Raskausajan toiminnalliset määritykset
|
|
- Ada Sala
- 5 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Raskausajan toiminnalliset määritykset TYÖVERSIO KOMMENTOINTIA VARTEN KOMMENTTEJA TIETOSISÄLTÖÖN PYYDETÄÄN TEKEMÄÄN YHDESSÄ EXCEL-TAULU- KON KANSSA, JOSSA ON ESITETTY KIRJATTAVAT TIEDOT, NIIDEN HIERARKISUUS, ESITYSMUOTO, TOISTUVUUS JA KÄYTETTÄVÄT LUOKITUKSET. TÄMÄN TOIMINNALLISEN MÄÄRITTELYN ALUSSA ON YLEISTÄ MÄÄRITYSTÄ TIETO- SISÄLLÖN TOTEUTUKSEEN.
2 Sisällys Johdanto 4 Sidosryhmät 4 Muu dokumentaatio 4 Käytetyt luokitukset 5 Linjaukset ja vaatimukset 6 Keskeiset raskausajan tietosisällössä käytettävät käsitteet ja lyhenteet 7 Yleiset vaatimukset rakenteiseen kirjaamiseen 8 Näkymät 8 Otsikot 8 Yleiset vaatimukset 10 Tietosisällön käsittely - tietojen luominen ja päivittäminen 12 Toiminnallinen prosessi 15 Raskausajan merkintöjen tuottaminen Potilastiedon arkistoon 15 Vaatimukset ja linjaukset 19 Toiminnalliset vaatimukset 20 Kirjaa yhteydenotto 20 Keskeiset tiedot / Koonti 20 Kirjaa tulosyy 21 Kirjaa esitiedot 22 Terveydentila 22 Aiemmat raskaudet ja synnytykset 28 Lapsen biologisen isän tiedot 30 Nykyraskaus 30 Nykyraskauden tiedot 30 Nykyraskauden kesto 32 Mittaustulokset 33 Ulkotutkimus ja raskauden aikainen ultraäänitutkimus 33 Raskaudenaikaiset infektioseulonnat 34 Sokeritasapaino 34 Gynekologinen sisätutkimus 35 Nykyraskauden diagnoosit 35 Nykyraskauden toimenpiteet 35 Nykyraskauden aikana määrätyt lääkkeet 36 Kelan etuudet 36 Jatkosuunnitelma 37 Sikiön poikkeavuuksien seulonta 38 2
3 Raskauskohtaiset tiedot 38 Sikiökohtaiset tiedot 38 Terveyteen vaikuttavat tekijät 39 Ravitsemus 39 Ravintolisät 39 Tupakointi ja päihteiden käyttö 40 Liikunta 41 Puolison terveystottumukset 41 Perhe ja parisuhde 42 Isyyden tunnustaminen ennen lapsen syntymää 42 Perheen hyvinvointi 42 Parisuhde ja seksuaalisuus 43 Synnytys 43 Synnytykseen valmistautuminen 43 Synnytystiedot 44 Lapsi 45 Tarkastukset synnytyksen jälkeen 45 Yleisvointi ja vuorovaikutus 46 Imetys 46 Synnytykseen liittyvät fysiologiset muutokset 46 Gynekologinen sisätutkimus 46 Ehkäisy 46 Mieliala 47 Raskauden keskeytys tai keskenmeno 47 Raskauden keskeytys 47 Keskenmeno 48 Naisen omaseuranta 49 Toiminnallinen vaiheistaminen 50 Liite 51 3
4 Johdanto Tämä määrittely on osa valtakunnallisen Potilastiedon arkiston määrittelyjä. Tässä julkaisussa kuvataan valtakunnalliseen Potilastiedon arkistoon tallennettavien potilasasiakirjojen raskauteen, keskenmenoon, raskaudenkeskeytykseen ja syntyneeseen lapseen liittyvien potilaskertomusten erityispiirteet ja toiminnalliset vaatimukset äitiysneuvolassa, synnytyssairaalassa, raskaudenkeskeytyksiä suorittavissa yksiköissä ja keskenmenoja hoitavissa yksiköissä. Julkaisussa ei kuvata yleisiä Potilastiedon arkiston rakenteita ja vaatimuksia eikä kirjaamisohjeita. Tietorakenne on tehty pääosin äitiysneuvolan tarpeisiin. Samalla on huomioitu raskausajan kokonaisvaltainen tiedontarve ja tiedonvälittäminen synnytyssairaalan, sikiöseulontayksiköiden, keskeytyksiä suorittavien yksiköiden, keskenmenoja hoitavien yksiköiden ja lastenneuvolan kanssa. Näiden kokonaiset tietosisällöt ovat oma määrittelynsä, jotka eivät sisälly tähän määrittelyyn. Lisäksi määritellään sähköisen äitiyskortin tietosisällöt ja tilastoitavat tiedot. Suhteessa vanhoihin tietoihin on tärkeä erottaa, mitkä tiedot koskevat nykyraskautta ja mitkä tiedot koskevat edellisiä raskauksia. Osa tiedoista haetaan vanhojen tietojen perusteella, kuten aiemmat raskaudet. Pääosa tiedoista koskee nykyraskautta, eikä vanhoja tietoja tuoda pohjaksi. Nämä käydään läpi tässä toiminnallisessa määrittelyssä. Toteutettaviin järjestelmiin tulee koota aloitusnäyttö / aloituskooste, jossa näytetään tiettyjä keskeisiä tietoja naisen raskauden kulusta. Myös nämä on merkitty tietosisältöön. Samoin tiedot, jotka on tarkoitus viedä potilastiedon arkistoon. Sidosryhmät Raskausajan tietosisällön sidosryhmät ovat Taulukon 1. mukaiset. Taulukko 1. Raskausajan tietosisältöön liittyvät sidosryhmät Sidosryhmä Äitiysneuvola - terveydenhoitaja, kätilö ja lääkäri Synnytyssairaala - kätilö, lääkäri Sikiönseulontayksikkö Keskeytyksiä suorittava yksikkö Lastenneuvola Pääasiallinen käyttäjäryhmä raskausajan tietosisällön tuottamiseen Tuottavat synnytyssairaalasta äitiys- ja lastenneuvoloissa hyödynnettäviä tietoja Tulokset välitetään sikiönseulontayksiköstä äitiysneuvolaan Tiedot keskeytyksestä välitetään äitiysneuvolaan Äitiysneuvolasta välittyy tietoja lastenneuvolaan Muu dokumentaatio Tämä määrittely pohjautuu seuraaviin Taulukko 2. mukaisiin kansallisiin Potilastiedon arkiston määrittelyihin, joita noudatetaan, ellei tässä määrittelyssä toisin vaadita. 4
5 Taulukko 2. Määrittelyssä viitatut dokumentit Dokumentti Määräys sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmien olennaisista toiminnallisista vaatimuksista (Määräys 02/2016) Liite 2. Olennaisten toiminnallisten vaatimusten luokitus Liite 3b. Kanta-arkistoon liittyvien järjestelmien vähimmäisvaatimusprofiilit Lähde Käyttötapaukset Kansallinen koodistopalvelu Potilastiedon arkiston Kertomus ja lomakkeet - earkiston-kertomus-ja-lomakkeet-cda-r2/ Tiedonhallintapalvelun periaatteet ja toiminnallinen määrittely, versio 2016 Tiedonhallintapalvelun vaatimusmäärittelyt, versio 2016 Terveydenhuollon rakenteisen kirjaamisen opas Osa I PTA toiminnalliset vaatimukset liittyville järjestelmille Käytetyt luokitukset Raskausajan tiedoissa viitataan Taulukon 3. mukaisiin Koodistopalvelussa oleviin luokituksiin. Lisäksi on joukko uusia luokituksia, joita ehdotetaan vietäväksi Koodistopalveluun (tämä huomautus Asia on kesken). Taulukko 3. Raskausajan tietosisällössä viitatut luokitukset Koodistopalvelussa Koodistoviittaus Koodiston OID AR/YDIN - Kyllä/EI/Ei tietoa STH - STH35 Harjauskertojen määrä AR/YDIN - Sukulaisuus THL - Toimenpideluokitus THL - Henkilön oma arvio THL - SOTE-organisaatiorekisteri STH - STH33 Pään ja vartalon puoli AR/YDIN - Tupakointistatus AR/YDIN - Nikotiiniriippuvuustesti
6 Koodistoviittaus THL/Testi - AUDIT-C - Alkoholin ongelmakäytön tunnistaminen 3 kysymyksellä THL/Testi - AUDIT - Alkoholin ongelmakäytön tunnistaminen 10 kysymyksellä Koodiston OID Pompidou - Päihdeluokitus AR/YDIN - Sukupuoli THL - Mittaus- tai tutkimustuloksen poikkeavuus THL/Tietosisältö - Diagnoosit THL/Tietosisältö - Toimenpiteet Linjaukset ja vaatimukset Tämä määrittely on kirjoitettu potilastietototeutusten näkökulmasta. Vaikka julkaisussa pyritään huomioimaan kirjaamisen vaatimuksia myös tietojärjestelmien käyttäjien näkökulmasta, tätä julkaisua ei ole tarkoitettu kirjaamisen oppaaksi, vaan siihen tarkoitukseen ovat erilliset Terveydenhuollon rakenteisen kirjaamisen opas Osa 1 (versio 2015) ja Osa 2 (tulossa). Dokumentti on kirjoitettu siten, että oleelliset linjaukset ja vaatimukset ovat helposti erotettavissa muusta tausta-aineistosta ja perusteluista. Linjaus on yleinen ohje ja se usein ohjaa toiminnallisten vaatimusten ja suositusten muodostamista. Taulukko 4. Linjaukset Tunniste Linjaus Profiili Jokaisen luvun loppuun on nostettu täsmälliset vaatimukset kehystettyyn laatikkoon. Vaatimukset on numeroitu juoksevasti läpi dokumentin. Taulukko 5. Vaatimukset RASyl01 Toiminnallinen määrittely kuvaa raskausajan rakenteisten tietojen Potilaskertomus käsittelyn toiminnalliset vaatimukset ja linjaukset. niiltä osin 1) kuin muut Potilastiedon arkiston määrittelyt eivät ohjeista ratkaisua, 2) kun yleisistä ratkaisuista joudutaan poikkeamaan raskausajan erityispiirteiden vuoksi tai 3) kun toisto on tarkoituksenmukaista lukijan kannalta. Tunniste Vaatimus RASyl02 Kantaan liitettäviltä raskausajan tietoratkaisuilta edellytetään tämän määrittelyn lisäksi sivustolla julkaistavien yleisten Potilastiedon arkistoon laadittujen määrittelyiden noudattamista. Potilaskertomus 6
7 Keskeiset raskausajan tietosisällössä käytettävät käsitteet ja lyhenteet Keskeiset Kanta-palveluihin ja rakenteiseen potilaskertomukseen liittyvät käsitteet on määritelty Terveydenhuollon rakenteisen kirjaamisen opas osa I, versio 2015 sekä Tiedonhallintapalvelun periaatteet ja toiminnallinen määrittely dokumenteissa. Tässä määritellään ne raskausaikaan liittyvät käsitteet, joita ei löydy aikaisemmista määrittelyistä Taulukko 6. Keskeiset raskausaikana käytettävät käsitteet Termi Raskauden kesto Selite Raskauden kesto lasketaan joko viimeisten kuukautisten perusteella, hedelmöityshoidon ajankohdan perusteella tai ultraäänen perusteella. Samalla perusteella määritellään laskettu aika. Taulukko 7. Keskeiset raskausaikana käytettävät lyhenteet Lyhenne Selite G P Graviditas. Raskauksien lukumäärä nykyraskaus mukaan luettuna. Pariteetti. Aikaisempien synnytysten lukumäärä. Mukaan ei lasketa keskenmenoja tai raskaudenkeskeytyksiä, mutta kuolleena syntyneiden lasten synnyttäminen lasketaan. 7
8 Yleiset vaatimukset rakenteiseen kirjaamiseen Raskausajan tietosisältö on potilaskohtaista tietoa, johon voidaan kirjata tietoa sekä vapaana tekstinä että rakenteisesti luokituksilla. Kirjauksissa noudatetaan Rakenteisen kirjaamisen oppaan sääntöjä ja ohjeita. Tämä toiminnallinen määrittely kertoo raskausajan erityiset rakenteiset tiedot. Raskausajan tietoja kirjaava voi olla yksittäinen potilastieto tai osa yleistä perusterveydenhuollon potilastietoä. Tämä vaikuttaa tiedon välittämiseen ja jakoon liittyviin ratkaisuihin. Näkymät Äitiysneuvolassa kirjataan näkymälle NEUVO, joka on palvelukohtainen näkymä, Äitiys-, lasten- ja perheneuvonta. Raskauden seurannan rakenteinen tietosisältö on tarkoitettu pääasiassa kirjattavaksi NEUVO-näkymän kautta. Sairaalassa raskauden seuranta ja synnytys kuuluvat GYN-näkymään, Naistentaudit ja synnytykset Omille tietosisältömäärityksille kirjataan: Diagnoosit, Laboratoriotutkimukset, Riskit, Rokotukset, Lääkelista ja Toimenpiteet Muiden erikoisalojen sekä yleisten näkymien merkinnät tulee pystyä näyttämään näyttömuotoisina tietoina. Koostetiedoissa noudatetaan Tiedonhallintapalvelun yleisiä määrityksiä sekä Potilastiedon arkiston yleisiä vaatimuksia. Päänäkymissä ja sivunäkymissä noudatetaan kansallisia ohjeita. Otsikot Raskausaikaisessa rakenteisessa kirjaamisessa käytetään omia paikallisia otsikoita, jotka synkronoidaan vastaamaan yleisiä Potilaskertomuksen otsikoita. Taulukko 8. Otsikot ja niiden vastaavuus kansallisiin otsikoihin Raskausajan tietoryhmä Esitiedot Terveydentila Raskaana olevan naisen terveydentilaan vaikuttavat asiat ennen raskautta Suun terveydenhuolto Raskauden kannalta merkittävät sairaudet, vammat ja epämuodostumat Otsikko-koodiston vastaavuus Esitiedot Terveyteen vaikuttavat tekijät Terveyteen vaikuttavat tekijät Terveyteen vaikuttavat tekijät Terveyteen vaikuttavat tekijät 8
