Kunnan nimi. Sijaintikunta. Sulkava. Postitoimipaikka Sulkava. Postitoimipaikka Sulkava

Transkriptio

1 SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA 1. PALVELUJEN TUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT Palvelujen tuottaja Yksityinen palvelujen tuottaja Palvelujen tuottajan nimi Mikeva Oy Palvelumuoto ja asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan Asumispalvelut, vanhus- ja mt-asukkaat Sijaintikunnan yhteystiedot Sulkava Kunta Kunnan nimi Sijaintikunta Sulkava Palvelujen tuottajan virallinen nimi Mikeva Oy Toimintayksikön nimi Palvelukeskus Tiiterontupa Toimintayksikön postiosoite Tiiterontie 3 B Postinumero Toiminnasta vastaavan henkilön nimi Marianna Virta Postiosoite Tiiterontie 3 B Postinumero Sähköposti marianna.virta@mikeva.fi Postitoimipaikka Sulkava Postitoimipaikka Sulkava Palvelujen tuottajan Y-tunnus Puhelin Aluehallintoviraston/Valviran luvan myöntämisajankohta (yksityiset ympärivuorokautista toimintaa harjoittavat yksiköt) Kunnan päätös ilmoituksen vastaanottamisesta ajankohta Vastuuvakuutuksen voimassaolo (todennettava pyydettäessä) If- Vakuutus Oy, voimassa toistaiseksi Toimilupatiedot (yksityiset sosiaalipalvelut) Muutosluvan myöntämisen ajankohta Ilmoituksenvarainen toiminta (yksityiset sosiaalipalvelut) Aluehallintoviraston rekisteröintipäätös ajankohta TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET Toiminta-ajatus Mikeva Oy on yksityinen sosiaalipalvelualan yritys. Palveluitamme ovat kuntoutus-, kasvatus-, tuki-, koti-, työtoiminta-, hoiva- ja asumispalvelut. Palvelemme valtakunnallisesti 75 palvelukodissa, 50 paikkakunnalla. Erityistä tukea tarvitsevat asiakasryhmämme ovat päihde- ja mielenterveysasiakkaat, kehitysvammaiset, ikääntyneet sekä lapset ja nuoret. avi21u1 1/15

2 Arvot ja toimintaperiaatteet Mikevan laadukas kuntoutus-, kasvatus-, tuki-, koti-, työtoiminta-, hoiva- ja asumispalvelutoiminta toteutuu erinomaisen asiakaspalvelun avulla ja käytössä on jatkuvan parantamisen ja kehittämisen toimintatapa. Toiminnan päämääränä on asukkaan kokonaisvaltainen hyvinvointi, asiakastyytyväisyys. Henkilökunta on asukkaita varten luoden heille arvokkaan, inhimillisen ja iloisen kodin, jossa jokaisella on oikeus olla oma itsensä ja jokaista kunnioitetaan omana itsenään. Mikevan arvot koostuvat Mikevan Lyhty -arvoista. Etenkin "HYVÄ OLLA- arvosta" L= Luotettavuus Y= Yksilöllisyys H= Hyvä Olla T= Turvallisuus Y= Yhteisöllisyys Arvot avataan palvelukodissa yhdessä asukkaiden ja omaisten kanssa ja ne muodostuvat kodin arvoiksi. Mitä ne tarkoittavat palvelukodin asukkaille, sitä ne tarkoittavat henkilökunnalle. Asiat, jotka ovat asukkaille ja heidän omaisilleen tärkeitä, toimivat ohjenuorana henkilökunnan toiminnassa. Päivittämissuunnitelma Mikevan arvoja ja toimintaperiaatteita siirretään henkilökunnalle koulutuksin ja perehdytyksin. Arvojen mukainen toiminta näkyy päivittäisessä työssä yhteisesti sovituissa toimintatavoissa. Tarkistetaan säännölllisesti 1 x vuodessa ja aina tarvittaessa Laatukalenteriin (konsernitason) 3. OMAVALVONNAN ORGANISOINTI, JOHTAMINEN JA VASTUUHENKILÖT Omavalvonnasta vastaavan organisaation johdon edustaja(t) ja tehtävät Aluejohtaja, joka vastaa ja valvoo alueensa lakisääteisten ja viranomaismääräysten toteutumisesta. Palvelujohtaja, joka vastaa oman alueensa palveluista ja toiminnan kehittämisestä. Omavalvonnan vastuuhenkilön yhteystiedot ja tehtävät Palvelukodin vastaavana ohjaajana ja omavalvontasuunnitelman vastuuhenkilönä toimii Marianna Virta, etunimi.sukunimi@mikeva.fi,puhelin Omavalvonnan suunnittelu- ja toimeenpanotyöryhmän jäsenet yksikössä (ammattinimikkeet) Vastaava ohjaaja Marianna Virta Työsuojelutoimikunnan jäsen Mikael Pylkkänen Turvallisuusvastaava Mikael Pylkkänen Siivous- ja hygieniavastaava Marita Runonen Henkilöstön osallistuminen omavalvonnan toteuttamiseen: (voi olla osana toimintayksikön perehdytyssuunnitelmaa) Suunnitelma henkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttämisestä ja kouluttamisesta omavalvonnan suunnitteluun ja toteuttamiseen Jokainen yksikössä työskentelevä tehtäväkuvauksesta riippumatta saa perehdytyksen omavalvonnan suunnitteluun ja toteuttamiseen. Omavalvontasuunnitelmaan liittyvä perehdytys on Mikevan konsernitason yleisessä perehdyttämissuunnitelmassa, joka löytyy IMS:stä. avi21u1 2/15

