: taloussuunnittelija Merja Nummela, puh etunimi.sukunimi@llky.fi Johtokunta 117 Kuntalain 13 luvun 110 :n mukaan johtokunnan on kunkin vuoden loppuun mennessä hyväksyttävä liikelaitoskuntayhtymälle seuraavaksi kalenterivuodeksi talousarvio. Sen hyväksymisen yhteydessä johtokunnan on hyväksyttävä myös taloussuunnitelma kolmeksi tai useammaksi vuodeksi (suunnittelukausi). Talousarviovuosi on taloussuunnitelman ensimmäinen vuosi. Talousarviossa ja -suunnitelmassa hyväksytään liikelaitoskuntayhtymän toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet. Talousarvio ja -suunnitelma on laadittava siten, että edellytykset liikelaitoskuntayhtymän tehtävien hoitamiseen turvataan. Taloussuunnitelman on oltava tasapainossa tai ylijäämäinen. Liikelaitoskuntayhtymän taseeseen kertynyt alijäämä tulee kattaa enintään neljän vuoden kuluessa tilinpäätöksen vahvistamista seuraavan vuoden alusta lukien. Liikelaitoskuntayhtymän tulee taloussuunnitelmassa päättää yksilöidyistä toimenpiteistä, joilla alijäämä mainittuna ajanjaksona katetaan. Talousarvioon otetaan tehtävien ja toiminnan tavoitteiden edellyttämät määrärahat ja tuloarviot sekä osoitetaan, miten rahoitustarve katetaan. Määräraha ja tuloarvio voidaan ottaa brutto- tai nettomääräisenä. Talousarviossa ja -suunnitelmassa on käyttötalous- ja tuloslaskelmaosa sekä investointi- ja rahoitusosa. Perussopimuksen 7 :n mukaan yhtymäkokous päättää liikelaitoskuntayhtymän keskeisistä toiminnallisista ja taloudellisista tavoitteista. Perussopimuksen 11 :n mukaisesti johtokunnan tehtävänä on päättää liikelaitoskuntayhtymän toiminnan kehittämisestä yhtymäkokouksen asettamien toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden rajoissa sekä seurata tavoitteiden saavuttamista ja raportoida niiden saavuttamisesta, hyväksyä liikelaitoskuntayhtymän talousarvio ja -suunnitelma, päättää liikelaitoskuntayhtymän investoinneista ja muista pitkävaikutteisista menoista ja päättää lainan otosta.

14 Kokouspäivämäärä Sivu 13 Perussopimuksen 19 :n mukaisesti toiminnan hinnoittelussa noudatetaan sellaista kannattavuusperiaatetta, jonka mukaan toiminnasta aiheutetut nettokulut saadaan katetuksi. Rahoitus kootaan varainhoitovuoden jäsenyhteisöjen maksuosuuksina. Liikelaitoskuntayhtymä tuottaa jäsenkuntien palvelut tilaaja-tuottaja -mallilla. Yhteistoimintalautakunnalla on tilaajana palvelujen järjestämisvastuu ja vastuu palvelujen saannin turvaamisesta lain velvoittamalla tavalla. LLKY tuottaa palvelut asiakkaille yhteistoimintalautakunnan kanssa hyväksytyn palvelusopimuksen mukaisesti. Tuotteistus ja tuotteistukseen perustuva kuntalaskutus on otettu käyttöön vuoden 2014 alusta. on kokouksessaan ja johtokunta päättänyt tuotteistuksen sitovuustasoista. Päätöksen mukaan tuotehinnat ja suoritemäärät ovat muuttuvia ja yhteistoimintalautakuntaan nähden sitovuustasona on jäsenkuntakohtainen maksuosuus. Jäsenkunnat ovat antaneet LLKY:lle talousarvioraamit ja säästötavoitteet vertailutietona talousarvio 2018 ja tilinpäätös 2017 seuraavasti: Johtokunnan antamien talousarvion laadintaperusteiden (JK ) ja jäsenkuntien asettamien raamien pohjalta on palvelualueille annettu tarkemmat talousarvion laadintaohjeet elokuussa. Talouden säästötarpeet huomioiden palkkoihin laskettiin 1,95 % korotus. Kuntien esittämien säästötavoitteiden mukaisesti palvelualueille asetettiin 3,1 % säästötavoite verrattuna tilinpäätökseen 2017 mikä tarkoittaa noin miljoonan säästötavoitetta talousarvioon 2018 verrattuna. Tämä tavoite oli erittäin haastava, koska sosiaalipalveluiden ylitysennuste vuodelle 2018 on vähintään 1,7 milj. ja ylitys kohdistuu suurelta osin Kauhajoelle. Lähtökohtana talousarviovalmistelulle Kauhajoen osalta oli siten tilinpäätökseen nähden vähintään 1,56 milj. säästötavoite ilman, että tilaajapuolella oli esittää tietoa