9 Raskausajan tietoryhmä Puolison, lähisuvun ja aikaisemmin syntyneen lapsen sairaudet ja periytyvän sairauden mahdollisuus Raskauden kannalta merkittävät aikaisemmat toimenpiteet Muuta huomioitavaa terveydentilassa Aiemmat raskaudet Aiemman synnytyksen ja lapsivuodeajan kulku Aiemman raskauden ongelmat Lapsen biologisen isän tiedot Nykyraskaus Nykyraskauden tiedot Nykyraskauden kesto Mittaustulokset Ulkotutkimus ja raskauden aikainen ultraäänitutkimus Raskausajan infektioseulonnat Sokeritasapaino Gynekologinen sisätutkimus Nykyraskauden aikaiset diagnoosit Nykyraskauden aikaiset toimenpiteet Nykyraskauden aikana määrätyt lääkkeet Kelan etuudet Jatkosuunnitelma Sikiön poikkeavuuksien seulonta Raskauden tiedot Jatkotutkimukset Terveyteen vaikuttavat tekijät Ravitsemus Ravintolisät Päihteiden käyttö Liikunta Puolison terveystottumukset Otsikko-koodiston vastaavuus Terveyteen vaikuttavat tekijät Terveyteen vaikuttavat tekijät Terveyteen vaikuttavat tekijät Terveyteen vaikuttavat tekijät Terveyteen vaikuttavat tekijät Terveyteen vaikuttavat tekijät Muu merkintä Nykytila Nykytila Nykytila Fysiologiset mittaukset Terveystarkastus Terveystarkastus Terveystarkastus Terveystarkastus Diagnoosi Toimenpiteet Lääkehoito Muu merkintä Suunnitelma Fysiologiset mittaukset Fysiologiset mittaukset Hoitotoimet Terveyteen vaikuttavat tekijät Terveyteen vaikuttavat tekijät Terveyteen vaikuttavat tekijät Terveyteen vaikuttavat tekijät Terveyteen vaikuttavat tekijät Terveyteen vaikuttavat tekijät 9
10 Raskausajan tietoryhmä Perheen ja parisuhteen tiedot Isyyden tunnustaminen ennen lapsen syntymää Perheen hyvinvointiin liittyvät tiedot Parisuhde ja seksuaalisuus Synnytys Synnytykseen valmistautuminen Synnytystiedot Lapsi Tarkastukset synnytyksen jälkeen Raskaudenkeskeytys tai keskenmeno Otsikko-koodiston vastaavuus Terveyteen vaikuttavat tekijät Muu merkintä Terveyteen vaikuttavat tekijät Terveyteen vaikuttavat tekijät Hoitotoimet Hoitotoimet Hoitotoimet Hoitotoimet Hoitotoimet Hoitotoimet Yleiset vaatimukset Raskausajan yleiset vaatimukset määritellään seuraavasti Taulukon 9. mukaisesti. Taulukko 9. Raskausajan yleiset vaatimukset RASyl03 Raskausajan järjestelmien tulee noudattaa kansallisia Potilastiedon arkiston toiminnallisia määrittelyitä ja teknisiä ohjeita RASyl04 Raskausajan järjestelmien tulee täyttää kansalliset toiminnalliset vaatimukset määräyksen mukaisesti. RASyl05 Raskausajan järjestelmien on toteutettava profiilien mukaiset Potilastiedon arkiston käyttötapaukset RASyl06 Raskausajan t hyödyntävät Tiedonhallintapalvelun määrittelyn mukaisesti Tiedonhallintapalvelun toiminnallisuutta, mm. koosteet. RASyl07 Raskausajan rakenteiset tiedot toteutetaan NEUVO-näkymälle. Terveystiedoissa ja gynekologissa tiedoissa kirjaukset tehdään YLE ja GYN -näkymille kansallisten vaatimusten mukaisesti. Pää- ja sivunäkymissä noudatetaan kansallista ohjeistusta. RASyl08 Raskausajan näkymissä käytetään omia paikallisia otsikoita, jotka on määritelty Koodistopalvelun tietosisällössä. Paikalliset otsikot synkronoidaan vastaamaan yleisiä Potilaskertomuksen otsikoita. Potilaskertomus Potilaskertomus Potilaskertomus Potilaskertomus Potilaskertomus Potilaskertomus 10
11 RASyl09 Seuraavissa noudatetaan Koodistopalvelun kansallisia tietosisältömäärityksiä: diagnoosit, toimenpiteet, riskit, rokotukset ja lääketiedot, sekä Terveys- ja hoitosuunnitelma. Potilaskertomus 11
12 Tietosisällön käsittely - tietojen luominen ja päivittäminen Tietosisällössä määriteltyjen tietoryhmien käsittely luotaessa, päivitettäessä tai täydennettäessä tietoja esitellään seuraavassa taulukossa. Tarkoituksena on selkeyttää, miten tietoryhmät nähdään kokonaisuutena ja haetaanko eri tietoryhmiin pohjatiedot valmiiksi, kun tietoja aletaan syöttämään, mitkä ovat yleisiä tietoja ja mitkä juuri tähän raskauteen vaikuttavia tai liittyviä tietoja. Taulukko 10. Tietoryhmien käsittely potilastietossä Raskausajan tietosisältö Esitiedot Tietosisällön käsittely luotaessa, päivitettäessä tai täydennettäessä tietoja Esitiedot sisältävät naisen terveydentilaan ja aikaisempiin raskauksiin liittyviä tietoja. Osa tiedoista on yleisiä ja osa raskauteen liittyviä tietoja, ja tiedot käydään läpi / kirjataan raskauden alussa. Terveydentila: Raskaana Tiedot merkitään raskauden alussa NEUVO-näkymään. Ikä lasketaan syntymäajan perusteella. Fysiologiset mittaukset kirja- olevan naisen terveydentilaan vaikuttavat asiat ennen taan hyödyntäen tietosisältöä THL/Tietosisältö - Fysiologiset raskautta mittaukset. Fysiologisista mittauksista haetaan / kirjataan paino ja pituus. Tietoja päivitetään tarvittaessa. Viimeisin papa-koe, samoin kuin rintoihin kohdistuneet leikkaukset, saadaan toimenpidetiedoista tai ne merkitään manuaalisesti. Kuukautisten alkamisikä voidaan hakea aikaisemman raskauden tiedoista, jos ne ovat saatavissa. Terveydentila: Suun terveydenhuolto Terveydentila: Raskauden kannalta merkittävät sairaudet, infektiot, vammat ja epämuodostumat Terveydentila: Puolison, lähisuvun ja aikaisemmin syntyneen lapsen sairaudet ja periytyvän sairauden mahdollisuus Terveydentila: Raskauden kannalta merkittävät aikaisemmat toimenpiteet Tiedot merkitään raskauden alussa NEUVO-näkymään. Tiedot raskauskohtaisia, haetaan ajankohtainen tieto nykyraskauden ajalta. Suun terveydenhuollon käynnit kirjataan kansallisten määritysten mukaisesti (Koodistopalvelun STH määrittelyt). Tiedot merkitään raskauden alussa NEUVO-näkymään. Aikaisemmat diagnoositiedot näkyvät Tiedonhallintapalvelun diagnoosikoosteella. Naisen kertomana pitkäaikaiset sairaudet ja tieto vesirokosta voidaan hakea pohjaksi aikaisemman raskauden tiedoista, jos saatavissa. Tiedot merkitään raskauden alussa NEUVO-näkymään. Aikaisemman raskauden merkinnät haetaan pohjatiedoiksi, jos ovat saatavilla. Tiedot merkitään raskauden alussa NEUVO-näkymään. Tiedot raskauden kannalta merkittävistä aikaisemmista toimenpiteistä saadaan Tiedonhallintapalvelun toimenpidekoosteelta. Muut tiedot voidaan hakea aikaisemman raskauden tiedoista, jos saatavilla. 12
13 Raskausajan tietosisältö Terveydentila: Muuta huomioitavaa terveydentilassa Aiemmat raskaudet Aiemman synnytyksen ja lapsivuodeajan kulku Aiemman raskauden ongelmat Lapsen biologisen isän tiedot Nykyraskaus Jatkosuunnitelma Sikiön poikkeavuuksien seulonta Terveyteen vaikuttavat tekijät Perheen ja parisuhteen tiedot Synnytys Synnytys: Synnytykseen valmistautuminen Synnytys: Synnytystiedot Lapsi Tietosisällön käsittely luotaessa, päivitettäessä tai täydennettäessä tietoja Tiedot merkitään raskauden alussa NEUVO-näkymään. Aikaisemman raskauden merkinnät haetaan nähtäväksi, jos ovat saatavilla. Tiedot tarkistetaan raskauden alussa. Tiedot haetaan nähtäväksi aikaisemmista merkinnöistä tai synnytystiedoista. Ensimmäisen raskauden kohdalla ei tietoja merkitä. Lasketaan raskauksien lukumäärä (G) ja synnytysten lukumäärä (P). Tiedot tarkistetaan raskauden alussa. Haetaan nähtäväksi aikaisemmista merkinnöistä, jos saatavilla. Viimeisin raskaus haetaan synnytystiedoista. Ensimmäisen raskauden kohdalla ei tietoja merkitä. Tiedot tarkistetaan raskauden alussa. Aikaisemman raskauden ongelmat saadaan diagnoosikoosteelta päivämäärän perusteella. Tieto aiemman GBS-positiivisen lapsen tieto löytyy laboratoriotiedoista. Ensimmäisen raskauden kohdalla ei tietoja merkitä. Aikaisempi tieto haetaan pohjaksi ja korjataan tarpeen mukaan. Uusi tieto lisätään ilmoituksen mukaisesti. Tiedot merkitään NEUVO-näkymään. Nykyraskauden tiedot koskevat pelkästään nykyistä raskautta ja ajantasainen tieto haetaan pohjaksi. Diagnoosit kirjataan THL - Diagnoosit tietosisältöön. Toimenpiteet kirjataan THL - Toimenpiteet tietosisältöön. Allergiat kirjataan THL - Riskitiedot tietosisältöön. Lääkitystiedot kirjataan kansallisten ohjeiden mukaisesti. Jatkosuunnitelma koskee nykyraskautta ja viimeinen kirjaus tuodaan aloituslehdelle. Jatkosuunnitelmaan kirjataan seuraavalla käynnillä huomioitavia asioita. Muut suunnitelmat kansallisten ohjeiden mukaisesti terveys- ja hoitosuunnitelmaan. Tieto saadaan sikiönseulontayksiköistä. Tiedot koskevat pelkästään nykyistä raskautta ja ajantasainen tieto haetaan pohjaksi. Tiedot merkitään NEUVO-näkymään. Tiedot koskevat pelkästään nykyistä raskautta ja ajantasainen tieto haetaan pohjaksi. Tiedot ovat yleisesti hyödynnettävissä muulloinkin kun naisen raskauden aikana. Tiedot merkitään NEUVO-näkymään. Tiedot koskevat pelkästään nykyistä raskautta ja ajantasainen tieto haetaan pohjaksi. Tiedot koskevat nykyraskautta ja ajantasainen tieto haetaan pohjaksi. Tiedot merkitään NEUVO-näkymään. Tiedot koskevat pelkästään nykyistä raskautta ja ajantasainen tieto haetaan pohjaksi. Synnytyspelko-tieto haetaan edellisen synnytyksen tiedoista. Nykyraskauteen liittyvät synnytystiedot tulevat sairaalasta. Lapseen liittyvät tiedot tulevat sairaalasta ja on kirjattu lapsen tietoihin. 13
14 Raskausajan tietosisältö Tarkastukset synnytyksen jälkeen Raskaudenkeskeytys Keskenmeno Tietosisällön käsittely luotaessa, päivitettäessä tai täydennettäessä tietoja Tiedot merkitään NEUVO-näkymään. Tiedot koskevat pelkästään nykyistä raskautta ja ajantasainen tieto haetaan pohjaksi. Tietoja voidaan kirjata sairaalassa ja äitiysneuvolassa. Tiedot koskevat pelkästään nykyistä raskautta ja ajantasainen tieto haetaan pohjaksi. Tiedot merkitään NEUVO-näkymään. Aikaisemmat keskenmenot tuodaan näkyville. 14