3 4. ASIAKKAAN JA OMAISTEN OSALLISTUMINEN JA ASIAKASPALAUTE Kuvaus asiakaspalautteen hankinnasta (Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan menettelyt, joilla asiakkailta ja omaisilta kerätään palautetta, miten asiakaspalautteita käsitellään ja miten sitä käytetään hyväksi toimintaa kehitettäessä) Asukas- ja omais-/läheistyytyväisyyskyselyt tehdään 1 x vuodessa. Tällöin asukkaille ja omaisille/läheisille annetaan tai lähetetään kyselykaavake. Asukkailta ja omaisilta/läheisiltä hankitaan asiakaspalautetta myös keskustelemalla tiiviisti asukkaiden ja omaisten/läheisten kanssa. Konsernitasolla on työohje IMS:ssä tyytyväisyyskyselyjen koonnista, käsittelystä ja arvioinnista sekä niiden hyödyntämisestä toiminnan kehittämisessä. Kuvaus asiakaspalautteiden käsittelystä yksikössä/palvelutoiminnassa Palvelukotien asukas- ja omais-/läheistyytyväisyyskyselyjen koonnit tekee vastaava ohjaaja tai hänen valtuuttamansa henkilö. Palvelukotien tiimipalaverissa käsitellään kaikkien tyytyväisyyskyselyjen koonnit ja valitaan niistä 2-3 kehitettävää asiaa, joista tehdään kehittämissuunnitelma. Kehittämissuunnitelman lisäksi asiat kirjataan tiimipalaverimuistioon ja yksikön toimintasuunnitelmaan PDCA mallin mukaisesti. Asukas- ja omais- /läheistyytyväisyyskyselyiden tulokset ja kehittämistoimenpiteet käydään läpi asukkaiden ja läheisten kanssa. Kuvaus asiakaspalautteen käytöstä toiminnan kehittämisessä Asiakaspalautetta hyödynnetään toiminnan laadun parantamisessa ja vahvistetaan palautteista tulleita toimivia käytänteitä. Tehdään tarvittavia korjaavia toimenpiteitä palautteista. Tyytväisyyskyselyiden tulosten perusteella valitaan kehittämiskohteet ja laaditaan näille kehittämissuunnitelma, jota toteutetaan tavoitteiden suuntaisesti. Kehittämistoimenpiteiden väliarviointi pidetään puolen vuoden kuluttua kehittämissuunnitelman laatimisesta. Loppuarviointi pidetään ennen seuraavia tyytyväisyyskyselyjä Suunnitelma asiakaspalautejärjestelmän kehittämiseksi Mikeva Oy:n laatutyöryhmä muokkaa tarpeen mukaan asiakaspalautejärjestelmää. Vastausprosentti pyritään saamaan mahdollisimman korkeaksi. 5. RISKIEN JA EPÄKOHTIEN TUNNISTAMINEN JA KORJAAVAT TOIMENPITEET Tästä kokonaisuudesta laaditaan toimintayksikön sisäiseen käyttöön eri osa-alueita koskevat asiakirjat, joissa sovitaan suunnitelmat ja aikataulut todettujen puutteiden ja haittatapahtumien korjaavista toimenpiteistä. Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan kuvaus menettelystä haittatapahtumien ehkäisemiseksi sekä haittatapahtumien ja läheltä piti -tilanteiden kirjaamisesta, käsittelystä ja tiedottamisesta Kuvaus menettelystä, jolla riskit, kriittiset työvaiheet ja vaaratilanteet tunnistetaan ennakoivasti Henkilökunta on koulutettu ja perehdytetty työtehtäväänsä. Työn prosessit on kuvattu IMS:ssä. Säännöllinen kirjaaminen ja raportointi, johon liittyy valvonta, seuranta ja arviointi. Riskikartoitukset tehdään kerran vuodessa laatukalenterin mukaisesti ja ne käsitellään tiimipalaverissa, sekä alueellisissa työsuojelutoimikunnan kokouksissa. Palvelukodit kirjaavat riskit, aikatauluttavat korjaukset, sekä nimeävät korjausten vastuuhenkilön. Aluejohtaja työsuojelupäällikkönä vastaa siitä, että puutteet korjataan. Kuvaus menettelystä, jolla läheltä piti -tilanteet ja havaitut epäkohdat käsitellään Poikkeamia kirjataan IMS:in raportti-osioon ja niitä seurataan ajantasaisesti sekä käsitellään heti tai kuukausittain poikkeamien vakavuusasteesta riippuen. Epäkohdat korjataan ja kehitysehdotukset kirjataan, käsitellään ja arvioidaan kodin tiimipalavereissa, alueiden neljännesvuosipalavereissa, sekä työsuojelu-kokouksissa ja johdon katselmuksissa. Kuvaus menettelystä, jolla todetut epäkohdat korjataan Havaitut epäkohdat käsitellään tiimipapalverissa kerran kuukaudessa, läheltä-piti tilanteet ja reklamaatiot välittömästi, ja mietitään korjaavat toimenpiteitä jotka aikataulutetaan, vastuutetaan ja joita arvioidaan tulevissa tiimipalavereissa. Yhdessä sovitut toimenpiteet kirjataan palaverimuistioon ja jokaisella on velvollisuus kuitata lukeneensa muistio. avi21u1 3/15

4 Kuvaus siitä, miten korjaavista toimenpiteistä tiedotetaan henkilöstölle ja tarvittaessa yhteistyötahoille Korjaavat toimenpiteet kirjataan sähköiseen asiakastietojärjestelmään sekä IMS:in raporttiosioon. Vastaava ohjaaja hyväksyy raportit IMS:ssä ja reitittää raportit tiedoksi tarvittaville tahoille. Tarvittaessa välitön tai mahdollisimman nopea korjaava toimenpide ja kirjaaminen. Raportointi lähiesimiehelle, joka vastaa siitä, että tarvittavat toimenpiteet suoritetaan ja tiedottaa siitä kaikille asianvaatimille tahoille. Yksiköissä on käytävä poikkeamat säännöllisesti läpi kerran kuukaudessa yksikön henkilöstöpalaverissa. IMS- mittaristolla seurataan poikkeamien lukumäärää ja niitä käydään läpi sekä arvioidaan, onko tehdyt toimenpiteet olleet riittäviä palvelukodin tiimipalavereissa, alueiden neljännesvuosipalavereissa, sekä työsuojelukokouksissa ja johdon katselmuksissa. Poikkeamien koonti tiedotetaan yhteistyötahoille toimintakertomuksessa, vakavissa poikkeamissa (esim. reklamaatiot) ollaan yhteydessä yhteistyötahoihin. IMS:stä löytyy konsernitason menetelmäohje: Poikkeaman kirjaaminen ja ohjaaminen eteenpäin. Lisätietoa tästä muun muassa STM:n julkaisuja 2011:15: Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuussuunnittelijoille: 6. HENKILÖSTÖ Kuvaus henkilöstön määrästä, mitoituksesta ja rakenteesta; ammatillinen ja avustava henkilöstö (otetaan huomioon päivähoitoja lastensuojelulain, sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuuslain, valvontaohjelmien säädökset) Palvelukodilla työskentelee ammattitaitoinen ja koulutettu sekä suositusten mukainen henkilökunta. Palvelukodin henkilömitoitus on asumispalveluyksikössä 0,4 ja tehostetussa palveluasumisessa 0,6 tt/ asukas. Avustavaa henkilökuntaa on siivoustyöntekijä. Palveukodin vastaava ohjaaja on sairaanhoitaja Marianna Virta Palvelukodissa on yhteensä 2 sairaanhoitajaa ja 18 lähihoitajaa sekä 1 palvelukotiavustaja Lisäksi palvelukodilla on oppisopimusopiskelijoita sekä opiskelijoita eri ammatillisisita oppilaitoksista. Kuvaus henkilöstön rekrytoinnin periaatteista (hakumenettelyn avoimuus, kelpoisuuden varmistaminen, lastensuojelussa rikosrekisterin tarkistaminen, sijaisten hankintamenettelyt jne.) Palvelukodin rekrytointi tapahtuu sekä sisäisellä että ulkoisella haulla. Avoimesta työpaikasta tiedotetaan Mikevan nettisivuilla sekä ja tarvittaessa käytetään lehti-ilmoittelua. Lisäksi tieto avoimesta työpaikasta laitetaan tiedoksi sähköpostitse Mikevan kaikille työntekijöille. Henkilöstön koulutus tarkistetaan alkuperäisistä tutkintotodistuksista ja lisäksi terveydenhuoltopuolen henkilöstön koulutus Julkiterhikistä. Lastensuojelussa rikosrekisteri tarkistetaan kaikilta työntekijöiltä ennen työsuhteen alkamista. Kelpoisuuden varmistaa aina esimies. Sijaisten hankinnassa on aina lähtökohtana palvelukodin toiminnallinen tarve, käyttöaste ja asukkaiden turvallisuus. Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä: (suositellaan laadittavaksi henkilöstön perehdyttämissuunnitelma, ks. myös kohta 3.) Mikevassa perehdytysprosessi sekä perehdytyksen menetelmä- ja työohjeet on kuvattu IMS:ssä. Mikevalla on käytössä yleinen perehdyttämissuunnitelma, työtehtäväkohtainen perehdyttämissuunnitelma (vastaava ohjaaja, ohjaaja, sairaanhoitaja, omaohjaaja) ja lääkehoidon perehdyttämissuunnitelma. Vastaavan ohjaajan perehdyttämisestä on päävastuussa palvelujohtaja/aluejohtaja. Vastaava ohjaaja on päävastuussa palvelukodin uuden ohjaajan perehdytyksestä. Myös palvelukodin ohjaajat osallistuvat uuden työntekijän perehdytykseen. Ensimmäisen kuukauden aikana perehdytetään yritykseen ja organisaatioon, työyhteisöön ja avi21u1 4/15

