Järjestäjän soten yhteistyömallit ja niiden hallinta

Transkriptio

1 Järjestäjän soten yhteistyömallit ja niiden hallinta Taru Kuosmanen Johtaja, hyvinvointipalvelut

2 Taustalla olevat hankkeet Järjestäjän työkalut hanke Järjestäjän ohjausjärjestelmän (terveys ja hyvinvointi) ja hankinnan kehittäminen Hyvinvointiallianssi ja VHO -yhteistyömalli järjestäjän työkalut -hankkeen pilotteina Sote- ja maakuntauudistus Pirkanmaa2019 Tampereen kaupungin palvelumallin uudistaminen Palveluja tuottavat kaupunki, yritykset, yhdistykset ja kuntalaiset yhdessä Hyvinvointikeskukset ja lähitorit Poikkihallinnollinen Oma Tesoma aluekehityshanke Tesoma kokeilualueena useita erilaisia kokeiluja ja innovaatioita Alueen elinolojen, työllisyyden ja toimeentulon parantaminen Yksilöiden hyvinvoinnin lisääntyminen Tulevaisuuden sydänhoidot vajaatoimintapotilaan asiakaslähtöinen hoitopolku projekti Hoitopolun kuvaus ja data-analyysi Uusien hankinta- ja ostamismallien kuvaus ja pilotointi

3 Miksi verkostomalleja? Tavanomaisissa, selväpiirteisissä palveluissa kunnan tai yksityisen tuottama palvelu (hierarkkinen, markkinaehtoinen) voi olla tehokkain Laajoissa, kompleksisissa ja kalliissa osakokonaisuuksissa tarvitaan kuitenkin integraatiota Tällöin tehokas palvelutuotanto vaatii useiden toimijoiden yhteistyötä, jolloin verkostomallit voivat tuottaa laaja-alaisia hyötyjä Tampereella on kehitetty malleja, joissa integraatio ei vaadi toimintojen kokoamista samaan organisaatioon: Tesoman hyvinvointikeskus Hyvinvointiallianssina Sydänpotilaiden hoitopolku VHO -yhteistyömallina Malleissa hyödynnetään eri järjestelmien parhaita piirteitä Mallien kuvaaminen ja kehittäminen geneerisiksi malleiksi yhteistyössä Sitran kanssa Taulukon lähde: Allianssin soveltuvuus hankkeen olosuhteisiin nähden, Takamaa 2013.

4 Vaikuttavuuden vuoksi Sote-palvelut ovat olemassa potilaille ja asiakkaille aikaansaatavia vaikutuksia eli vaikuttavuutta varten Järjestäjän käytössä ovat rajalliset resurssit, joilla pitäisi tuottaa mahdollisimman paljon hyvinvointia Vaikuttavuus tarkoittaa asiakkaalle tai potilaalle relevantteja vaikutuksia Kustannusvaikuttavuus taas kertoo, millä rahalla näitä saadaan aikaan Kustannusvaikuttavuus voi olla toimijoiden yhteinen tavoite, ei vain järjestäjän tavoite, koska kaikki voivat hyötyä sen paranemisesta Taulukon lähde: Paulus Torkki, NHG 2018

5 Vaikuttavuuden tarkastelussa opittua Vaikuttavuuden mittaaminen tulisi huomioida yli koko asiakkaan hoitopolun tai kokonaisuuden Tarkastelu tulisi jakaa asiakas-, palvelu- tai esim. sairausryhmiin Yhtä oikeaa mittaria vaikuttavuuden mittaamisen ei ole Sote-järjestäjä hallitsee vaikuttavuuden mittaamisen viemällä strategiset tavoitteet käytäntöön tasapainotetulla mittausmallilla Taulukon lähde: Paulus Torkki, NHG 2018.

6 Vinkit vaikuttavuuden mittaamiseksi palvelutuotannon ohjauksessa Taulukon lähde: Paulus Torkki, NHG 2018

7 Palvelutuotannon ohjauksesta Organisointi Työnjako Organisaatiotyypin toimivuus eri tilanteissa Hierarkia Markkina Verkosto Organisaation hierarkia määrittelee, kuka/mitä tekee Osto- ja myyntisopimus määrittelee, kuka/mitä tekee Työnjako ratkaistaan joustavasti neuvotellen, luottamuspohjalta Hyvä, kun tarvitaan tehokas, tasalaatuinen, erikoisosaamista vaativa palveluntuotantokoneisto. Jos palvelu ei vastaa asiakkaan tarpeisiin, niin joko hierarkian täytyy muuttua tai asiakkaan mennä toisen org. asiakkaaksi. Hyvä, kun asiakastarpeet ovat selkeitä ja palvelu helposti tuotteistettavissa. Asiakastarpeen muuttuessa sopimuksen muuttaminen voi olla vaikeaa, hidasta ja kallista. Hyvä, kun pitää reagoida muuttuviin tarpeisiin, eikä selkeitä ratkaisuja ole tarjolla (eli kun tarvitaan innovatiivisia ratkaisuja tai joustavia palveluita). Ei ole peruspalveluiden tuottamisessa yhtä tehokas kuin hierarkia tai markkinat. Ohjaus Kuvaus Haasteet Mahdollisuudet Hybridi Ohjausjärjestelmä, jossa julkisen vallan Epäonnistuessaan on Nykyaikainen toimintamalli, jossa julkiset ja yksityiset toimijat voivat ohjauksessa julkisten organisaatioiden ohjausjärjestelmien ja -mekanismien toimia yhdessä tehokkaasti ja joustavasti. toiminta nivotaan pitkäjänteiseen sekasikiö, jota on vaikea kenenkään Mallissa voidaan hyödyntää niukkoja tal./toim. resursseja sekä yhteistyöhön markkinoilla olevien hallita. Tavoitteiden erilaisuus, maksimoida osapuolten osaamista asiakkaiden parhaaksi. toimijoiden kanssa. toiminta- ja ansaintalogiikoiden Esim. arvolupauksen tunnistamisessa voidaan hyödyntää Tasapainoinen toimintamalli, jossa yhdistyvät asiakasarvoa tuottava, kustannus-tehokas ja joustava toiminta. hajanaisuus sekä keskinäinen eripura hallitsevat, jolloin asiakkaasta aidosti välittäminen jää sivuseikaksi. markkinalähtöisyyttä, arvolupauksen toteuttamisessa/lunastamisessa verkostoa, ja seurannassa ja valvonnassa hierarkiaa Muokattu lähteistä: Järvensivu ym. 2016, Mitronen & Rintamäki 2012