15 Toiminnallinen prosessi Raskausajan merkintöjen tuottaminen Potilastiedon arkistoon Raskausajan rakenteinen tieto sisältää yksityiskohtaisesti kirjattua tietoa, jota voidaan kirjata raskauden eri vaiheissa (Kuva 1). Kuva 1. Raskauden ajan käynnit äitiysneuvolassa. Raskauteen liittyvä kirjaaminen voidaan jakaa seuraaviin vaiheisiin: raskauden alussa, raskauden aikana ja raskauden jälkeen tapahtuva kirjaaminen. Raskauden aikana tapahtuva kirjaaminen tehdään eri raskausviikkojen aikana käytävissä lääkärin ja terveydenhoitajan tai kätilön tarkastuksissa ja vastaanotolla. Raskausajan perusprosessi on esitetty taulukossa 11. Perheneuvolakäyntien lisäksi prosessiin kuuluu sikiöseulonta, raskausdiabeteksen hoito sekä isyyden tunnustamisen prosessi. Synnytystiedot tulevat synnytyssairaalasta. Raskaudenkeskeytystiedot tulevat raskauden keskeytyksiä suorittavista yksiköistä. Taulukko 11. Perusprosessi raskauden seurantaan äitiysneuvolassa. Raskausviikko Raskauden seuranta äitiysneuvolassa 6-8 rvk Ensimmäinen yhteydenotto äitiysneuvolaan 8-10 rvk Ensikäynti: terveydenhoitajan tai kätilön tarkastus Lomakkeet Voimavaralomake Tupakointiriippuvuuslomake Audit-lomake Elintapalomake Esitietolomake Esitietolomake Tilastot Hilmo Palvelutapahtuman perustiedot, yhteydenotto ja HTA Hilmo - Seurantakäynnin toimenpidetieto Hilmo - Ajanvaraustiedot Käynti vastaanotolla äitiysneuvolassa terveydenhuollon ammattihenkilöllä 15
16 Raskausviikko Raskauden seuranta äitiysneuvolassa rvk Laaja terveystarkastus: terveydenhoitajan tai kätilön terveystarkastus rvk Laaja terveystarkastus: lääkärin terveystarkastus rvk Terveydenhoitajan tai rvk kätilön terveystarkastus rvk Terveydenhoitajan tai kätilön terveystarkastus Voidaan tehdä kotikäyntinä ensisynnyttäjille rvk Terveydenhoitajan tai kätilön terveystarkastus Lomakkeet Audit-lomake Tupakointiriippuvuuslomake Laajan terveystarkastuksen esitietolomake EPDS Audit-lomake Tupakointiriippuvuuslomake Voimavaralomake Lähisuhdeväkivallan suodatin- ja kartoituslomake Laajan terveystarkastuksen esitietolomake BDI-seula Audit-lomake Tupakointiriippuvuuslomake EPDS Lähisuhdeväkivallan suodatin- ja kartoituslomake SV75 Kela/Lomake Todistus raskaudesta tai jälkitarkastuksesta Tilastot Käynti vastaanotolla toimipaikassa ICD-10 tai ICPC-2 tieto Seurantakäynnin toimenpidetieto Audit-pisteet Tupakkariippuvuusseulatulos Käynti vastaanotolla äitiysneuvolassa terveydenhuollon ammattihenkilöllä Käynti vastaanotolla toimipaikassa ICD-10 tai ICPC-2 tieto Seurantakäynnin toimenpidetieto (laaja terveystarkastus) EPDS-pisteiden tieto ja paino Jatkohoitotoimenpidekoodi Audit-pisteet Tupakkariippuvuusseulatulos Käynti vastaanotolla äitiysneuvolassa terveydenhuollon ammattihenkilöllä Käynti vastaanotolla toimipaikassa Seurantakäynnin toimenpidetieto (laaja terveystarkastus) ICD-10 tai ICPC-2 tieto Toimenpidetieto Jatkohoitotoimenpidekoodi Käynti vastaanotolla äitiysneuvolassa terveydenhuollon ammattihenkilöllä Käynti vastaanotolla toimipaikassa Audit-pisteet Tupakointiriippuvuustestin tulokset ICD-10 tai ICPC-2 tieto Seurantakäynnin toimenpidetieto 16
17 Raskausviikko Raskauden seuranta äitiysneuvolassa rvk Lääkärin terveystarkastus Synnytys 1-7 vrk kotiutuksesta 5-12 vk synnytyksestä Terveydenhoitajan tai kätilön terveystarkastus synnyttäneelle naiselle Kotikäynti / vastaanotto Synnyttäneen naisen jälkitarkastus Terveydenhoitaja, kätilö ja/tai lääkäri Lomakkeet EPDS BDI-seula EPDS SV75 Kela/Lomake Todistus raskaudesta tai jälkitarkastuksesta Tilastot EPDS-pisteiden tieto ja paino Jatkotoimenpidekoodi Käynti vastaanotolla äitiysneuvolassa terveydenhuollon ammattihenkilöllä Käynti vastaanotolla toimipaikassa ICD-10 tai ICPC-2 tieto Seurantakäynnin toimenpidetieto EPDS-pisteiden tieto ja paino Jatkotoimenpidekoodi Käynti vastaanotolla äitiysneuvolassa terveydenhuollon ammattihenkilöllä Käynti vastaanotolla toimipaikassa ICD-10 tai ICPC-2 tieto Seurantakäynnin toimenpidetieto EPDS-pisteiden tieto ja paino Jatkotoimenpidekoodi Käynti vastaanotolla äitiysneuvolassa terveydenhuollon ammattihenkilöllä Käynti vastaanotolla toimipaikassa ICD-10 tai ICPC-2 tieto Seurantakäynnin toimenpidetieto EPDS-pisteiden tieto ja paino Jatkotoimenpidekoodi Terveydenhoitajan/kätilön ja lääkärin terveystarkastuksessa kussakin vaiheessa raskautta prosessiin kuuluu mahdollinen ohjaus ja lähete synnytyssairaalaan. Samoin mahdollinen keskenmenon tai keskeytyksen kirjaaminen. Kullakin käynnillä on mahdollista kirjata Terveys- ja hoitosuunnitelmaan tai Asiakassuunnitelmaan. Seuraavissa taulukoissa on kuvattu raskaudenajan käynteihin liittyvät prosessit, jotka toteutetaan tarvittaessa; isyyden tunnustaminen, raskausdiabetes, sikiöseulonnat / ultraääni ja synnytyksen jälkeinen masennus. Taulukko 12. Isyyden tunnustamisen prosessi äitiysneuvolassa 17
18 Raskausviikko 8-10 rvk ensikäynti Toimenpiteet Lomakkeet Tilastot Informointi isyyden tunnustamisen mahdollisuuksista rvk Tunnustamisen vastaanoton ajanvaraus rvk Isyyden tunnustamisen vastaanottaminen Sopimus yhteishuollosta Lapsen syntymää edeltävä tunnustamisasiakirja Lapsen syntymää edeltävä yhteishuoltosopimus Taulukko 13. Raskausdiabeteksen prosessi äitiysneuvolassa rvk ensikäynti Toimenpiteet Ohjaus sokerirasitukseen rvkolla rvk Ohjaus sokerirasitukseen rvko ja tarvittaessa kotiseurannan aloitus rvk Jatkohoito Tarkastetaan kriteerit tarvittavalle lääkitykselle / uudelle sokerirasituskokeelle Taulukko 14. Siköseulonnan prosessi äitiysneuvolassa rvk ensikäynti Toimenpiteet Neuvonta sikiön poikkeavuuksien seulonnasta Varhaisraskauden yleinen ultraäänitutkimus 9 18 rvk Varhaisraskauden yhdistelmäseulonta yksivaiheisena Varhaisraskauden yhdistelmäseulonta kaksivaiheisena Istukkanäytetutkimus rvk Toisen raskauskolmanneksen seerumiseulonta Lapsivesinäytetutkimus rvk Rakenneultraäänitutkimus Glukoosirasitus uusitaan insuliinihoitoa saaneille 6-12 viikon kuluttua synnytyksestä ja muille vuoden kuluttua synnytyksestä. Raskausviikko Lomakkeet Raskausviikko Lomakkeet Tilastot Tilastot Isyyden tunnustaminen toimenpide Glukoosirasituskoe BMI-tieto Lääkitys Käynti vastaanotolla äitiysneuvolassa terveydenhuollon ammattihenkilöllä Käynti vastaanotolla toimipaikassa ICD-10 tai ICPC-2 tieto Toimenpidetieto Käynti vastaanotolla äitiysneuvolassa terveydenhuollon ammattihenkilöllä Käynti vastaanotolla toimipaikassa ICD-10 tai ICPC-2 tieto Toimenpidetieto Eri prosessin vaiheissa tietosisällöt määräytyvät raskauden eri vaiheen tarpeen mukaan. Terveydenhoitajan tai kätilön terveystarkastuksien kulloinenkin kirjaaminen eri tietosisältöihin riippuu kulloisestakin tarpeesta ja jo kirjatusta tiedosta. Taulukossa 16 on jaoteltu eri käynnit ja 18
19 niissä tarvittavat tietosisällöt. Taulukkoon on merkitty myös kulloinkin tarpeen mukaan kirjattavat lähetteet. Lähete äitiyspoliklinikalle tai synnytyssairaalaan voidaan kirjata missä prosessin vaiheessa tahansa. Taulukko 16. Ammattihenkilöiden roolit ja asiakaskäynnit ja niissä tehtävät merkinnät (tietoryhmät) Yhteydenotto / TH Ensikäynti / TH Laaja terveystarkastus / Lääkäri Laaja terveystarkastus / TH TH terveystarkastus Tulosyy Esitiedot Isyyden tunnustaminen; ei tarvetta Elintavat Nykyraskaus Terveyssuunnitelma Ajanvaraus Lähetteet: alkuraskauden aikaiset näytteet (veriryhmä, infektiot), Sikiöpoikkeavuuksien seulonta Esitiedot Elintavat Nykyraskaus Esitiedot Elintavat Nykyraskaus Ajanvaraus Nykyraskaus Synnytykseen valmistautuminen Ajanvaraus Raskauden keskeytys Keskenmeno Lähetteet: anti-d immunoglobuliinin suojaus, raskausdiabetes Lääkärin terveystarkastus Nykyraskaus Ulkotutkimus / Raskaudenaikainen ultraäänitutkimus Gynekologinen sisätutkimus Synnytykseen valmistautuminen Ajanvaraus Lähetteet: veriryhmävastaainekontrolli, B-streptokokkiseulonta TH terveystarkastus synnyttäneelle Synnyttäneen naisen jälkitarkastus Vaatimukset ja linjaukset Taulukko 17. Prosessiin liittyvät linjaukset Tunnus LInjaus RASyl10 Äitiysneuvolan tietojärjestelmien käyttöliittymätoteutuksessa on hyvä tiedostaa äitiysneuvolan perusprosessit. Taulukko 18. Prosessiin liittyvät vaatimukset RASto01 Terveydenhoitajan tai kätilön ja lääkärin terveystarkastuksessa kussakin vaiheessa raskautta prosessiin kuuluu ohjaus ja mahdollisesti lähete äitiyspoliklinikalle tai synnytyssairaalaan. Samoin mahdollinen keskenmenon tai keskeytyksen kirjaaminen. Kullakin käynnillä on mahdollista kirjata Terveys- ja hoitosuunnitelmaan tai Asiakassuunnitelmaan. Synnytys ja tilanne sairaalasta lähtiessä Synnyttäneen naisen tarkastus Lapsi Perheen hyvinvointiin liittyvät tiedot Ajanvaraus Synnyttäneen jälkitarkastus Terveyssuunnitelma Ajanvaraus Potilaskertomus Potilaskertomus 19
20 Toiminnalliset vaatimukset Kirjaa yhteydenotto Kun nainen ottaa ensimmäistä kertaa äitiysneuvolaan yhteyttä, varataan käyntiaika, kysytään viimeisten kuukautisten päivämäärä tai arvio siitä ja tehdään hoitosuunnitelma. Arvion mukaan määritellään ultraäänen ajankohta. Raskauden kesto merkitään asianmukaisesti Nykyraskauden tietoihin. Toteutettavat perustiedot ovat kohtaisia, niitä ei viedä Kantaan. Kun naisen henkilötunnus syötetään, haetaan automaattisesti aloitusnäytölle koontitiedot edellisistä raskauksista ja synnytyksistä. Keskeiset tiedot / Koonti Kun asiakkaan raskaudenajan terveyskertomus avataan äitiysneuvolassa, käyttöliittymän alussa näytetään aina ns. kriittiset tiedot raskauden kannalta. Aloituskooste sisältää: Nimitiedot Laskettu aika ja raskauden kesto o Tietosisällössä on merkitty raskauden keston arvion peruste: viimeisten kuukautisten alkupäivämäärä, hedelmöityshoidon ajankohta tai ultraäänitutkimus. Näiden perusteella lasketaan raskauden kesto ja laskettu aika. o Jos tietona on viimeisten kuukautisten päivämäärä, voidaan raskauden keston määrityksessä käyttää kierron pituutta, jonka oletusarvo on 28 vrk. Naisen ABO-veriryhmä ja RhD-veriryhmä Aikaisempien synnytysten lukumäärä P. Lukuun ei lasketa keskenmenoja tai raskaudenkeskeytyksiä, mutta kuolleena syntyneiden lasten synnyttäminen lasketaan. o Tieto lasketaan kohdasta Aikaisemman raskaudet. Naisen raskauksien lukumäärä G. Aikaisemmat raskaudet + 1. Jatkosuunnitelma / yhteenveto käynnistä, jossa näkyvät käynteihin liittyvät merkinnät seuraavaa käyntiä varten. Lisäksi voi olla linkki yhteiseen asiakassuunnitelmaan. Hoitotiimi saadaan asiakassuunnitelmasta Riskitiedoista nostetaan kriittiset riskit Potilastietoän voidaan toteuttaa erilaisia tapoja korostaa jatkosuunnitelmaa tai riskitietoja. Taulukko 19. Yhteydenottoon liittyvät vaatimukset RAStoxx Järjestelmän tulee hakea aloitusnäyttöön koontitiedot aikaisemmista raskauksista ja synnytyksistä. Lisäksi määritellään laskettu aika ja raskauden kesto, jos raskauden keston arvion peruste on merkitty. Naisen veriryhmä (ABO ja RhD) haetaan, jos tiedossa. Jatkosuunnitelma haetaan tämän raskauden ajalta. Tietoja hyödyntävä 20