5 työsuhdeasioihin. Työtehtäviin perehdyttäminen aloitetaan välittömästi ensimmäisen viikon aikana. Yleinen ja työtehtäviin perehdyttäminen tulee olla suoritettuna kahden kuukauden kuluessa perehdyttämisen aloittamisesta, jonka jälkeen pidetään perehdyttämisen arviointi keskustelu- ja koeaikakeskustelu. Perehdyttämissuunnitelmien toteutumista ja etenemistä seurataan koko suunnitellun perehdyttämisen ajan. Perehdyttämissuunnitelmiin kuitataan päivämäärillä ja nimikirjoituksilla, kun perehdytettävä asia on läpikäyty perehdytettävän kanssa. Perehdyttämisen arviointikeskustelu käydään perehdyttämisen lopuksi esimiehen kanssa. Arviointikeskustelulomake löytyy IMS:stä. Sen jälkeen perehdytettävä antaa palautetta perehdyttämisen onnistumisesta, mahdollisista puutteista ja kehittämisehdotuksia Mikevassa käytössä olevalla sähköisellä webropol -kyselyllä. Esimiehen tulee kirjata perehdytyksen päättyminen palvelimelle perehdyttämisen seurantalistaan sekä ilmoittaa asiasta kehityspäällikkö Minna Väänäselle joka toimittaa linkin kyselyyn perehdytettävälle. Saatuja palautteita arvioidaan HR- tiimissä vähintään kaksi kertaa vuodessa. Perehdyttämisen päätyttyä, esimies ja perehdytettävä allekirjoittavat päivityksin yleisen ja tehtäväkohtaisen perehdyttämissuunnitelmat. Esimies arkistoi lomakkeet arkistointisuunnitelman mukaisesti. Jokainen yksikössä työskentelevä tehtäväkuvauksesta riippumatta saa perehdytyksen omavalvontaan ja ohjaamiseen omavalvonnan toteuttamiseen. Perehdytys tapahtuu kokeneemman työntekijän tai esimiehen toimesta. Perehdytys koostuu koulutuspäivistä, henkilökohtaisesta perehdytysosuudesta ja perehdytyksestä ohjelmien käyttöön. Kuvaus henkilökunnan ammattitaidon ja työhyvinvoinnin ylläpitämisestä ja osaamisen johtamisesta (esim. täydennyskoulutussuunnittelu- ja seurantamenettelyt, sairauspoissaolojen seuranta, osaamisen, ammattitaidon ja sen kehittymisen seuranta, kehityskeskustelut) (suositellaan laadittavaksi henkilöstön täydennyskoulutussuunnitelma) Palvelukodilla järjestetään täydennyskoulutusta vuosittain laadittavan koulutussuunnitelman mukaisesti. Koulutuksien toteutumista seurataan koulutuskorteista. Joka vuosi tehdään koonti edellisen vuoden toteutuneista koulutuksista. Palvelukodilla järjestetään vuosittain säännöllisesti kehityskeskustelut. Sairauspoissaoloja seurataan yhteistyössä työterveyshuollon kanssa. Sairauspoissaolojen määrä on yksi laatujärjestelmän mittaritiedoista. Henkilöstöasioiden kehittämissuunnitelma TYHY-suunnitelma Henkilöstön tyytyväisyyskyselyt Kehityskeskustelut Koulutussuunnitelma 7. TOIMITILAT LAITTEET JA TARVIKKEET Omavalvontasuunnitelmaan laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista. Tilojen käytön periaatteissa kuvataan mm. asiakkaiden sijoittamiseen liittyvät käytännöt: mm. miten asiakkaat sijoitetaan huoneisiin, miten huolehditaan asiakkaiden yksityisyyden suojan toteutuminen tms. Kuvaus asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevat tilat (oma huone, huoneen koko, huonekalut jne.) Jokaisella palvelukodin asukkaalla on käytössään oma huone. Huoneiden koko on 19,8 m2. Huoneissa on oma WC ja kylpyhuone. Huoneet ovat valmiiksi kalustettuja tai sitten asukas voi halutessaan myös itse kalustaa huoneensa omilla huonekaluillaan omien mieltymysten mukaan. avi21u1 5/15

6 Kuvaus asiakkaiden yhteisessä käytössä olevista tiloista (ruokailutilojen toimivuus, harraste-, kuntoutus- ja toimintatilat, hygieniatilojen toimivuus, saunan käyttömahdollisuudet, jne.) Palvelukodilla on asukkaiden yhteiskäytössä jokaisessa kolmessa ryhmäkodissa yhteiset oleskeluja ruokailutilat sekä WC. Yhteistoimintatila sijaitsee saunan yhteydessä. Asukkailla on mahdollisuus saunoa 2 x viikossa. Yhteistoimintatila palvelee myös harraste ja kuntoutustilana.. Kuvaus asiakkaiden yhteisöllisyyden toteutumisesta yksikössä toimitilojen näkökulmasta Asukkaiden ruokailuhetket, virike- ja toimintatuokiot, yhteisöpalaverit sekä muut yhteiset tilaisuudet vahvistavat yhteisöllisyyttä palvelukodilla. Asukaslähtöiset virike- ja toimintatuokiot toteutuvat säännöllisesti palvelukodin järjestämänä. Viikkotiedote palvelukodin tapahtumista on luettavissa ilmoitustaululta. Monipuolisesta tarjonnasta vastaavat palvelukodin henkilökunta ja vierailijat. Omaiset ja ystävät ovat tervetulleita osallistumaan palvelukodin toimintoihin ja tapahtumiin. Kuvaus siivous, jäte- ja pyykkihuoltoa koskevista käytänteistä Palvelukodilla on siivous- ja hygieniavastaava, jonka vastuulla on palvelukodin siivoussuunnitelma ja jätehuoltosuunnitelma. Asukashuoneissa ylläpitosiivous kerran viikossa. Jätteiden lajittelu toteutetaan itse. Pyykkihuolto ja lajittelu toteuteaan itse omassa pesulassa. Jätehuolto ja kuljetus sekä puhdistus suoritetaan ostopalveluna. Palvelukodilla on oma jätehuolto- ja pyykkihuoltosuunnitelma. Kuvaus sisäilman laadunvarmistusmenettelyistä (kosteushaittojen toteamismenettelyt, sisäilman mittaukset, yhteistoiminta kiinteistönhuollon, terveydensuojeluviranomaisten kanssa, jne.) Palvelukodilla toteutetaan säännöllistä kiinteistöhuollon valvontaa. Terveystarkastajan käynnit ja raportit. Työterveyshuollon tekemä työpaikkaselvitys toteutetaan toimintaa aloittaessa, työolosuhteiden muuttuessa ja aina tarvittaessa 3-5 vuoden välein. Työpaikkaselvityksestä laaditaan kirjallinen raportti työnantajalle ja se käydään läpi palvelukodin tiimipalaverissa. Kuvaus yksikössä olevista terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista Palvelukodilla käytetään asukkaiden hoidossa tarvittavia apuvälineitä, laitteita ja tarvikkeita, kuten verenpaine- ja verensokerimittarit, nostolaitteet, alkometrit, pika-crp-mittarit jne. IMS:ssä on palvelukotikohtainen huollettavien apuvälineiden ja laitteiden rekisteri sekä kalibroitavien laitteiden rekisteri. Lisäksi asukkailla on käytössään yksilöllisen tarpeen mukaan sairaalasänkyjä, geriatrisia tuoleja, sekä erilaisia liikkumisen ja siirtymisen apuvälineitä. Vastuuhenkilön yhteystiedot Laitevastaavana toimii palvelukodin ohjaaja ja hänen kanssaan yhteistyössä vastaava ohjaaja. Terveydenhuollon laitteella tarkoitetaan terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 5 :n mukaisia hoitoon käytettäviä laitteita, joita ovat mm. sairaalasängyt, nostolaitteet, veren sokerin ja verenpaineen mittarit tms. Toiminnanharjoittajan velvollisuuksista on säädetty terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) :ssä sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antamissa määräyksissä 4/2010. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttamista vaaratilanteista tehdään ilmoitus Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle. Omavalvontasuunnitelmassa toimintayksikölle nimetään ammattimaisesti käytettävien laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta vastaava henkilö, joka huolehtii vaaratilanteita koskevien ilmoitusten ja muiden laitteisiin liittyvien määräysten noudattamisesta. Linkki Valviran määräyksiin: avi21u1 6/15