15 Kokouspäivämäärä Sivu 14 palvelutarpeen tulevasta vähentymisestä tai suunnitelmia LLKY:ltä ostettavien palvelujen vähentämisestä. Johtokunta on kokouksessaan iltakoulumaisesti käsitellyt kuntien edellyttämiä talouden sopeuttamistoimenpiteitä. Johtokunnalle esiteltiin tuolloin koko valmistelu säästötoimenpiteistä. Säästötoimenpiteitä on käsiteltävä edelleen. Talousarvion 2018 versioon B sisältyy ne toimenpiteet, jotka johtokunta ja/tai työvaliokunta on hyväksynyt talousarvioesitykseen sisällytettäviksi. Laskentamuutokset talousarviossa ja tuotteistuslaskennassa Kirjanpitoon ja tuotteistusperiaatteisiin on tehty joitakin muutoksia mm. huomioiden esiin tulleet talousraportoinnin kehittämistarpeet: - Velkaneuvonta (KP 2102) toimintana siirtyy kokonaisuudessaan Etelä-Pohjanmaan oikeusaputoimiston toiminnaksi ja poistuu siten LLKY:n kirjanpidosta - Lääkeskus siirtyy EPSHP:n sairaala-apteekin alle, palvelumaksuksi LLKY:lle on vuodelle 2019 arvioitu n euroa - Lasten omaishoito eriytetään muusta omaishoidosta omaksi kustannuspaikakseen (KP 2370) vammaispalveluihin - Tehostettu kotikuntoutus (KP 2944) on perustettu Ikäihmisten kotona asumista tukeviin palveluihin. Kustannukset jaetaan kotihoidolle ja palveluasumiselle samoin kuin asiakasohjausyksikön kustannukset vuonna Palveluasumisen ostopalveluihin on kokonaisvaltaisemmin vyörytetty niille kohdistuvia kustannuksia, mm. IkäLuotsin, kotisairaalan, laboratoriotoiminnan sekä hygieniahoitajan ja haavanhoidon asiantuntijahoitajan palkkojen osalta - Omat asiantuntijapalvelut (KP 2209) kustannuspaikan nimi muutetaan Kehitysvammapalveluiden avopalveluiksi - Työterveyshuolto (KP 2510) yhtiöitetään erilliseksi yhtiöksi, joten se poistuu LLKY:n talousarviosta. Ostoihin on arvioitu noin 20 % korotus. Laboratorion ja röntgenin sisäiset myynnit on siirretty ulkoiseen myyntiin työterveyshuoltoa koskien, diagnostisten palveluiden hinnasto päivitetään. Palvelualueiden talousarvioesitys vuodelle 2019 Palvelualueiden talousarvioesitys vuodelle 2019 versio B on valmisteltu virkamiestyön, johtokunnan iltakoulukäsittelyn ja työvaliokunnan pohjalta. Talousarviosta huomioitavaa: - Maksutuottojen nousemisen taustalla on laboratorion ja röntgenin palveluiden lisääntynyt myynti työterveyshuollolle.

16 Kokouspäivämäärä Sivu 15 - Henkilöstökuluissa on korotusta talousarvioon 2018 verrattuna 2,6 % - Avustuksissa on korotusta henkilökohtaiseen apuun vuoden 2018 ylityksiin perustuen. Lisäksi omaishoidontuen ja perhehoidon palkkioiden kustannuksiin on arvioitu indeksikorotus. Muiden avustusten kustannuksia pyritään toimenpitein hillitsemään. - Muissa toimintakuluissa tulisi näkyä kuntien säästötoimenpiteet kiinteistökustannusten laskemiseksi LLKY:lle vuokrattujen tilojen osalta. - Poistot ovat hieman pienemmät kuin vuonna Uusia investointeja on nyt suunniteltu enemmän kuin vuodelle Tehostetun kotikuntoutuksen yksikön perustaminen vaatii kahden uuden työntekijän palkkaamista, muu henkilöstö siirtyy yksikköön sisäisesti - Asiakasohjausyksikköön on laskettu 1,5 henkilöä lisää, sijaistukset eivät toimi nykyisellä henkilökuntamäärällä - Neuvolatoimintaan on arvioitu oman puhe- ja toimintaterapeutin palkkaus lisääntyneinä palkkausmenoina ja vähentyvinä ostoina Talousarvion 2019 versiossa B erikoissairaanhoidon kuntakohtaiset määrärahat ovat seuraavat: OSR 2/2018 TA 2019 TA 2018 TP-ennuste versio B Ero Isojoki Karijoki Kauhajoki Teuva YHTEENSÄ Kuntakohtaisten maksuosuuksien laskenta on suoritettu talousarvion 2019 version B tuotteistuslaskelmassa, joka on esityslistan lisämateriaalina. Kuntakohtaiset maksuosuudet ovat palvelualueittain seuraavat: Tuotteistuslaskelman TA 2019 valmistelu B Sosiaalipalvelut yhteensä Maksuosuudet TA 2018 TA 2019 Poikk. % Poikkeama TA18-TA19 Isojoki ,9 % Karijoki ,7 % Kauhajoki ,8 % Teuva ,1 % Yhteensä ,5 %