21 RASra01 Järjestelmän tulee mahdollistaa ajanvaraus terveydenhuollon ammattihenkilölle heti ensimmäisestä yhteydenotosta lähtien. RAStoxx Järjestelmän tulee sallia kirjata jo ensimmäisessä yhteydenotossa viimeisten kuukautisten päivämäärä tiedon varmuuden perusteella joko kenttään Viimeisten kuukautisten alkupäivämäärä tai Arvio viimeisten kuukautisten alkupäivämäärästä. Potilaskertomus Tietoja tuottava Kirjaa tulosyy Jokaisen käynnin yhteydessä kirjataan tulosyy. Tutkimuksen tulosyy, hoidon syyt ja diagnoosit kirjataan Rakenteisen kirjaamisen oppaan mukaisesti. Käyntisyy on terveydenhuollon ammattilaisen kirjaama rakenteinen tieto. Käyntisyyn käytössä olevat diagnoosikoodit on rajattu ja lueteltu taulukossa 20. Taulukko 20. Käyntisyyn diagnoosikoodit ICD-10 ICPC-2 Raskaus, synnytys ja lapsivuoteus, pääryhmä O00 - O00 W Z30 - Z39 Yleisimmät, tarkemmat diagnoosikoodit Normaali ensiraskauden seuranta Z34.0 W78 Muun normaaliraskauden seuranta Z34.8 W78 Määrittelemätön normaaliraskauden seuranta Z34.9 W78 Määrittelemätön riskiraskauden seuranta Z35.9 W84 Synnytys Z Z37.9 W90 - W93 Z Z38.8 Synnytyksen jälkitarkastus Z39.2 Taulukko 21. Tulosyyn mukaiset vaatimukset Tunnus Vaatimukset RASto01 Hoidon syy eli tulosyy ja käyntisyy kirjataan Rakenteisen kirjaamisen oppaan mukaisesti. RASto02 Käyntisyyssä tarjotaan valittavaksi äitiysneuvolassa käytössä olevia diagnoosikoodeja. Profiili Potilaskertomus. 21
22 Kirjaa esitiedot Esitiedot kerätään esitietolomakkeelta, aikaisemmista tiedoista Potilastiedon arkistosta (ja/tai potilastietostä) sekä kysymällä äidiltä / potilaalta / asiakkaalta ja läheisiltä. Esitietohin kuuluvat raskaana olevan ja hänen lähisukunsa terveydentilaan liittyvät tiedot sekä äidiltä että lähisukulaisilta, tiedot aikaisemmista raskauksista ja aikaisemmista synnytyksistä. Nykyiseen raskauteen liittyvät esitiedot kirjataan uutena tietona ensikäynnillä. Niitä voidaan täydentää. Nykyraskauteen liittyvissä käynneissä viimeksi kirjatut esitiedot näytetään automaattisesti, jotta niitä ei tarvitse toistuvasti kysyä tai kirjata. Tietoja voi päivittää. Rokotustiedot, lääketiedot, aikaisemmat toimenpiteet ja diagnoosit saadaan Tiedonhallintapalvelun koostetiedoista. Kuva 2. Esitietojen tietosisällön otsikkorakenne Terveydentila Terveydentilaa koskevissa tiedoissa tarkastellaan raskaana olevan naisen terveydentilaan vaikuttavia tekijöitä ennen raskautta, tietoa suun terveydenhuollosta, raskauden kannalta merkittäviä sairauksia, vammoja ja epämuodostumia, lähisuvun periytyviä sairauksia, sekä raskauden kannalta merkittäviä aikaisempia toimenpiteitä. Naisen lääketiedot ja jatkuva lääkitys tarkastetaan lääketiedoista. Allergiat ja lääkeaineallergiat on nähtävissä diagnoositiedoissa sekä riskitiedoissa. 22
23 Kuva 3. Terveydentilan tietosisällön otsikkorakenne Raskaana olevan naisen terveydentilaan vaikuttavat asiat ennen raskautta Tiedot raskaana olevan naisen terveydentilaan vaikuttavista asioista ennen raskautta merkitään kerran ensikäynnin aikana. Tiedot ovat osaksi fysikaalisia mittaustietoja: ikä, pituus, paino ennen raskautta sekä painoindeksi. Ikä lasketaan automaattisesti naisen syntymäajasta. Paino ja pituus merkitään fysiologisten mittausten tietosisällön mukaisesti. Painoindeksi BMI lasketaan automaattisesti pituudesta ja painosta. Kaava on paino jaettuna pituuden neliöllä: Painoindeksi = paino (kg) / (pituus (m)) 2 Fysikaalisissa mittaustiedoissa hyödynnetään Fysiologisten mittausten tietosisältöä. Viimeiset mittaukset haetaan pohjaksi, tietoja voi päivittää. Tieto viimeisimmistä gynekologisista näytteistä voidaan saada laboratoriotiedoista tai kirjata naisen kertomana. Näytteestä valitaan seulontapapa, kohdun limakalvonäyte tai jokin muu, joista merkitään ajankohta ja jatkotoimenpiteet. Ajankohta voidaan merkitä päivämääränä, kuukausi ja vuosi -tietona tai pelkästään vuosiluvulla. Jos kuukautisten alkamisikä on annettu jo aiemmin, se voidaan hakea valmiiksi oletusarvoksi. Raskautta edeltänyt ehkäisy valitaan koodistopalvelun koodistosta THL Ehkäisy. Tieto rintoihin kohdistuneista leikkauksista merkitään Kyllä / Ei vaihtoehdoilla. Tietoja voidaan tarkastaa Tiedonhallintapalvelun toimenpiteiden koontitiedoista. Tiedon lisäksi merkitään, onko imetys arvioitu mahdolliseksi rintaleikkauksen jälkeen. Taulukko 22. Terveydentilaan vaikuttaviin asioihin liittyvät vaatimukset Tunnus Vaatimukset RASto02 Naisen ikä lasketaan automaattisesti syntymäajasta. Ei Kantaan tallennettava tieto. Potilaskertomus RASto03 Fysiologisista mittauksista kirjataan pituus ja paino ennen raskautta. Fysiologiset mittaukset merkitään Koodistopalvelussa olevan tietosisällön mukaisesti: THL/Tietosisältö - Fysiologiset mittaukset ( ) Tietoja tuottava 23
24 Tunnus Vaatimukset RASto04 Naisen painoindeksi BMI ennen raskautta lasketaan automaattisesti painosta ja pituudesta. Ei Kantaan tallennettava tieto. Potilaskertomus RASto05 Viimeisimmän gynekologisen toimenpiteet tiedot voidaan hakea laboratoriotuloksista. Voidaan kirjata myös naisen kertomana. Ajankohta voidaan merkitä päivämääränä, kuukautena ja vuotena, tai pelkästään vuosiluvulla Tietoja tuottava Suun terveydenhuolto Suun terveydenhuollon tiedot merkitään uutena tietona nykyraskauden tietoihin. Vanhoja tietoja aikaisempien raskauksien ajalta ei haeta pohjaksi. Ajankohdaksi viimeisestä suuhygienistillä tai hammaslääkärillä käynnistä riittää vuosiluku. Jos viimeisestä käynnistä on pitkä aika, ohjataan nainen suun terveydenhuoltoon. Taulukko 23. Suun terveydenhuollon vaatimukset Tunnus Vaatimukset Profiili RASto06 Tietosisältö kirjataan koodistopalvelussa olevan tietosisällön mukaisesti. Suun terveydenhuollolla käynnit kirjataan kansallisten määritysten mukaisesti suun terveydenhuollon tietoihin. Raskauden kannalta merkittävät sairaudet, infektiot, vammat ja epämuodostumat Raskauden kannalta merkittävät sairaudet, vammat ja epämuodostumat haetaan naisen diagnoositiedoista. Diagnoosit ovat tällöin pysyväksi merkittyjä diagnooseja, jotka on todettu ennen raskautta. Merkinnöissä tiedon lähde voi olla naisen kertoma tai Tiedonhallintapalvelun diagnoosikooste. Erityisesti ollaan kiinnostuneita seuraavan taulukon mukaisista diagnooseista. Halutessa tulee voida hakea koko diagnoosilista. Naisen kertomana sairaus kirjataan tekstikenttään. Ajankohta naisen kertomaan sairauteen voidaan merkitä kuukauden ja vuoden tai pelkän vuoden tarkkuudella. Riskitiedoista haetaan, onko naislle merkitty riskin tyyppiä Mikrobit ja eristystarve (E) mm. Eristystä vaativa moniresistentin mikrobin kantajuus (E5). Aikaisempien raskauksien aikana kirjatut tiedot haetaan nähtäväksi. Taulukko 24. Raskauden kannalta merkittävät diagnoosit. Koodilistoja ei päivitetä (ICD-10) tämän julkaisun jälkeen. Järjestelmätoimittajan on tarkastettava koodien paikkansapitävyys. ICD-10 Syöpätaudit C Krooninen suolistosairaus (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) K50-51 Verenpainetauti I10 Diabetes (tyyppi I tai II) E
25 ICD-10 Kilpirauhasen vajaatoiminta tai liikatoiminta Reumaattiset sairaudet (nivelreuma, SLE) Sydänvika/ -sairaus (säännöllisin välein seurataan kardiologilla, myös suulakihalkiot yms. eli äidin perinnölliset poikkeavuudet) E03, E05 M05, M06, M07, M30-36, M45, M46 Q Tromboottiset sairaudet D66-68 Epilepsia G40 Migreeni G43-44 Aivoverenkierron häiriöt Munuaissairaudet Psyykkiset sairaudet (varsinkin jos lääkitystä) Astma Häntäluun murtuma ja lantion alueen murtuma Hepatiitti G45, I61, I63 N00-08, N18, Q61.2, Z94.0 F-koodit ja reseptitiedoista lääkkeet F-koodeille J45 (reseptihoito) S32 B18.1, B16.9, B18.2., B17.1. Kuppa O98.1, A51.0 HIV B20-24 Maksasairaudet K70-76 Näkövamma H54 Kuulovamma H90-91 Lihavuus E66.01 Aktiivinen tuberkulosoosi Virtsarakon tulehdus, Virtsaputken tulehdus, Määrittämätön virtsatieinfektio A19 N30, N34 ja N39 Taulukko 25. Raskauden kannalta merkittäviin diagnooseihin liittyvät vaatimukset Tunnus Vaatimukset RASto08 Mahdollinen raskauden kannalta merkittävä diagnoosi tuodaan esille Tiedonhallintapalvelun diagnoosikoosteena. Profiili Tietoja hyödyntävä 25
26 Tunnus Vaatimukset RASto09 Naisen ilmoittama pitkäaikaisen sairauden diagnoosin ajankohta voi olla päivämäärä tai pelkkä vuosiluku. RAStoxx Riskitiedoista haetaan eristystä vaativat mikrobialtistukset. Profiili Tietoja hyödyntävä Puolison, lähisuvun ja aikaisemmin syntyneen lapsen sairaudet ja periytyvän sairauden mahdollisuus Tähän merkitään ensisijaisesti suvun sairaudet, joilla saattaa olla vaikutusta syntyvän lapsen terveyteen tai raskauden kulkuun. Nämä ovat naisen tai hänen puolisonsa käynnillä ilmoittamia sairauksia, näitä ei poimita kyseisten ihmisten potilasasiakirjoista. Sukulaisuussuhde tulee merkitä, jos kirjauksia tehdään. Sukulaisuussuhteessa kohtaan muu ilmoitetaan mm. puolison aikaisemmat lapset, lapset joihin naisella ei ole geneettistä yhteyttä ja naisen tai puolison puolisisarukset. Jollei suoraa geneettistä yhteyttä ole, tulee sairauksien kirjaus miettiä sen kautta, onko niillä vaikutusta raskauden kulkuun tai syntyvän lapsen hyvinvointiin. Aikaisemmissa raskauksissa merkityt tiedot haetaan nähtäväksi. Taulukko 26. Lähisuvun sairauksiin liittyvät vaatimukset Tunnus Vaatimukset RAStoxx Aikaisemmissa raskauksissa merkityt tiedot tuodaan pohjaksi. Profiili Tietoja hyödyntävä Naisen allergiat riskitietoihin Naisen allergiat haetaan nähtäväksi riskikoosteena ja diagnoosikoosteena. Naisen lääkeaineallergiat ovat pysyviä tietoja ja löytyvät riskitiedoista. Uudet lääkeaineallergiat on kirjattava riskitietoihin. Tietolähde voi olla naisen kertoma tai Tiedonhallintapalvelun koostetieto. Naisen kertomana riskitietoihin merkitään nainen potilaana tiedon lähteeksi. Taulukko 27. Allergioihin liittyvät vaatimukset Tunnus Vaatimukset RAStoxx Naisen allergiat ja lääkeaineallergat haetaan riskitiedoista. Uutta tietoa kirjattaessa kirjaus toteutetaan Kansallisen koodistopalvelun tietosisältömäärityksellä THL/Tietosisältö Riskitiedot ( ). Tietoja tuottava RAStoxx Naisen allergiat voidaan kirjata myös diagnoosina Kansallisen koodistopalvelun tietosisältömäärityksellä THL/Tietosisältö Diagnoosit ( ). Tietoja tuottava 26