7 Toimitiloja, laitteita ja tarvikkeita koskeva kehittämissuunnitelma Palvelukodilla on nimetty laitehuollosta vastaava sekä kiinteistöhuoltovastaava. Palvelukodilla on laadittu huollettavien apuvälineiden ja laitteiden rekisteri, kiinteistön vastuunjakokaavake, joiden päivittämisestä huolehtivat yllämainitut vastuuhenkilöt. 8. ASIAKASTURVALLISUUS Asiakasturvallisuuden kehittämiseksi laaditaan toimintasuunnitelma, jossa käsitellään välittömään asiakastyöhön liittyviä turvallisuuteen liittyviä riskejä Yksikön turvallisuussuunnittelusta ja turvallisuustoiminnasta vastaavan/vastaavien yhteystiedot Vastaava ohjaaja Marianna Virta ja turvallisuusvastaava. Kuvaus asiakasturvallisuuden varmistamisesta (kotiin annettavissa palveluissa, lastensuojelussa, vammais- ja ikäihmisten palveluissa olevat erityispiirteet huomioitava) Palvelukodilla on turvallisuusvastaava, joka mm. testaa turvallisuuteen liittyviä laitteita säännöllisesti, päivittää ja ylläpitää turvallisuuteen liittyviä työohjeita, järjestää ja tarvittaessa osallistuu turvallisuuskoulutuksiin, laatii ja päivittää turvallisuuteen liittyvän perehdytyslistan. Ammattitaitoinen henkilökunta huolehtii asukkaiden tarpeista heidän erityispiirteensä huomioiden. Kuvaus yksikön valvontalaitteista ja niiden toimivuuden varmistamisesta Palvelukodilla on käytössä Everon- hälytys- ja turvajärjestelmä. Everon-järjestelmän kaikki hälytyket välittyvät MyEveron-palvelimen kautta hoitajan puhelimeen. Everon-järjestelmään kuuluvat turvaranneke asukkalla, porttipuhelin ja ovikytkin, joka auttaa henkilökuntaa valvomaan asukkaiden kulkua määritellyistä ovista, lisäksi kaikissa ulko-ovissa on sähkölukot. Kuvaus asiakkaiden käytössä olevien turvalaitteiden ja hälytysjärjestelmien toimivuuden varmistamisesta (yksikön hälytyslaitteet, turvarannekkeet, valvontalaitteet, kotona asuvien asiakkaiden turvallisuuslaitteet ja hälytysvasteiden toimivuuden varmistus, jne.) Asukailla on käytössään henkilökohtainen turvaranneke, jota painamalla hälytys menee hoitajan puhelimeen Turvalaitteiden toimivuutta tarkistetaan henkilökunnan toimesta ja säännöllisin laitehuolloin. Ongelmatilanteissa soitetaan Everon-tuki p Asiakasturvallisuuden kehittämissuunnitelma Palvelukodeilla on käytössä pelastusviranomaisen hyväksymä pelastussuunnitelma sekä poistumisturvallisuusselvitys ja sen päivittämisestä vastaa kodin turvallisuusvastaava konsernin laatukalenterin mukaan. 9. ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET Kuvaus asiakkaan ohjauksesta, neuvonnasta ja palveluntarpeen arvioinnista, palvelusopimuksen/hallintopäätöksen ja hoito- ja palvelu/asiakassuunnitelman (lastensuojelu/päivähoito) laatimisesta ja päivittämisestä sekä asiakkaan osallistumisesta päätöksentekoon - HOKUSU:n laadintaan osallistuvat asukas ja omaohjaaja. Lisäksi laadintaan voi osallistua asukkaan toiveiden mukaan tai hoidon / kuntoutuksen onnistumisen kannalta välttämättömät henkilöt esim. läheiset, kunnan edustaja sekä tarvittaessa lääkäri. - HOKUSU tehdään vuodeksi kerrallaan. Arviointi / päivittäminen tapahtuu 2-4 kertaa vuodessa riippuen sopimuksesta. Lisäksi HOKUSU:a päivitetään ja arvioidaan aina tarvittaessa. Päivitysajat merkitään yksikön laatukalenteriin. - HOKUSU laaditaan DOMACARE -asiakastietojärjestelmään - HOKUSU:n tulee olla yksilöllinen ja kokonaisvaltainen, eli suunnitelmassa huomioidaan sekä avi21u1 7/15