17 Kokouspäivämäärä Sivu 16 Tuotteistuslaskelman TA 2019 valmistelu B Hoidon ja hoivan palvelut yhteensä Maksuosuudet TA 2018 TA 2019 Poikk. % Poikkeama TA18-TA19 Isojoki ,3 % Karijoki ,3 % Kauhajoki ,7 % Teuva ,4 % Yhteensä ,0 % Tuotteistuslaskelman TA 2019 valmistelu B Ympäristöpalvelut yhteensä Maksuosuudet TA 2018 TA 2019 Poikk. % Poikkeama TA18-TA19 Isojoki ,7 % -267 Karijoki ,7 % Kauhajoki ,7 % Teuva ,7 % -688 Yhteensä ,7 % Palvelualuekohtaisista tiedoista näkyy miten Teuvan ja Kauhajoen tilannetta rasittaa kasvava sosiaalipalvelujen tarve. Hoidon ja hoivan palvelut ylittävät tällä hetkellä muissa paitsi Teuvalla, Karijoella eniten. Kokonaisuudessaan kuntakohtainen tilanne talousarvion 2019 versiossa B ja verrattuna asetettuun raamiin on seuraava: Tuotteistuslaskelma LLKY:n palvelut TA 2019 valmistelu B yhteensä Maksuosuudet TA 2018 Säästö RAAMI 2019 TA 2019 Poikk. Isojoki Karijoki Kauhajoki Teuva Yhteensä Talousarvioesityksessä maksuosuudet eivät pääse raameihin. Jatkotoimenpiteitä tarvitaan. Tilanne on ollut haastava jo valmistelun alusta lähtien, koska asetettu säästötavoite ei perustu mihinkään suunnitelmaan tai tietoon palvelutarpeen tai palvelutilauksen muutoksesta. LLKY on laatinut säästöohjelman, joiden toimenpiteistä ainoastaan kuntoutusosaston paikkamäärän pienentäminen on laskettu tähän talousarvioon. Lisäksi säästöjä on jo tehty omaishoitoon, kotihoitoon, työ- ja päivätoimintaan sekä lääkärien ja suun terveydenhuollon palkkakuluihin. Suunnittelussa on mm. ateria- ja siivouspalvelujen kilpailutus.

18 Kokouspäivämäärä Sivu 17 Sosiaalipalveluiden osalta säästötavoite lienee mahdoton saavuttaa. Talousarvion versiossa B on huomioitu 2018 ylitysten taustalla olevat asiakkuudet ja kustannusten jatkuminen vuonna Palkankorotuksia ei ole huomioitu talousarviossa 2018, eikä niitä ole huomioitu myöskään kuntien talousarviota 2019 varten annetuissa raameissa, tämä aiheuttaa haasteita. Lisäksi kuntien vuokrat sekä SPK:n kustannukset eivät ole laskusuunnassa. Erikoissairaanhoito tuo oman ongelmansa. Kuntalain mukaisesti talousarvio ja -suunnitelma on laadittava siten, että edellytykset liikelaitoskuntayhtymän tehtävien hoitamiseen turvataan. Perussopimuksen mukaisesti toiminnan hinnoittelussa noudatetaan sellaista kannattavuusperiaatetta, jonka mukaan toiminnasta aiheutetut nettokulut saadaan katetuksi. Nämä velvoitteet huomioiden johtokunnalle esitetään virkamiestyönä valmisteltu talousarvioesitys 2019 versio B esitettäväksi yhteistoimintalautakunnalle palvelutilauksen tekemistä varten. Esityslistan lisämateriaalina on esitys investoinneista sekä talousarvioesityksen mukainen tuotteistuslaskelma (vertailutietona TA2018), josta ilmenevät myös suoritemääräarviot ja tuotehinnat. Palvelujohtajat ja taloussuunnittelija ovat läsnä asiantuntijoina asian käsittelyn ajan. Johtajan ehdotus: Johtokunta päättää hyväksyä esittelyn mukaiset laskentamuutokset kirjanpitoon ja tuotteistusperiaatteisiin. Johtokunta päättää merkitä tiedoksi vuoden 2019 talousarvion valmistelun ja laaditun talousarvioesityksen. Johtokunta pyytää yhteistoimintalautakuntaa käymään kuntakohtaiset neuvottelut ja tekemään LLKY:n talousarvioesityksen pohjalta lopullisen palvelutilauksen ja määrittämään jäsenkuntakohtaiset maksuosuudet vuodelle Johtokunta muistuttaa yhteistoimintalautakuntaa siitä, että lautakunnalla on tilaajana palvelujen järjestämisvastuu ja vastuu palvelujen saannin turvaamisesta lain velvoittamalla tavalla Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi

19 Kokouspäivämäärä Sivu 18 Yhteistoimintaltk 38 LLKY:n johtokunta käsittelee LLKY:n vuoden 2019 talousarviota ja taloussuunnitelmaa kokouksessaan , joten johtokunnan päätös tuodaan tiedoksi lautakunnan kokoukseen. on kokouksessa ja 22 käynnistänyt talousarvion 2019 ja taloussuunnitelman valmistelun hyväksyen lautakunnan tuloskortin vuodelle 2019 ja pyytäen jäsenkuntia antamaan talousarvion raamit ja toiminnan kehittämisesitykset LLKY:n palvelutilauksen valmistelua varten mennessä. Tuloskortissa lautakunta asetti suunnitelmavuosien toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet sekä määritti keskeiset painopistealueet, toimenpiteet ja mittarit lähtökohdaksi jäsenkunnille raamien antamiseen ja LLKY:lle talousarvioesityksen valmisteluun. on tuloskortissa 2019 asettanut keskeisiksi painopistealueiksi lasten, nuorten ja perheiden palveluverkoston ja perhekeskuksen toimintamallin kehittämisen, kuntouttavan työotteen ja kuntoutuksen käytäntöjen hyödyntämisen asiakkaiden toimintakyvyn ja palveluprosessien kehittämisessä sekä palveluiden saatavuuden ja saavutettavuuden turvaamisen uusien toimintamallien, digitalisaation ja resurssien kustannustehokkaan käytön avulla. Tämä tarkoittaa mm. liikkuvien palveluiden ja kotona saatavilla olevien palveluiden kehittämistä sekä tulevaisuuden asumisen ratkaisujen huomioimista. Yhteistoimintalautakunnan asettamat painopistealueet edellyttävät talousarviossa panostusta lapsiperheiden palveluihin käsittäen myös päihde- ja mielenterveyspalvelut. Henkilöstön lisäresurssointi ei ole ensisijainen ratkaisu, vaan tarkoituksena on nykyisten LLKY:n ja kuntien resurssien yhteinen ja uudenlainen kokonaiskoordinointi sekä tiimien ja työparien hyödyntäminen. Tämä kehittämistyö on jo käynnistetty seudullisen LaNuPe -johtoryhmän kautta. Kuntouttavalla työotteella ja uusilla palveluiden saatavuutta parantavilla käytännöillä tavoitellaan joustavia, ennaltaehkäiseviä ja varhaisen tuen palveluprosesseja, joihin panostamalla saavutetaan kustannustehokkuutta ja tarvittava lisäresurssi on katettavissa saavutettavalla säästöllä raskaampien palveluiden palvelutarpeessa. Suupohjan kuntien taloudellinen asema, sote-uudistuksen viivästyminen, tupo-ratkaisun tuomat palkankorotukset, kiky:n määräaikaisen lomarahaleikkauksen päättyminen ja valtionosuusennusteet edellyttävät säästökohteiden etsimistä ja toiminnan tehostamista niin kuntien omassa toiminnassa että sosiaali- ja terveystoimessa. Jo vuoteen 2018 kohdistuvista ylityspaineista johtuen, LLKY sai kesäkuussa tehtäväkseen ryhtyä valmistelemaan ehdotuksia säästö- ja kehittämistoimenpiteistä, joilla saavutetaan kuluvan vuoden toteutuman py-