27 Raskauden kannalta merkittävät aikaisemmat toimenpiteet Naisen raskauden kannalta merkittävät aikaisemmat toimenpiteet haetaan Tiedonhallinapalvelun toimenpidekoosteena. Kaikista tehdyistä toimenpiteistä voidaan valita merkittävät toimenpiteet alla olevan taulukon mukaan, tai tuoda kaikki toimenpiteet näkyville. Naisen kertomana tieto merkitään kenttään Raskauden kannalta merkittävät toimenpiteet naisen kertomana. Taulukko 28. Raskauden kannalta merkittävät toimenpiteet Toimenpide Ympärileikkauksen jälkitilan purku THL - Toimenpideluokitus LFA20 Keisarileikkaus Kaikki muut kohtuun kohdistuneet leikkaukset Vatsan alueen leikkaukset Kohdunkaulan leikkaukset MC LC JA LDC Naisen tietoihin merkitään, onko hänet ympärileikattu Oletusarvona on Ei. Jos on ollut toistuvia avauksia ja sulkuja, kirjataan tämän hetken tilanne. Ympärileikkauksesta merkitään, onko kyseessä faroaninen. Lisäksi kysytään/tuodaan toimenpidetiedoista ympärileikkauksen avauksen päivämäärä. Päivämääräkenttään riittää myös pelkkä vuosiluku. Terveydentilaa koskevan tietosisällön loppuun voidaan kirjata vielä vapaata tekstiä, jos on muuta huomioitavaa terveydentilassa. Taulukko 29. Raskauden kannalta merkittäviin toimenpiteisiin liittyvät vaatimukset RAStoxx Jos ympärileikkauksen jälkitilan purku on kirjattu Kantaan, niin ympärileikkauksen avauksen koodi ja päivämäärä haetaan automaattisesti. Tietoja hyödyntävä RAStoxx Aikaisemmat toimenpiteet haetaan Tiedonhallintapalvelun toimenpidekoosteena. Tietoja hyödyntävä Rokotukset viedään rokotustietoihin Rokotustiedot ovat löydettävissä Kanta-palveluista ja toteutetaan keskeisenä tietona (Kansallinen koodistupalvelu, THL Rokotustiedot). Taulukko 30. Rokotuksiin liittyvät vaatimukset RAStoxx Rokotustiedoissa hyödynnetään Koodistopalvelun tietosisältöä THL/Tietosisältö - Rokotustiedot ( ). Tietoja hyödyntävä. 27
28 Muuta huomioitavaa terveydentilassa Vapaamuotoiseen tekstikenttään kirjataan naisen terveydentilaa koskevat muut huomiot, jotka voivat vaikuttaa raskauden kulkuun. Aiemmat raskaudet ja synnytykset Aiempien raskauksien perusteella lasketaan naisen raskauksien lukumäärä (Graviditeetti, G), johon lasketaan nykyraskaus mukaan. Lisäksi lasketaan aiempien synnytysten lukumäärä (Pariteetti, P). Aiemman raskauden tiedot Tietosisältöön merkitään aikaisemmat raskaudet niiden päättymisajankohdan mukaan. Merkitään myös mahdolliset saatu hedelmöityshoito kussakin raskaudessa ja monisisiköisissä raskauksissa sikiöiden lukumäärä. Monisisiköisessä raskaudessa merkitään erikseen kunkin sikiön kohtalo. Aikaisemman raskauden kesto merkitään muodossa viikot(+päivät). Myös pelkät viikot on sallittava. Raskauden alku raskauden kestoa laskettaessa saadaan viimeisten kuukautisten ajankohdasta. Aikaisempia raskauksia ei kysytä, jos kyseessä on ensimmäinen raskaus. Sikiön / lapsen tiedot aiemmassa raskaudessa Aikakaisempien raskauksien tiedot haetaan potilastiedon arkistosta tai potilastietostä automaattisesti. Naisen kertomien merkintöjen tulee olla mahdollisia. Kustakin aiemmasta raskaudesta merkitään tiedot jokaisesta lapsesta erikseen, raskauskohtaisesti. Pohjana hyödynnettään aikaisemmissa raskauksissa kirjattua tietoa. Lapsen syntymäpaino merkitään vain synnytykseen päättyneissä raskauksissa. Elävänä syntyneen lapsen kuolinikä lasketaan automaattisesti syntymäajankohdasta ja kuolinajankohdasta. Taulukko 31. Aikaisempiin raskauksiin liittyvät vaatimukset RAStoxx Aiempien raskauksien tietosisältö kirjataan koodistopalvelussa olevan tietosisällön mukaisesti jokaisesta lapsesta ja sikiöstä erikseen. RAStoxx Aikaisempia raskauksia ei kysytä, jos kyseessä on ensimmäinen raskaus. RAStixx Lapsen syntymäpaino merkitään vain synnytykseen päättyneissä raskauksissa. 28
29 RAStixx Raskauden kesto merkitään muodossa viikot + päivät. Myös pelkät viikot sallittava. RAStoxx Elävänä syntyneen lapsen kuolinikä lasketaan automaattisesti syntymäajankohdasta ja kuolinajankohdasta. Aiemman synnytyksen ja lapsivuodeajan kulku Synnytyksen kokonaiskesto ja synnytystapa saadaan automaattisesti synnystyssairaalan tiedoista, tai se voidaan merkitä naisen ilmoittamana. Synnytyksen kokonaiskesto merktään tunteina ja minuutteina. Myös tyytyväisyys aiempaan synnytykseen VAS-pisteinä haetaan sairaalan synnytstiedoista. Muut tiedot kirjataan naisen kertoman mukaisesti. Imetykseen liittyneet ongelmat kirjataan Kyllä tai Ei Koodistopalvelun koodistosta AR/YDIN - Kyllä/EI/Ei tietoa. Taulukko 32. Aikaisemman synnytyksen ja lapsivuodeajan kulkuun liittyvät vaatimukset Tunnus RASraxx Potilaskertomus RAStixx Vaatimus Synnytyksen kokonaiskesto ja synnytystapa haetaan automaattisesti synnystyssairaalan tiedoista, samoin VAS-pisteet. Imetykseen liittyvät ongelmat valitaan Koodistopalvelun koodistosta AR/YDIN - Kyllä/EI/Ei tietoa, valinnoilla Kyllä tai Ei. Aiemman raskauden ongelmat Aikaisemman raskauden diagnoosit haetaan naisen diagnoositiedoista päivämäärän perusteella (aikaisemmat raskaudet). Diagnooseissa ollaan erityisen kiinnostuneita O-koodeista, sekä synnytyksen jälkeisestä masennuksesta F53.0. Aiemman GBS-positiivisen lapsen syntymävuosi voidaan saada suoraan lapsen laboratoriotiedoista, mutta voidaan kirjata myös käsin. Sairaala kirjaa GBS-positiivisuuden synnytyksen kirjauksissa. Siirtymävaiheessa, milloin tietoa ei saada synnytyssairaalan kirjauksista, kirjataan tieto raskausajan tietoihin. Tiedonkulku on tarkastettava potilastieton toteuttamisvaiheessa. Akaisemmat raskauden ongelmat voidaan kirjata myös naisen kertomana. Lopuksi voidaan vielä kirjata lisätietoja aikaisemman raskauden kulusta. Taulukko 33. Aikaisemman raskauden ongelmiin liittyvät vaatimukset RAStoxx Aikaisemman raskauden diagnoosit haetaan naisen diagnoositiedoista päivämäärän perusteella (aikaisemmat raskaudet). Erityisesti ollaan kiinnostuneita O-koodeista sekä synnytyksen jälkeisestä masennuksesta koodilla F53.0. RAStoxx Aiemman GBS-positiivisen lapsen syntymävuosi voidaan saada suoraan lapsen laboratoriotiedoista, mutta voidaan kirjata myös käsin. Tietoja hyödyntävä. 29
30 Lapsen biologisen isän tiedot Merkitään lapsen isän pituustieto. Nykyraskaus Nykyraskauden tiedot Nykyraskauteen liittyvä käynti, Terveystarkastuksen sisältö, kirjataan THL:n toimenpideluokituksen mukaisesti Taulukossa 34. annetuilla arvoilla. Taulukko 34. Raskauden aikaiseen käyntiin liittyvät toimenpidekoodit Toimenpideluokka Lasta odottavan perheen laaja terveystarkastus Raskaana olevan terveystarkastus Synnytyksen jälkitarkastus Yksilöllisen tarpeen mukainen terveystarkastus Erityisen tuen tarpeen mukainen käynti Terveystark. poisjäävien tuen tarp. selvittäminen Koodi OAA10 OAA11 OAA12 OAA41 OAA43 OAB10 Nykyraskauden tiedot kirjataan uutena tietona, edellisen raskauden tietoja ei tuoda pohjalle. Nainen on määrätty lähetteellä alkuraskauden aikaisiin näytteisiin. Nainen arvioi oman terveydentilansa aina vastaanotolla. Aikaisempien tietojen perusteella lasketaan seuraavat tiedot: Naisen raskauksien lukumäärä G. Tähän lasketaan aikaisemmat raskaudet + 1. Lisätään aikaisempiin raskauksiin nykyraskaus Naisen aikaisempien synnytysten lukumäärä P. Lukuun ei lasketa keskenmenoja tai raskaudenkeskeytyksiä, mutta kuolleena syntyneiden lasten synnyttäminen lasketaan. Laboratorion tuloksista tuodaan automaattisesti seuraavat tiedot nähtäväksi: Naisen ABO-veriryhmä. Osa kriittisiä tietoja, joka näytetään alussa. Tulee automaattisesti laboratoriotiedoista, kun nainen on käynyt veriryhmämäärityksessä. Naisen RhD-veriryhmä. Naisen veriryhmävasta-aine (va) Sikiön RhD-veriryhmä määritellään äidin verestä ja tieto saadaan laboratoriotesteistä Naisen saama vasta-ainesuojaus (Anti-D, Anti-K suojaus). Lisäksi vasta-ainesuojauksen päivämäärä ja vasta-ainesuojauksen syy Merkitään lupa aineenvaihduntaseulaan ja tieto siitä haetaan sairaalaan tietoihin sairaalassa. Imetystietoja kirjataan raskausaikana, synnytyksen aikana ja jälkeen, synnyttäneen naisen tarkastuksen ja jälkitarkastuksen yhteydessä. Kyseessä ovat tiedot naisen suunnitelmasta imetyksen suhteen, siitä, onko nainen saanut imetysohjausta ja tarvitseeko hän lisätukea imetykseen. Imetysohjaus merkitään koodistosta THL - Imetysohjauksen sisältö, ja koodiston vaihtoehdoista raskauden aikana tarjotaan seuraavat vaihtoehdot: 1. Imetyssuositukset. 30
31 2. Imetyksen käynnistyminen 3. Imetyksen turvamerkit 5. Sairaalan hoitokäytännöt 6. Imetyksen tukeminen Nykyraskaudesta kirjataan lisäksi tietoa raskauden edetessä. Tietosisältö on jaoteltu seuraavan otsikkorakenteen mukaisesti. Kuva 4. Nykyraskauden tietosisällön otsikkorakenne Taulukko35. Nykyraskauden yleiset vaatimukset Tunnus Vaatimukset RASoixx Terveystarkastuksen sisältö valitaan THL - Toimenpideluokituksesta yllä olevan taulukon mukaisesti. RAStoxx Tietojen ohella lasketaan näytölle raskauksien lukumäärä (G). Aikaisemmat raskaudet + 1 RAStoxx Tietojen ohella lasketaan näytölle synnytysten lukumäärä (P). Lukuun ei lasketa keskenmenoja tai raskaudenkeskeytyksiä, mutta kuolleena syntyneiden lasten synnyttäminen lasketaan Potilastieto Potilastieto RASraxx Laboratorion tuloksista tuodaan yllä määritellyt tiedot. Tietoja hyödyntävä 31
Raskausajan tietojen rakenteinen kirjaaminen
Raskausajan tietojen rakenteinen kirjaaminen Reija Klemetti, Anna Heino, Kaisa Mölläri, Anja Mursu, Riitta Konttinen Workshop, THL 29.8.2017 29.8.2017 1 Mihin perustuvat ja mistä lähdettiin? 29.8.2017
LisätiedotLastenneuvolan ja kouluterveydenhuollon prosessit. Lastenneuvolan ja kouluterveydenhuollon tietosisältömäärittely
Lastenneuvolan ja kouluterveydenhuollon prosessit Lastenneuvolan ja kouluterveydenhuollon tietosisältömäärittely Perusprosessit Lastenneuvola Kouluterveydenhuolto Syntymä Yhteydenotto lastenneuvolaan Ensikäynti:
LisätiedotNeuvolapäivät. Mitä rakenteisten tietojen kirjaaminen tarkoittaa ja mitä hyötyä siitä on?