8 fyysiset, psyykkiset että sosiaaliset asiat. - Jokainen työntekijä on velvollinen lukemaan kunkin yksikkönsä asukkaan suunnitelman ja toimimaan sen mukaisesti. - HOKUSU:t lähetetään sopimuksen mukaan palvelun ostajille. IMS:stä löytyy konsernitason työohje: Hoito- ja kuntoutussuunnitelman laatiminen ja päivitys. Kuvaus siitä, miten toteutetaan asiakkaan mahdollisuus tutustua yksikköön etukäteen Asukkaalla on mahdollista tulla tutustumaan yksikköön etukäteen, asia sovitaan yhteistyössä asukkaan ja hänen kotikuntansa kanssa, mikäli asukas on tulossa asumaan kotikunnan maksusitoumuksella. Itsemaksavat ja palvelusetelillä tulevat asukkaat ja/tai hänen läheiset voivat tulla tutustumaan yksikköön etukäteen sopimalla asiasta yksikön vastaavan ohjaajan kanssa. Kuvaus siitä, miten asiakasta informoidaan sopimusten (palvelusopimus, vuokra ym.) sisällöstä, palvelun kustannuksista ja sopimusmuutoksista. Asukkaille ja tai hänen läheisilleen kerrotaan eri sopimuksien sisältö ja hänelle koituvat kustannukset. Asukkaan kanssa tehdään vuokrasopimus. Henkilökunta avustaa Kelan etuuksien hakemisessa sekä kotitalousvähennyksen mahdollisuudesta, mikäli asukas on oikeutettu kotitalousvähennykseen. Sopimusmuutoksista tiedotetaan asukkaalle ja omaiselle henkilökohtaisesti ja kirjallisesti. Kuvaus asiakkaan itsemääräämisoikeuden ja osallistumisen toteutumisesta (yksityisyys, intimiteettisuoja, henkilökohtainen vapaus, koskemattomuus; perustuslain 7 ja10, asiakaslaki 8-10 ) Asukkaiden itsemääräämisoikeutta, yksityisyyttä ja intimiteettiä kunnioitetaan palvelukodissa. Jokaisella asukkaalla on oma huone, asukkaan koti, jonka ovien lukitsemisesta tai auki pitämisestä asukas voi itse päättää. Palvelukodin ovet ovat päivän auki / avautuvat ovikoodilla. Turvallisuussyistä palvelukodin ovet pidetään lukittuna yöaikaan. Konsernitasolla on IMS:ssä Eettiset periaatteet menetelmäohje, joka sisältää ohjeistukset: 1.Oikeudenmukaisuus ja tasa-arvo, 2. Yksilöllisyys, 3. Ihmisarvon kunnioittaminen, 4. Yksityisyyden kunnioittaminen, 5. Itsemääräämisoikeus ja autonomia sekä 6. Hyvän tekeminen ja vahinkojen välttäminen. Kuvaus menettelystä, miten huolehditaan ja kuka vastaa asiakkaan hallussa olevista rahavaroista, avaimista ja muista tavaroista Palvelukodin asukkaat huolehtivat itsenäisesti rahoistaan ym. tavaroistaan tai vaihtoehtoisesti asukkaan ja läheisten toiveesta hänen rahansa säilytetään vastaavan ohjaajan lukitussa kansliassa lukitussa kassakaapissa. Tällöin rahan käyttöä seurataan asiakashallintaohjelma DomaCaren lompakko-rahanseurantaominaisuudella. Kaksi ohjaajaa kuittaa että rahanseuranta täsmää joka käytön jälkeen ja tämän lisäksi yöhoitajat tarkistavat asukkaan rahavarat joka kuukauden viimeinen yö ja vastaava ohjaaja tarkistaa asukkaiden rahavarat 2 x vuodessa. Osalla asukkaista on avain omaan asuntoonsa. Lisäksi henkilökunnalla on käytössään työssään tarvitsemat avaimet. Suunnitelma siitä, miten rajoitteiden ja pakotteiden käytön tarvetta pyritään vähentämään Asukkaiden liikkumista rajoitetaan vain pakottavasti syistä ja aina yhteistyössä lääkärin, omaisten ja asukkaita hoitavien kanssa. Pakottavia syitä ovat asukkaan turvallisuuteen liittyvät asiat. Ammattitaitoisen henkilöstön merkitys ennalta ehkäisevänä ja varhainen reagointi turvaavana asiana. Tärkeä ennaltaehkäisevä tekijänä on myös esim. kuntouttava työote ja sairauksien oikea hoito (riittävä kivunlievitys ja oikea lääkitys). Kuvaus rajoitteiden ja pakotteiden käytön kriteereistä, päätöksenteosta, menettelytavoista, kirjaamisesta ja rajoitustoimenpiteiden vaikutusten seuraamisesta (katso mm. lastensuojelulain 11 luku, kehitysvammalaki, valvontaohjelmat) Suositellaan laadittavaksi menettelytapaohjeet Konsernitasolla löytyy IMS:stä Menettelytapaohjeet rajoitteiden käytöstä. avi21u1 8/15

9 Kuvaus menettelytavasta, jos todetaan, että asiakasta on kohdeltu epäasiallisesti tai loukkaavasti Jos ilmenee, että asukasta on kohdeltu epäasiallisesti tai loukkaavasti, otetaan asia viipymättä keskusteluun asianomaisten henkilöiden kanssa. Mikäli jotain poikkeamaa asukkaan kunnioittavasta kohtelusta ilmenee, työntekijä on velvollinen ilmoittamaan asiasta lähimmälle esimiehelleen, jonka tulee puuttua asiaan välittömästi. Tyytymätön asukas/omainen voi tehdä palvelukodin vastaavalle muistutuksen. Muistutus käsitelään yksikön vastaavan ohjaajan ja alueen palvelujohtajan kanssa välittömästi. Vastaus muistutuksesta annetaan kirjallisesti kahden viikon sisällä asukkaalle. Kirjallinen vastaus sisältää ratkaisun perustelut sekä selkeästi ne toimenpiteet, joihin muistutuksen johdosta ryhdytään. Muistutuksen asiakirjat säilytetään yksikön arkistossa erillään asukasasiakirjoista. Muistutuksista kirjataan poikkeama IMStoiminnanohjausjärjestelmään. Poikkeamat käsitellään yksikössä kuukausittain sekä aluetasolla neljä kertaa vuodessa. IMS:stä löytyy konsernitason Poikkeaman kirjaaminen ja ohjaaminen eteenpäin menetelmäohje sekä Korjaava ja ehkäisevä toimenpide menetelmäohje. Kuvaus asiakassuhteen päättymiseen liittyvien asioiden valmistelusta ja toteuttamisesta (asiakkaan siirtäminen hoitopaikasta toiseen, lastensuojelun jälkihuollon valmistelu, jne.) Asukkaan siirtyessä toiseen hoitopaikkaan turvataan hoidon jatkuvuus kirjallisella ohjeella sekä suullisella informoinnilla henkilökunnan toimesta. Jos asiakas on tyytymätön saamaansa kohteluun, hänellä on oikeus tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai johtavalle viranhaltijalle. Kun palvelu perustuu ostopalvelusopimukseen, muistutus tehdään järjestämisvastuussa olevalle viranomaiselle (Valviran ohje 8:2010). Henkilö/taho ja yhteystiedot, jolle muistutus osoitetaan Itsemaksavien asukkaiden osalta muistutukset osoitetaan osoitteella: Vastaava ohjaaja Marianna Virta, Tiiterontie 3 B, Sulkava p , marianna.virta@mikeva.fi Mikkeliläisiin asukkaisiin kohdistuvat muistutukset lähetetään osoitteella: Mikkelin sosiaali- ja terveystoimi, Kirjaamo, PL 33, Mikkeli Savonlinnalaisiin asukkaisiin kohdistuvat muistutukset lähetetään osoitteella: Itä- Savon sairaanhoitopiirin ky., Potilasasiamies, PL 111, Savonlinna. Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot Heli Korhonen, Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, Keskussairaalantie 4 (Pl 111), Savonlinna: p heli.korhonen@isshp.fi Taija Liukkonen, Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimi, Maaherrankatu 9-11(PL 33), Mikkeli. p (arkisin klo 9-12.) taija.liukkonen@mikkelil.fi Kuvaus yksikön toimintaa koskevien muistutusten käsittelystä Eri kuntien ja kaupunkien maksusitoumuksella olevien asukkaiden mahdolliset muistutukset käsitellään kunkin palvelujenostajan muistutusmenettely käytäntönsä mukaisesti. Yksityisesti maksavan henkilön muistutuksesta, Tiiterontuvan palvelukodin vastaava ohjaaja tekee kirjallisen vastineen välittömästi asianosaiselle, viimeistään kuitenkin kahden viikon sisällä muistutuksen saapumisesta. Vastineeseen kirjataan toimenpiteet sekä aikataulu miten asia tullaan korjaamaan. Vastaava ohjaaja informoi asiasta alueen palvelujohtajaa. Muistutuksesta tullaan kirjaamaan poikkeama IMS-toiminnanohjausjärjestelmään. Toimintaa koskevat poikkeamat käsitellään henkilöstön kanssa viikkopalaverissa. Palaverista kirjataan muistio, mihin on kirjattu aikataulutus ja vastuuhenkilöt poikkeaman korjaamiseksi. Poikkeamat käsitellään aluetasolla neljä kertaa vuodessa. avi21u1 9/15