20 Kokouspäivämäärä Sivu 19 syminen talousarviossa, ja jotka muilta osin tuli käsitellä toimenpideehdotuksina talousarvion 2019 valmistelussa. Jäsenkunnat ovat raamipäätöksissään todenneet, että sosiaali- ja terveystoimen palveluiden toteuttamiseen Suupohjassa kohdistuu kustannusten säästöpaineita ja palvelurakenteen muutospaineita myös maakuntauudistuksen kautta. Esimerkiksi Tilastokeskuksen vuoden 2016 laskemien tarvevakioitujen sote-nettomenojen mukaan Suupohjan sote-kustannukset ovat noin 5,3 % Suomen keskiarvoa korkeammat. Tämä tarkoittaa noin 175 /asukas kustannusten säästöpaineita. Raamissa tavoitteeksi on asetettu noin 47 /asukas. LLKY:n teettämässä omassa selvitystyössä Talent Vectian asiantuntijat ovat esittäneet säästötarpeen olevan noin 800 /asukas. Kyse on LLKY:n toiminnan kilpailukykyisyyden saavuttamisesta ja siten palvelujen säilyttämisestä Suupohjassa tulevassa sote-muutoksessa. Edellä olevaan viitaten lienee ilmeistä, että Suupohjassa yhteistoimintalautakunta järjestää ja turvaa palvelujen saannin vähintään lain velvoittamalla tavalla. Palvelujen tuottaminen LLKY:n toimesta on laadukasta, mutta ilmeisesti samalla maan keskitasoa kalliimpaa. Odotukset LLKY:n teettämään selvitykseen Talent Vectian kanssa ovat kohdistuneet siihen, että LLKY saa tietoa siitä, miten palvelut voisi tuottaa kustannustehokkaammin ja miltä osin palvelujen laatua ja saatavuutta voidaan tarkistaa lain velvoitteet kuitenkin täyttäen. Asiantuntemus palvelujen tuottamisesta on perussopimuksessa uskottu LLKY:lle. Jäsenkunnat ovat raamipäätöksissään antaneet LLKY:lle seuraavat kehittämisesitykset palvelutarpeen muutokset huomioiden: Isojoen kunnan palvelutilauksessa on painotettava resursseja lapsiperheiden palveluihin. Uusilla kuntouttavan työotteen ja kotiin saatavien palveluiden toimintamalleilla on haettava kustannussäästöjä erityisesti perusterveydenhuollon, tehostetun palveluasumisen ja vammaisten palveluiden kustannuksiin, jotka ovat merkittävästi yli maan keskitason. Karijoen kunnan palvelutilauksessa on painotettava resursseja ikäihmisten kotihoidon palveluihin ja huolehdittava lapsiperheiden palveluiden toimivuudesta. Uusilla kuntouttavan työotteen ja kotiin saatavien palveluiden toimintamalleilla on haettava kustannussäästöjä erityisesti tehostetun palveluasumisen ja erikoissairaanhoidon kustannuksiin, jotka ovat merkittävästi yli maan keskitason. Kauhajoen kaupungin palvelutilauksessa on painotettava resursseja lapsiperheiden palveluihin sekä ikäihmisten palveluasumisen esim.

21 Kokouspäivämäärä Sivu 20 senioriasumisen kehittämiseen. Uusilla toimintamalleilla on haettava kustannussäästöjä erityisesti vammaisten palveluiden, perusterveydenhuollon, tehostetun palveluasumisen ja erikoissairaanhoidon kustannuksiin, jotka ovat merkittävästi yli maan keskitason. Teuvan kunnan palvelutilauksessa on painotettava resursseja lapsiperheiden palveluihin ja kasvaneisiin kehitysvammapalveluiden kustannuksiin. Uusilla toimintamalleilla on haettava kustannussäästöjä erityisesti perusterveydenhuollon, tehostetun palveluasumisen ja erikoissairaanhoidon kustannuksiin, jotka ovat merkittävästi yli maan keskitason. Yhteistoimintalautakunnan tuloskorttiohjaus ja jäsenkuntien raamipäätökset ja kehittämisesitykset eivät ole antaneet LLKY:lle oikeutusta suunnitella uusia palveluja ja henkilöresursseja. Raamiohjeistus on ollut etsiä nykyisiin palveluihin toiminnallisia ja menetelmällisiä ratkaisuja, joilla saavutetaan sellaista kustannustehokkuutta ja säästöä, että palkankorotukset tulevat katetuksi ja jäsenkuntien asettama lisäsäästö saavutetaan. Kauhajoen kaupunki on esimerkiksi oman toiminnan osalta vastaavan tavoitteen saavuttamassa organisaatiomuutoksen ja yt-menettelyn läpikäymällä. Johtokunnan pykälän esittelyssä ilmoitetaan henkilöstökulujen kasvun olevan 2,6 %. LLKY:n talousarviolaskelmassa versiossa A henkilöstökulujen kasvu oli 6,3 % ennen työterveyshuollon n henkilöstökulujen poistamista. Lisäksi on huomioitava, että henkilöstökulut ovat vähentyneet velkaneuvonnan poistuessa n ja lääkekeskuksen n Näillä toteutumatiedoilla palkkakulujen nousu on noin verrattuna TA2018. Palkankorotusten 1,95 % vaikutus olisi noin TA2018 tasoon poistuvat toiminnot huomioiden. Liikelaitoskuntayhtymältä ei ole tullut yhteistoimintalautakunnalle syksyn aikana ehdotuksia säästö- ja kehittämistoimenpiteistä eikä kutsua kuntajohtajien ja yhteistoimintalautakunnan edustajien talousarvioneuvotteluihin aikaisempien vuosien tapaan siinä vaiheessa kun LLKY:n johtoryhmä on suorittanut oman sisäisen karsintaprosessin. Versioiden A ja B välillä on tapahtunut vain n karsinta. LLKY:n edustajat kutsutaan yhteistoimintalautakunnan kuultaviksi talousarvionvalmistelun tilanteesta ja aikataulutuksesta. LLKY:n lopullinen talousarvioesitys on oltava yhteistoimintalautakunnassa käsiteltävissä marraskuun puolivälissä.