Neuvolapäivät Mitä rakenteisten tietojen kirjaaminen tarkoittaa ja mitä hyötyä siitä on? Rakenteiset tiedot? Potilasasiakirjat tallentuvat jo sähköisesti, mutta eriävien rakenteisten tietojen siirtyminen
LisätiedotPaperisen Äitiyskortin sisältö THL Yhteystiedot (paperinen äitiyskortti) Kentän ohjeistus
Paperisen Äitiyskortin sisältö THL 18.12.2015 Yhteystiedot (paperinen äitiyskortti) Naisen nimi Naisen henkilötunnus Naisen kotiosoite Naisen kotikunta Äitiysneuvola Terveydenhoitaja Neuvolan ajanvaraus/puhelinnumero
LisätiedotLasten kasvun ja kehityksen seurannan tietosisältö Työpaja Timo Kaskinen
Lasten kasvun ja kehityksen seurannan tietosisältö Työpaja 24.11.2017 Timo Kaskinen Lasten kasvun ja kehityksen seurannan rakenteista yleistä Rakenteet tulevat käyttöön kaikentyyppisien kontaktien, käyntien,
LisätiedotOpiskeluterveydenhuollon tietosisältö. Opiskeluterveydenhuollon verkosto Katri Makkonen & Kaisa Mölläri
Opiskeluterveydenhuollon tietosisältö Opiskeluterveydenhuollon verkosto 9.10.2018 Katri Makkonen & Kaisa Mölläri Terveydenhoitokäynti / yleiskuva Yhteydenotto voi olla ajanvaraus, kutsu terveystarkastukseen
LisätiedotÄitiysneuvolan määräaikaiset terveystarkastukset raskaana oleville ja heidän perheilleen
Äitiysneuvolan määräaikaiset terveystarkastukset raskaana oleville ja heidän perheilleen Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti, TtT tuovi.hakulinen-viitanen@thl.fi 9.10.2013 Tuovi Hakulinen-Viitanen
LisätiedotElintapaohjauksen kirjaamisen ja tilastoinnin kansalliset ohjeet
Elintapaohjauksen kirjaamisen ja tilastoinnin kansalliset ohjeet VESOTE-Pirkanmaan päättäjäispäivä Elintapaohjauksen tulevaisuus Pirkanmaalla 29.11.2018, Tampere-talo Kirsti Sammallahti, laillistettu ravitsemusterapeutti
LisätiedotMATKALLA UUTEEN ELÄMÄÄN OPAS OULUNKAAREN KUNTAYHTYMÄN ÄITIYSNEUVOLAN ASIAKKAILLE
MATKALLA UUTEEN ELÄMÄÄN OPAS OULUNKAAREN KUNTAYHTYMÄN ÄITIYSNEUVOLAN ASIAKKAILLE Opas on tarkoitettu äitiysneuvolan asiakkaille, raskaana oleville naisille sekä heidän puolisoilleen. Oppaassa kerrotaan
LisätiedotSikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista
Tämä esite on tarkoitettu kaikille raskaana oleville. Vanhempien toivotaan tutustuvan esitteeseen yhdessä. Sikiö seulontoihin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE Tietoa
LisätiedotRaskausajan rakenteiset tiedot missä mennään? Neuvolapäivät Reija Klemetti, Anna Heino, THL
Raskausajan rakenteiset tiedot missä mennään? Neuvolapäivät 7.11.2017 Reija Klemetti, Anna Heino, THL 1 Mitä tarkoitetaan rakenteisella tiedolla? Luokiteltua tietoa Sukupuoli: 1. mies, 2. nainen, 3. muu
LisätiedotOhje neuvola-asetuksen (VNA 338/2011) seurantaraporttien tarkistamiseen Avohilmo-aineistosta 1
1 Ohje neuvola-asetuksen (VNA 338/2011) seurantaraporttien tarkistamiseen Avohilmo-aineistosta 1 Ohjeissa on lyhyesti keskeisiä asioita Avohilmo -aineistosta koostetuista neuvola-asetuksen seurannan tiivisteraporttien
LisätiedotPääotsikko PERHEEN TUKEMINEN ÄITIYSNEUVOLASSA. RASKAUDEN AIKANA Alaotsikko 29.2.2012
1 PERHEEN TUKEMINEN ÄITIYSNEUVOLASSA Pääotsikko RASKAUDEN AIKANA Alaotsikko 29.2.2012 Marita Väätäinen, terveydenhoitaja Esittelijä Oulun kaupunki Koskelan neuvola 2 Laaja terveystarkastus äitiysneuvolassa
LisätiedotKoodistopalvelun tilannekatsaus
Koodistopalvelun tilannekatsaus Sote-tietoarkkitehtuurin ohjausryhmän kokous 20.9.2018 Mikko Härkönen THL OPER Valmistelussa olevat tietorakenteet tilanne 14092018 Katso erillinen pdf-liite asialistalta
LisätiedotRaskausajan tietosisältö. Työpaja
Raskausajan tietosisältö Työpaja 29.8.2017 Raskaudenajan tietosisällön kohteet Äitiysneuvola Synnytyssairaala Sikiönseulontayksiköt Keskeytyksiä suorittavat yksiköt Lastenneuvolassa näkyvät tiedot Äitiyskortti
LisätiedotKäsittelypäivämäärä. Koodistopal- velun (JORY) määrä. johtoryhmässä (JORY)
Koodistopalvelu / THL Koodiston valmisteluvaihe tilanne 18.5.2015 klo 12:00 Latausta odottavat valmiit koodistot AR/LOMAKE - Perushenkilötietolomake (HEN),PÄIVITYS Käsittelypäivä- Käsittelypäivä määrä
LisätiedotKäsittelypäivämäärä. johtoryhmässä (JORY)
Koodistopalvelu / THL Koodiston valmisteluvaihe tilanne 24.8.2015 klo 12:00 Latausta odottavat valmiit koodistot Käsittelypäivämäärä Koodistopalvelun johtoryhmässä (JORY) Käsittelypäivä koodistopalvelun
LisätiedotSikiöseulonnat. Opas raskaana oleville. www.eksote.fi
Sikiöseulonnat Opas raskaana oleville www.eksote.fi Raskauden seuranta ja sikiötutkimukset ovat osa suomalaista äitiyshuoltoa. Niiden tarkoitus on todeta, onko raskaus edennyt normaalisti, sekä saada tietoja
LisätiedotAvoHILMO Tietosisältö palvelutapahtuman eri vaiheissa Pirjo Tuomola
AvoHILMO Tietosisältö palvelutapahtuman eri vaiheissa Pirjo Tuomola 3.11.2010 AvoHILMO_tietosisältö / Pirjo Tuomola 1 AvoHILMO -prosessi kirjaajilta tiedon käyttäjille 2 Opas Raportointi Koodistopalvelin/tietorakenteet
LisätiedotSikiöseulonnat OPAS LASTA ODOTTAVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista
Tämä esite on tarkoitettu kaikille lasta odottaville vanhemmille. Vanhempien toivotaan tutustuvan esitteeseen yhdessä. Sikiö seulontoihin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnat OAS LASTA ODOTTAVILLE
LisätiedotKanta-palvelut Yleisesittely
Kanta-palvelut Yleisesittely Kansallisten tietojärjestelmäpalvelujen kokonaisuus VRK:n varmennepalvelut Lääketietokanta Terveyskeskus A Apteekki Reseptikeskus THL koodistopalvelu Valviran attribuuttipalvelu
LisätiedotAvoHILMO Tietosisältö palvelutapahtuman eri vaiheissa Pirjo Tuomola
AvoHILMO Tietosisältö palvelutapahtuman eri vaiheissa Pirjo Tuomola 7.10.2010 Esityksen nimi / Tekijä 1 AvoHILMO -prosessi kirjaajilta tiedon käyttäjille 2 Opas Raportointi Koodistopalvelin/tietorakenteet
LisätiedotPäihteet ja elintavat puheeksi neuvolassa. Tuovi Hakulinen Dosentti (Terveyden edistäminen)
Päihteet ja elintavat puheeksi neuvolassa Tuovi Hakulinen Dosentti (Terveyden edistäminen) 7.2.2017 Tuovi Hakulinen 1 Miksi ehdotimme teemaa? Vanhempien elintavat, esim. päihteiden riskikäyttö vaikuttavat
LisätiedotÄitiysneuvolan laaja terveystarkastus uudet äitiysneuvolasuositukset. Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti
Äitiysneuvolan laaja terveystarkastus uudet äitiysneuvolasuositukset Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti Lasta odottavan perheen laaja terveystarkastus Kutsutaan molemmat vanhemmat Ainakin
LisätiedotMiten ravitsemustila ja ravitsemusohjaus kirjataan ja tilastoidaan?
Miten ravitsemustila ja ravitsemusohjaus kirjataan ja tilastoidaan? Ravitsemuksesta hyvää mieltä ja toimintakykyä ikäihmisen arkeen 15.4.2019 Tays Kirsti Sammallahti, laillistettu ravitsemusterapeutti,
Lisätiedotjohtoryhmässä (JORY)
Koodistopalvelu / THL Koodiston valmisteluvaihe tilanne 14.12.2015 klo 10:55 Latausta odottavat valmiit koodistot Käsittelypäivä koodistopalvelun julkaisutoimikunnassa eli laaturyhmässä (LAATU) tai Koodistopalvelutiimissä
LisätiedotOmakanta ja Potilastiedon arkisto - tietoa terveydenhuollon henkilöstölle OPER
Omakanta ja Potilastiedon arkisto - tietoa terveydenhuollon henkilöstölle OPER Potilastiedon arkisto ja Omakannan toimintaperiaatteet Omakannalla ei ole omaa tietovarastoa. Se näyttää Potilastiedon arkistoon
Lisätiedot5 RASKAUDENILMOITUSLOMAKE
5 RASKAUDENILMOITUSLOMAKE RO-GNE: RASKAUDEN ILMOITUSLOMAKE ILMOITTAJAN TIEDOT Ensimmäinen Seuranta Ilmoittajan nimi: Tyyppi: Lääkäri (erikoisala) Farmaseutti/proviisori Kuluttaja Muu (mikä) Yhteydenotto-osoite:
LisätiedotMUNASOLUJEN LUOVUTTAJAN HAASTATTELU HENKILÖTIEDOT. Sukunimi: Henkilötunnus: Ikä: Etunimet: Osoite: Tilinumero kulujen korvaamiseksi: Puhelin: Ammatti:
MUNASOLUJEN LUOVUTTAJAN HAASTATTELU HENKILÖTIEDOT Sukunimi: Etunimet: Henkilötunnus: Ikä: Osoite: Puhelin: Tilinumero kulujen korvaamiseksi: Ammatti: Elätkö vakituisessa parisuhteessa: Parisuhde vuodesta:
LisätiedotErikoissairaanhoidon tehtävät hoitosuunnitelman tekemisessä Hanna Kuusisto hallintoylilääkäri neurologian el, dos, LT, FT Kanta-Hämeen keskussairaala
Erikoissairaanhoidon tehtävät hoitosuunnitelman tekemisessä Hanna Kuusisto hallintoylilääkäri neurologian el, dos, LT, FT Kanta-Hämeen keskussairaala 2017 Pitkäaikaissairaan terveys- ja hoitosuunnitelma
LisätiedotKansallinen Terveysarkisto KanTa
Kansallinen Terveysarkisto KanTa KanTa - palveluihin kuuluvat sähköinen resepti, Potilastiedon arkisto ja Tiedonhallintapalvelu, Lääketietokanta sekä Oma Kanta (=Omien tietojen katselu) Kansalainen käyttää
LisätiedotACUTE OHJE Riskitietojen kirjaaminen ja tarkastelu
ACUTE OHJE Riskitietojen kirjaaminen ja tarkastelu Sisällysluettelo Johdanto Riskitiedot Star of life Riskitietojen tarkastelu Lisäys ja muokkaus Uuden riskin lisääminen ICD10 koodin valinta riskille Aiemmin
LisätiedotTHL rokotusrekisterikoulutus 14.-15.5.2012. Copyright Mediconsult Oy. Helena Astala järjestelmäasiantuntija, projektipäällikkö, sh
THL rokotusrekisterikoulutus 14.-15.5.2012 Copyright Mediconsult Oy Helena Astala järjestelmäasiantuntija, projektipäällikkö, sh Mediatri: Rokotuskirjausten AvoHILMO-poiminta Mediatrin AvoHILMO osiota
LisätiedotLISÄTIETOLOMAKE 3 Keskenmeno (sivu 1/4) Palauta tämä lomake faksilla HRA Pharmaan numeroon + 33 1 42 77 03 52
Keskenmeno (sivu 1/4) Palauta tämä lomake faksilla HRA Pharmaan numeroon + 33 1 42 77 03 52 Raskauden kesto (viikkoa) keskenmenohetkellä Sikiöiden lukumäärä Keskenmenoon mahdollisesti vaikuttaneet tekijät
LisätiedotValtakunnallinen lääkityslista moniammatillisen yhteistyön työkaluna tulevaisuudessa. Harri Nurmi THL/OPER Fimea
Valtakunnallinen lääkityslista moniammatillisen yhteistyön työkaluna tulevaisuudessa THL/OPER Fimea 26.1.2017 1 Työtehtävät ja yhteystiedot Projektipäällikkö Sähköinen lääkemääräys Kelain Rajat ylittävä
LisätiedotKempeleen neuvola. Hyvät vanhemmat!