8 Miksi hyvinvointiallianssi? Vaikuttavuus ja asiakastarpeet yhteisen palvelusuunnittelun lähtökohtana Parhaat osaamiset yhdistetään; koko yhteistyö suunnitellaan yhdessä Tavoitteet, riskit ja hyödyt jaetaan; päätökset tehdään yhdessä Julkiselle rahalle saadaan optimaalisesti arvoa, ja toiminta on läpinäkyvää Toimintaa mitataan ja parannetaan jatkuvasti Allianssi on askel eteenpäin kumppanuudessa julkisen, yksityisen ja 3. sektorin välillä Allianssi on yhteiskunnallisesti merkittävä palvelutuotannon tulevaisuuden malli Muokattu lähteestä: Riikka Helminen, Tesoman hyvinvointiallianssi

9 Tesoman hyvinvointikeskuksen toteutus hyvinvointiallianssina Hyvinvointiallianssi on sote- ja muiden hyvinvointipalveluiden tuottamista allianssimallilla Allianssin kokonaisuus Allianssin palvelut Tesoma on Suomen ensimmäinen hyvinvointiallianssi Onnistumiset rantatunnelissa kannustivat Tampereen kaupunkia Pilottina maakunta- ja sote-uudistuksessa Monistettava palvelutuotannon malli Toteutusmalli, joka perustuu: 9 Kaikkien osapuolten yhteiseen sopimukseen, jossa osapuolet vastaavat palveluiden suunnittelusta ja toteuttamisesta yhdessä Yhteiseen allianssiorganisaatioon Palveluiden tuottamiseen liittyvien riskien ja hyötyjen jakamiseen Avoimuuden periaatteiden noudattamiseen yhteistoiminnassa Muokattu lähteistä: Allianssin kokonaisuus / Vision alliance partners Oy, Palvleut ym. Riikka Helminen, Tesoman hyvinvointiallianssi

10 Sote-palvelujen ennustettu kustannuskehitys on ongelma paitsi Suomessa, myös maailmanlaajuisesti Suomessa hoitoketjujen kehittämistä on 1990 luvulta pidetty merkittävänä kehityskohteena Tampereella eri projekteissa 2010 luvulla havaitut haasteet nykyisessä tavassa toimia liittyvät: Hoitoketjun koordinointiin Palveluntuottajien siilomaiseen organisoitumiseen Haasteeseen vastaamiseksi projektissa kehitettiin uudenlainen palvelutuotannon potilaskeskeinen ohjausjärjestelmä, VHO -yhteistyömalli Miksi VHO -yhteistyömalli? Lähteet: valokuva istock, taulukko BSCI Sydämen vajaatoimintapotilaiden hoitopolkuanalyysi

11 Sydänpotilaiden hoitopolun toteutus VHO yhteistyömallilla VHO -yhteistyömalli on potilaskeskeinen terveydenhuollon yhteistyömalli kompleksisten ja laajojen hoitopolkujen tai palvelukokonaisuuksien järjestämiseksi ja tuottamiseksi asiakaslähtöisesti, vaikuttavasti ja kustannustehokkaasti Toteutusmalli, joka perustuu: Osapuolten yhteiseen sopimukseen, jolla vastuu hoitopolun suunnittelusta, pääasiallisesta toteuttamisesta Hoitopolun tai -kokonaisuuden ohjaamiseen yhteisellä verkosto-organisaatiolla Hoitopolun tai palvelukokonaisuuden tuottamiseen liittyvien riskien ja hyötyjen jakamiseen Avoimuuden periaatteiden noudattamiseen yhteistoiminnassa Mallin kehittämisen taustalla kolmen eri kv-mallin soveltaminen: Allianssimalli (erit. johtaminen ja organsointi) The New Care Models programme (erit. muodostaminen) The Medicare Shared Savings program (arvopohjainen toimintalogiikka) Mallin arvioidaan soveltuvan myös muiden hoitopolkujen toteutukseen ja mahdollistavan lähes 30 vuotta sitten sairaanhoitopiireissä käynnistyneen hoitoketjuyhteistyön päivittämisen 2020 luvun Suomalaiseen terveydenhuoltoon

12 Askeleet verkostomallien hyödyntämiseen Yhteenveto Uudet yhteistyömallit tarjoavat arvopohjaisia hankinnan työkaluja sovellettavaksi luvun suomalaisiin sote-palveluihin Parantavat järjestäjän kyvykkyyttä laajojen, monimutkaisten tai kalliiden osakokonaisuuksien järjestämiseksi kustannusvaikuttavasti asiakkaan parhaaksi LUE LISÄÄ: Sitran verkkojulkaisu Verkostomaiset yhteistyömallit sote-järjestäjän työkaluina ilmestyy syys-lokakuussa 2018 Kokemuksia Tesoman hyvinvointiallianssin alkutaipaleelta Riikka Helminen, Raija Kotilainen, Tesoman hyvinvointiallianssi 8/ Valokuva: istock