22 Kokouspäivämäärä Sivu 21 Esityslistan oheismateriaalina on talousarvion 2019 tuotteistuslaskelman versio (B-versio) sekä kuntakohtaiset yhteenvedot palvelualueittain ja sitovuustasoittain vertailutietona talousarvio Peruspalvelujohtajan ehdotus: kuulee liikelaitoskuntayhtymän edustajien esitykset ja käy niiden pohjalta keskustelun. palauttaa talousarvioesityksen LLKY:n uudelleen valmisteltavaksi, koska talousarvioesitystä ei ole laadittu yhteistoimintalautakunnan tilausohjeistuksen ja kuntien antamien raamien ja kehittämisesitysten mukaisesti. antaa lisäevästystä talousarviovalmisteluun keskustelun pohjalta. Uusi talousarvioesitys tulee toimittaa yhteistoimintalautakunnalle mennessä. Käsittely: Yhteistoimintalautakunnalle tiedotettiin LLKY:n johtokunnan päätös : Käsittely: Vs. sisäisen tukipalvelun johtaja Johanna Lammela, sosiaalipalvelujohtaja Esko Kiviniitty, hoitotyönjohtaja Tarja Toivonen, hoivatyönjohtaja Mervi Latomäki, kotihoidon johtaja Eila Runsala, henkilöstöpäällikkö Katri Heikkilä ja taloussuunnittelija Merja Nummela olivat kutsuttuina asiantuntijoina läsnä tämän asian käsittelyn aluksi. Jäsen Nummela esitti, että asia palautetaan valmisteluun ilman yhteistoimintalautakunnan käsittelyä, ja että sen jälkeen johtokunta käsittelee asiaa yksin ilman viranhaltijoita. Usea jäsen kannatti Nummelan esitystä. Esittelijä, pöytäkirjanpitäjä ja asiantuntijat poistuivat kokouksesta. Johtokunnan päätös: Keskustelun jälkeen johtokunta päätti palauttaa talousarvion jatkovalmisteluun liikelaitoskuntayhtymän viranhaltijoille ja yhteistoimintalautakunnalle palvelutuotannon tilauksien täsmentämiseksi niin, että päästään talousarviovalmistelussa asetettuihin tavoitteisiin. Käsittely: Kutsuttuina asiantuntijoina läsnä tämän asian käsittelyn ajan ennen päätöksentekoa olivat johtaja Kari Nuuttila, vs. sisäisen tukipalvelun johtaja Johanna Lammela, sosiaalipalvelujohtaja Esko Kiviniitty, terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä, hoivatyönjohtaja Mervi Latomäki, kotihoidon johtaja Eila Runsala ja taloussuunnittelija Merja Nummela. Yhteistoimintalautakunnan päätös: merkitsi tiedoksi LLKY:n johtokunnan päätöksen

23 Kokouspäivämäärä Sivu 22 antaa liikelaitoskuntayhtymälle talousarviovalmisteluun lisäohjeistusta mm. seuraavasti: - Henkilöstökulut tulee tarkistaa toiminnoittain. Palkkakulujen nousu on noin (5,9 %) verrattuna TA2018. Henkilöstön lisäresurssoinnille ei tilaajan talousarvio-ohjauksessa ole annettu oikeutusta. Huomioitava on, että talousarvioon 2018 verrattuna henkilöstökuluja on poistunut noin 1 milj. työterveyshuollon, velkaneuvonnan ja lääkekeskuksen poistuessa omasta toiminnasta. Palkankorotusten 1,95 % vaikutus (noin TA2018 tasosta) on edellytetty katettavaksi säästötoimenpiteillä. - Kustannussäästöä on edellytetty saavutettavan toimintamalleja, työotetta ja palvelujen saatavuutta kehittämällä eli nykyisten resurssien tehokkaammalla käytöllä. Palvelurakenteen ja toiminnan muutokset on talousarvio-ohjauksessa asetettu tavoitteeksi siinä tapauksessa, että muutokset tulevat katetuksi säästöillä oman toiminnan sisällä. Mm. uudet kustannuspaikat Lasten omaishoito (KP 2370) ja Tehostettu kotikuntoutus (KP 2944) on perusteltava osoittamalla vastaavien kustannusten poistuminen muussa toiminnassa. - Työterveyshuollon yhtiöittämisen valmistelussa on maakunnalliset vastuuvalmistelijat arvioineet, etteivät palvelujen kustannukset nouse nykyisestä, vaan tavoitteena on saavuttaa kustannussäästöä. LLKY:n talousarviossa on työterveyspalveluiden ostoihin tehty korotus (29 %), joka ei tämän hetken tiedon mukaan ole perusteltua. - LLKY:n palvelutuotannon ja palvelutason osalta säästö- ja kilpailukykytavoitteet tarkoittavat ainakin palvelun laadun, määrän ja saatavuuden kriittistä tarkistamista lain velvoittamissa raameissa. Palveluohjeet ja palvelukriteerit on tarkistettava tältä pohjalta. - Toimitilojen tehokas käyttö, palvelujen saatavuus ja liikkuvat palvelut edellyttävät palveluprosessien läpikäymistä siten, että toimitilojen neliöt ovat kriittisesti mietitty, aukioloaikoja suunniteltu porrastaen ja alueellinen näkökulma hyödynnetty. Tämä on erityisesti huomioitava uudisrakennushankkeissa. - Henkilöorganisaation ja tehtäväkuvien kriittinen läpikäyminen on välttämätöntä näin merkittävän säästö- ja muutostarpeen aikana. Tilaajan ja jäsenkuntien edustajien sekä LLKY:n edustajien talousarvioneuvottelut sovitaan viikolle 45. LLKY:n talousarvioesitys ja toimenpidelista talousarvion tasapainottamiseksi tulee toimittaa yhteistoimintalautakunnalle mennessä.