Kempeleen neuvola Hyvät vanhemmat! Tervetuloa Kempeleen äitiysneuvolan asiakkaaksi! Neuvolan työntekijöiden tarkoituksena on olla lasta odottavan perheen käytettävissä sekä vauvan että vanhempien hyvinvointiin
LisätiedotLISÄTIETOLOMAKE 1 Synnynnäinen epämuodostuma (sivu 1/4) Palauta tämä lomake faksilla HRA Pharmaan numeroon + 33 1 42 77 03 52
Synnynnäinen epämuodostuma (sivu /4) Palauta tämä lomake faksilla HRA Pharmaan numeroon + 4 77 0 5 Raskauden kesto (viikkoa) Syntyneiden lapsien lukumäärä Synnytystapa Alatie Keisarileikkaus LUETTELO SYNNYNNÄISISTÄ
LisätiedotKoodistopalvelun vuosi Tietorakenteet ja luokitukset yksikkö/ Mikko Härkönen 1
Koodistopalvelun vuosi 2015 17.3.2015 Tietorakenteet ja luokitukset yksikkö/ Mikko Härkönen 1 Koodistopalvelimen vuosisuunnitelma 2015 Maaliskuu: Duodecim- FinMeSH Joulukuu: Kuntaliitto- Laboratoriotutkimusnimikkeistö,
LisätiedotPotilastiedon arkiston tilannekatsaus ja eteneminen
Potilastiedon arkiston tilannekatsaus ja eteneminen Terveydenhuollon ATK-päivät Turun kongressikeskus Logomo 28. 29.5.2013 Projektipäällikkö Anna Kärkkäinen Kansallisten tietojärjestelmäpalveluiden kokonaisuus
LisätiedotIsyyden tunnustaminen neuvolassa - Muutokset äitiysneuvolatyössä
Isyyden tunnustaminen neuvolassa - Muutokset äitiysneuvolatyössä Uusi isyyslaki - koulutustilaisuus Marjaana Pelkonen 6.10.2015 6.10.2015 Marjaana Pelkonen, neuvotteleva virkamies, STM Tuovi Hakulinen,
LisätiedotPotilastietojen kirjaamisen käsitteet, rakenteet ja rakenteinen kirjausprosessi
Potilastietojen kirjaamisen käsitteet, rakenteet ja rakenteinen kirjausprosessi Rakenteinen kirjaaminen mikä muuttuu arkiston käytön myötä? Potilaskertomustiedon rakenne ja kirjaaminen yhtenäistyvät Sähköiset
LisätiedotKansallinen Terveysarkisto - KanTa
Kansallinen Terveysarkisto - KanTa KanTa-palvelut pähkinänkuoressa 14.5.2012 Heikki Virkkunen THL / OPER 1 KanTa-palvelut: Tiivistetysti KanTa-palvelut ovat kansallisia terveydenhuollon tietojen sähköisiä
LisätiedotKANTA-JULKAISUT
KANTA-JULKAISUT 23.05.2017 Tehtävän nimi Määrittely kiinnitetty Osapalvelun toteutus valmiina asiakastestiympäristössä Omakanta-toteutus valmiina asiakastestiympäristössä Ensimmäinen mahdollinen yhteistestausvaihe
LisätiedotAvoHILMO Kysymyksiä Esityksen nimi / Tekijä 1
AvoHILMO Kysymyksiä 5.11.2009 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 1 HTA: Asetus 1019/2004: Välitön yhteydensaaminen HTA: selvitetään yhteydenoton syy, sairauden oireet ja niiden vaikeusaste sekä kiireellisyys
LisätiedotSIKIÖN KROMOSOMIPOIKKEAVUUKSIEN JA VAIKEIDEN RAKENNE-POIKKEAVUUK- SIEN SEULONTA TURUSSA TIETOA VANHEMMILLE
1 (5) SIKIÖN KROMOSOMIPOIKKEAVUUKSIEN JA VAIKEIDEN RAKENNE-POIKKEAVUUK- SIEN SEULONTA TURUSSA TIETOA VANHEMMILLE Kaikki raskausajan seulontatutkimukset ovat vapaaehtoisia. Tulevalla äidillä on mahdollisuus
LisätiedotLaaja terveystarkastus äitiysneuvolassa ja äitiysneuvolan suositusten valmistumisen ajankohtainen tilanne
Laaja terveystarkastus äitiysneuvolassa ja äitiysneuvolan suositusten valmistumisen ajankohtainen tilanne Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti 8.3.2012 1 Ohjeistus Hakulinen-Viitanen T,
LisätiedotLISÄTIETOLOMAKE 2 Neonataalikuolema (sivu 1/4) Palauta tämä lomake faksilla HRA Pharmaan numeroon + 33 1 42 77 03 52
Neonataalikuolema (sivu 1/4) Palauta tämä lomake faksilla HRA Pharmaan numeroon + 33 1 42 77 03 52 Raskauden kesto (viikkoa) Syntyneiden lapsien lukumäärä Synnytystapa Alatie Keisarileikkaus LAPSI VASTASYNTYNEEN
LisätiedotKanta- Tiedonhallintapalvelun lääkityslistamiten se auttaa meitä
Kanta- Tiedonhallintapalvelun lääkityslistamiten se auttaa meitä 20140303 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 1 Kanta koostuu kolmesta osakokonaisuudesta Sosiaali-
LisätiedotÄITIYSNEUVOLATYÖN KÄYTÄNTÖ KAJAANISSA
Liite nro 8: ÄITIYSNEUVOLATYÖN KÄYTÄNTÖ KAJAANISSA AJANVARAUS ÄITIYSNEUVOLAAN Terveydenhoitaja antaa neuvola-ajan Suunniteltu raskaus: raskaustestiä ei tarvita ( halutessaan asiakas voi itse tehdä apteekista
LisätiedotKäsittelypäivämäärä. Koodistopalvelun johtoryhmässä (JORY)
1/6 Koodistopalvelu / THL Koodiston valmisteluvaihe tilanne 27.9.2013 klo 14:45 KP:n julkaisutoimikunnan (LAATU) hyväksymät, teknisessä viimeistelyssä olevat koodistot AR/LABRA - Tutkimusvastauksien tulkintakoodit,
LisätiedotIsyyden tunnustamisen vastaanottoon valmistautuminen neuvolassa
Isyyden tunnustamisen vastaanottoon valmistautuminen neuvolassa Arja Ruponen, HM, TtM, Th Ehkäisevän terveydenhuollon päällikkö, Vantaa Valtakunnalliset neuvolapäivät Helsinki 20.10.2015 Isyyden tunnustaminen
LisätiedotKANTA-JULKAISUT
KANTA-JULKAISUT 23.01.2017 Tehtävän nimi Määrittely kiinnitetty Osapalvelun toteutus valmiina asiakastestiympäristössä Omakanta-toteutus valmiina asiakastestiympäristössä Ensimmäinen mahdollinen yhteistestausvaihe
LisätiedotSeksuaali- ja lisääntymisterveys Pohjois - Suomessa tilastojen valossa
Seksuaali- ja lisääntymisterveys Pohjois - Suomessa tilastojen valossa Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma 2014 2020 - ohjelmasta käytäntöön Pohjois-Suomessa - 10.2.2016 10.11.2015 Tilastot
LisätiedotTerveyttä mobiilisti -seminaari 8.12.2011 VTT. Ville Salaspuro ville.salaspuro@mediconsult.fi Mediconsult OY
Terveyttä mobiilisti -seminaari 8.12.2011 VTT Ville Salaspuro ville.salaspuro@mediconsult.fi Mediconsult OY Medinet mahdollistaa sähköisen hoidon ammattilaisen ja potilaan välillä. Medinet toimii myös
LisätiedotRaskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala
Raskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen 3.5.2017 Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala Miksi tärkeä asia? Vuonna 2015 Suomessa tehtiin 9441 raskaudenkeskeytystä, mikä on pienin määrä vuonna 1970
Lisätiedotearkki vaikuttajafoorumi Potilastiedon arkisto Eeva Huotarinen 31.8.2014
earkki vaikuttajafoorumi Potilastiedon arkisto Eeva Huotarinen 31.8.2014 Esityksen sisältö Potilastiedon arkiston tuotannon tilanne Kelan tarjoamat palvelut Yksityisen terveydenhuollon liittymisen tunnistetut
LisätiedotLaaja terveystarkastus Ohjeistus äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan sekä kouluterveydenhuoltoon 2012, THL.
Laaja terveystarkastus Ohjeistus äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan sekä kouluterveydenhuoltoon 2012, THL. Miten lähisuhdeväkivallan puheeksi ottaminen näkyy ohjeistuksessa THL:n ja Helsingin yliopiston
LisätiedotTHL/294/5.09.00/2013 Tiedonkeruun tietosisältö 1(8) 21.2.2013
Tiedonkeruun tietosisältö 1(8) Hedelmöityshoitotilastoinnin tiedonkeruun tietosisältö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) kerää valtakunnalliset tiedot annetuista hedelmöityshoidoista sähköisellä tiedonkeruulomakkeella,
LisätiedotLasta odottavan perheen laaja terveystarkastus uudet äitiysneuvolasuositukset
Lasta odottavan perheen laaja terveystarkastus uudet äitiysneuvolasuositukset Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti 7.2.2014 Jyväskylä Lasta odottavan perheen laaja terveystarkastus - määritelmä
LisätiedotTerveys- ja hoito suunnitelma
Terveys- ja hoito suunnitelma ATK-päivät, Tampere 1 Terveys- ja hoito suunnitelman perusteet, tausta ja tavoitteet ATK-päivät, Tampere 2 Potilaan terveyden ja sairaanhoidon kannalta keskeiset tiedot Koosteet
LisätiedotOpiskeluterveydenhuolto
Sosiaali- ja terveystoimi Terveysneuvonta LIITE 15 TOIMINTAOHJE numero: numeroimaton Opiskeluterveydenhuolto Laatija: opiskeluterveydenhuollon tiimi Ylläpitäjä: opiskeluterveydenhuollon tiimi Voimassa:
LisätiedotIsyyden tunnustaminen neuvolassa - Muutokset äitiysneuvolatyössä
Isyyden tunnustaminen neuvolassa - Muutokset äitiysneuvolatyössä Marjaana Pelkonen, neuvotteleva virkamies, STM Tuovi Hakulinen, tutkimuspäällikkö, THL etunimi.sukunimi@stm.fi Isyyden tunnustaminen neuvolassa
LisätiedotMiksi valtakunnallinen rokotusrekisteri?