10 Kuvaus kunnan ja palvelutuottajan välisestä yhteistyöstä asiakaan hoidon ja palvelun suunnittelussa ja toteutumisen seurannassa Kunta valvoo sopimuksenmukaista toimintaa säännöllisillä tarkastuksilla. Tämän lisäksi yhteistyö toiminnan sujuvuudessa on jatkuvaa. Kuvaus kuluttajasuojaa koskevasta informaatiosta Asiakkaan ollessa yksityisessä tai kunnan maksusitoumuksella tai palvelusetelillä järjestämässä palvelussa yksityisessä toimintayksikössä asiakkaan käytettävissä on kuluttajasuojalaissa turvatut kuluttajaoikeudelliset keinot. Asiasta informoidaan asikkaalle suullisesti ennen palvelusopimuksen allekirjoittamista. Asiakkaan asemaan ja oikeuksiin liittyvä kehittämissuunnitelma Asukkaan asemaan ja oikeuksiin liittyvät menettelytavat kehitetään moniammatillisessa laatutyöryhmässä. 10. PALVELUN/YKSIKÖN ASIAKASTYÖN (TOIMINNAN) LAADUN VARMISTAMINEN Kriteereitä ja tasoja on määritelty toimintakohtaisissa valtakunnallisissa valvontaohjelmissa, jotka löytyvät Valviran kotisivuilta: Kuvaus asiakkaiden suoriutumista, toimintakykyä, elämänhallintaa sekä fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia ylläpitävästä ja edistävästä toiminnasta Jokaiselle asukkaalle/kuntoutujalle laaditaan henkilökohtainen hoito- ja kuntoutussuunnitelma (hokusu), johon asukas, henkilökunta, läheiset ja hoitavat tahot osallistuvat. Hokusu laaditaan tukemaan asukkaan psykofyysissosiaalista hyvinvointia. Hoitoa ja kuntoutusta toteutetaan yhteisöllisesti oman henkilökohtaisen suunnitelman mukaisesti ja suunnitelma päivitetään 2 kertaa vuodessa ja/tai tarpeen mukaan. Kuvaus asiakkaiden ravitsemuksen ja ruokailun järjestämiseen liittyvistä käytännöistä (ruokailuvälien pituus, yöaikaisen paaston pituus, asiakkaiden ravitsemustilan seuranta, jne.) Palvelukodin ruokahuolto tulee ostopalveluna Sulkavan -kunnan keskuskeittiöstä. Jokaisella yksikössä työskentelevällä on hygieniapassi. Asukkailla on keittiövuoroja, osallistuminen niihin riippuu asukkaan/kuntoutujan voimavaroista ja taidoista Palvelukodin ruokailuajat ovat seuraavat: Aamupala klo7-8, lounas klo 11,päiväkahvi klo 14, päivällinen klo 16 ja iltapala klo Asukkailla on mahdollisuus tarvittaessa välipalaan myös illalla ja yöllä. Yksilöllisiä toiveita pyritään myös toteuttamaan. Aterialistat perustuvat valtion ravitsemusneuvottelukunnan suosituksiin. Asukkaiden ravitsemustilaa seurataan MNA-testein sekä päivittäin ruokailutilanteissa. Aterioita tarjotaan viisi kertaa päivässä ja asukkailla on mahdollisuus yöpalaan. Valtion ravitsemusneuvottelukunta: Yksikön ruokahuollon vastuuhenkilön yhteystiedot Ruokahuollosta vastaavat ohjaaja ja palvelukotiavustaja p avi21u1 10/15

11 Kuvaus päivittäinen toiminnan järjestämisestä (lasten koulunkäynnin tukeminen, erityisopetuksen turvaaminen lapsen kouluasioista vastaavan henkilön nimeäminen (lastensuojelulaki) asiakkaiden ulkoilun, liikuntamahdollisuuksien, toimintakykyä tukevan toiminnan, harrastus- ja viriketoiminnan järjestäminen ym.) Palvelukotiin laaditaan vuosittainen viriketoimintasuunnitelma. Palvelukodin viriketoiminta on suunnitelmallista, tavoitteellista ja perustuu vuodenaikakiertoon. Suunnitelma sisältää erilaisia virikeryhmiä ja retkiä tukemaan elämyksellisyyttä ja tuomaan arkeen virkistystä/vaihtelua (bingot, levyraadit, joulujuhlat jne). Lisäksi on ryhmiä, joilla on selkeät kuntoutukselliset tavoitteet lisäämään elämän- ja arjenhallintataitoja. Palvelukodilla on viikko-ohjelma, mistä löytyy ohjelmoituna erilainen toiminta. Palvelukodin asukkailla on mahdollisuus ulkoilla päivittäin ja siihen kannustetaan ja tuetaan mahdollisuuksien mukaan. THL:n liikuntasuositukset eri-ikäisille: Kuvaus hygieniakäytännöistä ja infektiotartuntojen ehkäisemisestä sekä epidemiatilanteissa toimiminen Infektiotaudin välttäminen tapahtuu katkaisemalla siltä tartuntatie. Hyvän käsihygienian noudattaminen on ylivoimaisesti tärkein tapa välttää infektioita. Palvelukodilla henkilöstöä ja asukkaita ohjeistetaan suullisesti ja kirjallisesti noudattamaan asianmukaiseta käsihygieniaa ja asukkaita ohjataan ja tuetaan hoitamaan omaa henkilökohtaista hygieniaa. Palvelukodilla noudatetaan terveystarkastajan hyväksymää omavalvontasuunnitelmaa. Näin hyvällä ruokahygienialla ehkäistään epidemioiden synty. Henkilöstöltä vaaditaan hygieniapassi ja tarvittaessa salmonellatodistukset. Konsernitasolla löytyvät IMS:ssä: Hygieniakäytännöt-työohje, infektiotartuntojen ehkäiseminentyöohje sekä epidemiatilanteissa toimiminen-työohje. Suunnitelma asiakastyön ja päivittäisen toiminnan kehittämisestä Asiakastyötä ja päivittäistä kehittämistä ohjaa palvelukodeilla tehtävät vuosittaiset toimintasuunnitelmat, virikesuunnitelmat ja asukkaiden henkilökohtaiset hoito- ja kuntoutussuunnitelmat. Lisäksi kerätyn asiakas-, asukas- ja läheistyytyväisyyskyselyjen pohjalta kerätään toiminnan kehitystä ohjaavat kehittämiskohteet, joiden pohjalta koko palvelukodin toimintasuunnitelma rakentuu. Poikkeavasta toiminnasta kirjattujen poikkeamaraporttien käsittely ja toiminnan korjaus ohjaajat myö asiakastyötä ja toiminnan kehittämistä. Palvelukoti laatii oman yksikkökohtaisen toimintasuunnitelmansa, jota ohjaavat em. asioiden lisäksi laatujärjestelmä ja konsernitasolta tulevat yhteiset ohjeistukset kehittämistarpeista ja -kohteista. Yksikössä toimii asukas- ja omaistoimikunnat, jotka osallistuvat päivittäisen toiminnan kehittämiseen. 11. TERVEYDENHUOLLON JA SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN Kuvaus terveydenhuollon järjestämisestä yksikön/palvelun asiakkaille ja yksikön omat vastuutehtävät asiakkaiden terveydenhuollossa ja sairaanhoidossa (terveyden edistäminen, terveystarkastukset, seulontatutkimukset, terveydentilan seurantaan liittyvät tutkimukset, tarkastukset, kontrollit, jne.) Asukkaiden terveyden edistämisestä huolehtivat palvelukodin työntekijät yhteistyössä muun terveydenhuollon henkilöstön kanssa (esim. ravitsemusterapeutti, fysioterapeutti, diabeteshoitaja). Asukkaiden perusrokotukset (esim. tetanus) huolehditaan tarpeen mukaan, influessarokotukset pistetään palvelukodilla vuotuisen ohjelman mukaisesti. Asukkaiden fyysistä ja psyykkistä terveydentilaa seurataan palvelukodilla päivittäin ja seuranta kirjataan asiakashallintaohjelmaan. Asukkaiden painoa ja verenpainetta seurataan säännöllisesti (1x kk ja tarvittaessa useammin). Tarvittaessa seurataan myös mm. verensokeria, nesteidensaantia, ravitsemusta, erittämistä. Asukkaiden terveydentilaa seurataan laboratoriokokein (vuosilabrat/ lääkityksiin liittyvät labrat/ sairauden hoitoon liittyvät labrat). Laboratorionäytteiden otto tapahtuu palvelukodilla. Asukkaiden terveystarkastukset huolehditaan palvelukodin lääkärin toimesta tai Sulkavan / Savonlinnan terveyskeskuksessa ja seulontatutkimukset asukkaan oman kunnan maksusitoumuksella Sulkavan / Savonlinnan terveyskeskuksessa. Suun terveydenhuollon palvelut hoidetaan säänöllisesti terveyskeskuksen hammashoitolassa / yksityisellä hammaslääkärilä. avi21u1 11/15