24 Kokouspäivämäärä Sivu Valtuustoaloite alle 25-vuotiaiden nuorten maksuttoman ehkäisyn edistämisestä Dnro D/948/ /2018 Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 29 Kauhajoen kaupunginvaltuuston kokouksessa on Vihreä valtuustoryhmän valtuutettu Esa Ylikoski jättänyt seuraavan aloitteen: Monet kunnat Suomessa tarjoavat nuorille maksuttoman ehkäisyn, mikä on johtanut aborttien ja seksitautien vähenemiseen sekä kustannussäästöihin. Jokaiselle nuorelle täytyy rahallisesta tilanteesta riippumatta taata mahdollisuus hänelle parhaiten sopivaan ehkäisyyn. Klamydiaa ja muita seksitautitartuntoja voidaan ehkäistä vain kondomilla ja suuseksisuojalla. Kondomeja tulisikin olla maksutta tarjolla ehkäisyneuvoloissa, mutta myös esimerkiksi kouluissa, nuorisotaloilla ja nuorten tapahtumissa. Tällä hetkellä Kauhajoen neuvola tarjoaa 3 kk:n ehkäisyvälinepakkauksen ilmaiseksi. Se tarkoittaa pilleriä, laastaria tai rengasta; ei kierukkaa eikä kapselia. Sosiaali- ja terveysministeriö ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos esittävät suosituksissaan, että kunnat tarjoaisivat maksuttoman ehkäisyn alle 20-vuotiaille. Väestöliitto kannattaa maksutonta ehkäisyä alle 25- vuotiaille nuorille vuotiaiden ikäryhmässä tehdään kaikkein eniten raskaudenkeskeytyksiä, mikä puoltaa myös korkeampaa ikärajaa. Tämän ikäluokan nuoret ovat usein vähävaraisia opiskelijoita, joille ehkäisyn hankkiminen voi olla kohtuuttoman kallista. Aborttien määrä on vähentynyt viime vuosina, mutta toistuvien keskeytyksien osuus on kasvanut. Abortit ovat myös selvästi yleisempiä matalamman koulutus- ja tulotason ryhmissä. Ehkäisyn maksuttomuudella voidaankin vähentää nuorten välistä eriarvoisuutta. Me allekirjoittaneet esitämme, että Kauhajoen kaupunki selvittää maksuttoman ehkäisyn kustannus- ja hyvinvointivaikutukset ja alkaa tarjota maksutonta ehkäisyä alle 25-vuotiaille nuorille

25 Kokouspäivämäärä Sivu 24 Kauhajoella 17 syyskuuta 2018 Esa Ylikoski Vihreä valtuustoryhmä Peruspalvelujohtajan ehdotus: lähettää aloitteen Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymän valmisteltavaksi. Yhteistoimintalautakunnan päätös: Peruspalvelujohtajan ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen. Lisäksi yhteistoimintalautakunta pyytää antamaan selvityksen kustannusvaikutuksista, ikärajasta ja jakelun toteutuksesta.