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Valtakunnalliset neuvolapäivät 22.10.2014 Susanna Jääskeläinen, Jukka Jokinen Rokotetutkimusyksikkö 22.10.2014 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat
LisätiedotSivu Kohta Vanha Uusi Muutoksen tyyppi
Hilmo- 2019 - oppaaseen 16.11.2018 tehdyt muutokset Sivu Kohta Vanha Uusi Muutoksen tyyppi 1.3 Tiedonkeruuta ohjaavat 7 lait suorittaminen (Euroopan parlamentin ja neuvoston tietosuoja-asetuksen (2016/679)
LisätiedotOpiskeluterveydenhuollon päivät
Opiskeluterveydenhuollon päivät Kirjaamisesta hyötyä 15.11.2018 1 Kirjaaminen opiskeluterveydenhuollossa Avohilmoon (Hilmo) liittyvä kirjaaminen Mitä tietoja kirjataan Opiskeluterveydenhuollon raportit
LisätiedotPotilastiedon arkisto 2. vaiheen tietosisällöt ja toiminnallisuus. Projektipäällikkö Anna Kärkkäinen 10.10.2014
Potilastiedon arkisto 2. vaiheen tietosisällöt ja toiminnallisuus Projektipäällikkö Anna Kärkkäinen 10.10.2014 Kanta-palveluiden tulevat toiminnallisuudet ja sisällöt Potilastiedon arkiston hyödyntäminen
LisätiedotKanta-palveluiden laajentaminen Suun terveydenhuolto
Kanta-palveluiden laajentaminen Suun terveydenhuolto Terveydenhuollon Atk-päivät 13.5.2015 Jari Suhonen 5.5.2015 THL / OPER 1 Miksi tarvittiin SuunTa-hanke? Suun terveydenhuollon toimintayksiköiden (julkinen
LisätiedotRaskausdiabeetikon hyvä hoito avain tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn
Raskausdiabeetikon hyvä hoito avain tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn Sari 15.3.2019 Synnyttäjien painoindeksi (BMI) 25 29,9 kg/m 2 ja 30 kg/m 2 ikäryhmittäin 2017 THL perinataalitilasto 2017 Alle 20 vuotiaat
LisätiedotTERVEYS- JA HOITO-SUUNNITELMA (2017 jälkeinen jatkokehitys)
TERVEYS- JA HOITO-SUUNNITELMA (2017 jälkeinen jatkokehitys) PROJEKTIN ESITTELY 9.12.2015 Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 1 Kanta-palveluiden toimintaympäristö Kansalainen Kanta-palvelut Terveyskeskus
LisätiedotSikiön kehityshäiriöiden. Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi
Sikiön kehityshäiriöiden seulonta Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi Raskauksien seuranta ja sikiötutkimukset ovat osa suomalaista äitiyshuoltoa. Äidit voivat osallistua vapaaehtoiseen sikiön
LisätiedotKOODISTOPALVEL UN TILANNEKATSAUS
KOODISTOPALVEL UN TILANNEKATSAUS Mikko Härkönen THL OPER 25.1.2018 Esityksen nimi / Tekijä 1 KANSALLINEN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KOODISTOPALVELU Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tehtävänä on määrittää
LisätiedotSikiöseulonnat Sisko Somby-Lakkala Kätilö/LKS
Sikiöseulonnat 8.2.2019 Sisko Somby-Lakkala Kätilö/LKS Sikiön poikkeavuuksien seulontojen eli sikiöseulontojen järjestämisessä periaatteena on, että raskaana oleville tarjottaisiin tasapuolisesti vapaaehtoisia,
LisätiedotMITÄ VAUVA TOIVOO Äitiysneuvolan laaja terveystarkastus ja varhainen tuki
MITÄ VAUVA TOIVOO Äitiysneuvolan laaja terveystarkastus ja varhainen tuki Arja Hastrup, kehittämispäällikkö, Lapset, nuoret ja perheet osasto Asetuksen mukainen neuvolatoiminta Lapsen syntymä Määräaikainen
LisätiedotYDINTIEDOT TIETOJÄRJESTELMISSÄ MISSÄ MENNÄÄN?
YDINTIEDOT TIETOJÄRJESTELMISSÄ MISSÄ MENNÄÄN? Kauko Hartikainen Sähköiset tietojärjestelmät - apu vai uhka terveydenhuollossa? STAS ry:n seminaari 6.11.2008 PAPERINEN ARKISTO SORTUU DIGITAALISEN VALLANKUMOUKSEN
LisätiedotTiedonhallintapalvelu ammattilaisen työn tukena
Tiedonhallintapalvelu ammattilaisen työn tukena Kuntatalo 26.10.2011 26.10.2011 Heikki Virkkunen 1 Tiedot sähköiseksi > Toimintatavat muuttuvat Sähköisen tiedon käyttö muuttaa toimintatapoja Alkuun vaatii
LisätiedotAlaikäisen puolestaasiointi
Alaikäisen puolestaasiointi 25.9.2019 Alaikäisen puolesta-asiointi terveydenhuollossa Potilaslain mukaan alaikäisellä potilaalla on oikeus päättää hoidostaan sekä hänen terveydentilaansa ja hoitoansa koskevien
LisätiedotTERVETULOA LASTENNEUVOLAAN!
Lapsiperheen esitietolomake 1 (7) TERVETULOA LASTENNEUVOLAAN! Hyvät vanhemmat, edessänne on lapsiperheen esitietolomake. Lomakkeen tarkoituksena on kerätä perheestänne perustietoja, joilla on merkitystä
LisätiedotOmakanta. Kevät 2015 OPER
Omakanta Kevät 2015 OPER Omakannan toimintaperiaatteet Tietojen näyttäminen Omakannassa perustuu palvelutapahtumaan Terveydenhuollossa muodostetaan palvelutapahtuma(-asiakirja), johon hoitoasiakirjat liitetään
LisätiedotValmistautuminen potilastiedon arkiston käyttöönottoon. Käyttöönoton käsikirja ja toiminnallisen muutoksen tukeminen Anna Kärkkäinen 29.11.
Valmistautuminen potilastiedon arkiston käyttöönottoon Käyttöönoton käsikirja ja toiminnallisen muutoksen tukeminen Anna Kärkkäinen 29.11.2012 Kansallinen käyttöönoton tuki liittyjille Käyttöönoton käsikirja
LisätiedotLasta odottavan perheen laaja terveystarkastus uudet äitiysneuvolasuositukset. Tuovi Hakulinen-Viitanen, Tutkimuspäällikkö, Dosentti
Lasta odottavan perheen laaja terveystarkastus uudet äitiysneuvolasuositukset Tuovi Hakulinen-Viitanen, Tutkimuspäällikkö, Dosentti Tuovi Hakulinen-Viitanen 9.10.2014 Lasta odottavan perheen laaja terveystarkastus
LisätiedotÄidin ja sikiön ongelmia
Raskausdiabetes Poikkeava sokeriaineenvaihdunta, joka todetaan 1. kerran raskausaikana Taustalla insuliiniresistenssi / insuliinierityksen puutteellisuus Äidin ja sikiön ongelmia Raskaushypertension ja
Lisätiedotjohtoryhmässä (JORY)
Koodistopalvelu / THL Koodiston valmisteluvaihe tilanne 12.12.2016 klo 10:00 Latausta odottavat valmiit koodistot Trafi/Lomake-Esitiedot ajokyvyn arviointia varten Trafi/Lomake-Laajennettu lääkärinlausunto
LisätiedotLääkitysmäärittelyt 2016 Liite 1: Käsitteet
Lääkitysmäärittelyt 2016 1(10) Lääkitysmäärittelyt 2016 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Heikki Virkkunen Päivi Mäkelä-Bengs Riikka Vuokko Versio 0.1 (27.10.2015) Lääkitysmäärittelyt 2016 2(10) Pvm Päivitetyt
LisätiedotKANTA-JULKAISUT
KANTA-JULKAISUT 10.11.2017 Tehtävän nimi Määrittely kiinnitetty Osapalvelun toteutus valmiina asiakastestiympäristössä Omakanta-toteutus valmiina asiakastestiympäristössä Ensimmäinen mahdollinen yhteistestausvaihe
LisätiedotKanta-palveluiden käyttöönotto. Psykologiliitto 15.4.2014
Kanta-palveluiden käyttöönotto Psykologiliitto 15.4.2014 Kansallisten tietojärjestelmäpalveluiden kokonaisuus ja hyödyntäminen VRK:n varmennepalvelut Valviran attribuuttipalvelu Valveri-rekisteri Lääketietokanta
LisätiedotNeuvolan laajoihin terveystarkastuksiin valmistautuminen esitietolomakkeiden avulla
Neuvolan laajoihin terveystarkastuksiin valmistautuminen esitietolomakkeiden avulla Tuovi Hakulinen Tutkimuspäällikkö, Dosentti (Terveyden edistäminen) 9.11.2017 Tuovi Hakulinen 1 Laajat terveystarkastukset
LisätiedotSatakunnan ammattilaiset yhteistyössä lasta odottavan päihdeperheen kanssa
Satakunnan ammattilaiset yhteistyössä lasta odottavan päihdeperheen kanssa 8.6.2018 Tarja Sosala, kätilö, Satakunnan shp Heli Mäkelä, projektisuunnittelija, LAPE Satakunta Monialainen työskentely Monitoimijaista
LisätiedotHOITO. Mitä raskausdiabetes on? Hoidon tavoitteet : Miten raskausdiabetes todetaan?
Raskausdiabetes Mitä raskausdiabetes on? Raskausdiabetes on sokeriaineenvaihdunnan häiriö, joka puhkeaa raskauden aikana, koska äidin insuliinintuotanto ei riitä kattamaan raskaudenajan lisääntynyttä tarvetta.
LisätiedotAvoHILMOn käsite- ja luokituskysymyksiä
AvoHILMOn käsite- ja luokituskysymyksiä 26.10.2010 26.10.2010 Pirjo Tuomola 1 AvoHILMO-luokitusten ylläpito ja kehittäminen AvoHILMOssa käytettävistä luokituksista ja niiden kehittämisestä vastaa pth avohoidon
LisätiedotTyöterveyshuolto Oppilasvalintatarkastus
PELASTUSOPISTO Työterveyshuolto ESITIETOLOMAKE Oppilasvalintatarkastus HENKILÖTIEDOT Etu- ja sukunimi (myös aiempi) Henkilötunnus Osoite PERUSTIEDOT Koulutus Peruskoulu Ylioppilas Ammatillinen tutkinto
Lisätiedot0,5 v ikäisen lapsen terveystarkastus
Tähän tunnistetarra Terveydenhoitajan tutkimuslomakkeet LASTEN TERVEYSSEURANTA 1. 2. 3. Kuntakoodi Sukupuoli 1 poika 2 tyttö Henkilötunnus (lapsen asuinkunta) 0,5 v ikäisen lapsen terveystarkastus A 4.
LisätiedotTIEDON TARVE HETI 24/7 Jouni Tuomi FT, yliopettaja
TIEDON TARVE HETI 24/7 Jouni Tuomi FT, yliopettaja v i i s a a t v a l i n n a t v i i s a s v a n h e m m u u s v i i s a a t v a i m o t v i r k e ä t v a u v a t Mitä ja miksi? Ahtiainen H. & Muola
LisätiedotKainuun omahoitolomake
Kainuun omahoitolomake Täytäthän ystävällisesti tämän omahoitolomakkeen ennen tuloasi hoitajan tai lääkärin vastaanotolle. Lomake on pohjana, kun yhdessä laadimme Sinulle hoitosuunnitelman, johon kirjaamme
LisätiedotOmakanta ja Potilastiedon arkisto
Omakanta ja Potilastiedon arkisto -tietoa terveydenhuollon henkilöstölle Päivitetty 2018 Potilastiedon arkisto ja Omakannan toimintaperiaatteet Omakannalla ei ole omaa tietovarastoa. Se näyttää Potilastiedon
LisätiedotSikiöseulonnan jatkotutkimukset
Tämä esite on tarkoitettu perheille, joissa raskausajan seulontojen perusteella epäillään sikiön poikkeavuutta. Kaikkiin jatkotutkimuksiin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnan jatkotutkimukset
LisätiedotKANTA-JULKAISUT
KANTA-JULKAISUT 15.09.2016 Tehtävän nimi Määrittely kiinnitetty Osapalvelun toteutus valmiina asiakastestiympäristössä Omakanta-toteutus valmiina asiakastestiympäristössä Ensimmäinen yhteistestausvaihe
LisätiedotLapseton pari terveyskeskuslääkärin vastaanotolla. Gynekologian alueellinen koulutuspäivä Tuire Saloranta, tkl Vantaa
Lapseton pari terveyskeskuslääkärin vastaanotolla Gynekologian alueellinen koulutuspäivä 5.3.2018 Tuire Saloranta, tkl Vantaa Mikä on yleislääkärin alkuarviossa olennaista? Tavoitteet Naisen osalta? Miehen
LisätiedotKanta-palvelut sosiaalihuollossa ja asiakastiedon kirjaamisen kehittäminen
Kanta-palvelut sosiaalihuollossa ja asiakastiedon kirjaamisen kehittäminen Koulutusorganisaatiot Kansa-koulu-IIhankkeessa -aloitusseminaari Sisältö Kanta-palvelut sosiaalihuollossa Sosiaalihuollon asiakastiedon
LisätiedotRaskausajan tuen polku
1 Raskausajan tuen polku Hyvinvointiarviointi ja kotikäynti parityöskentelynä Valtakunnalliset neuvolapäivät 3-4.11.2010 Helsinki Marita Väätäinen, terveydenhoitaja Koskelan neuvola 2 Taustaa TUKEVA 1-hankepilotointi
Lisätiedot