12 Kuvaus menettelystä, miten toimintayksikön lääkäripalvelut järjestetään ja mikä taho vastaa asiakkaiden sairauden hoidosta kiireettömissä tilanteissa Palvelukodin lääkäripalvelut järjestetään palvelukodilla (lääkäri käy palvelukodilla kerran kuukaudessa ja on konsultoitavissa myös puhelimitse. Vaihtoehtoisesti asukkaat käyttävät oman terveyskeskuksen lääkäripalveluita). Asukkaan kiireettömän sairaanhoidon palveluista vastaa asukkaan oma terveyskeskus / palvelukodin lääkäri. Lääkäri päättää hoitotoimenpiteistä ja palvelukodin henkilökunta toteuttaa ja noudattaa saamiaan ohjeita asukkaiden sairauden hoidossa. Kuvaus menettelystä kiireellisen sairaanhoidon tarpeessa olevan asiakkaan hoitamiseksi Kiireellisessa sairaanhoidon tarpeessa asukkaan hoito järjestetään Itä- Savon sairaanhoitopiirin (Sosterin) yhteispäivystyksen kautta. Kuvaus erikoissairaanhoidon käytöstä ja saatavuudesta (terapiapalvelut, lastenpsykiatrian käyttömahdollisuudet, psykiatrinen hoito, jne.) Asukkaiden erikoissairaanhoidon palvelut tuottaa Itä-Savon sairaanhoitopiiri ja Etelä- Savon sairaanhoitopiiri. Erikoissairaanhoidon palveluista asukkaat käyttävät eri poliklinikoiden ja tarvittaessa osastojen palveluita. Psykiatrisen erikoissairaanhoidon palvelut on järjestetty Savonlinnan keskussairaalan tai Moision sairaalan kautta. Kuvaus lääkehoitosuunnitelman ylläpidosta, päivittämisestä ja toimeenpanosta sekä toteuttamisen seurannasta (Lääkehoitosuunnitelma tulee laatia sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito -oppaan (2005:32) mukaisesti.) STM:n opas löytyy osoitteesta: Palvelukodin lääkehoitosuunnitelma päivitetään kerran vuodessa ja aina tarvittaessa. Päivittämiseen osallistuu vastaava ohjaaja ja palvelukodin sairaanhoitaja. Lääkäri allekirjoittaa palvelukodin lääkehoitosuunnitelman. Lääkehoitosuunnitelma ohjaa lääkehoidon toteuttamista palvelukodissa. Lääkehoitosuunnitelma määrittelee mitä lääkehoitoa ja miten sitä palvelukodissa toteutetaan, lääkehoidon osaamisen varmistamisen ja ylläpitämisen, lääkehoidon perehdyttämisen, vastuut ja velvollisuudet, lupakäytännöt, lääkehuollon toiminna (mm. lääkkeiden toimittaminen, säilyttäminen ja hävittäminen), lääkkeiden jakamisen ja antamisen, lääkehoidon vaikuttavuuden arvioinnin ja asiakkaan neuvonnan, lääkehoidon kirjaamisen ja tiedonkulun sekä toiminnan lääkehoidon virhetilanteissa. Lääkehoidon toteuttamista seurataan kirjaamalla lääkehoidon vaikuttavuutta asukkaiden päivittäiseen seurantaan. Päävastuu asukkaiden lääkehoidon seurannasta on palvelukdoin sairaanhoitajalla joka myös valvoo lääkehoidon osaamista. (Jos palvelukodissa jaetaan itse lääkkeet, niin lääkkeet tarkistaa toinen lääkkeenjakoluvan omaava työntekijä, lääkkeen jako ja tarkastus kirjataan tarkastuslistaan. Mahdollisista lääkehoiton poikkeamista tehdään poikkeamaraportti IMS-laadunhallintajärjestelmään ja poikkeamat käsitellään ja niille määritellään korjaavat / ennaltaehkäaisevät toimenpiteet palvelukodin tiimipalavereissa. Lääkehoidosta vastaavan henkilön yhteystiedot Palvelukodin lääkehoidosta vastaavat sairaanhoitaja ja vastaava ohjaaja Marianna Virta, avi21u1 12/15

13 Potilasasiamiehen yhteystiedot Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, Keskussairaalantie 4 ( PL 111), Savonlinna: Heli Korhonen, p heli.korhonen@isshp.fi Mikkelin sosiaali. ja terveystoimi, Maaherrankatu 9-11(PL 33), Mikkeli: Taija Liukkonen, p taija.liukkonen@mikkeli.fi Terveydenhuoltoa ja sairaanhoitoa koskeva kehittämissuunnitelma Terveydenhuoltoa ja sairaanhoitoa tulisi jatkossa kehittää palvelukodilla enemmän kuntouttavaan ja toimintakykyä ylläpitävään suuntaan. Asukkaat tulevat jatkossa olemaan entistä huonokuntoisempia ja tähän tulisi vastata lääkäripalvelujen lisäämisellä. 12. ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELY (Menettelystä tulee olla kirjalliset ohjeet) Kuvaus asiakastietojen kirjaamisesta, käsittelystä ja salassapitosäännösten noudattamisesta Mikevalla on käytössä sähköinen Invian DomaCare- asiakastietojärjestelmä, johon tehdään asiaakkan hoidon kannalta riittävät ja asianmukaiset kirjaukset. Mikevalla jokaisella työntekijällä on oma henkilökohtainen tunnuksensa asiastietojajärjestelmään ja kirjaamisesta jää logijälki. Järjestelmässä on erilaisia käyttäjätasoja, joka parantaa tietoturvaa sekä asiakastietojen hallintaa. DomaCare on Mikevan omassa suojatussa palvelinympäristössä ja sinne ei kirjauduta kuin työkoneilta. Henkilökunnalla on vaitiolo- ja salassapitovelvollisuus, myös työsuhteen päätyttyä. Asukkaalta pyydetään lupa kirjaamiseen. Asiakkaan hoidon kannalta riittävät ja asianmukaiset kirjaukset. Mikeva Oy:n ollessa arkistointivastuussa, asiakirjat säilytetään Mikevan asiakastietojärjestelmässä palvelusuhteen loppumisen jälkeen (esim. itsemaksavat asukkaat). Mikäli arkistointivastuussa on asukkaan kotikunta, luovutetaan tiedot asukkaan kotikuntaan palvelusuhteen loppumisen jälkeen. Rekisteriseloste laaditaan palvelukodeittain ja on nähtävillä palvelukodin ilmoitustaululla. Henkilörekisterin ja asiakastietojen ylläpidosta ja käsittelystä Mikevassa on erillinen konsernitason ohjeistus IMS:ssä. Henkilötietolaki ja asiakastietojen käsittely yksityisessä sosiaalihuollossa: Tietosuojavastaavan yhteystiedot Vastaava ohjaaja Marianna Virta, p , marianna.virta@mikeva.fi Menettelyohje asiakkaan informoinnista henkilötietojen käsittelyssä: ohjeet Tietosuojaseloste: Mallilomake ja ohjeet sivulla: ja Asiakkaan suostumus salassa pidettävien tietojen käytölle/luovuttamiselle: TSV:n opas Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja osaamisen varmistamisesta liittyen tietosuoja-asioihin ja asiakirja hallintoon (lisätietoa sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista: 9cc407f10e6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf) Perehdyttämissuunnitelman kautta varmistetaan työntekijän osaamista ja tietosuoja-asioiden hallintaa. Perehdyttämissuunnitelmassa on yksilöity perehdytettävät asiat, jotka käydään työntekijän kanssa läpi varmistaen osaamisen hallinta. Konsernitasolla on määritelty tietosuojavastaavan tehtävät, joihin kuuluu mm. -Kouluttaa ja ohjeistaa työntekijät tietosuoja-asioissa. - Antaa kullekin työntekijälle määritellyt käyttöoikeudet niihin henkilörekisteritietoihin, jotka avi21u1 13/15