26 Kokouspäivämäärä Sivu Valtuustoaloite ilmaisen ehkäisyn tarjoamisesta nuorille Dnro D/949/ /2018 Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 30 Kauhajoen kaupunginvaltuuston kokouksessa on Kauhajoen Vasemmistoliiton valtuutettu Maria Pietari jättänyt seuraavan aloitteen: Me allekirjoittaneet esitämme, että Kauhajoen kaupunki alkaa tarjota maksutonta ehkäisyä kaikille alle 20-vuotiaille. Nuorille tulee tarjota maksuttomasti sekä hormonaalista ehkäisyä että kondomeja. Sosiaali- ja terveysministeriö sekä Terveyden ja hyvinvoinnin laitos ovat suosituksissaan esittäneet, että kunnat tehostaisivat nuorten seksuaali- ja lisääntymisterveyden palveluita. Ehdotuksiin on kuulunut maksuton ehkäisy alle 20-vuotiaille, toistaiseksi 35 kuntaa toimii suosituksen mukaisesti. Maksuttoman ehkäisyn on todettu lisäävän ehkäisyn käyttöä. Maksuttoman ehkäisyn tarjoavissa kunnissa nuorten tekemien raskaudenkeskeytysten määrä on laskenut merkittävästi ja sukupuolitautitartuntojen määrä on vähentynyt. Raumalla alle 20-vuotiaiden klamydiatartuntojen määrä on laskenut kolmanneksella. On arvioitu, että Rauma säästää ilmaisella ehkäisyllä vuosittain euroa. Myös Vantaalla nuorten maksuttoman ehkäisyn käytön on todettu vähentäneen raskaudenkeskeytysten määrää. Vaikka ilmaisen ehkäisyn tuoma taloudellinen säästö terveydenhuoltokustannuksissa on merkittävää, tärkeintä on, että nuoret pysyvät terveinä ja hyvinvoivina eivätkä joudu läpikäymään raskaudenkeskeytystä tai kärsimään lapsettomuudesta aikuisiällä sukupuolitautien aiheuttamien vaurioiden vuoksi. Tilastojen valossa eniten raskaudenkeskeytyksiä tehdään vuotiaiden ikäluokassa, minkä vuoksi maksuttoman ehkäisyn ikäraja on mahdollisesti perusteltua asettaa jopa 25 ikävuoteen. Tämän ikäluokan nuoret ovat usein vähävaraisia opiskelijoita, joille ehkäisyn hankkiminen voi olla kohtuuttoman kallista. Tällä hetkellä kauhajokiset nuoret voivat saada ilmaisia kondomeja kouluterveydenhoitajalta, mutta tästä tiedottaminen on jäänyt täysin riittämättömäksi. On todettu, että kondomit tavoittavat nuoret parhai-

27 Kokouspäivämäärä Sivu 26 ten siellä, missä he luonnollisesti liikkuvat, joten niitä kannattaa jakaa nuorisotaloilla, nuorten tapahtumissa, kouluterveydenhuollossa, oppilaitoksissa ja kutsunnoissa. Ehdotamme, että Kauhajoki ryhtyy tarjoamaan kaikille alle 20-vuotiaille maksuttoman ehkäisyn ja selvittää onko ilmaisen ehkäisyn tarjoaminen myös vuotiaille taloudellisesti tarkoituksenmukaista raskaudenkeskeytysten, jälkiehkäisyn tarpeen ja sukupuolitautien ehkäisyn vuoksi. Kauhajoen Vasemmistoliiton puolesta Antti Naskali Maria Pietari puheenjohtaja sihteeri, kaupunginvaltuuston jäsen Peruspalvelujohtajan ehdotus: lähettää aloitteen Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymän valmisteltavaksi. Yhteistoimintalautakunnan päätös: Peruspalvelujohtajan ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen. Lisäksi yhteistoimintalautakunta pyytää antamaan selvityksen kustannusvaikutuksista, ikärajasta ja jakelun toteutuksesta.

28 Kokouspäivämäärä Sivu Yhteistoimintalautakunnan tiedotusasiat Dnro D/955/ /2018 Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 31 Peruspalvelujohtajan ehdotus: merkitsee tiedokseen seuraavaa: Kauhajoen kaupunginvaltuusto Arviointikertomus Kauhajoen kaupungin toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden toteutumisesta vuonna LaNuPe Lasten, nuorten ja lapsiperheiden johtoryhmän kokousmuistio E-P:n sairaanhoitopiiri; jäsenkunnilta laskutetut palvelumaksut 1-9/2018 sekä muutokset edellisen vuoden vastaavaan aikaan. Syyskuun toteutuman mukaan tasaisella kehityksellä määräraha ylittyy Isojoella n ja Kauhajoella n ja alittuu Karijoella n ja Teuvalla n STM kuntainfo 10/2018, , Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut ja vammaisetuudet toimeentulotuessa. STM kuntainfo 11/2018, , Ohjeita sosiaalipäivystyksen järjestämiseen. Yhteistoimintalautakunnan päätös: Merkittiin tiedoksi keskustelun jälkeen. Länsi- ja Sisä-Suomen Aluehallintovirasto; Ilmoitusvaraisten yksityisten sosiaalipalvelujen rekisteröintipäätös Attendo Mi-Hoiva Oy, Helsinki / Attendo Kauhajoen tukikodit, mielenterveyskuntoutujien palveluasuminen 16 asiakaspaikkaa ja tukiasuminen 10 asiakaspaikkaa.