14 ovat työn hoidon kannalta tarpeellisia. -Kun työntekijän palvelussuhde päättyy, hänen käyttöoikeutensa asiakastietoihin poistetaan. - Työtehtävien muuttuessa työntekijän entiset käyttöoikeudet poistetaan ja annetaan tarvittaessa uudet tehtävän vaatimat oikeudet. - Antaa henkilökohtaiset salasanat ja käyttäjätunnukset. -Pitää huoli siitä, että hyviä henkilötietojen käsittelytapoja noudatetaan ja annettujen säännösten, määräysten ja ohjeiden noudattamista valvotaan. - Seuraa ja valvoo henkilötietojen käsittelyä ja niiden suojausmenetelmiä, osallistuu rekisterinpitäjän henkilöstölle annettavan tietosuojakoulutuksen toteuttamiseen. - Tukee henkilökuntaa tietosuoja-asioissa. - Toimii yhdyssiteenä valvontaviranomaisiin. -Raportoi organisaation johdolle tietosuojan (ja tietoturvallisuuden) tilasta ja kehittämistarpeista (sisäiset auditoinnit ja käytönvalvonta). Asiakasrekisteriä ylläpitävän palvelun tuottajan tulee laatia henkilötietolain 10 :n mukainen rekisteriseloste, vaikka toimisi toisen yrityksen tiloissa. Rekisteriseloste (ellei liitteenä): tietosuojavaltuutetun ohje ja lomake: ja Muita tietosuojaan liittyviä oppaita sivulla : Käyttäjälokin tietojen käsittely henkilötietolain mukaan, Laadi tietosuojaseloste, Ota oppaaksi henkilötietolaki, Henkilörekisteriin tallennetun tiedon korjaaminen, Henkilörekisteriin tallennettujen tietojen tarkastaminen, Henkilötietolain seuraamusjärjestelmä Kuvaus asiakirjojen arkistoinnin toteuttamisesta (yksityisten sosiaalipalveluyksikköjen on tärkeää sopia yksiköstä pois lähteneiden asiakkaiden asiakirjojen arkistoinnista etukäteen asiakkaiden kotikunnan kanssa) Mikevalla on laadittu konsernitason arkistointisuunnitelma, jossa määritelty asukasasiakirjoittain niiden säilytyspaikka, säilytysaika ja vastuuhenkilö. Kaikki asiakastietoja koskevat asiakirjat säilytetään asianmukaisesti lukitussa asiakirjakaapissa salassapidon säännökset huomioon ottaen. Asiakirjatietoja käsitellään ja säilytetään sekä hävitetään siten kuin henkilötietolaissa (523/1999) ja laissa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen käsittelystä (159/2007) ja laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) sekä muussa sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännössä säädetään. Kuvaus, miten tiedonkulku järjestetään muiden asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa Asiakastietoja annetaan ulkopuolisille vain asiakkaan nimenomaisella suostumuksesta tai jonkin lainsäädännön niin oikeuttaessa. Asukkaan siirtyessä toiseen hoitopaikkaan, informoidaan muita toimijoita suullisesti ja kirjallisesti asukkaan hoitoon liittyvistä asioista. Asiakastietojen käsittelyn kehittämissuunnitelma Turvallinen asiakastietojen säilytys ja vaihto, riittävien tunnistamiskäytäntöjen rakentaminen, henkilötietojen suojaaminen sekä asianmukaisten sähköisten rekisterien muodostaminen. Ammattilaistiedon hyödynnettävyyttä parannetaan ja työntekijöiden tietoteknisiä taitoja vahvistetaan. 13. ALIHANKINTANA TUOTETTUJEN PALVELUJEN OMAVALVONTA Kuvaus menettelystä, kuinka yksikkö valvoo alihankkijoilta ostettujen palvelujen laatua Ostettujen palvelujen laatua valvotaan tekemällä säännöllistä yhteistyötä sopimuksista alihankkijoiden kanssa. avi21u1 14/15

15 Luettelo alihankkijoita Sulkavan palvelut Oy( ateriapalvelu, kiinteistönhoito), Talenom Oy (taloushallinto ja palkanlaskenta), Owla (tietotekniikka), Walki medical (hoitotarvikkeet), Kespro (elintarvikkeet) Medanta (työvaatteet). Kehittämissuunnitelma Palvelujen laatua kehitetään jatkuvasti yhteistyössä toimijoiden kanssa ja puututaan epäkohtiin tarvittaessa. Palvelukodin toimintaa arvioidaan viikottain ns. tiimipalavereissa ja neljännesvuosittain Mikeva Oy:n Itä- ja Keski-Suomen yhteisissä neljännesvuosipalavereissa 14. OMAVALVONNAN TOTEUTTAMISEN SEURANTA JA ARVIOINTI Kuvaus yksikön omavalvonnan toteutumisen seurannasta Säännöllisen kirjaamisen avulla voidaan seurata, että omavalvonta toteutuu käytännössä. Palvelukodissa kerätään säännöllisesti palautetta asukkailta, läheisiltä, asiakkailta sekä henkilökunnalta. Saadut palautteet käsitellään palvelukodissa. IMS- mittaristolla seurataan poikkeamien lukumäärää ja niitä käydään läpi sekä arvioidaan, onko tehdyt toimenpiteet olleet riittäviä palvelukodin tiimipalavereissa, alueiden neljännesvuosipalavereissa, sekä työsuojelukokouksissa ja johdon katselmuksissa. Kuvaus omavalvontasuunnitelman päivittämisprosessista Omavalvontasuunnitelma tarkistetaan vuosittain tai tarvittaessa, jolloin arvioidaan onko toiminnassa tapahtunut sellaisia muutoksia, jotka edellyttävät omavalvontasuunnitelman päivittämistä. Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa. Toimintaohjeisiin tulleet muutokset kirjataan viiveettä omavalvontasuunnitelmaan ja vahvistetaan vuosittain, vaikka muutoksia ei vuoden aikana olisi tehtykään. Paikka ja päiväys Sulkava Allekirjoitus (Omavalvontasuunnitelman hyväksyy ja vahvistaa toimintayksikön vastaava johtaja) Nimenselvennys Marianna Virta, vastaava ohjaaja avi21u1 15/15